งูสวัด: สัญญาณอาการและภาวะแทรกซ้อน
สารบัญ:
โรคงูสวัด อันตรายถึงชีวิต? | พบหมอมหิดล [by Mahidol Channel] (ธันวาคม 2024)
แม้ว่าโรคงูสวัด (งูสวัด) ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับผื่นผิวหนังที่รุนแรงบางครั้งอาจเป็นเรื่องหลอกลวงได้ ก่อนที่จะมีอาการแผลพุพองเกิดขึ้นคุณอาจรู้สึกราวกับว่าคุณกำลังป่วยไข้หวัดใหญ่เท่านั้น เร็ว ๆ นี้อย่างไรก็ตามการพัฒนาของโรคงูสวัดในระยะเริ่มแรกจะเริ่มขึ้นในช่วงที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณที่เฉพาะเจาะจงของร่างกายพร้อมกับอาการหนาวสั่นไข้และอาการอื่น ๆ สองสามวันต่อมามีการเกิดโรคงูสวัดขึ้นซึ่งเมื่อมีผื่นขึ้น โรคงูสวัดผื่นขึ้นประกอบด้วยกลุ่มของแผลพุพองเล็ก ๆ ที่เกิดสิวขึ้นอย่างรวดเร็ว
หากคุณคุ้นเคยกับอาการและอาการของโรคงูสวัดคุณจะสามารถรับรู้ถึงสิ่งที่เกิดขึ้นได้รับการวินิจฉัยโรคได้อย่างรวดเร็วและรับมือกับอาการเหล่านี้โดยไม่ชักช้า คุณจะเริ่มมีอาการของโรคงูสวัดได้เร็วเท่าที่คุณมีโอกาสน้อยที่จะพัฒนาภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการเช่นโรคประสาทอักเสบหลังผ่าตัด (postherpetic neuralgia) (PHN ภาวะเส้นประสาท) อาการปวดใบหน้าหรือการติดเชื้อแบคทีเรีย
เวที Prodromal
บ่อยครั้งที่สัญญาณแรกที่ไวรัส varicella มีการเปิดใช้งานอยู่ในร่างกายคล้ายกับที่คุณคาดหวังเมื่อเริ่มติดเชื้อ อาการเหล่านี้บางครั้งเกิดขึ้นในบางครั้งเมื่อคุณรู้สึกเครียดหรือวิ่งลงและพวกเขากำลัง systemic ความหมายที่พวกเขาส่งผลกระทบต่อร่างกาย.คุณอาจสมมติว่าคุณกำลังเหนื่อยเพียงหรือลงมาด้วยความหนาวเมื่อคุณมีงูสวัดจริงๆ
ในบรรดาอาการทางระบบที่อาจเกิดขึ้นในสองสามวันแรกของขั้นตอนการเกิดโรคงูสวัดเป็น:
- ไข้
- หนาว
- ท้องเสีย
- ปวดหัว
- ความไวต่อแสง
รู้สึกว่าไข้หวัดในตอนเริ่มต้นมากหรือไม่รู้สึกว่าอาการแรกของโรคงูสวัดมักเป็นอาการปวด บ่อยครั้งที่รู้สึกหงุดหงิดอึดอัดได้รับการอธิบายว่าเป็นการเผาไหม้แสบตาแทบจะเต็มไปด้วยหนามคันแพ้มึนงงหรือถ่ายภาพ อาจเป็นแบบถาวรหรือแบบไม่ต่อเนื่อง แต่จะ จำกัด ไว้ที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย อาการนี้สามารถหลอกได้
เนื่องจากความเจ็บปวดจากโรคงูสวัดเป็นภาษาท้องถิ่นจึงสามารถเข้าใจผิดเกี่ยวกับเงื่อนไขอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นอาการปวดแทงหรือถาวรที่ด้านใดด้านหนึ่งของส่วนหลังส่วนล่างอาจเป็นผลมาจากอาการปวดตะโพกหรือปัญหาไตเมื่อความจริงมันเป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรคงูสวัดระบาดของขา ในทำนองเดียวกันโรคงูสวัดปวดรอบริมฝีปากอาจแนะนำอาการเจ็บไข้ได้ป่วยขึ้นมาในขณะที่อาการปวดเน้นที่ตาหรือหูอาจดูเหมือนเริ่มไมเกรน
Eruptive Stage
ผิวหนังในบริเวณที่มีอาการปวดต้นอ่อนที่เกิดจากโรคงูสวัดมักจะมีความรู้สึกไวต่อการสัมผัสและมีลักษณะเป็นสีแดง เนื่องจากอาการเหล่านี้แย่ลงอาจทำให้รู้สึกเหมือนโดนแดด
ภายในสองถึงเจ็ดวันหลังจากความเจ็บปวดเริ่มแรกของงูสวัดพัฒนาจุดเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่มีสิวเล็ก ๆ น้อย ๆ จะปรากฏขึ้นและขยายตัวได้อย่างรวดเร็วในกลุ่มก่อให้เกิดผื่นที่รู้สึกเต็มไปด้วยหนามในการสัมผัส จากนั้นบางครั้งภายในไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมงสิวจะมีการพัฒนาเป็นแผลที่เต็มไปด้วยน้ำหรือถุงน้ำซึ่งจะรวมเข้ากับแผลขนาดใหญ่ บ่อยครั้งที่มีผื่นแดงและบวมพร้อมกับผื่น
