ความหวังสำหรับอวัยวะที่รออยู่
สารบัญ:
- คำศัพท์เล็กน้อยเกี่ยวกับการปลูกถ่ายอวัยวะ
- การปรับปรุงอัตราการปลูกถ่ายอวัยวะ
- การบริจาคอวัยวะที่ได้รับการส่งเสริม
- ข้อสรุป
ปัจจุบันมีชาวอเมริกันมากกว่า 120,000 คนที่ต้องการปลูกถ่ายอวัยวะ มีคนประมาณ 22 คนเสียชีวิตในแต่ละวันขณะรออวัยวะ เช่นเดียวกับส่วนอื่น ๆ ของโลกสหรัฐอเมริกากำลังเผชิญกับปัญหาการขาดแคลนอวัยวะสำหรับการปลูกถ่าย ดังนั้นการเพิ่มจำนวนการบริจาคอวัยวะจึงเป็นประเด็นสำคัญในระดับประเทศ
ในปี 2559 รัฐบาลโอบามาได้ประกาศแผนการใหม่ที่ไม่เพียง แต่มุ่งเป้าไปที่การขาดแคลนอวัยวะบริจาค แต่ยังให้การสนับสนุนสำหรับผู้ที่บริจาคอวัยวะหรือ ผู้บริจาคที่อยู่อาศัย. ในบทความนี้เราจะพิจารณาอย่างใกล้ชิดถึงแผนการเหล่านี้เพื่อเพิ่มความพร้อมของอวัยวะและแรงจูงใจใหม่ ๆ ที่มอบให้แก่ผู้ที่บริจาคอวัยวะในประเทศอื่นเช่นอิสราเอล
คำศัพท์เล็กน้อยเกี่ยวกับการปลูกถ่ายอวัยวะ
การปลูกถ่ายอวัยวะครั้งหนึ่งเคยเป็นขั้นตอนที่เสี่ยงและทดลอง อย่างไรก็ตามด้วยความก้าวหน้าทางการแพทย์ทำให้เราสามารถปลูกถ่ายอวัยวะในผู้ที่มีโรคอวัยวะระยะสุดท้ายซึ่งในที่สุดอวัยวะก็หยุดทำงานโดยสิ้นเชิง เมื่ออวัยวะสำคัญเช่นไตตับหัวใจหรือปอดหยุดทำงานความตายก็จะตามมา
นี่คือรายการการปลูกถ่ายอวัยวะตามลำดับความถี่จากมากไปน้อย:
- ไต
- ตับ
- หัวใจ
- ปอด
- ตับอ่อน
- ลำไส้
นอกจากนี้ยังสามารถปลูกถ่ายเนื้อเยื่อเช่นกระจกตากระดูกผิวหนังพังผืดเส้นโลหิตสฟินอยด์และลิ้นหัวใจ
ทั้งการปลูกถ่ายไตและตับบางส่วนสามารถจัดหาได้จากผู้บริจาคที่มีชีวิต อวัยวะอื่น ๆ เช่นหัวใจและปอดมาจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตเมื่อเร็ว ๆ นี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งคน ๆ หนึ่งสามารถมีชีวิตอยู่ได้ด้วยไตเพียงข้างเดียวและบริจาคให้คนอื่นนอกจากนี้คนที่มีตับแข็งแรงสามารถบริจาคส่วนหนึ่งของตับของเธอและตับจะงอกใหม่ คนที่บริจาคอวัยวะในขณะที่ยังมีชีวิตอยู่เรียกว่า ผู้บริจาคที่อยู่อาศัย.
การบริจาคอวัยวะมักมาจากผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองหรือการบาดเจ็บ คณะกรรมาธิการร่วมซึ่งรับรองและรับรองสถาบันการดูแลสุขภาพทั่วประเทศกำหนดให้แพทย์ในแผนกฉุกเฉินติดต่อหน่วยงานจัดหาอวัยวะเพื่อติดต่อเกี่ยวกับการเสียชีวิตทั้งหมดที่เกิดขึ้นในแผนกฉุกเฉิน กล่าวอีกนัยหนึ่งหน่วยงานจัดซื้อจัดจ้างอวัยวะดังกล่าวจะต้องได้รับแจ้งถึงศักยภาพที่อาจมีอวัยวะที่พร้อมสำหรับการปลูกถ่าย
การยินยอมของครอบครัวเป็นอุปสรรคสำคัญที่สุดในการจัดหาอวัยวะสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะ โดยทั่วไปถ้าเป็นครอบครัว ในขั้นต้น ตอบสนองเชิงบวกต่อแนวคิดการบริจาคจากนั้นโอกาสที่การบริจาคจะเกิดขึ้นดีกว่า นอกจากนี้หากผู้เสียชีวิตได้ระบุว่าต้องการบริจาคอวัยวะโดยการยินยอมและลงทะเบียนกับกรมยานยนต์ (DMV) สมาชิกในครอบครัวก็มีแนวโน้มที่จะยินยอมเช่นกัน
หากครอบครัวไม่เห็นด้วยกับความปรารถนาของผู้เสียชีวิตที่จะบริจาคอวัยวะผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดซื้ออวัยวะที่ผ่านการฝึกอบรมและมีความเชี่ยวชาญในการแก้ปัญหาความขัดแย้งประเภทนี้จะถูกเรียกว่าผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้มีความเชี่ยวชาญในกฎหมายของรัฐเกี่ยวกับการบริจาคอวัยวะ
หากคุณวางแผนที่จะบริจาคอวัยวะของคุณและลงทะเบียนเพื่อทำเช่นนั้นเป็นความคิดที่ดีที่จะแจ้งให้สมาชิกครอบครัวคนอื่นทราบถึงความตั้งใจนี้ การทำเช่นนี้จะช่วยแก้ไขความสับสนและออกมาในหมู่สมาชิกในครอบครัวในกรณีที่คุณเสียชีวิตและดีกว่าเพื่อให้แน่ใจว่าความปรารถนาของคุณได้รับเกียรติ
การปรับปรุงอัตราการปลูกถ่ายอวัยวะ
แม้ว่า 95 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันทั้งหมดสนับสนุนการบริจาคอวัยวะในหลักการ แต่มีเพียง 50 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันที่ลงทะเบียนเป็นผู้บริจาคอวัยวะ เมื่อรวมกับมหาวิทยาลัยโรงพยาบาล บริษัท มูลนิธิและหน่วยงานสนับสนุนผู้ป่วยต่าง ๆ รัฐบาลก็ตั้งเป้าหมายที่จะสร้างความคลาดเคลื่อนนี้
โดยรวมแล้วจะมีการบริจาคเงิน 200 ล้านดอลลาร์สำหรับความพยายามด้านการวิจัยที่มุ่งเน้นไปที่การวิจัยและพัฒนาขั้นสูงที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายอวัยวะ ในปี 2559 รัฐบาลโอบามาคาดการณ์ว่าความพยายามเหล่านี้จะเพิ่มจำนวนเงินบริจาค 2,000 ต่อปี
ต่อไปนี้เป็นแผนบางส่วนที่รัฐบาลโอบามากำหนดไว้เพื่อปรับปรุงและเพิ่มการบริจาคอวัยวะในสหรัฐอเมริการวมถึงลดรายการรอออร์แกน:
