วิธีการเรียกเก็บเงินค่ารักษาพยาบาลกับ UnitedHealthcare
สารบัญ:
- ส่งการเรียกร้อง
- การตรวจสอบสิทธิ์ประโยชน์และสถานะการอ้างสิทธิ์
- การแก้ไขการเคลมที่ชำระเงิน
- ส่งคำขอการอนุญาตก่อนหน้านี้
- อุทธรณ์การปฏิเสธการเรียกร้อง
- ขอเงินคืน
- การติดต่อ UnitedHealthcare
UnitedHealthcare เป็นผู้ให้บริการด้านสุขภาพรายเดียวที่ใหญ่ที่สุดในสหรัฐอเมริกาที่มี บริษัท ในเครือมากกว่า 40 แห่งและพันธมิตรเชิงกลยุทธ์รวมถึง All Savers, Midwest Security, พันธมิตรด้านสุขภาพในพื้นที่ใกล้เคียง, OneNet PPO, OptumHealth, แผนสุขภาพ Oxford
นี่คือข้อมูลทั่วไปที่จะช่วยนำทางกระบวนการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ของ UnitedHealthcare
1ส่งการเรียกร้อง
มีสามวิธีง่าย ๆ ในการส่งการเคลมไปยัง UnitedHealthcare:
- การร้องเรียนทางอิเล็กทรอนิกส์สามารถส่งผ่านเว็บไซต์ผู้ให้บริการที่ปลอดภัยของ UnitedHealthcare
- การเรียกร้องกระดาษสามารถส่งไปยัง UnitedHealthcare การเรียกร้องที่อยู่ทางไปรษณีย์ที่ระบุไว้ในบัตรประจำตัวประชาชนของสมาชิก
- การเรียกร้องทางอิเล็กทรอนิกส์สามารถส่งผ่านทางผู้จำหน่าย / สำนักหักบัญชีอิเล็กทรอนิกส์
การเรียกร้องรองคือการที่ผู้ให้บริการรองรับผิดชอบในการชำระเงินในนามของผู้ชำระเงินหลัก มีหลายวิธีในการส่งการอ้างสิทธิ์สำรอง:
- การอ้างสิทธิ์ทางอิเล็กทรอนิกส์สามารถส่งได้ตามข้างต้น
- การเรียกร้องกระดาษสามารถส่งพร้อมกับคำอธิบายของผลประโยชน์ (EOB) ของผู้ชำระเงินหลัก
เมื่อส่งการอ้างสิทธิ์รองโปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รวมจำนวนเงินในการปรับปรุงทั้งที่ระดับการอ้างสิทธิ์และระดับบรรทัดบริการ รวมถึงเหตุผลในการปรับ (เช่นข้อผูกพันตามสัญญา, การหักลดหย่อน, หรือการรับประกันเหรียญ) และใช้รหัสที่ตกแต่งโดยการโอนเงินของผู้ชำระเงินหลัก
ในที่สุดให้รวมจำนวนเงินของผู้ชำระเงินหลักอีกครั้งที่ระดับการเรียกร้องและระดับบรรทัดบริการ
การตรวจสอบสิทธิ์ประโยชน์และสถานะการอ้างสิทธิ์
ก่อนที่จะแสดงผลบริการคุณสามารถตรวจสอบสิทธิ์คุณสมบัติผลประโยชน์และสถานะการอ้างสิทธิ์ของสมาชิกออนไลน์ได้สามวิธี:
- ใช้พอร์ทัลเสียงโทรฟรีของ UnitedHealthcare ที่ (877) 842-3210 พูดหรือป้อนหมายเลขประจำตัวผู้เสียภาษีของคุณและปฏิบัติตามคำแนะนำ
- ใช้เว็บไซต์ผู้ให้บริการที่ปลอดภัยของ UnitedHealthcare
- ใช้ผู้ขาย / สำนักหักบัญชีอิเล็กทรอนิกส์
การแก้ไขการเคลมที่ชำระเงิน
เมื่อทำการเปลี่ยนแปลงการอ้างสิทธิ์ที่ชำระไว้ก่อนหน้านี้ให้ส่งการเรียกร้องที่แก้ไขแล้วทางอิเล็กทรอนิกส์ ในการทำเช่นนั้นให้ป้อน "แก้ไขการเรียกร้อง" ในช่องบันทึก ติดตามโดยอัปเดตรหัสความถี่การอ้างสิทธิ์ด้วย:
- 7 = การทดแทนการอ้างสิทธิ์ก่อนหน้า
- 8 = เป็นโมฆะ / ยกเลิกการอ้างสิทธิ์ก่อนหน้า
ส่งคำขอการอนุญาตก่อนหน้านี้
ส่งคำขอการให้สิทธิ์ก่อนเสมออย่างน้อยสองวันทำการก่อนที่จะให้บริการ คุณสามารถทำสิ่งนี้ทางโทรศัพท์หรือทางอิเล็กทรอนิกส์ดังต่อไปนี้:
- ควรส่งคำร้องขอที่ไม่เร่งด่วนทางแฟกซ์ไปที่ (800) 303-9902
- คำขอของโรงพยาบาลควรส่งทางโทรสารไปที่ (800) 699-4712
- คำขอของผู้ให้บริการทั่วไปสามารถทำได้โดยโทร (877) 842-3210
- คำขอทางอิเล็กทรอนิกส์สามารถทำได้ผ่านแอปอนุมัติก่อนหน้าและการแจ้งเตือนของ UnitedHealthcare เข้าถึงแท็บที่ระบุว่า "ส่งคำขอการอนุญาตและการแจ้งเตือนล่วงหน้า"
- นอกจากนี้คุณยังสามารถส่งคำขอผ่านการแลกเปลี่ยนข้อมูลทางอิเล็กทรอนิกส์ (EDI)
อุทธรณ์การปฏิเสธการเรียกร้อง
วิธีที่รวดเร็วที่สุดในการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนคือการส่งคำขอให้พิจารณาการเรียกร้องค่าชดเชยออนไลน์
หากจำเป็นต้องมีเอกสารที่เป็นลายลักษณ์อักษรเช่นหลักฐานการยื่นทันเวลาหรือบันทึกทางการแพทย์คุณต้องกรอกและส่งแบบฟอร์มขอให้พิจารณาการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน แบบฟอร์มควรถูกส่งไปยังที่อยู่ที่เรียกร้องที่ด้านหลังของบัตรประจำตัวประชาชนของสมาชิก
หากคุณกำลังขอให้พิจารณาใหม่ของการเรียกร้องที่ถูกปฏิเสธเอกสารทางการแพทย์ที่ค้างอยู่ให้กรอกแบบฟอร์มที่ระบุไว้ข้างต้นและให้คำอธิบายของเอกสารที่จะถูกส่งพร้อมกับข้อมูลที่เกี่ยวข้อง
6ขอเงินคืน
หากต้องการขอรับเงินคืนเนื่องจากการชำระเงินมากเกินไปคุณต้องส่งการเรียกร้องที่ถูกต้องไปยัง UnitedHealthcare การคืนเงินเนื่องจากยอดคงเหลือเครดิตที่มีอยู่สามารถส่งไปที่:
บริการกู้คืนข้อมูลกลุ่ม UnitedHealthป ณ. กล่อง 740804Atlanta, GA 30374-0804
ต้องชำระเงินมากเกินไปภายใน 30 วันหลังจากได้รับการร้องขอจาก UnitedHealthcare และรวมถึงข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดที่สอดคล้องกับการชำระเงินที่ได้รับ
หากคุณมีคำถามใด ๆ คุณสามารถติดต่อผู้ให้บริการได้ที่ (800) 445-1638
7การติดต่อ UnitedHealthcare
โดยโทรศัพท์:
- United Voice Portal: (877) 842-3210
- ประโยชน์และสิทธิ์: (877) 842-3210
- ฝ่ายช่วยเหลือ: (866) 842-3278; ตัวเลือกที่ 1
- การอ้างสิทธิ์การแลกเปลี่ยนข้อมูลทางอิเล็กทรอนิกส์ (EDI): (800) 842-1109
- การชำระเงินและคำชี้แจงทางอิเล็กทรอนิกส์ (EPS): (877) 602-6194
- โปรแกรมเปรียบเทียบโรงพยาบาล: (866) 270-5588
- สหพฤติกรรมสุขภาพ: (877) 633-7824
- รายงานสรุปโอกาสผู้ป่วย View360: (866) 270-5588
- การปรับปรุงสิ่งอำนวยความสะดวกในการฝึก: (877) 842-3210
- โปรแกรมกำหนดแพทย์: (866) 270-5588
- โปรแกรมกำหนดศูนย์พิเศษ: (866) 270-5588
โดยเมล:
- ใช้ที่อยู่ด้านหลังบัตรประจำตัวประชาชนของสมาชิก
- ใช้ที่อยู่ที่ระบุไว้ในข้อตกลงของผู้ให้บริการ
เวลาทำการตั้งแต่ 6.30 น. ถึง 24.00 น. EST วันจันทร์ถึงวันศุกร์ตั้งแต่ 7:00 น. ถึง 18:00 น. EST ในวันเสาร์และตั้งแต่ 7:00 น. ถึง 17:00 น. EST ในวันอาทิตย์
ทางออก UnitedHealthcare จากตลาดแลกเปลี่ยน Obamacare
ในตอนท้ายของปี 2559 UnitedHealthcare ได้ออกจากการแลกเปลี่ยน 34 รายการส่วนใหญ่ซึ่งก่อนหน้านี้พวกเขาเสนอแผน เรียนรู้เกี่ยวกับผลกระทบ