มาตราส่วนสถานะความพิการที่ขยายเพิ่ม (EDSS) และ MS
สารบัญ:
มาตราส่วนสถานะความพิการขยายตัว (EDSS) เป็นระบบการจัดอันดับที่ใช้บ่อยสำหรับการจำแนกและกำหนดมาตรฐานความรุนแรงและความก้าวหน้าของหลายเส้นโลหิตตีบ (MS)
ในขณะที่ EDSS มีข้อบกพร่องมากมายและมีความซับซ้อนในการใช้และทำความเข้าใจสิ่งสำคัญคือผู้ที่มี MS อย่างน้อยก็รู้ว่ามันคืออะไรและมีการนำไปใช้อย่างไร นักประสาทวิทยาบางคนจะใช้มันเพื่อพิจารณาว่า MS ของผู้ป่วยมีความก้าวหน้าอย่างไร (เช่นไม่ว่าพวกเขาจะพิการมากขึ้น) EDSS ยังใช้กันอย่างแพร่หลายในการทดลองทางคลินิกทั้งเพื่อตรวจสอบว่าใครสามารถเข้าร่วมและรายงานผล (เช่นว่าการบำบัดด้วย MS มีประสิทธิภาพหรือไม่)
วิธีคำนวณคะแนน EDSS
คะแนน EDSS ขึ้นอยู่กับการทดสอบทางระบบประสาทและการตรวจสอบระบบการทำงาน (FS) ซึ่งเป็นพื้นที่ของระบบประสาทส่วนกลางที่ควบคุมการทำงานของร่างกาย ระบบการทำงานเหล่านี้คือ:
- พีระมิด (ความสามารถในการเดิน)
- สมองน้อย (การประสานงาน)
- ก้านสมอง (คำพูดและการกลืน)
- ประสาทสัมผัส (สัมผัสและเจ็บปวด)
- ฟังก์ชั่นของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ
- ภาพ
- ทางใจ
- อื่น ๆ (รวมถึงการค้นพบทางระบบประสาทอื่น ๆ เนื่องจาก MS)
หลังจากตรวจสอบระบบเหล่านี้แล้วนักประสาทวิทยาจะให้คะแนนผู้ป่วยตามผลการวิจัยของเขาหรือเธอ คะแนน EDSS อยู่ระหว่าง 0.0 ถึง 10.0
0.0: การทดสอบทางระบบประสาทปกติ
1.0: ไม่มีความพิการ แต่มีสัญญาณน้อยที่สุดในระบบการทำงานหนึ่งระบบ (FS)
1.5: ไม่มีความพิการ แต่มีสัญญาณน้อยที่สุดใน FS มากกว่าหนึ่งรายการ
2.0: มีความพิการน้อยที่สุดใน FS หนึ่งรายการ
2.5: มีความพิการเล็กน้อยในหนึ่ง FS หรือความพิการน้อยที่สุดในสอง FS
3.0: มีความพิการปานกลางในหนึ่ง FS หรือความพิการเล็กน้อยในสามหรือสี่ FS อย่างไรก็ตามบุคคลนั้นยังคงเป็นผู้ป่วยหนัก
3.5: บุคคลนั้นเป็นผู้ป่วยหนัก แต่มีความพิการปานกลางใน FS หนึ่งและทุพพลภาพเล็กน้อยในหนึ่งหรือสอง FS หรือทุพพลภาพปานกลางในสอง FS; หรือความพิการเล็กน้อยในห้า FS
4.0: บุคคลนั้นเป็นผู้ป่วยนอกอย่างเต็มที่โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือและขึ้นอยู่กับเวลาเกือบทั้งวัน (12 ชั่วโมง) แม้จะมีความพิการรุนแรง เขาหรือเธอสามารถเดิน 500 เมตรได้โดยไม่ต้องให้ความช่วยเหลือหรือพักผ่อน