- การเพิ่มประสิทธิภาพในระดับชาติ เครือข่ายสหเพื่อการแบ่งปันอวัยวะ (UNOS) ซึ่งเป็นเครือข่ายจัดซื้อจัดจ้างและการปลูกถ่ายอวัยวะของประเทศวางแผนที่จะเพิ่มประสิทธิภาพในการจัดซื้ออวัยวะและระบบการปลูกถ่ายอวัยวะ นอกจากนี้ UNOS ยังวางแผนที่จะจัดทำข้อมูลและเทคโนโลยีใหม่ ๆ สำหรับศูนย์การปลูกถ่ายอวัยวะและนักวิจัย
- การควบคุมพลังของโซเชียลมีเดีย Facebook, Tinder, Twitter, ORGANIZE และองค์กรอื่น ๆ อีกหลายแห่งกำลังพัฒนาเครื่องมือใหม่เพื่อให้ผู้บริจาคที่มีศักยภาพสามารถลงทะเบียนได้ง่ายขึ้น องค์กรเหล่านี้ยังใช้โซเชียลมีเดียเพื่อเผยแพร่การรณรงค์สนับสนุนสาธารณะที่มุ่งเน้นคนหนุ่มสาว ORGANIZE เป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่สร้างรีจิสทรีกลางแห่งแรก ปัจจุบันทุกรัฐมีการลงทะเบียนอวัยวะของตนเอง อย่างไรก็ตามเมื่อผู้คนเคลื่อนไหวสถานะการบริจาคอวัยวะของพวกเขาจะหายไปในการสับเปลี่ยน ORGANIZE แก้ไขปัญหานี้ด้วยการลงทะเบียนกลางที่มีความเป็นอิสระจากการลงทะเบียนของรัฐ - การลงทะเบียนกลางที่องค์กรจัดซื้อจัดจ้างอวัยวะใด ๆ สามารถใช้ในการค้นหาผู้บริจาค
- การสร้างอวัยวะและเนื้อเยื่อ กระทรวงกลาโหม (DOD) กำลังทุ่มเทเงิน 160 ล้านดอลลาร์ของภาครัฐและเอกชนในการสร้างสถาบันนวัตกรรมการผลิตเนื้อเยื่อชีวภาพขั้นสูง สถาบันนี้จะพัฒนาเทคโนโลยีการผลิตที่จะช่วยให้การซ่อมแซมและทดแทนเซลล์และเนื้อเยื่อ เทคโนโลยีนี้อาจถูกนำมาใช้เพื่อสร้างอวัยวะสำหรับการปลูกถ่าย นอกจากนี้ DOD ยังมอบเงินรางวัล 7 ล้านดอลลาร์ให้กับธุรกิจขนาดเล็กที่พยายามปรับปรุงการดูแลอวัยวะและเนื้อเยื่อ
- โรคไต XPRIZE. สมาคมโรคไตแห่งอเมริกากำลังวางเงินทุนเริ่มต้น 7 ล้านเหรียญสหรัฐเพื่อพัฒนา XPRIZE โรคไต ตามเว็บไซต์ของ บริษัท XPRIZE เป็น“ การแข่งขันที่ได้รับรางวัลที่มีความสามารถสูงและเป็นรางวัลที่ผลักดันขีด จำกัด ของสิ่งที่เป็นไปได้ - เพื่อเปลี่ยนโลกให้ดีขึ้น”
- การปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับการปลูกถ่ายตับ มูลนิธิ Cystic Fibrosis จะให้ทุนสนับสนุน $ 15 ล้านไปสู่การวิจัยที่ปรับปรุงผลลัพธ์หลังจากการปลูกถ่ายปอด
- การบริจาคไตจับคู่ Walter Reed Bethesda กำลังสร้าง“ โปรแกรมแบ่งปันทหาร” ซึ่งจับคู่ครอบครัวของผู้ให้บริการทางการทหารกับผู้ป่วยที่ Walter Reed ที่ต้องการไตและยากที่จะจับคู่ ในบันทึกที่เกี่ยวข้องสถาบันการศึกษามากกว่า 30 แห่งกำลังร่วมมือกันเพื่อแบ่งปันข้อมูลและแนวปฏิบัติที่ดีที่สุดสำหรับการปลูกถ่ายไตในผู้รับที่ยากต่อการจับคู่
- การปลูกถ่ายอวัยวะที่ติดเชื้อ HIV มหาวิทยาลัยจอห์นฮอปกิ้นส์และสถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติกำลังสร้างการศึกษาแบบหลายศูนย์ที่จะทำการวิจัยการบริจาคอวัยวะในหมู่คนที่มีเชื้อเอชไอวีรวมทั้งโปรโตคอลที่ใช้สระบริจาคผู้ติดเชื้อเอชไอวี
