การรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังด้วย Mucolytics
สารบัญ:
หนึ่งในคุณสมบัติที่สำคัญของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) คือการผลิตเมือกมากเกินไปในปอด overproduction นี้บางครั้งเรียกว่า hypersecretion เมือกเรื้อรังเกิดจากการอักเสบในระยะยาวซึ่งจะเพิ่มทั้งจำนวนและขนาดของสิ่งที่เรียกว่า "เซลล์กุณโฑ" ที่เส้นทางอากาศ
ในขณะที่เซลล์กุณโฑจะหลั่งเมือกเป็นรูปแบบหนึ่งของการป้องกันด้วย COPD การผลิตที่มากเกินไปสามารถอุดตันทางเดินทำให้หายใจลำบากขึ้น
วิธีหนึ่งในการล้างสิ่งตกค้างนี้คือการใช้ยาทางปากหรือ nebulized ที่เรียกว่า mucolytic Mucolytics ทำงานโดยการละลายพันธะเคมีภายในสารคัดหลั่งทำให้พวกมันหลั่งเร็วขึ้น
ในขณะที่ mucolytics ไม่ได้รับการพิจารณาว่าเป็นส่วนหนึ่งของมาตรฐานการดูแลรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในปัจจุบัน แต่แนวทาง 2017 ที่ออกโดย Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) แนะนำว่าพวกเขาอาจมีประโยชน์ในผู้ที่ไม่ได้รับ
ภาพรวมของยาเสพติด Mucolytic ในการรักษาปอดอุดกั้นเรื้อรัง
Mucolytics สามารถนำมารับประทานในแท็บเล็ตหรือสูตรน้ำเชื่อมหรือสูดดมผ่าน nebulizer บางประเภทที่ใช้กันทั่วไปใน COPD รวมถึง:
- Carbocysteine
- N-acetylcysteine
- Erdosteine
- Mecysteine
- Guaifenesin
- ยาบรอมเฮกซีน
กลไกการออกฤทธิ์อาจแตกต่างกันไปตามยาเสพติด ยกตัวอย่างเช่น Carbocysteine ทำหน้าที่ในการเผาผลาญของเซลล์กุณโฑและยังมีประโยชน์สารต้านอนุมูลอิสระและต้านการอักเสบ ในทางตรงกันข้าม N-acetylcysteine จะสลายพันธะที่ยึดเมือกไว้ด้วยกันในขณะเดียวกันก็เปลี่ยนความไม่สมดุลของสารต่อต้านอนุมูลอิสระและสารต้านอนุมูลอิสระ
ผลข้างเคียงอาจแตกต่างกันไปตามประเภทของยาและสูตร อาการคลื่นไส้และท้องเสียในวงกว้างเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับยาเม็ดขณะที่อาการเหลวอาจทำให้หลอดลมหดเกร็งและผื่น สูตรที่พ่นยาออกมาในทำนองเดียวกันอาจทำให้เกิดอาการเจ็บคอน้ำมูกไหลและการก่อตัวของแผ่นสีขาวในปากหรือริมฝีปาก
โดยทั่วไปแล้ว mucolytics นั้นถือว่าปลอดภัยและเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่ำของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังเมื่อพูดถึงมันเป็นสิ่งสำคัญเสมอที่จะต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับผลข้างเคียงปฏิกิริยาหรือข้อห้ามใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับผลิตภัณฑ์ mucolytic ไม่ว่าจะกำหนดหรือซื้อผ่านเคาน์เตอร์
ประสิทธิผลของ Mucolytics ใน COPD
แม้จะมีการใช้ยาเสพติด mucoactive อย่างแพร่หลายในปอดอุดกั้นเรื้อรังหลักฐานในปัจจุบันไม่สนับสนุนประสิทธิภาพของพวกเขา
การทบทวนการทดลอง 34 ครั้งในปี 2558 สรุปได้ว่าผู้ที่ใช้ mucolytics มีโอกาสน้อยกว่าที่จะพบอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง อย่างไรก็ตามในการวิเคราะห์ผลลัพธ์สิ่งนี้แปลว่าการลดลงของอาการกำเริบเพียงเล็กน้อยทุก ๆ สามปี การศึกษาอื่น ๆ มีข้อสรุปที่คล้ายกันมากหรือน้อย
กระนั้นก็มีบางคนแย้งว่า mucolytics มีสถานที่ในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ความกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัยของการใช้ corticosteroid ในระยะยาวมีคำแนะนำว่าพวกเขาอาจเหมาะสมในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นสูงซึ่งความเสี่ยงของการกำเริบนั้นสูงโดยไม่คำนึงถึงการใช้เตียรอยด์ ในกรณีเหล่านี้ Mucolytics อาจช่วยลดจำนวนการกำเริบและเสนอการปรับปรุงคุณภาพชีวิต
หนึ่งใน substudy ที่เกี่ยวข้องกับหลอดลมอักเสบแบบสุ่มในการศึกษา NAC Cost-Utility (BRONCUS) สรุปเพิ่มเติมว่าเมื่อใช้กับ corticosteroid ที่สูดดมยาเสพติด mucolytic อาจลดอาการกำเริบปอดอุดกั้นเรื้อรังได้มากถึง 21 เปอร์เซ็นต์
Mucolytics อาจเป็นประโยชน์ในผู้ที่มีอาการแพ้ corticosteroids ที่หายใจไม่ออกหรือมีปัญหาในการใช้เครื่องช่วยหายใจแบบใช้มือถือ
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- ความคิดริเริ่มระดับโลกสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (2017) คู่มือท่องเที่ยวเพื่อการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังการจัดการและการป้องกัน: คู่มือสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ (รายงาน 2017).
- Loukides, S. Bakakos, P.; และ Kostikas, K. “ Mucolytics ในปอดอุดกั้นเรื้อรัง: เช่นเดียวกับไวน์แดง?” PNEUMON 2013; 4(26):1-4.
- พูล, p.; ปากช่อง, J.; และ Cates, J. “ ตัวแทนของ Mucolytic กับยาหลอกสำหรับหลอดลมอักเสบเรื้อรังหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง” ฐานข้อมูล Cochrane Syst Rev. 2015; 29: 7: CD001287