สำรอกหลอดเลือด - วาล์วรั่ว
สารบัญ:
- สาเหตุของการสำรอกหลอดเลือดคืออะไร
- ปัญหาใดที่เกิดจากการสำรอกหลอดเลือด?
- การสำรอกหลอดเลือดเป็นวิธีการวินิจฉัย?
- รักษาสำรอกหลอดเลือด
ในสำรอกหลอดเลือดเอออร์ตาวาร์กลิ้นจะรั่ว วาล์วเอออร์ติครั่วมักจะนำไปสู่ปัญหาหัวใจสำคัญ
วาล์วเอออร์ตาช่วยป้องกันการเปิดระหว่างช่องด้านซ้ายและเอออร์ตา วาล์วเอออร์ตาเปิดขึ้นเมื่อช่องด้านซ้ายเริ่มปั๊มทำให้เลือดไหลออกจากหัวใจและเข้าสู่เส้นเลือดใหญ่ เมื่อห้องล่างเต้นเสร็จวาล์วเอออร์ติคปิดเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดไหลกลับเข้าไปในช่องด้านซ้าย
เมื่อคุณพัฒนาสำรอกหลอดเลือดเอออร์ตาวาล์วของคุณไม่สามารถปิดได้อย่างสมบูรณ์ทำให้เลือดไหลย้อนกลับจากหลอดเลือดแดงใหญ่ไปยังช่องด้านซ้าย "การสำรอก" ของเลือดทำให้หัวใจทำงานหนักมากขึ้นและความเครียดที่เพิ่มขึ้นในหัวใจสามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและปัญหาที่สำคัญอื่น ๆ
สาเหตุของการสำรอกหลอดเลือดคืออะไร
ความผิดปกติทางการแพทย์หลายอย่างสามารถผลิตสำรอกหลอดเลือด เหล่านี้รวมถึง:
- เยื่อบุหัวใจอักเสบ เยื่อบุหัวใจอักเสบ (การติดเชื้อของลิ้นหัวใจ) อาจทำให้หลอดเลือดแดงใหญ่ลดลงทำให้เกิดการสำรอก
- วาล์วเอออร์บิกวาล์ว สำรอกหลอดเลือดอาจเกิดจากวาล์ว bicuspid ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่มีมา แต่กำเนิดที่วาล์วหลอดเลือดประกอบด้วยสอง "cusps" (เช่นอวัยวะเพศหญิง) อวัยวะเพศหญิงแทนที่จะเป็นอวัยวะปกติ วาล์วเอออร์ติก Bicuspid มักมีแนวโน้มที่จะเกิดการสะสมของแคลเซียมซึ่งมักจะทำให้เกิดหลอดเลือดตีบ ดังนั้นผู้ป่วยที่มีวาล์วเอออร์ติค bicuspid อาจพัฒนาทั้งตีบและสำรอก
- โรคหัวใจรูมาติก ห้าสิบปีที่แล้วโรคหัวใจรูมาติกเป็นสาเหตุของการสำรอกหลอดเลือดในโลกที่พัฒนาแล้ว ด้วยการถือกำเนิดของยาปฏิชีวนะโรคหัวใจรูมาติกกลายเป็นเรื่องแปลก
- สำรอกหลอดเลือด แต่กำเนิด โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดหลายประเภทสามารถผลิตเลือดสำรอกหลอดเลือดรวมถึงเทอร์เนอร์ซินโดรม tetralogy แห่ง Fallot และ truncus arteriosus
- การขยายตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ หลอดเลือดแดงใหญ่เป็นส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงใหญ่เหนือลิ้นหลอดเลือดแดงใหญ่ทันที หลายเงื่อนไขสามารถทำให้รูตของหลอดเลือดขยายหรือขยายได้ การขยายนี้สามารถบิดเบือนลิ้นของหลอดเลือดซึ่งทำให้เกิดการสำรอก สาเหตุของการขยายตัวของหลอดเลือดรวมถึงความดันโลหิตสูงเรื้อรัง, aortitis (การอักเสบของเส้นเลือดใหญ่ซึ่งอาจเกิดจากโรคต่าง ๆ เช่นซิฟิลิส), การบาดเจ็บที่หน้าอก, การผ่าหน้าอก (การฉีกขาดอย่างฉับพลันของผนังหลอดเลือดแดงแข็งตัว) และซินโดรม Marfan
ปัญหาใดที่เกิดจากการสำรอกหลอดเลือด?
