เหตุใดจึงใช้ยาแก้ซึมเศร้าสำหรับ IBS
สารบัญ:
คุณอาจสงสัยว่าทำไมแพทย์ถึงสั่งให้ยาแก้ซึมเศร้าสำหรับอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) ถ้าคุณไม่รู้สึกหดหู่ หรืออาจจะเหมือนกับผู้ป่วย IBS หลาย ๆ คนคุณประสบกับภาวะซึมเศร้าหรือวิตกกังวลข้างๆ IBS ของคุณดังนั้นความคิดนี้ก็สมเหตุสมผลดีขึ้นเล็กน้อย แต่คุณอยากรู้อยากเห็นว่ายาต้านอาการซึมเศร้ามีผลต่ออาการ IBS อย่างไร
ภาพรวมต่อไปนี้จะตอบคำถามว่าทำไมบางครั้งซึมเศร้าใช้ในการรักษา IBS และให้ความรู้แก่คุณเกี่ยวกับประเภทของยากล่อมประสาทที่กำหนดโดยทั่วไปให้กับผู้ป่วย IBS
ซึมเศร้าและ IBS
แม้ว่ายาในชั้นนี้จะมีป้ายกำกับว่าเป็นยากล่อมประสาท แต่ก็มีเอฟเฟกต์ที่นอกเหนือไปจากอารมณ์ที่ซึมเศร้ายากล่อมประสาทได้รับการแสดงเพื่อลดความวิตกกังวลและความรู้สึกเจ็บปวดในขณะที่มีผลดีต่อระบบย่อยอาหาร
แพทย์อาจสั่งยาแก้ซึมเศร้าให้กับผู้ป่วย IBS แต่นี่ถือว่าเป็นการใช้ยา "นอกฉลาก" เนื่องจากไม่มียากล่อมประสาทได้รับการอนุมัติจาก FDA ในการรักษา IBS อย่างไรก็ตาม American College of Gastroenterology หลังจากการทบทวนการวิจัยอย่างกว้างขวางสรุปว่ามีการสนับสนุนการวิจัยที่เพียงพอเกี่ยวกับประสิทธิผลของยาสองชั้นคือ TCAs และ SSRIs เพื่อแนะนำการใช้งานในการรักษา IBS
โดยเฉพาะอย่างยิ่งยากล่อมประสาทที่พบว่ามีผลในเชิงบวกต่อการเคลื่อนไหวของลำไส้และการแพ้อวัยวะภายใน มีการตั้งสมมติฐานว่าผลประโยชน์ของยากล่อมประสาทต่ออาการ IBS เป็นผลมาจากการกระทำของยาเหล่านี้ในสารสื่อประสาทที่พบในสมองและลำไส้
ประเภทของยากล่อมประสาทที่ใช้ในการรักษา IBS
ซึมเศร้าที่ใช้สำหรับ IBS โดยทั่วไปตกอยู่ในหนึ่งในชั้นเรียนต่อไปนี้:
Tricyclic Antidepressants (TCAs)
Tricyclic ซึมเศร้าเป็นรัฐบุรุษอาวุโสของซึมเศร้า มีการบันทึกไว้อย่างดีว่า tricyclic antidepressants นั้นมีคุณสมบัติในการป้องกันอาการปวดและการชะลอตัวของลำไส้และดูเหมือนว่าจะทำสิ่งนี้ได้ด้วยการแสดงกับเซโรโทนินและเซโรโทนิน การชะลอตัวของการเคลื่อนไหวของลำไส้ทำให้ TCAs ดีขึ้นเหมาะสำหรับการรักษา IBS (D-IB) อาการท้องร่วง
น่าเสียดายที่การกระทำแบบเดียวกัน (ผล anticholinergic) ที่ส่งผลให้ระบบทางเดินอาหารช้าลงบางครั้งอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงรวมถึงอาการง่วงนอนปากแห้งตาพร่ามัวปัญหาทางเพศอาการวิงเวียนศีรษะสั่นปวดศีรษะและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น โดยทั่วไป TCAs จะถูกกำหนดในขนาดที่ต่ำกว่าเมื่อรักษา IBS มากกว่าเมื่อใช้เพื่อรักษาภาวะซึมเศร้า ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของ TCAs ที่อาจกำหนดไว้สำหรับ IBS:
- Elavil (amitriptyline)
- Tofranil (imipramine)
- Norpramin (desipramine)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptyline)
Selectoton Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)
Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เป็นยาที่ออกแบบมาเพื่อเพิ่มระดับของสารสื่อประสาทเซโรโทนินในระบบประสาทเพื่อช่วยให้เกิดผลดีต่ออารมณ์ เนื่องจากมีเพียงเซโรโทนินสารสื่อประสาทเท่านั้นที่มีการกำหนดเป้าหมาย SSRIs โดยทั่วไปจึงมีผลข้างเคียงน้อยกว่า tricyclic antidepressants ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของอาการคลื่นไส้ท้องเสียความวิตกกังวลและปวดศีรษะมักลดลงเมื่อร่างกายปรับยา การไม่มีอาการท้องผูกทำให้ SSRIs เป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับผู้ที่มีอาการท้องผูก IBS (IBS-C)
SSRIs อาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงจากความยากลำบากทางเพศเป็นเวลานาน (การสูญเสียแรงขับทางเพศและ / หรือความยากลำบากในการสำเร็จความใคร่) และการเพิ่มน้ำหนัก เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าคนที่แตกต่างกันตอบสนองแตกต่างกันและบุคคลอาจทน SSRI ประเภทหนึ่งได้ดีกว่าอีกประเภทหนึ่ง ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของ SSRIs ที่กำหนดโดยทั่วไป:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram oxalate)
- Prozac (fluoxetine)
- Paxil (paroxetine)
- Zoloft (sertraline)
5-HT3 สำหรับอาการซึมเศร้า
นักวิจัยได้ดูยาที่กำหนดเป้าหมายไปยังไซต์ตัวรับเซโรโทนินที่เรียกว่าตัวรับ 5-HT3 Lotronex ที่ถกเถียงกันอยู่ในหมวดหมู่นี้
เนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่รุนแรงองค์การอาหารและยาได้กำหนดข้อ จำกัด ที่เข้มงวดในการสั่งซื้อ Lotronex มีหนึ่ง 5-HT3 ยากล่อมประสาท Remeron (mirtazapine) ข้อมูลถูก จำกัด ด้วยประสิทธิภาพของ Remeron สำหรับ IBS และดังนั้นจึงอาจมีการกำหนดให้ผู้ป่วย IBS น้อยกว่าปกติ
Elm ลื่นสำหรับอาการท้องผูกและ IBS
เรียนรู้เกี่ยวกับ Elm ลื่นเป็นอาหารเสริมสำหรับอาการทางเดินอาหารเช่นอาการลำไส้แปรปรวน (IBS)
ภาวะ IBS ที่เป็นผลมาจากอาการท้องผูก (IBS-C)
IBS-C เป็นโรคกระเพาะและลำไส้ที่ทำงานได้โดยมีอาการท้องผูก สาเหตุของมันไม่เป็นที่รู้จักและการจัดการรวมถึงอาหารและยา
อาการท้องผูกที่โดดเด่น IBS (IBS-C)
IBS-C เป็นความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่ใช้งานได้โดยมีอาการท้องผูกด้วยความเจ็บปวด สาเหตุของมันไม่เป็นที่รู้จักและการจัดการรวมถึงอาหารและยา