โรคงูสวัดจะเกิดขึ้นในช่วงสามถึงห้าวันแล้วค่อยๆลอกคราบ แม้ว่าจะหายภายในสองถึงสี่สัปดาห์ความเจ็บปวดที่มาพร้อมกับมันบางครั้งทำให้ระทมทุกข์ว่าเพียงแค่การกินหญ้าด้วยเสื้อผ้าสามารถตั้งค่าสิ่งที่รู้สึกว่าเป็นไฟฟ้าช็อตได้นานหลายสัปดาห์เดือนหรือหลายปี
ผื่นที่เป็นโรคงูสวัดมีลักษณะคล้ายผื่นที่มีไข้ปักอักเสบมีความแตกต่างสำคัญ: แผลพุพองมีกระจายอยู่ทั่วไปทั่วร่างกาย โรคงูสวัดมักเกิดขึ้นบริเวณใบหน้าลำคอหรือหน้าอกเพียงด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายมักเกิดผื่นขึ้นเกือบตลอดเวลา บริเวณผิวที่ได้รับผลกระทบจากผิวหนังเรียกว่า dermatome ซึ่งเป็นบริเวณที่มีเส้นประสาทประสาทของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ
การแพร่ระบาดอาจเกี่ยวข้องกับ dermatomes ที่อยู่ติดกันสองตัว แต่ไม่ค่อยพบ dermatomes ที่ไม่ติดกันสองตัว ยกเว้นอาจเป็นในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรงเช่นผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูง พวกเขามักจะมีความเสี่ยงต่อโรคงูสวัดที่แพร่กระจาย (เกิดขึ้นในสาม dermatomes หรือมากกว่า) โรคงูสวัดของดวงตาหรืออวัยวะภายในและการเกิดซ้ำของงูสวัดภายในหกเดือน
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย
นอกเหนือจากความรู้สึกไม่สบายที่อาจเกิดขึ้นพร้อมกับโรคงูสวัดก็เป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้
อาการประสาทหลัง postherpetic
ภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดของโรคงูสวัดเป็นภาวะที่ทำให้ร่างกายอ่อนเพลียซึ่งเรียกว่า postherpetic nuralgia (PHN) ที่พัฒนาเมื่อเส้นใยประสาทเสียหาย เป็นลักษณะความเจ็บปวดถาวรในพื้นที่ที่เป็นโรคงูสวัดผื่นได้รับ ตัวอย่างเช่นเมื่องูสวัดมีผลต่อเส้นประสาทในหัวปวดใบหน้าหวงสามารถดำเนินต่อไปได้นานหลังจากที่ผื่นขึ้น
อาการของ PHN อาจรุนแรงพอที่จะแทรกแซงชีวิตประจำวันและรวมถึง:
- การเผาไหม้รุนแรงหรือลึก achy ปวดที่เป็นเวลาสามเดือนหรือนานกว่าหลังจากที่โรคงูสวัดผื่นได้หายเป็นปกติ
- Allodynia (ความไวต่อการสัมผัสเบา ๆ): แม้ความรู้สึกของเสื้อผ้าบนผิวจะบั่นทอน
- อาการคันและชา
- อุณหภูมิและความสั่นสะเทือนในการรับรู้
อายุเพิ่มความไวต่อ PHN ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) รายงานว่าผู้คนกว่าร้อยละ 13 ที่เป็นโรคงูสวัดมีถึงร้อยละ 13 ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ อาการงูสวัดที่รุนแรงและเจ็บปวดอย่างรุนแรง มีผื่นบนใบหน้าหรือลำตัวยังเพิ่มความเสี่ยงของสภาพ
การรักษา PHN อาจมีความซับซ้อน แต่ก็มีความสำคัญเนื่องจากภาวะดังกล่าวอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่นภาวะซึมเศร้าความเมื่อยล้าปัญหาในการตั้งครรภ์การนอนหลับและการสูญเสียความกระหาย อย่างไรก็ตามไม่มีวิธีใดเหมาะสำหรับทุกขนาดและมักใช้เวลาหลายยาเพื่อลดอาการปวดและอาการอื่น ๆ ในบรรดายาเสพติดที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษา PHN คือ:
- Lidocaine patches (จำหน่ายภายใต้ชื่อ Lidoderm)
- แคปไซซินเป็นอนุพันธ์ตามธรรมชาติของพริกพริกในรูปของครีมหรือแพทช์
