IUD ใช้ในผู้หญิงที่เป็น Nulliparous ที่ไม่เคยมีบุตร
สารบัญ:
Patient Education Video: Intrauterine Device (IUD) (กันยายน 2024)
เมื่อ ParaGard IUD ออกวางตลาดครั้งแรกในสหรัฐอเมริกาในปี 1988 ฉลากผลิตภัณฑ์มีส่วนที่ระบุว่า IUD นี้เหมาะสำหรับผู้หญิงที่มีลูกอย่างน้อยหนึ่งคน น่าเสียดายที่ฉลากผลิตภัณฑ์นี้ถูก จำกัด การใช้ IUD ในผู้หญิงที่คลอดบุตรไม่ได้ (ผู้หญิงที่ไม่เคยมีลูก)
ในปี 2005 FDA ได้อนุมัติฉลากผลิตภัณฑ์ใหม่สำหรับ ParaGard เพื่อป้องกันการยับยั้งการใช้ IUD โดยผู้หญิงที่ไม่เคยให้กำเนิด ป้ายกำกับใหม่นี้จะลบข้อมูลใด ๆ ที่แนะนำว่าผู้สมัครของ IUD จะถูก จำกัด เฉพาะผู้ที่มีลูกหนึ่งคนขึ้นไป
ปัจจุบันฉลากสำหรับ Mirena IUD ยังคงระบุว่ามีไว้สำหรับผู้หญิงที่มีลูกน้อยหนึ่งคน แต่ผู้ผลิตยังระบุด้วยว่านี่เป็นเพราะการวิจัยส่วนใหญ่เกี่ยวกับ Mirena สำหรับการอนุมัติจาก FDA ได้ดำเนินการกับผู้หญิงที่มีอย่างน้อย เด็กคนหนึ่ง.
ACOG พูดว่าอะไร?
แถลงการณ์ฝึกหัดล่าสุดที่เผยแพร่โดย American College of Obstetricians และ Gynaecologists (ACOG) ชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่ไม่ได้ให้กำเนิดสามารถได้รับประโยชน์จากการใช้ IUD ในความเป็นจริงแพทย์และโรงพยาบาลสอนจำนวนมากได้แทรก IUDs ในประชากรเหล่านี้มาหลายปีดังนั้นคำแนะนำ ACOG ใหม่จึงเป็นภาพสะท้อนของสิ่งที่เกิดขึ้นแล้วในโลกแห่งความเป็นจริง
เกณฑ์คุณสมบัติด้านการแพทย์ของสหรัฐอเมริกาสำหรับการใช้ยาคุมกำเนิดจำแนกการใช้งาน IUD ในผู้หญิงและวัยรุ่นที่ไม่มีครรภ์สำหรับ ParaGard และ Mirena ภายใต้หมวดที่ 2ซึ่งหมายความว่าข้อดีของการใช้ยาคุมกำเนิดมีมากกว่าความเสี่ยง
งานวิจัยบอกว่าอย่างไร?
วรรณกรรมล่าสุดเสนอว่า IUDs นั้นมีประสิทธิภาพมากกว่าและมีอัตราความพึงพอใจที่สูงขึ้นในผู้หญิงที่ไม่เคยมีบุตรเมื่อเทียบกับยาคุมกำเนิด ในการศึกษา 1 ปี (จากผู้หญิงครรภ์แรกครรภ์ 200 คนอายุ 18-25 ปีที่กำลังหาวิธีคุมกำเนิด) ผู้หญิงประมาณครึ่งหนึ่งเลือกใช้ Mirena และอีกครึ่งเลือกยา ในขณะที่ผู้หญิง 27% ในกลุ่มยาคุมกำเนิดหยุดใช้ในระหว่างปีมีเพียง 20% ของผู้ใช้ Mirena ที่เลิกใช้ ในการศึกษานี้ผู้หญิงจำนวนมากในกลุ่ม Mirena (เทียบกับผู้ที่อยู่ในกลุ่มยาคุมกำเนิด) รายงานว่าวิธีการคุมกำเนิดของพวกเขาดีพอสมควรถึงดีมาก ความเจ็บปวดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการกำจัดและการหยุด Mirena IUD ในขณะที่ผลข้างเคียงของฮอร์โมนเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้ผู้ใช้ยาเลือกที่จะหยุด การศึกษาครั้งนี้สรุปว่าความปลอดภัยและการยอมรับของมิเรน่าในผู้หญิงที่ไม่เคยเกิดมานั้นถูกสังเกตว่าดีเท่ากับยาเม็ดโดยมีอัตราการใช้สูงอย่างต่อเนื่อง
งานวิจัยจากการศึกษาอื่นตรวจสอบข้อมูลที่มีอยู่เกี่ยวกับความกังวลของสตรีที่มีครรภ์เกี่ยวกับการใช้ IUD (เช่นประสิทธิผลความปลอดภัยความเสี่ยงต่อการเกิดอาการพีไอดีผลข้างเคียง ฯลฯ) หลังจากการประเมินการวิจัยที่มีอยู่การศึกษานี้พบว่า IUDs มีอัตราความล้มเหลวต่ำในทำนองเดียวกันในผู้หญิงที่มีครรภ์และครรภ์ (ดังนั้นพวกเขาจึงมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในประชากรทั้งสอง) และไม่ก่อให้เกิด PID หรือภาวะมีบุตรยาก