4.5: ผู้ป่วยนอกเต็มโดยไม่มีความช่วยเหลือและขึ้นอยู่กับจำนวนวัน เขาหรือเธอสามารถทำงานเต็มวันได้ แต่อาจมีข้อ จำกัด ของกิจกรรมเต็มรูปแบบหรือต้องการความช่วยเหลือเพียงเล็กน้อย นี่ถือว่าเป็นความพิการที่ค่อนข้างรุนแรง สามารถเดินได้ 300 เมตรโดยไม่ต้องปฐมพยาบาล
5.0: บุคคลนั้นสามารถเดินได้ 200 เมตรโดยไม่มีความช่วยเหลือหรือพักผ่อน ความพิการทำให้กิจกรรมประจำวันเต็มรูปแบบเช่นทำงานเต็มวันโดยไม่มีข้อกำหนดพิเศษ
5.5: บุคคลนั้นสามารถเดินได้ 100 เมตรโดยปราศจากความช่วยเหลือหรือพักผ่อน ความพิการขัดขวางกิจกรรมประจำวันเต็มรูปแบบ
6.0: ผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือเป็นระยะ ๆ หรือฝ่ายเดียวอย่างต่อเนื่อง (อ้อยไม้ยันรักแร้หรือรั้ง) เพื่อเดิน 100 เมตรโดยมีหรือไม่มีที่พักผ่อน
6.5: บุคคลนั้นต้องการการสนับสนุนระดับทวิภาคีอย่างต่อเนื่อง (อ้อยไม้ยันรักแร้หรือเหล็กดัดฟัน) เพื่อเดิน 20 เมตรโดยไม่ต้องพักผ่อน
7.0: บุคคลนั้นไม่สามารถเดินได้เกินห้าเมตรถึงแม้จะได้รับความช่วยเหลือและถูก จำกัด ไว้ที่เก้าอี้รถเข็น อย่างไรก็ตามเขาหรือเธอล้อตัวเองและโอนเพียงอย่างเดียวและมีการใช้งานในรถเข็นประมาณ 12 ชั่วโมงต่อวัน
7.5: บุคคลนั้นไม่สามารถทำได้มากกว่าสองสามขั้นตอนและถูก จำกัด ไว้ที่รถเข็นคนพิการและอาจต้องการความช่วยเหลือในการถ่ายโอน เขาหรือเธอล้อตัวเอง แต่อาจต้องใช้เก้าอี้มอเตอร์สำหรับกิจกรรมเต็มวัน
8.0: บุคคลนั้นถูก จำกัด อยู่ที่เตียงเก้าอี้หรือรถเข็น แต่อาจออกจากเตียงได้ทั้งวัน เขาหรือเธอยังคงฟังก์ชั่นการดูแลตนเองและมีการใช้แขนอย่างมีประสิทธิภาพ
8.5: บุคคลนั้นถูก จำกัด การนอนเป็นหลัก แต่ก็มีการใช้แขนอย่างมีประสิทธิภาพและยังมีฟังก์ชั่นการดูแลตนเองบางอย่าง
9.0: บุคคลนั้นถูกกักตัวอยู่บนเตียง แต่ยังสามารถสื่อสารและกินได้
9.5: บุคคลนั้นหมดความช่วยเหลือและล้มป่วยและไม่สามารถสื่อสารได้อย่างมีประสิทธิภาพหรือกินและกลืน
10.0: ความตายเนื่องจาก MS
ข้อเสียของการใช้ EDSS สำหรับ MS
นักวิจัยและผู้เชี่ยวชาญได้ระบุข้อบกพร่องของ EDSS ต่อไปนี้เพื่อระบุลักษณะผู้ป่วยโรค MS และการลุกลามของโรค:
- EDSS ให้ความสำคัญกับความสามารถในการเดินมากเกินไป
- มันไม่มีความรู้สึกไวต่อความผิดปกติของการรับรู้ใน MS (เช่นเครื่องชั่งส่วนใหญ่ตามการทดสอบทางระบบประสาทมาตรฐาน)
- การคำนวณคะแนน EDSS นั้นซับซ้อนเนื่องจากกฎของวิธีการให้คะแนนผลการตรวจระบบประสาทและการแปลคะแนนเหล่านี้เป็นคะแนนในสถานะระบบการทำงานนั้นไม่ชัดเจนและซับซ้อน