การบริจาคอวัยวะที่ได้รับการส่งเสริม
ในอิสราเอลชนกลุ่มน้อยบริจาคอวัยวะ เพื่อต่อสู้กับปัญหาการขาดแคลนอวัยวะนี้เมื่อวันที่ 31 มีนาคม 2551 รัฐสภาอิสราเอลได้ผ่านกฎหมายที่ให้ความสำคัญกับการบริจาคอวัยวะสำหรับกลุ่มคนดังต่อไปนี้:
- ผู้ที่ลงทะเบียนเป็นผู้บริจาคอวัยวะด้วยการลงนามในบัตรผู้บริจาค
- ญาติระดับแรกของผู้บริจาคอวัยวะที่เสียชีวิต
- ผู้บริจาคที่มีชีวิต
กฎหมายที่กระตุ้นการบริจาคอวัยวะและการให้ความสำคัญกับบุคคลโดยไม่เลือกบุคคลเป็นวิธีการใหม่ในการแก้ไขปัญหาการขาดแคลนอวัยวะก่อนที่อิสราเอลจะออกกฎหมายเพื่อจูงใจการบริจาคอวัยวะมีเพียงสิงคโปร์เท่านั้นที่ออกกฎหมายดังกล่าวซึ่งให้ความสำคัญตามสถานะการจดทะเบียนอวัยวะ ในบันทึกที่เกี่ยวข้องในปีที่ผ่านมาตั้งแต่อิสราเอลผ่านกฎหมายดังกล่าวชิลีได้ออกกฎหมายเพื่อจัดลำดับความสำคัญสมาชิกในครอบครัวของผู้บริจาคอวัยวะที่เสียชีวิต
ต้องใช้เวลาสี่ปีกว่าที่กฎหมายใหม่จะกำหนดให้การบริจาคอวัยวะมีผล ในช่วงเวลานี้นโยบายการจัดสรรและโลจิสติกส์ถูกตอกย้ำโดยรัฐบาลอิสราเอล นอกจากนี้ในระหว่างช่วงเวลานี้รัฐบาลอิสราเอลได้จัดทำแคมเปญการศึกษาเพื่อยุติการสนับสนุนที่เกี่ยวข้องกับนโยบายการบริจาคอวัยวะใหม่นี้
ในวันที่ 1 เมษายน 2012 กฎหมายใหม่นี้มีผลบังคับใช้ ผู้ที่ลงทะเบียนเป็นผู้บริจาคอวัยวะก่อนวันที่นี้จะมีสิทธิ์ได้รับสถานะผู้รับอวัยวะที่มีลำดับความสำคัญเริ่มต้นในวันที่นี้ ผู้ที่ลงทะเบียนหลังจากวันที่นี้ต้องรอสามปีจึงจะได้รับการจัดลำดับความสำคัญ ระยะเวลารอสามปีนี้ถูกออกแบบมาเพื่อกีดกันผู้คนจากการสมัครเป็นผู้บริจาคอวัยวะหลังจากที่พวกเขาได้รับการวินิจฉัยว่ามีเงื่อนไขที่จะต้องมีการปลูกถ่ายอวัยวะ
ในบทความปี 2559 ตีพิมพ์ใน เศรษฐศาสตร์สุขภาพ Stoler และเพื่อนร่วมงานใช้ข้อมูลการลงทะเบียนผู้บริจาคอวัยวะเพื่อค้นหาว่าส่วนหนึ่งของนโยบายใหม่เพื่อกระตุ้นการบริจาคอวัยวะทำงานหรือไม่ ตามที่ผู้เขียนของการศึกษานี้:
- นโยบายใหม่ที่ให้ความสำคัญกับผู้บริจาคอวัยวะที่ลงทะเบียนทำงานได้และเพิ่มจำนวนการลงทะเบียนอวัยวะอย่างมีนัยสำคัญ
- ผู้คนจำนวนมากที่ลงทะเบียนก่อนที่กฎหมายจะมีผลบังคับใช้ในวันที่ 1 เมษายน 2012 ซึ่งเหมาะสมเพราะผู้ที่ลงทะเบียนหลังจากวันที่นี้ต้องรอสามปีจึงจะได้รับสถานะบุริมสิทธิ์
- แคมเปญการรับรู้ของประชาชนมีวัตถุประสงค์เพื่อแนะนำนโยบายนี้ของการลงทะเบียนผู้บริจาคอวัยวะที่เป็นแรงจูงใจ
- ทำให้การลงทะเบียนง่ายขึ้นด้วยการใช้โทรศัพท์หรือวิธีการออนไลน์ช่วยเพิ่มการบริจาคอวัยวะ