นอกจากนี้ผู้หญิงครรภ์แรกยังคงใช้อนามัยของพวกเขาในอัตราที่เทียบเท่าหรือสูงกว่าเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น ผู้เขียนแนะนำว่า Mirena IUD อาจทนได้ดีกว่าในผู้หญิงครรภ์ครรภ์มากกว่า ParaGard ตามอัตราการขับออกที่ต่ำกว่า (เมื่อ IUD บางส่วนหรือทั้งหมดหลุดออกจากมดลูก) และมีเลือดออกน้อยกว่า (เป็นผลข้างเคียง) พวกเขายังเตือนด้วยว่าการใส่ IUD อาจทำได้ยากกว่าในสตรีที่ครรภ์น้อย แต่โดยรวมแล้วการศึกษาครั้งนี้ชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงที่มีครรภ์ไม่พึงประสงค์ซึ่งต้องการการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นผู้สมัครสำหรับ Mirena หรือ ParaGard และเนื่องจากประโยชน์ของการใช้ IUD แพทย์ไม่ควรกีดกันจากการเสนอ IUDs ประชากรนี้
การทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับการใช้ IUD ของทองแดงในสตรีที่มีครรภ์คลอดเพื่อทำการวิเคราะห์ข้อมูลเกี่ยวกับอัตราการขับออกและการกำจัดเนื่องจากเลือดออกและความเจ็บปวด ผลลัพธ์แนะนำว่าอัตราการขับออกของทั้ง Mirena และ ParaGard นั้นใกล้เคียงกันในผู้หญิงที่มีครรภ์ ที่ถูกกล่าวว่าดูเหมือนว่าอัตราการขับไล่อาจจะสูงขึ้นเล็กน้อยสำหรับผู้ใช้ nulliparous ที่ใช้ ParaGard เมื่อเทียบกับผู้ใช้ parous ที่ใช้ IUD เดียวกันนี้
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่รายงานสำหรับการใช้ ParaGard ในผู้หญิงครรภ์ครรภ์เป็นความเจ็บปวดและมีเลือดออกมากขึ้น ผู้หญิงที่มีครรภ์ไม่ดีที่ใช้ Mirena มักจะรายงานว่าไม่มีประจำเดือนหรือมีเลือดออกเบา ๆ แต่ก็ไม่สามารถคาดเดาได้ระหว่างช่วงเวลา การวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงครรภ์แรกอาจมีอัตราการกำจัด ParaGard สูงกว่าเนื่องจากมีเลือดออกและปวดเมื่อเปรียบเทียบกับผู้หญิงที่ให้กำเนิด อัตราเหล่านี้อยู่ระหว่าง 9.1% ถึง 24% ในการศึกษาส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามผู้หญิงที่มีครรภ์มักรายงานระดับความพึงพอใจโดยรวมที่สูงต่อการใช้ IUD
ฉันทามติ?
ฉันทามติการวิจัยทั่วไปคืออัตราความต่อเนื่องของ IUD สำหรับผู้หญิงที่ไม่เคยมีบุตรมีสูง นอกจากนี้ ParaGard ยังเป็นตัวเลือกการคุมกำเนิดที่ดีสำหรับผู้หญิงที่ไม่สามารถหรือไม่ต้องการใช้การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน
แนวทางปฏิบัติของ ACOG ยอมรับว่าแม้ว่าผู้หญิงยังไม่ได้ให้กำเนิดเธอก็สามารถทำได้และควรได้รับการเสนอวิธีการคุมกำเนิดแบบย้อนกลับที่มีผลในระยะยาวเช่น IUDs ประโยชน์และข้อดีของ ParaGard และ / หรือ Mirena IUD ที่ใช้ในผู้หญิงเหล่านี้โดยทั่วไปมีมากกว่าความเสี่ยงเชิงทฤษฎีหรือที่พิสูจน์แล้วดังนั้นสิ่งเหล่านี้จึงเป็นทางเลือกการคุมกำเนิดที่ดีและมีประสิทธิภาพที่ควรได้รับการแนะนำให้กับผู้หญิง
การเลือก IUD: แบรนด์และสิ่งที่ต้องพิจารณา
มีห้ายี่ห้อของ FDA อนุมัติอุปกรณ์ใส่มดลูก (IUDs) เรียนรู้ความแตกต่างระหว่างการควบคุมการเกิดที่มีประสิทธิภาพเหล่านี้
อะไรที่ทำให้คุณเป็นผู้สมัครรับ IUD?
สงสัยเกี่ยวกับวิธีรับ IUD? Mirena, Skyla และ ParaGard เป็นตัวเลือกที่ยอดเยี่ยม เรียนรู้เพิ่มเติมเพื่อดูว่าคุณเป็นผู้สมัครที่ดีหรือไม่
ใช้ถุงยางอนามัยเมื่อคุณมี IUD หรือ Implant
ผู้หญิงที่ใช้การคุมกำเนิดแบบย้อนกลับแบบยาว (LARC) มักจะไม่ดีในการใช้ถุงยางอนามัย ซึ่งบางครั้งอาจเป็นปัญหาใหญ่