อาการปวดกระดูกเชิงกรานในผู้หญิง: สาเหตุและการรักษา
สารบัญ:
- สาเหตุ
- ระบบสืบพันธุ์
- ระบบทางเดินอาหาร
- ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
- ระบบทางเดินปัสสาวะ
- เมื่อไปพบแพทย์
- การวินิจฉัยโรค
- ประวัติทางการแพทย์
- การตรวจร่างกาย
- การทดสอบ
- การถ่ายภาพ
- การรักษา
อาการปวดกระดูกเชิงกรานเป็นอาการที่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงหลายคนและอาจเกิดจากเงื่อนไขและโรคที่หลากหลายตั้งแต่ endometriosis หรือ fibroids ไปจนถึงอาการที่รุนแรงมากขึ้นเช่นการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือมะเร็ง ผู้หญิงมักจะอธิบายว่ามันเป็นอาการปวดหมองคล้ำหรือความกดดันที่อาจหรือไม่รวมถึงความเจ็บปวดที่คมชัดอยู่ที่ใดก็ได้ในช่องท้องด้านล่างสะดือ ความเจ็บปวดอาจเป็นระยะ ๆ หรือคงที่และสามารถมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ เช่นมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติปวดหลังส่วนล่างและตกขาว
สาเหตุ
ในขณะที่อาจดูเหมือนชัดเจนว่าความเจ็บปวดในอุ้งเชิงกรานในผู้หญิงสามารถเกิดขึ้นได้จากอวัยวะสืบพันธุ์เช่นมดลูกหรือรังไข่ของคุณจำไว้ว่ามันอาจเกิดจากปัญหาภายในระบบทางเดินอาหาร, กล้ามเนื้อและกระดูกหรือระบบทางเดินปัสสาวะ
การทำลายสาเหตุของอาการปวดกระดูกเชิงกรานโดยระบบอาจเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการเข้าใจสาเหตุที่คุณประสบกับความเจ็บปวด
ระบบสืบพันธุ์
ระบบสืบพันธุ์ของคุณประกอบด้วยอวัยวะภายในต่อไปนี้:
- มดลูก (มดลูก) ซึ่งอุ้มตัวอ่อนปล่อยให้มันพัฒนาเป็นทารกในครรภ์
- รังไข่: ทุกเดือนไข่จะออกจากรังไข่
- ท่อนำไข่ซึ่งมีการปฏิสนธิของไข่และอสุจิเกิดขึ้น
- ช่องคลอดซึ่งเชื่อมต่อกับมดลูกของคุณผ่านปากมดลูก
การอักเสบการติดเชื้อหรือเนื้อเยื่อที่ผิดปกติหรือการเจริญเติบโตของเนื้องอกในอวัยวะใด ๆ เหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการปวดกระดูกเชิงกรานในหมู่อาการอื่น ๆ
การตั้งครรภ์นอกมดลูก
บางทีหนึ่งในการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดในการยกเว้นในผู้หญิงที่มีอาการปวดกระดูกเชิงกรานอย่างฉับพลันคือการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ตัวอ่อนยึดติดกับท่อนำไข่แทนมดลูก
นอกจากอาการปวดอุ้งเชิงกรานแล้วสตรีที่มีครรภ์นอกมดลูกมักมีอาการตกเลือดในช่องคลอด ผู้หญิงบางคนไม่มีอาการจนกว่ารอยแตกท่อนำไข่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันจากการสูญเสียเลือดซึ่งอาจนำไปสู่การเป็นลมและช็อก
โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ
โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) คือการติดเชื้อที่มีผลกระทบต่ออวัยวะของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงรวมถึงมดลูกรังไข่ท่อนำไข่และช่องคลอด กรณีส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์เช่นหนองในหรือหนองในเทียม
อาการตราของ PID คืออาการปวดอุ้งเชิงกรานซึ่งอาจเลวลงในระหว่างมีเพศสัมพันธ์ อาการที่อาจเป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ การตกขาวผิดปกติการสังเกตระหว่างช่วงเวลาหรือมีเลือดออกหลังจากมีเพศสัมพันธ์ ร้อยละของผู้หญิงที่มี PID พัฒนาฝีเชิงกราน (คอลเลกชันของหนอง) ภายในรังไข่หรือท่อนำไข่ ซึ่งมักทำให้เกิดอาการปวดกระดูกเชิงกรานอย่างรุนแรงและมีไข้
endometriosis
ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นภาวะที่เนื้อเยื่อที่เจริญเติบโตตามปกติภายในมดลูกของคุณเริ่มที่จะเติบโตภายนอกเช่นในรังไข่ท่อนำไข่และลำไส้ของคุณ อาการปวดกระดูกเชิงกรานเป็นอาการที่พบบ่อยของ endometriosis โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงมีประจำเดือนและเพศ ความเจ็บปวดบางครั้งสามารถรู้สึกได้ด้วยการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือในขณะที่ปัสสาวะ นอกจากอาการปวดกระดูกเชิงกรานแล้วสตรีที่มี endometriosis อาจประสบปัญหาในการตั้งครรภ์
เนื้องอกในมดลูก
เนื้องอกในมดลูกเป็นเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานซึ่งเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ที่ทำให้หนักและ / หรือนานกว่าปกติ Fibroids อาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายในอุ้งเชิงกรานซึ่งมักจะอธิบายว่าเป็นความกดดันหรือความเจ็บปวด
ถุงน้ำรังไข่แตก
ถุงน้ำรังไข่แตกเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ มันอาจไม่มีอาการหรืออาจเกี่ยวข้องกับอาการปวดกระดูกเชิงกรานด้านเดียวซึ่งมักจะอธิบายว่าเป็นอาการปวดอย่างฉับพลันและคมชัดที่เริ่มต้นหลังจากมีเพศสัมพันธ์หรือการออกกำลังกายที่มีพลัง
ปวด Mittelschmerz
นอกจากนี้ยังมีอาการปวดชนิดหนึ่งที่เรียกว่า mittelschmerz pain ซึ่งหมายถึงอาการปวดเชิงกรานด้านเดียวที่ไม่รุนแรงเมื่อรู้สึกว่าไข่ออกจากรังไข่ในแต่ละเดือน อาการนี้ไม่น่าเป็นห่วงแม้ว่าอาการปวดจะรุนแรงอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่า endometriosis
แรงบิดรังไข่
แรงบิดของรังไข่เกิดขึ้นเมื่อเอ็นที่ยึดรังไข่ของคุณหมุนและบิดโดยตัดเลือดของรังไข่ออก อาการที่สำคัญคืออาการปวดกระดูกเชิงกรานอย่างกระทันหันและรุนแรงที่อาจจะคมชัดน่าเบื่อหรือเป็นตะคริว บางครั้งอาการปวดก็แผ่ไปที่หลังส่วนล่างหรือขาหนีบและผู้หญิงบางคนก็มีไข้คลื่นไส้และอาเจียนในระดับต่ำ
มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ที่จะแยกถุงน้ำรังไข่ออกจากแรงบิดเนื่องจากแรงบิดรังไข่เป็นกรณีฉุกเฉินที่ต้องผ่าตัดทันที
มะเร็งทางนรีเวช
อาการปวดเชิงกรานอาจเป็นอาการของโรคมะเร็งนรีเวชส่วนใหญ่แม้ว่าจะเป็นอาการที่เกิดขึ้นเมื่อมะเร็งมีความก้าวหน้า นักวิจัยบางคนเชื่อว่ามะเร็งรังไข่อาจเป็นข้อยกเว้นอย่างไรก็ตามและอาการปวดกระดูกเชิงกรานอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรค น่าเสียดายเนื่องจากไม่มีเครื่องมือตรวจมะเร็งรังไข่ที่เพียงพอและอาการปวดกระดูกเชิงกรานเป็นเรื่องปกติในหลาย ๆ สภาวะจึงมักมีความล่าช้าในการวินิจฉัย
อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าอาการปวดอุ้งเชิงกรานแม้ว่าเป็นเรื่องธรรมดาเป็นเพียงหนึ่งในอาการของมะเร็งรังไข่ อาการอื่นที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ อาการท้องอืดปวดหลังส่วนล่างและการเปลี่ยนแปลงระบบทางเดินอาหารเช่นอาการท้องผูก
มะเร็งทางนรีเวชอื่นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกยังเกี่ยวข้องกับอาการอื่นนอกเหนือจากอาการปวดกระดูกเชิงกราน ในความเป็นจริงตามที่สมาคมโรคมะเร็งอเมริกันประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกรายงานว่ามีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติเช่นมีเลือดออกหลังหมดระดูของผู้หญิง
ในทำนองเดียวกันเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติรวมถึงเลือดออกหลังจากมีเพศสัมพันธ์อาจเป็นอาการของมะเร็งปากมดลูก
ระบบทางเดินอาหาร
เงื่อนไขที่แตกต่างกันหลายอย่างที่ส่งผลกระทบต่อลำไส้โดยเฉพาะลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องลดลงที่สามารถรู้สึกราวกับว่ามันอยู่ในกระดูกเชิงกราน ไส้ติ่งอักเสบและลำไส้แปรปรวนเป็นสองตัวอย่าง
ไส้ติ่งอับเสบ
ไส้ติ่งอักเสบสามารถสร้างความเจ็บปวดฉับพลันที่เริ่มต้นใกล้ปุ่มท้องและย้ายไปที่ส่วนล่างขวาของช่องท้องอาการอื่นที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การสูญเสียความอยากอาหารมีไข้อาเจียนและปวดเมื่อยกับการเคลื่อนไหวเช่นเดินหรือกลิ้งอยู่บนเตียง เช่นเดียวกับการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือแรงบิดรังไข่ไส้ติ่งอักเสบมีความร้ายแรงและต้องไปพบแพทย์ทันที
อาการลำไส้แปรปรวน
อาการลำไส้แปรปรวนทำให้เกิดอาการปวดท้องเป็นตะคริวที่อาจรุนแรงขึ้นจากความเครียดหรือการรับประทานอาหาร สำหรับหลาย ๆ คนแล้วความเจ็บปวดนั้นลดลงด้วยการขับถ่าย นอกจากอาการปวดแล้วอาการอื่น ๆ ของอาการลำไส้แปรปรวน ได้แก่ ท้องอืดท้องเสียและ / หรือท้องผูก
ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
กระดูกเชิงกรานเป็นโครงสร้างกระดูกที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยกล้ามเนื้อเอ็นและเอ็นหลายอย่าง ด้วยองค์ประกอบมากมายที่มีศักยภาพสำหรับปัญหากล้ามเนื้อและกระดูกที่อาจทำให้เกิดอาการปวดกระดูกเชิงกราน นี่คือสองตัวอย่าง:
ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน
กระดูกเชิงกรานของคุณประกอบด้วยกระดูกกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อที่ทำงานร่วมกันเพื่อให้แน่ใจว่ามีการทำงานทางเพศปกติปัสสาวะและถ่ายอุจจาระ เมื่อกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานไม่ผ่อนคลายและหดเกร็งอย่างเหมาะสมอาจเกิดอาการปวดกระดูกเชิงกรานรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับสมรรถภาพทางเพศปัสสาวะและการเคลื่อนไหวของลำไส้
Iliac Crest Pain Syndrome
ยอดอุ้งเชิงกรานของคุณคือส่วนโค้งบนสุดของเชิงกรานซึ่งเป็นกระดูกที่ใหญ่ที่สุดในอุ้งเชิงกรานของคุณ อาการปวดเชิงกรานอุ้งเชิงกรานอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่ด้านหลังสะโพกและหน้าท้องหรือจากเอ็นกล้ามเนื้อ iliolumbar ซึ่งเชื่อมต่อกระดูกสันหลังกับกระดูกเชิงกราน กลุ่มอาการของวงดนตรีเลียตและกลุ่มอาการของโรค piriformis อาจทำให้เกิดอาการปวดยอดอุ้งเชิงกรานมักอธิบายว่าเป็นอาการปวดที่น่าปวดหัวตามสะโพก
ระบบทางเดินปัสสาวะ
ทั้งสองแหล่งที่มาของความเจ็บปวดเชิงกรานภายในระบบทางเดินปัสสาวะคือการติดเชื้อและหิน
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
นอกจากอุ้งเชิงกรานโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเจ็บปวด suprapubic (อยู่เหนือกระเพาะปัสสาวะ) อาการอื่น ๆ ของการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ ความถี่ในปัสสาวะอาการปวดแสบร้อนด้วยการปัสสาวะมีปัสสาวะปัสสาวะและเลือดในปัสสาวะ
โปรดทราบว่าในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าอาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจจะมีอาการดีขึ้นเช่นอาการวิงเวียนศีรษะและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (สูญเสียปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ)
นิ่วในไต
นิ่วในไตพัฒนาขึ้นเมื่อสารในปัสสาวะเช่นแคลเซียมออกซาเลตซีสตีนหรือกรดยูริคสร้างและก่อตัวเป็นผลึก หินอาจทำให้เกิดอาการปวดหากมีขนาดใหญ่และติดอยู่ในระบบทางเดินปัสสาวะ
ความเจ็บปวดจากนิ่วในไตนั้นมาในคลื่นซึ่งกินเวลาประมาณครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมง ความเจ็บปวดมักจะรุนแรงและในขณะที่รู้สึกในหลังส่วนล่างหรือกระดูกเชิงกรานความเจ็บปวดสามารถแผ่ไปยังบริเวณขาหนีบ นอกจากความเจ็บปวดผู้ที่เป็นนิ่วในไตส่วนใหญ่ยังมีเลือดในปัสสาวะและบางคนมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน
เมื่อไปพบแพทย์
หากคุณมีอาการปวดกระดูกเชิงกรานอย่างฉับพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอยู่ด้านใดด้านหนึ่งหรือถ้าคุณสงสัยหรือรู้ว่าคุณกำลังตั้งครรภ์คุณต้องไปพบแพทย์ทันที นี่เป็นอาการที่อันตรายของการตั้งครรภ์นอกมดลูก การตั้งครรภ์นอกมดลูกนั้นไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการรักษา การบิดของรังไข่และไส้ติ่งอักเสบเช่นกันทำให้เกิดอุ้งเชิงกรานอย่างฉับพลันหรือปวดท้องและต้องผ่าตัดฉุกเฉิน
ขอการรักษาฉุกเฉินสำหรับอาการปวดกระดูกเชิงกรานอย่างฉับพลันและรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันเป็นด้านเดียวหรือคุณอาจจะตั้งครรภ์
นอกจากนี้ผู้หญิงที่มีอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานหรือระยะยาวควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ มันเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทราบว่าตะคริวและความเจ็บปวดเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือนเป็นเรื่องปกติและไม่จำเป็นต้องพบแพทย์เว้นแต่จะเจ็บปวดมาก (เป็นเงื่อนไขที่เรียกว่าประจำเดือน)
การวินิจฉัยโรค
เพื่อช่วยแพทย์ในการวินิจฉัยสาเหตุของอาการปวดกระดูกเชิงกรานอย่างถูกต้องก่อนการนัดหมายของคุณพยายามบันทึกข้อมูลเช่นเมื่อความเจ็บปวดเกิดขึ้นสิ่งที่คุณกำลังทำเมื่อนัดหยุดงานและสิ่งที่ช่วยบรรเทาได้
ในที่สุดการสร้างสมุดบันทึกอาการ / ความเจ็บปวดเป็นวิธีที่ยอดเยี่ยมในการติดตามความเจ็บปวดของคุณและสามารถสร้างขั้นตอนแรกของกระบวนการวินิจฉัย (ประวัติทางการแพทย์ของคุณ) ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น
ประวัติทางการแพทย์
เมื่อคุณไปพบแพทย์เกี่ยวกับความเจ็บปวดในอุ้งเชิงกรานของคุณให้เตรียมพร้อมที่จะตอบคำถามเกี่ยวกับเมื่อความเจ็บปวดเกิดขึ้นสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดสิ่งที่บรรเทาลงและสิ่งที่คุณประสบ นอกจากนี้ในระหว่างประวัติทางการแพทย์แพทย์ของคุณอาจถามคำถามเกี่ยวกับครอบครัวของคุณเช่นว่าคุณมีประวัติครอบครัวเป็นเนื้องอกหรือมะเร็ง แพทย์ของคุณจะมีประวัติทางเพศสอบถามเกี่ยวกับจำนวนคู่ค้าทางเพศที่คุณมีและหากคุณเคยติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
การตรวจร่างกาย
เมื่อประเมินอาการปวดกระดูกเชิงกรานส่วนที่สำคัญของการตรวจร่างกายคือการตรวจกระดูกเชิงกรานโดยแพทย์ของคุณจะตรวจสอบความผิดปกติใด ๆ (เช่นความอ่อนโยนหรือมวล) ภายในช่องคลอดปากมดลูกรังไข่และมดลูก เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่า "ทำไม" หลังปวดกระดูกเชิงกรานของคุณอาจเกิดจากอวัยวะอื่นนอกเหนือจากที่อยู่ในระบบสืบพันธุ์ของคุณแพทย์ของคุณอาจทำการตรวจช่องท้องและหลังส่วนล่างเพื่อประเมินแหล่งที่มาของความเจ็บปวดในลำไส้หรือไต
สิ่งที่คาดหวังจากการสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานการทดสอบ
จากการค้นพบจากประวัติทางการแพทย์ของคุณและการตรวจกระดูกเชิงกราน / กายภาพบำบัดแพทย์ของคุณอาจต้องการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อค้นหาสาเหตุของอาการปวดกระดูกเชิงกรานของคุณ การทดสอบครั้งใหญ่ครั้งแรกที่แพทย์ของคุณจะพิจารณาคือการทดสอบการตั้งครรภ์
แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจ Pap smear ในระหว่างการตรวจกระดูกเชิงกราน (เพื่อตรวจหามะเร็งปากมดลูก) และทำการ swabs ในช่องคลอด (เพื่อตรวจหาการติดเชื้อ) เธออาจตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจดูว่ามีเลือดและ / หรือการติดเชื้อหรือไม่
การถ่ายภาพ
อาจมีการสั่งการทดสอบภาพขึ้นอยู่กับสาเหตุที่น่าสงสัยของอาการปวดกระดูกเชิงกราน อัลตร้าซาวด์มักจะเป็นแบบทดสอบการถ่ายภาพครั้งแรกที่ใช้ในการประเมินอาการปวดกระดูกเชิงกราน แต่การทดสอบอื่น ๆ อาจรวมถึงการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของช่องท้องและเชิงกรานหรือการส่องกล้องในอุ้งเชิงกราน
การรักษา
มีการรักษามากมายสำหรับอาการปวดกระดูกเชิงกรานและการรักษาที่แม่นยำนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง ตัวอย่างเช่นโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดกระดูกเชิงกรานได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในขณะที่จำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อรักษาสาเหตุฉุกเฉินเช่นการตั้งครรภ์นอกมดลูก, แรงบิดรังไข่หรือไส้ติ่งอักเสบ การผ่าตัดก็มักจะเป็นการรักษาบรรทัดแรกสำหรับโรคมะเร็งทางนรีเวชเช่นมดลูกหรือมะเร็งปากมดลูกและใช้ในการรักษากรณีที่รุนแรงของ endometriosis และเนื้องอก
คำพูดจาก DipHealth
การประสบกับความเจ็บปวดในอุ้งเชิงกรานนั้นเป็นเรื่องที่น่าวิตกกังวลทั้งทางร่างกายและจิตใจและด้วยสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมดไม่น่าแปลกใจที่คุณอาจรู้สึกหนักใจ ทำสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อให้แพทย์ของคุณได้รับข้อมูลเกี่ยวกับความเจ็บปวดของคุณมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และปล่อยให้การวินิจฉัยโรคแก่เธอ
โรค Castleman: อาการ, สาเหตุและการรักษา
Castleman's disease เป็นโรคที่มีผลต่อต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง จนถึงปัจจุบันสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของโรคยังไม่ทราบ
สาเหตุและการรักษา Urethritits ในผู้ชาย
โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นลักษณะที่มีอาการคันกระเพาะปัสสาวะและ / หรือน้ำนมออกจากอวัยวะเพศชาย เรียนรู้ว่าสภาพได้รับการวินิจฉัยและรักษาในผู้ชายอย่างไร
Sotos Syndrome: อาการ, สาเหตุและการรักษา
Sotos syndrome เป็นภาวะทางพันธุกรรมที่หายาก แต่ไม่ใช่อันตรายถึงชีวิตที่เป็นเหตุให้เกิดการเติบโตทางกายภาพมากเกินไปในช่วงสองทศวรรษแรกของชีวิต