ผลของการศึกษาครั้งนี้เป็นกำลังใจให้กับประสิทธิภาพของการให้สิ่งจูงใจแก่ผู้บริจาคอวัยวะที่ลงทะเบียน อย่างไรก็ตามการศึกษานี้มีข้อ จำกัด ผลการศึกษาครั้งนี้แสดงความสัมพันธ์ระหว่างการออกกฎหมายของนโยบายนี้และการขึ้นทะเบียนผู้บริจาคอวัยวะเพิ่มขึ้น กล่าวอีกนัยหนึ่งไม่มีความสัมพันธ์ที่เป็นเหตุและผลโดยตรงระหว่างการออกกฎหมายของนโยบายดังกล่าวและการเพิ่มขึ้นของการลงทะเบียนผู้บริจาคอวัยวะ
ปัจจัยอื่น ๆ เช่นแคมเปญการศึกษาสาธารณะและการเพิ่มความสะดวกในการลงทะเบียน (ทางโทรศัพท์หรืออินเทอร์เน็ต) อาจมีส่วนทำให้การบริจาคอวัยวะเพิ่มขึ้น เนื่องจากการศึกษาครั้งนี้เป็นการทบทวนย้อนหลังและไม่มีกลุ่มควบคุมจึงยากที่จะอธิบายอย่างชัดเจนถึงผลกระทบส่วนบุคคลของนโยบายกระตุ้นให้อวัยวะใหม่นี้เกี่ยวกับอัตราการบริจาคอวัยวะ
ตามที่ผู้เชี่ยวชาญตอบสนองต่อผลการศึกษานี้การออกแบบกฎหมายของอิสราเอลให้ความสำคัญกับผู้ที่ลงทะเบียนในฐานะผู้บริจาคอวัยวะมีข้อบกพร่องที่สำคัญสองประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งญาติต่อไปสามารถย้อนกลับความปรารถนาของผู้บริจาคที่ลงทะเบียนเพื่อบริจาคอวัยวะหลังจากที่บุคคลนั้นเสียชีวิต อีกวิธีหนึ่งการลงทะเบียน“ ปลอม” อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่บุคคลที่ลงทะเบียนเป็นผู้บริจาคอวัยวะให้ได้รับความสำคัญในขณะที่ยังมีชีวิตอยู่ ตามผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้วิธีเดียวที่จะป้องกันการพลิกกลับและการลงทะเบียนผู้บริจาคอวัยวะ "ปลอม" คือการแก้ไขนโยบายเพื่อให้ญาติคนแรกไม่สามารถขัดขวางกระบวนการบริจาคอวัยวะและปฏิเสธที่จะอนุญาตการบริจาค
ข้อสรุป
ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการสร้างแรงจูงใจให้กับอวัยวะคล้ายกับสิ่งที่เกิดขึ้นในอิสราเอลอาจจะไม่ได้ผลดีในสหรัฐอเมริกาเพราะสหรัฐฯแตกต่างจากประเทศอิสราเอล นอกจากนี้แม้ว่าชาวอเมริกันจำนวนมากต้องการอวัยวะ แต่สหรัฐอเมริกาก็มี“ อวัยวะที่สมบูรณ์” เมื่อเทียบกับอิสราเอล
อย่างไรก็ตามหากคุณหรือคนที่คุณรักต้องการอวัยวะหรือคาดการณ์ความต้องการอวัยวะในอนาคต (การใช้ชีวิตด้วยความล้มเหลวของอวัยวะ) การริเริ่มใหม่ที่ดำเนินการโดยรัฐบาลโอบามาควรให้ความหวัง แม้ว่าอาจใช้เวลาสักครู่ก่อนที่มาตรการเหล่านี้จะมีผล แต่พวกเขาจะเพิ่มความพร้อมของอวัยวะในสหรัฐอเมริกาโดยการเพิ่มอัตราผู้บริจาคการปรับปรุงระบบโลจิสติกส์และการขจัด "การหลอกลวง" บางอย่างเช่นต้นทุนและการสูญเสียเงิน
ในหมายเหตุสุดท้ายหากคุณสนใจที่จะเป็นผู้บริจาคอวัยวะโปรดทราบว่านอกจากการลงทะเบียนเป็นผู้บริจาคด้วย DMV ของรัฐคุณยังสามารถลงทะเบียนออนไลน์ได้ที่ไซต์เช่น ORGANIZE และ organdonor.gov ซึ่งโฮสต์โดยกระทรวงการต่างประเทศสหรัฐฯ ของบริการด้านสุขภาพและความมั่นคงของมนุษย์