ภาพรวมแบบประคับประคองหรือเทอร์มินัล
สารบัญ:
แม้จะมีการดูแลแบบประคับประคองที่ดีที่สุด แต่บางคนก็ไม่สามารถได้รับการบรรเทาทุกข์อย่างเพียงพอและอาจต้องการสิ่งที่เรียกว่า ใจเย็นประคับประคอง เพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดและความทุกข์
ก่อนที่จะได้รับการพิจารณาความใจเย็นทีมของคนที่ดูแลคุณหรือคนที่คุณรักซึ่งรู้จักกันในชื่อทีมดูแลประคับประคองจะพิจารณาทางเลือกที่เป็นไปได้มากมายที่จะช่วยบรรเทาความทุกข์ทรมานเช่นการจัดการอาการก้าวร้าว อาจช่วย) และการสนับสนุนทางจิตใจเพื่อช่วยในเรื่องความกังวลทางอารมณ์ เป้าหมายคือทำให้คนที่ทุกข์ทรมานสบายใจที่สุดเท่าที่จะทำได้ เมื่อความพยายามนี้ไม่เพียงพอความใจเย็นแบบประคับประคองอาจเป็นตัวเลือก
การจัดการความเจ็บปวด
บางครั้งอาการยากที่จะรักษาและดูเหมือนจะไม่ตอบสนองต่อการรักษาใด ๆ บางครั้งผลลัพธ์นี้พบได้ในผู้ที่เป็นมะเร็งและมีอาการปวดอย่างรุนแรง แม้จะมีการใช้ยาแก้ปวดในปริมาณมาก แต่ความเจ็บปวดบางอย่างก็ไม่สามารถบรรเทาได้ อาการอื่น ๆ อาจทำให้เกิดความทุกข์อย่างรุนแรงเช่นกันเช่นคลื่นไส้และอาเจียนบ่อยๆการสั่นสะเทือนที่ไม่สามารถควบคุมได้หรืออาการชักและการหายใจไม่ออกเป็นเพียงตัวอย่างของอาการทุกข์ทรมาน ในกรณีเหล่านี้ความใจเย็นอาจเป็นวิธีเดียวที่จะได้รับการบรรเทาที่เพียงพอ
เมื่อแพทย์ทำการตัดสินใจร่วมกับผู้ป่วยหรือผู้มีอำนาจตัดสินใจในการใช้ยาระงับประสาทแบบประคับประคองยาจะได้รับและเพิ่มขึ้นจนกว่าจะถึงระดับความสะดวกสบายที่ต้องการ บ่อยครั้งที่คนที่ได้รับยาระงับประสาทแบบประคับประคองจะยังคงมีสติในขณะที่อยู่ในระดับที่สบาย แต่ถ้าคุณหรือคนที่คุณรักยังคงมีอาการที่ทนไม่ได้การชักนำให้หมดสติอาจเป็นทางเลือกสุดท้าย
การรักษาด้วยยา
ยาที่ใช้ในการทำให้สงบบางคนอาจรวมถึงยาต้านความวิตกกังวลเช่น Valium (diazepam) และ phenobarbital หรือยาแก้ปวด ความรู้สึกของความใจเย็นอาจมีตั้งแต่ความสงบที่อ่อนโยนไปจนหมดสติ โดยทั่วไปการใช้ยาระงับประสาทในปริมาณต่ำสุดที่มีผลตามที่ต้องการในการบรรเทาทุกข์นั้นใช้เพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลที่ได้รับการรักษายังคงมีสติอยู่ได้นานที่สุด
หากการเหนี่ยวนำให้เกิดภาวะหมดสติเป็นวิธีเดียวที่จะบรรเทาความทุกข์ทรมานได้อาจเป็นวิธีการแก้ปัญหาชั่วคราวกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ซึ่งช่วยให้ยาระงับประสาทเสื่อมสภาพเพื่อประเมินระดับความสะดวกสบายของผู้ป่วย อาจตัดสินใจได้ว่าวิธีเดียวที่จะทำให้มั่นใจได้ว่าการปลอบโยนคือการรักษาความใจเย็นไว้จนตาย หากปฏิบัติตามวิธีนี้ความตายมักจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์ การศึกษาหนึ่งระบุว่าเวลาเฉลี่ยประมาณ 27 ชั่วโมง
เกณฑ์ทางคลินิก
โดยทั่วไปแล้วจะมีเกณฑ์สามข้อที่ผู้ป่วยควรได้รับก่อนที่จะได้รับการพิจารณาความใจเย็น:
- ทางเลือกในการบรรเทาความทุกข์นั้นไม่ได้ผลหรือทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ทนไม่ได้
- เป้าหมายของความใจเย็นจะต้องช่วยบรรเทาความทุกข์ไม่ได้จบชีวิตของผู้ป่วยหรือเร่งความตาย
- ผู้ป่วยจะต้องใกล้ตายแล้วดังนั้นความใจเย็นจะไม่ทำให้การเอาชีวิตรอดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
การระงับประสาทแบบประคับประคองจะไม่เกิดขึ้นหากไม่ได้รับความยินยอมจากผู้มีอำนาจตัดสินใจ ข้อกำหนดนี้เป็นสิ่งที่เรียกว่า การตัดสินใจแบบอิสระ - สิ่งที่เกิดขึ้นจากบุคคลที่ได้รับผลกระทบหรือตัวแทนขึ้นอยู่กับค่านิยมความเชื่อและเป้าหมายส่วนตัวของเขาหรือเธอ ข้อกำหนดสำหรับผู้ให้บริการด้านการรักษาความปลอดภัยในการอนุญาตนี้ทำให้มั่นใจได้ว่าการตัดสินใจนั้นได้รับการเลือกตามความต้องการส่วนตัวของแต่ละบุคคลและไม่มีอิทธิพลของจริยธรรมส่วนบุคคลของแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้