- ยากันชักเช่น Neurontin (gabapentin) และ Lyrica (Pregabalin)
- ยาแก้ซึมเศร้า ได้แก่ Aventyl (nortriptyline) และ Cymbalta (duloxetine)
- Opioids เช่น Oxycontin (oxycodone) และมอร์ฟีน
- ฉีดเตียรอยด์
การติดเชื้อในแบคทีเรีย
แผลพุพองที่เกิดจากโรคงูสวัดสามารถทำให้แผลเปื่อยแผลเปิดผิวหนังทำให้เสี่ยงต่อการเกิดจุลินทรีย์ที่อาจก่อให้เกิดสิ่งที่ CDC อธิบายว่าเป็น "การติดเชื้อแบคทีเรียในแผล" ข้อบกพร่องส่วนใหญ่ที่มักเกิดขึ้นกับการติดเชื้อดังกล่าวคือ Staphylococcus aureus และกลุ่ม A beta hemolytic streptococcus.
การติดเชื้อแบคทีเรียหนึ่งครั้งที่เกี่ยวข้องกับโรคงูสวัดคือพุพองซึ่งมักมีผลต่อเด็ก มันเริ่มต้นด้วยแผลเปื่อยที่ระเบิดแล้วรูปเปลือกโลกสีน้ำผึ้ง พุพองเป็นโรคติดต่อได้อย่างมาก แต่สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยยาปฏิชีวนะ
Cellulitis เป็นอีกหนึ่งการติดเชื้อที่ผิวหนังเกิดจากโรคงูสวัดซึ่งแตกต่างจากพุพองซึ่งส่งผลกระทบต่อชั้นผิวชั้นนอกสุดของผิวหนังเซลลูริติกคือการติดเชื้อในชั้นลึกและแม้แต่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังตาม American Academy of Dermatology มันเริ่มต้นด้วยพื้นที่ที่เป็นสีแดงบวมและรู้สึกอบอุ่นและอ่อนโยนต่อการสัมผัส ถ้าไม่ได้รับการรักษา cellulitis สามารถแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็วและส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองในที่สุดก็นำไปสู่การติดเชื้อในเลือด ตราบเท่าที่มันได้รับการรักษาทันทีด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปากและการดูแลที่ดีของผิวได้รับผลกระทบ cellulitis เป็นรักษาได้สูงและไม่น่าจะออกจากความเสียหายอย่างถาวร
ปวดใบหน้าและความเสียหายตา
ร้อยละสิบถึงร้อยละ 15 ของเวลาไม้งูสวัดมีผลต่อความสามัคคี trigeminal - เส้นประสาทที่มีเส้นประสาทสามที่ให้ความรู้สึกกับโครงสร้างในหน้า คำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับอาการปวดศีรษะหรือใบหน้าเนื่องจากโรคงูสวัดคือ "ความเจ็บปวดของเส้นประสาทส่วนปลายที่เกิดจากงูสวัด"
โดยเฉพาะอย่างยิ่งปมประสาทสามเหลี่ยมเกี่ยวข้องกับตา (สาขาจักษุ); แก้ม (สาขาส่วนบน); และสาขาขากรรไกร (ขากรรไกร) สาขาเหล่านี้เป็นสาขาหนึ่งที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากเริมงูสวัด
ตาม American Academy of จักษุวิทยา (AAO), ร้อยละ 25 ของ 300,000 ถึง 500,000 กรณีของงูสวัดที่เกิดขึ้นในแต่ละปีมีงูสวัด ophthalmicus (HZO)
HZO สามารถส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของดวงตาได้จากเส้นประสาทตาไปจนถึงเยื่อบุตา (เยื่อหุ้มเซลล์ที่ปกคลุมบริเวณด้านหน้าของดวงตาและเส้นเปลือกตา) หากไม่มีการรักษาด้วยไวรัสเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคงูสวัดใกล้ตาจะได้รับความเสียหายจากตาหรือแม้กระทั่งเสียสายตาดังนั้นจึงจำเป็นต้องพบจักษุแพทย์ทันที
ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ธรรมดา
ปัญหาสุขภาพที่เกิดจากโรคงูสวัด ได้แก่:
ดาวน์ซินโดรม Ramsay Hunt
หรือที่เรียกว่าโรคเริมงูสวัด oticus นี่คือการอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าใกล้หูข้างหนึ่ง อาการ ได้แก่ อัมพาตใบหน้าปวดหูและแผลเล็ก ๆ ที่เต็มไปด้วยของเหลว (เรียกว่าถุง) ภายในช่องหู คนที่มีอาการ Ramsay Hunt มักมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือขาดสมดุล เงื่อนไขนี้อาจทำให้สูญเสียการได้ยินอย่างถาวรหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
อาการไขสันหลังอักเสบ
นี่คือการติดเชื้อของไขสันหลังูที่อยู่รอบ ๆ สมองและไขสันหลังอักเสบ อาการรวมถึงไข้ปวดศีรษะรุนแรงความไวต่อแสงและกล้ามเนื้อ achy เนื่องจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดนี้เกิดจากเชื้อไวรัสและไม่ใช่แบคทีเรียจึงไม่สามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้ มันเป็นหลักต้องวิ่งแน่นอนแม้ว่ายาแก้ปวดอาจมีกำหนดเพื่อรักษาอาการปวดหัว
สมองอักเสบ
เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบนี่เป็นครั้งที่สองของการติดเชื้อไวรัส มีผลต่อสมองและอาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นปวดศีรษะการสูญเสียความทรงจำไข้หวัดและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
โรคระบบประสาทของมอเตอร์
โดยปกติไวรัส varicella มีผลต่อความรู้สึกเพียงอย่างเดียวในผิวหนัง แต่ในบางกรณีอาจไปลึกลงในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อทำให้เกิดความอ่อนแอหรือหย่อนตัวได้ ประมาณร้อยละ 75 ของผู้ที่ประสบปัญหาโรคระบบประสาทยนต์จะฟื้นการทำงานของมอเตอร์
เมื่อไปพบหมอ
หากคุณสงสัยว่าคุณเป็นโรคงูสวัดคุณควรพบแพทย์ทันที จากนั้นคุณสามารถเริ่มต้นการรักษาที่เหมาะสมซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการอาการของคุณเพิ่มความเร็วในการฟื้นตัวและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากคุณ:
- มีอายุเกิน 60 ปี
- มีสภาพที่ทำให้คุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเช่นเอชไอวี
- ใช้ยาที่อาจลดการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกาย (เช่นยาเคมีบำบัด, เตียรอยด์หรือยาลดภูมิคุ้มกันหลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะ)
- คุณแชร์บ้านกับคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันลดลง
- ผื่นที่อยู่บนใบหน้าของคุณ: แผลพุพ่นใกล้ดวงตาของคุณอาจทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงดวงตาหรือทำให้คุณมองไม่เห็นในตา
ถ้าในขณะที่คุณกำลังติดต่อกับโรคงูสวัดคุณพบสิ่งต่อไปนี้ให้หมอที่รักษาคุณรู้ทันที:
- คุณไม่ได้รับความโล่งใจจากความเจ็บปวดด้วยการรักษา
- อาการปวดไม่หายไปหลังจากสามถึงสี่สัปดาห์
- ผื่นกระจายเกินกว่าพื้นที่เริ่มต้น
- คุณเริ่มมีอาการของการติดเชื้อทุติยภูมิเช่นไข้สูงหนาวสั่นและปวดศีรษะรุนแรง
โรคพิษสุนัขบ้า: สัญญาณอาการและภาวะแทรกซ้อน
โรคพิษสุนัขบ้าอาจทำให้เกิดอาการรุนแรงเช่นความเพ้อพร้อมความหวาดระแวงกล้ามเนื้อกระตุกและอัมพาต เมื่อมีอาการปรากฏความตายแทบจะไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้
มะเร็งผิวหนัง: สัญญาณอาการและภาวะแทรกซ้อน
อาการและอาการของโรคมะเร็งผิวหนัง ได้แก่ แผลผิวหนังใหม่การเปลี่ยนแปลงรูปร่างสีผิวหรือระดับความสูงของติ่งที่มีอยู่และอื่น ๆ อีกมากมาย
อัมพาตสมอง: สัญญาณอาการและภาวะแทรกซ้อน
อาการอัมพาตจากสมองเริ่มขึ้นในวัยเด็กและรวมถึงความอ่อนแอของกล้ามเนื้อการขาดดุลทางสมองปัญหาพูดชัดเจนและกลืนปัญหา