- เนื่องจากวิธีการออกแบบสเกล (ดูจุดก่อนหน้า) EDSS จึงไม่ไวต่อการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกมากมายที่บุคคลที่มีประสบการณ์ MS ในคำอื่น ๆ ผู้คนดูเหมือนจะ "กระโดด" จากส่วนหนึ่งไปยังอีกส่วนหนึ่งแทนที่จะแสดงการลดลงอย่างราบรื่น
- ในแง่ของการตีความความแตกต่างของคะแนนหนึ่งคะแนนนั้นไม่เท่ากันขึ้นอยู่กับว่าคุณอยู่ในระดับใด ตัวอย่างเช่นการเพิ่มคะแนนจาก 8.0 เป็น 9.0 เป็นเรื่องใหญ่เพราะหมายความว่าบุคคลนั้นเริ่มจากการใช้งานได้เองไปจนถึงการนอน ในอีกทางหนึ่งการเปลี่ยนจาก 1.0 เป็น 2.0 หมายถึงบุคคลเริ่มจากไม่มีความพิการไปสู่ความพิการขั้นต่ำสุด โดยรวมแล้วข้อแม้นี้สามารถเปลี่ยนแปลงคะแนนได้ยากในการตีความในการศึกษาทางวิทยาศาสตร์
EDSS มีประโยชน์เมื่อใด
เป็นไปได้ที่จะเลื่อนไปมาบนเครื่องชั่ง ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่ทำงานได้อย่างสมบูรณ์ที่มีอาการทางประสาทสัมผัสอาจมีคะแนน EDSS ที่ 1.0 เกือบตลอดเวลา การกำเริบของโรคประสาทอักเสบที่เกี่ยวกับแก้วนำแสงอาจทำให้คะแนนของพวกเขาสูงถึง 3.0 จนกว่าพวกเขาจะได้รับการรักษาหรือมีอาการส่งด้วยตนเอง จากนั้นพวกเขาจะย้ายกลับไปที่ 1.0 (หรือ 1.5 หากมีอาการบางอย่าง)
ในขณะที่นักประสาทวิทยาส่วนใหญ่ไม่ได้ใช้คะแนน EDDS อย่างเป็นทางการในการตรวจสอบผู้ป่วยบางคนใช้เพื่อพิจารณาว่าเมื่อใดที่จะดำเนินการเช่นเดียวกับการรักษา Solu-Medrol หรือการบำบัดทางกายภาพ
คำพูดจาก DipHealth
ในขณะที่การเรียนรู้รายละเอียดและความแตกต่างทั้งหมดของ EDSS นั้นไม่คุ้มค่ากับเวลาของคุณ แต่ตอนนี้คุณสามารถรู้ได้ว่า EDSS นั้นคืออะไรเมื่อคุณอ่านในการศึกษา MS หรือถ้าคุณได้ยินนักประสาทวิทยาพูด นอกจากนี้ยังอาจให้ความสะดวกสบายแก่คุณบางคนโดยรู้ว่ามีวิธีมาตรฐานในการจำแนกความพิการใน MS
Rasmussen's Syndrome และ Rasmussen's Encephalitis
โรค Rasmussen และโรคไข้สมองอักเสบ Rasmussen เป็นโรคที่พบได้ยากที่ทำให้เกิดโรคลมชักรุนแรงซึ่งบางครั้งต้องผ่าตัด
โรค Raynaud ใน Fibromyalgia และ ME / CFS
โรค Raynaud เป็นเรื่องธรรมดาในกลุ่มอาการ fibromyalgia และโรคอ่อนเพลียเรื้อรัง เรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุของมือและเท้าที่เย็นมากนี้
GABA และ Glutamate Dysregulation: Fibromyalgia และ CFS
ดูว่าคุณมีทางเลือกอะไรบ้างในการรักษา GABA และกลูตาเมต dysregulation ใน fibromyalgia และอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง