การใช้ระบบช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
สารบัญ:
- การช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำคืออะไร?
- วิธีการใช้เครื่องช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำใน COPD
- ประสิทธิผลของการช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำในปอดอุดกั้นเรื้อรัง
- เมื่อแนะนำการระบายอากาศแบบไม่รุกล้ำ
- CPAP เทียบกับ BiPAP
- บรรทัดล่าง
หมายความว่าอย่างไรถ้าแพทย์ของคุณแนะนำ "การช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำ" สิ่งนี้แตกต่างจากการช่วยหายใจแบบแพร่กระจายได้อย่างไร เมื่อใดที่วิธีการเช่น CPAP และ BiPAP ถูกระบุและประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาคืออะไร?
การช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำคืออะไร?
การระบายอากาศแบบไม่รุกล้ำเป็นทางเลือกหนึ่งในการช่วยหายใจแบบกลไกเชิงรุก (สำหรับผู้ที่มีเครื่องช่วยหายใจ) สำหรับผู้ที่มีปัญหาระบบหายใจไม่เพียงพอเรื้อรังหรือระบบหายใจล้มเหลวและไม่สามารถหายใจด้วยตนเองได้อีกต่อไป
หรือที่เรียกว่า Noninvasive Positive Pressure Ventilation (NIPPV,) การช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำช่วยให้บุคคลมีลมหายใจเต็มและช่วยรักษาปริมาณออกซิเจนที่เพียงพอให้กับร่างกาย
NIPPV ให้การสนับสนุนการช่วยหายใจให้กับบุคคลผ่านทางเดินหายใจส่วนบน มันช่วยเพิ่มกระบวนการหายใจโดยการให้ส่วนผสมของอากาศและออกซิเจนจากเครื่องกำเนิดการไหลผ่านหน้ากากใบหน้าหรือจมูกที่กระชับ เนื่องจากปอดถูกเปิดโดยความดันเป็นบวกมันจะง่ายกว่าที่จะเอาออกซิเจนลงไปในถุงลมขนาดเล็กที่มีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์เกิดขึ้น
ในแง่ที่ไม่ใช่ทางคลินิกคุณอาจนึกภาพถุงลมของคุณเป็นลูกโป่งเล็ก ๆ ด้วยการใช้เครื่องช่วยหายใจนี้ "ลูกโป่ง" จะยังคงพองตัวอยู่เล็กน้อยหลังจากที่คุณหายใจออกเพื่อให้พวกเขาขยายได้ง่ายขึ้นด้วยการหายใจครั้งต่อไป กล่าวอีกนัยหนึ่งก็เหมือนกับการเติมลูกโป่งและระวังไม่ให้อากาศทั้งหมดเข้าไประหว่างการหายใจเพื่อให้ง่ายต่อการเติม
วิธีการใช้เครื่องช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำใน COPD
คนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) บางครั้งมีการกำหนดการช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำเช่น CPAP (แรงดันบวกต่อเนื่องของทางเดินหายใจต่อเนื่อง) หรือ BiPAP (แรงดันบวกทางเดินหายใจบวก) ในระหว่างการกำเริบเพื่อช่วยหายใจ
โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับทั้ง CPAP และ BiPAP จะส่งออกซิเจนความดันผ่านหน้ากากช่วยหายใจไปยังทางเดินหายใจของบุคคล ความดันป้องกันกล้ามเนื้อคอไม่ให้ยุบและ จำกัด การไหลเวียนของอากาศ เครื่อง CPAP ถูกตั้งค่าไว้ที่ระดับความดันเดียวที่คงที่ตลอดทั้งคืนในขณะที่ BiPAP มีสองระดับความดันหนึ่งระดับสำหรับการหายใจและอีกหนึ่งระดับสำหรับการหายใจออก
ประสิทธิผลของการช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำในปอดอุดกั้นเรื้อรัง
บทความวิจัยปี 2014 ตีพิมพ์ใน มีดหมอ พบว่า NIPPV ปรับปรุงอัตราการรอดชีวิตในผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรัง ผลการศึกษาข้ามชาติพบว่าผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่ได้รับการช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำนั้นมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตลดลง 36%
การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่า NIPPV ใช้ในระหว่างการกำเริบเฉียบพลันปอดอุดกั้นเรื้อรังช่วยลดความจำเป็นในการใส่ท่อช่วยหายใจ (การช่วยหายใจด้วยกลไกเชิงกล) และเกี่ยวข้องกับอัตราการล้มเหลวในการรักษาที่ต่ำ
นอกจากนี้จากการศึกษาในปี 2559 พบว่า NIPPV ในระยะยาวอาจส่งผลให้การปรับปรุงของเลือดแดง (ABGs) การทำงานของปอดและคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ โดยทั่วไปการปรับปรุงเหล่านี้ดีขึ้นมากเมื่อมีการช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำที่มีความเข้มสูง
เมื่อแนะนำการระบายอากาศแบบไม่รุกล้ำ
ในผู้ที่มีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่กำลังประสบกับภาวะหายใจล้มเหลวเนื่องจากการกำเริบของปอดอุดกั้นเรื้อรังเฉียบพลันการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกแบบไม่รุกล้ำสามารถใช้แทนการใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยบางราย
แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ NIPPV สำหรับคุณถ้าคุณหายใจลำบากปานกลางถึงรุนแรง (ความรู้สึกหายใจถี่) tachypnea (อัตราการหายใจเร็ว) และ hypercarbia (ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง) ที่มีค่า pH อยู่ระหว่าง 7.25 และ 7.35
คนไม่ควรได้รับการรักษาด้วย NIPPV แทนที่จะใช้เครื่องช่วยหายใจหากพวกเขามีความไม่มั่นคงทางการแพทย์เนื่องจากความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ), การติดเชื้อ (การติดเชื้อทั่วไปที่รุนแรงที่อาจนำไปสู่การช็อก) ออกซิเจนขาดออกซิเจน,) หรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่เป็นอันตรายถึงแก่ชีวิต, มีอาการทางจิตแย่ลง, หรือกำลังเผชิญกับสารคัดหลั่งที่มากเกินไปซึ่งทำให้พวกเขามีความเสี่ยงต่อการสำลัก
ซึ่งแตกต่างจากการช่วยหายใจแบบแพร่กระจายซึ่งต้องมีการตรวจสอบในแผนกผู้ป่วยหนักการช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำสามารถดำเนินการได้ในหอผู้ป่วยโรงพยาบาลทั่วไปให้เจ้าหน้าที่ได้รับการฝึกอบรมอย่างเหมาะสมในการใช้งาน
CPAP เทียบกับ BiPAP
ทั้ง CPAP และ BiPAP ส่งออกซิเจนความดันผ่านหน้ากากแม้ว่า CPAP จะถูกตั้งค่าไว้ที่การวัดค่าคงที่เดียวในขณะที่ BiPAP มีสองการตั้งค่าหนึ่งสำหรับแรงบันดาลใจและอีกหนึ่งสำหรับการหมดอายุ
BiPAP ใช้บ่อยขึ้นสำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเพราะมันง่ายกว่าที่จะหายใจออกจากแรงกดที่ต่ำกว่า BiPAP ยังอนุญาตให้มีการปรับเปลี่ยนในเวลา
บรรทัดล่าง
การช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำนั้นไม่เหมาะสำหรับทุกคนและไม่ประสบความสำเร็จเสมอไป แพทย์ของคุณเท่านั้นที่สามารถตัดสินได้ว่าคุณเป็นผู้สมัครสำหรับการช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำหรือไม่
ที่กล่าวว่าการศึกษาแสดงให้เห็นว่าทั้งสองต้องการลดการใส่ท่อช่วยหายใจและการเพิ่มอัตราการรอดชีวิตสำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่เป็นผู้สมัครสำหรับ NIPPV เป็นกำลังใจอย่างมาก นอกจากนี้เมื่อดูที่การใช้งานระยะยาวของการช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำกับปอดอุดกั้นเรื้อรังการเปลี่ยนแปลงเช่นการพัฒนาของเลือดและการทำงานของปอดรวมถึงคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นเมื่อไม่นานมานี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ NIPPV กระแสสูง
แน่นอนว่าการช่วยหายใจแบบไม่รุกรานเป็นเพียงมาตรการเดียวในการพัฒนาคุณภาพชีวิตและความอยู่รอดของคุณด้วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่รุนแรง อย่าลืมให้ความรู้กับเคล็ดลับเพิ่มเติมสำหรับการรักษาการทำงานของปอดด้วย Stage III COPD