ทางออก UnitedHealthcare จากตลาดแลกเปลี่ยน Obamacare
สารบัญ:
7 สิ่งที่ไม่ควรทำใน Minecraft UHC (กันยายน 2024)
ในเดือนพฤศจิกายน 2558 เช่นเดียวกับการลงทะเบียนเปิดรับความคุ้มครองในปี 2559 UnitedHealthcare ประกาศว่าพวกเขาประสบกับความสูญเสียที่มากเกินคาดในการแลกเปลี่ยน Obamacare และเตือนว่าพวกเขาอาจไม่ให้ความคุ้มครองในการแลกเปลี่ยนหลังจากสิ้นปี 2559 ในเดือนเมษายน 2559 พวกเขายืนยันว่าพวกเขาจะออกจากการแลกเปลี่ยนส่วนใหญ่เมื่อสิ้นปี
ผลกระทบของทางออกของ United
ในปี 2014 UnitedHealthcare เสนอแผนการในการแลกเปลี่ยนในห้ารัฐเท่านั้น ที่ขยายตัวเป็น 23 รัฐในปี 2015 และ 34 รัฐภายในปี 2559 ในรัฐส่วนใหญ่นั้น UnitedHealthcare จะไม่เสนอแผนการแลกเปลี่ยนในปี 2560 แม้ว่าพวกเขาจะยืนยันว่าพวกเขาจะยังคงมีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยน "กำมือ" ต่อไป รวมถึงเนวาดาและนิวยอร์ก
UnitedHealthcare เป็น บริษัท ประกันรายใหญ่ที่สุดของประเทศและความจริงข้อนี้ได้ถูกย้ำในหลายหัวข้อข่าวที่ประกาศให้ผู้ให้บริการออกจากการแลกเปลี่ยนส่วนใหญ่ แต่นั่นไม่ได้บอกเรื่องราวทั้งหมด
มันเป็นความจริงที่ว่าพวกเขาเป็น บริษัท ประกันที่ใหญ่ที่สุด แต่จุดเน้นของพวกเขาคือตลาดเมดิแคร์ (Medicare Advantage และ Medigap ที่ครอบคลุมเพิ่มเติม) และตลาดประกันของนายจ้างที่ได้รับการสนับสนุนเมื่อเทียบกับตลาดประกันสุขภาพของแต่ละบุคคล ลงทะเบียนผ่านการแลกเปลี่ยนขึ้นอยู่กับแผนการตลาดของแต่ละบุคคล)
UnitedHealthcare อาจเป็น บริษัท ประกันโดยรวมที่ใหญ่ที่สุดในประเทศ แต่พวกเขาประกันเพียง 795,000 คนในการแลกเปลี่ยน - ประมาณ 6 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ลงทะเบียนในแผนผ่านการแลกเปลี่ยนทั่วประเทศ และสหคาดว่าสมาชิกการแลกเปลี่ยนของพวกเขาจะลดลงไปประมาณ 650,000 คนภายในสิ้นปี 2559 ดังนั้นคนส่วนใหญ่ที่ลงทะเบียนในแผนผ่านการแลกเปลี่ยนจะไม่ได้รับผลกระทบโดยตรงจากทางออกของสหรัฐในตอนท้ายของปี 2016
ตัวเลือกพรีเมี่ยมและผู้บริโภค
เนื่องจาก UnitedHealthcare ไม่ได้เป็นผู้เล่นที่ก้าวร้าวในการแลกเปลี่ยนแผนของพวกเขาจึงไม่น่าจะเป็นหนึ่งในราคาที่แข่งขันได้มากที่สุด The Kaiser Family Foundation ได้ทำการวิเคราะห์ราคาแผนของ United เมื่อเทียบกับแผนอื่น ๆ ในปี 2559 และพบว่า United มีแผนเงินระดับต่ำสุดหรือราคาต่ำสุดที่สอง (ตัวเลือกที่นิยมมากที่สุด) ในเพียง 35 เปอร์เซ็นต์ของมณฑลที่ ผู้ให้บริการเสนอแผนการแลกเปลี่ยน
ในการแลกเปลี่ยนผู้บริโภคมักจะมีความอ่อนไหวด้านราคาและผู้ให้บริการมักจะได้รับส่วนแบ่งการตลาดที่สำคัญเมื่อแผนของพวกเขามีราคาต่ำกว่าคู่แข่ง สถานะของ United ในตลาดส่วนใหญ่ไม่ได้เป็นหนึ่งในสายการบินราคาต่ำที่สุดและสะท้อนให้เห็นในส่วนแบ่งการตลาดแลกเปลี่ยนซึ่งค่อนข้างต่ำในรัฐส่วนใหญ่
ผลจากทั้งหมดนี้คือการวิเคราะห์ของ Kaiser Family Foundation พบว่าแผนเบี้ยประกันภัยโดยรวมถัวเฉลี่ย (แผนเงินเงินที่มีต้นทุนต่ำสุดที่สอง) จะสูงขึ้นเพียงร้อยละ 1 ในปี 2559 หาก United ไม่ได้เข้าร่วมการแลกเปลี่ยนในปีนี้.
แต่นั่นเป็นค่าเฉลี่ยของชาติ มีบางรัฐที่ผลกระทบต่อเบี้ยประกันภัยมาตรฐานจะมีความสำคัญมากกว่านี้หาก United ไม่ได้เสนอแผนในปี 2559 (เร็วเกินไปที่จะบอกได้อย่างชัดเจนว่าจะมีการเปิดตัวในปี 2017 อย่างไรเนื่องจากอัตรายังไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับปี 2017). มีสี่รัฐที่ค่าเบี้ยประกันภัยมาตรฐานจะสูงขึ้นอย่างน้อย $ 25 / เดือนในอย่างน้อยร้อยละ 40 ของมณฑลถ้า United ไม่ได้เข้าร่วมในการแลกเปลี่ยนในปี 2016: Alabama, Iowa, Nebraska และ North Carolina
และตัวเลือกของผู้บริโภคก็เป็นส่วนสำคัญของการแลกเปลี่ยน จากการวิเคราะห์ของ Kaiser Family Foundation พบว่ามี 1,121 มณฑลในสหรัฐอเมริกาซึ่งขณะนี้มี บริษัท ประกันเพียงหนึ่งหรือสองรายเท่านั้นที่เสนอแผนการแลกเปลี่ยน หากสหรัฐถอนตัวจากการแลกเปลี่ยนทั้งหมด (ซึ่งไม่น่าเป็นไปได้เนื่องจากบางรัฐยืนยันว่าสหรัฐยังคงอยู่ในการแลกเปลี่ยน) การวิเคราะห์ของมูลนิธิไกเซอร์แฟมิลี่พบว่ามณฑล 532 เพิ่มเติมจะอยู่ในหมวดหมู่ของการมี ผู้ให้บริการแลกเปลี่ยนที่เข้าร่วมเพียงหนึ่งหรือสองคน (และนอกจากนี้ 536 ของมณฑลที่ปัจจุบันมีผู้ให้บริการสองรายจะเลื่อนไปที่การมีเพียงหนึ่งเดียว)
ผลที่ได้คือร้อยละ 53 ของมณฑลในสหรัฐอเมริกาจะมีผู้ประกันตนที่เข้าร่วมเพียงหนึ่งหรือสองคนในการแลกเปลี่ยน
ดังนั้นแม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่า UnitedHealthcare ไม่ได้เป็นหนึ่งในตัวเลือกที่มีราคาต่ำที่สุดในเกือบทุกมณฑลที่พวกเขาทำงานอยู่ แต่พวกเขาก็นำเสนอทางเลือกที่เพิ่มขึ้นสำหรับผู้ที่กำลังซื้อของในตลาดแลกเปลี่ยนและไม่ต้องสงสัยเลยว่าจะลดลงในปี 2560
ในขณะเดียวกันโปรดทราบว่าสายการบินอื่นไม่ต้องสงสัยเลยว่าจะเข้าสู่ตลาดแลกเปลี่ยนในบางรัฐที่สหรัฐออกไป ตัวอย่างเช่นในเวอร์จิเนีย UnitedHealthcare จะยังคงเสนอแผนในปี 2560 แต่ไม่ได้อยู่ในเขตปกครองมากเท่าที่พวกเขาเสนอแผนในปี 2559 (กล่าวคือพวกเขากำลังออกจากพื้นที่แลกเปลี่ยนของรัฐเท่านั้น) แต่ Cigna กำลังเข้าร่วมการแลกเปลี่ยนของเวอร์จิเนียเป็นครั้งแรกในปี 2560
มีสองรัฐคือโอกลาโฮมาและแคนซัสซึ่งปัจจุบัน UnitedHealthcare เป็นหนึ่งในผู้ให้บริการเพียงสองรายที่เสนอแผนการแลกเปลี่ยน (ในทางเทคนิคแคนซัสมีผู้ให้บริการหลายราย แต่นอกเหนือจาก UnitedHealthcare พวกเขาเป็น บริษัท ในเครือ Blue Cross Blue Shield ทั้งหมด) United กำลังออกจากการแลกเปลี่ยนของรัฐทั้งสองในตอนท้ายของปี 2016 เว้นแต่จะมี บริษัท ประกันรายอื่นเข้าร่วมโอกลาโฮมาและแคนซัสจะเหลือเพียง บริษัท ประกันเดียวในปี 2560 (ไวโอมิงอยู่ในสถานการณ์นั้นในปี 2559 และ West Virginia มีผู้ให้บริการแลกเปลี่ยนเพียงรายเดียว 2557 และ 2558)
เหตุใด United Bailing
การตัดสินใจของ United ในการออกจากการแลกเปลี่ยนส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความสูญเสียทางการเงินที่เกิดขึ้นและคาดว่าจะเกิดขึ้นในการแลกเปลี่ยน ระหว่างขาดทุนจากการแลกเปลี่ยนในปี 2558 และสิ่งที่พวกเขาคาดว่าจะสูญเสียในการแลกเปลี่ยนในปี 2559 ความสูญเสียโดยรวมของพวกเขาสำหรับกลุ่มตลาดนั้นจะสูงถึง 1 พันล้านดอลลาร์
เพื่อความชัดเจน UnitedHealthcare ยังคงเป็น บริษัท ที่ทำกำไร แต่พวกเขาได้พิจารณาแล้วว่าพวกเขาไม่สามารถปล่อยให้กลุ่มตลาดที่ทำกำไรของพวกเขาชดเชยส่วนตลาดแลกเปลี่ยนที่ไม่ได้กำไรในระยะยาว ผู้ที่ลงทะเบียนในแผนการแลกเปลี่ยนของสหรัฐนั้นป่วยหนักกว่าผู้ลงทะเบียนในตลาดอื่น ๆ ของพวกเขาส่งผลให้ค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้นสำหรับผู้ประกันตน (ปัญหานี้ไม่ได้มีเฉพาะในสหรัฐเท่านั้นผู้ให้บริการหลายรายพบว่า คาดว่าจะ)
ในปลายปี 2558 UnitedHealthcare ประกาศว่าพวกเขาจะไม่จ่ายค่าคอมมิชชั่นนายหน้าสำหรับแผนการขายในแต่ละตลาดหลังจากสิ้นปี 2558 นี่เป็นความพยายามในการลดการลงทะเบียนสำหรับปี 2559 เนื่องจากพวกเขายืนยันแล้วว่าส่วนตลาดแลกเปลี่ยนของพวกเขาไม่ได้กำหนด ถึงจะได้ผลกำไร
ฉันต้องทำอะไร
หากคุณลงทะเบียนในแผนแลกเปลี่ยนผ่าน UnitedHealthcare ในปี 2559 คุณจะสามารถเก็บไว้ได้จนถึงสิ้นปีตราบใดที่คุณยังคงชำระเบี้ยประกันภัยต่อไป คุณจะได้รับการแจ้งเตือนจากทั้ง United และ Exchange ในภายหลังในปีนี้จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับขั้นตอนที่คุณต้องใช้ในระหว่างการลงทะเบียนแบบเปิด (สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นกับผู้คนจำนวนมากในแผน CO-OP เมื่อสิ้นปี 2558)
คุณอาจจะสามารถรักษาแผน UnitedHealthcare เวอร์ชัน off-exchange ได้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าการอุดหนุนระดับพรีเมียมและการแบ่งปันการปันส่วนค่าใช้จ่ายนั้นไม่สามารถใช้ได้กับแผนการแลกเปลี่ยนใด ๆ คนส่วนใหญ่ที่ลงทะเบียนในแผนผ่านการแลกเปลี่ยนจะได้รับเงินอุดหนุนพรีเมี่ยม
ในระหว่างการลงทะเบียนแบบเปิดคุณจะมีโอกาสเลือกแผนการแลกเปลี่ยนจากผู้ให้บริการรายอื่นเพื่อแทนที่แผน UnitedHealthcare ของคุณ เพื่อให้กระบวนการราบรื่นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้หลักสูตรที่ดีที่สุดของการดำเนินการคือการลงทะเบียนในแผนใหม่ภายในวันที่ 15 ธันวาคมเพื่อให้มั่นใจว่าการเปลี่ยนแปลงราบรื่นและวันที่ 1 มกราคมมีผลสำหรับแผนใหม่ของคุณ (Massachusetts, Rhode Island และ รัฐวอชิงตันอนุญาตให้ลงทะเบียนให้เสร็จสมบูรณ์ได้จนถึงวันที่ 23 ธันวาคมสำหรับวันที่ 1 มกราคมที่มีผลบังคับใช้และ United กำลังออกจากการแลกเปลี่ยนในสามรัฐดังกล่าว)
คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษที่เกิดจากการสูญเสียความคุ้มครองอื่น ๆ และทำให้มีสิทธิ์ลงทะเบียนได้จนถึงวันที่ 31 ธันวาคมสำหรับวันที่ 1 มกราคมที่มีผลบังคับใช้ แต่สิ่งนี้มีความซับซ้อนมากขึ้นและกระบวนการจะง่ายขึ้นหากคุณเลือกแผนใหม่ของคุณภายในวันที่ 15 ธันวาคม
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
COBRA มีผลต่อการอุดหนุน Obamacare ของคุณอย่างไร
ดูว่าการมีสิทธิ์ COBRA และการคุ้มครอง COBRA ส่งผลต่อความสามารถในการได้รับเงินอุดหนุนประกันสุขภาพ Obamacare หรือแผนการตลาดที่ได้รับเงินอุดหนุน
COBRA กับ Obamacare: อะไรที่ดีกว่า?
การเลือกระหว่าง COBRA และประกันสุขภาพจากการแลกเปลี่ยนหรือไม่? ดูว่า COBRA เปรียบเทียบกับ Obamacare เพื่อให้คุณสามารถตัดสินใจได้ว่าเป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
วิธีการเรียกเก็บเงินค่ารักษาพยาบาลกับ UnitedHealthcare
ผู้ให้บริการด้านการแพทย์สามารถส่งข้อเรียกร้องแก้ไขการเรียกเก็บเงินปฏิเสธการขออนุญาตหรือขออนุมัติล่วงหน้าผ่านบริการออนไลน์และบริการโทรศัพท์ของ UnitedHealthcare