ในสำรอกหลอดเลือดหัวใจห้องล่างซ้ายต้องทำงานหนักขึ้นมากเพื่อให้เนื้อเยื่อของร่างกายมีเลือดเพียงพอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการเต้นของหัวใจแต่ละครั้งช่องจะต้องสูบฉีดเลือดทั้งหมดที่ร่างกายต้องการรวมถึงปริมาณเลือดที่ไหลเวียนกลับเข้าไปในโพรง ปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นนี้ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหนาขึ้น (หรือ "ยั่วยวน") และทำให้ช่องว่างด้านซ้ายขยายออก
ความเครียดที่เพิ่มขึ้นในช่องทางซ้ายนี้ในที่สุดสามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจเต้นผิดปกติเช่นภาวะหัวใจห้องบนหัวใจเต้นเร็วหัวใจเต้นเร็วและกระเป๋าหน้าท้องภาวะ
รูปแบบของการสำรอกหลอดเลือดที่ไม่รุนแรงมักจะไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามถ้าการสำรอกยิ่งแย่ลงโพรงสมองก็จะเครียดมากขึ้นและหัวใจล้มเหลวก็เริ่มพัฒนาขึ้น ในระยะนี้คนที่มีเลือดออกในหลอดเลือดจะเริ่มสังเกตเห็นหายใจลำบาก (หายใจถี่) ด้วยความพยายามและเหนื่อยล้าตั้งแต่ต้น อาการเหล่านี้แย่ลงเมื่อสำรอกมีความสำคัญมากขึ้นและในที่สุดก็สามารถกลายเป็นรุนแรงมาก
ในขณะที่สำรอกหลอดเลือดมักจะพัฒนาค่อยๆ - ในช่วงเวลาหลายปี - ในบางกรณีก็สามารถเกิดขึ้นได้ในทันที สำรอกหลอดเลือดเฉียบพลัน ส่วนใหญ่เกิดจากเยื่อบุหัวใจอักเสบการผ่าหลอดเลือดหรือการบาดเจ็บที่หน้าอก สำรอกหลอดเลือดเฉียบพลันมักจะผลิตภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างฉับพลันและรุนแรงและสามารถรักษาด้วยการผ่าตัดเปลี่ยนวาล์วฉุกเฉินเท่านั้น
การสำรอกหลอดเลือดเป็นวิธีการวินิจฉัย?
การวินิจฉัยของสำรอกหลอดเลือดค่อนข้างตรงไปตรงมา สำรอกหลอดเลือดทำให้หัวใจบ่นลักษณะที่แพทย์ส่วนใหญ่จะรับรู้ได้ทันที การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้อย่างง่ายดายหรือปกครองด้วย echocardiogram
รักษาสำรอกหลอดเลือด
ในที่สุดการรักษาหลอดเลือดสำรอกหลอดเลือดจำเป็นต้องเปลี่ยนวาล์วความเสียหาย ยาที่ทำให้หลอดเลือดขยายตัว (ส่วนใหญ่แล้วแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์หรือสารยับยั้ง ACE) สามารถช่วยลดปริมาณของเลือดที่รั่วไหลกลับเข้าไปในโพรงซ้ายและสามารถช่วยควบคุมอาการ และแน่นอนว่าบางคนที่มีการสำรอกหลอดเลือดไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเลย แต่การสำรอกหลอดเลือดเป็นปัญหาทางกลและการจัดการกับมันจริงๆคุณต้องมีวิธีแก้ปัญหาเชิงกล
เวลาในการผ่าตัดที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญมาก ตามกฎทั่วไปการผ่าตัดเอออร์ตาวาล์วควรดำเนินการก่อนที่หลอดเลือดสำรอกจะเริ่มมีอาการ การตรวจร่างกายเป็นระยะและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง echocardiograms เป็นระยะจะมีประโยชน์ในการเพิ่มประสิทธิภาพเวลาของการผ่าตัด
การตัดสินใจที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือประเภทของวาล์วเปลี่ยนที่จะใช้ Prosthetic aortic valve ประกอบด้วยวัสดุที่มนุษย์สร้างขึ้นทั้งหมด (valve mechanical) หรือทำจากลิ้นหัวใจของสัตว์โดยทั่วไปเป็นหมู (valve bioprosthetic) การตัดสินใจเลือกชนิดของวาล์วเทียมที่ใช้ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเรื้อรังเป็นปัญหาหรือไม่
ลิ้นหัวใจเทียมทั้งหมดมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเพื่อก่อให้เกิดลิ่มเลือดอย่างไรก็ตามการแข็งตัวของเลือดมีปัญหาน้อยกว่ากับ bioprosthetic กว่า valve เชิงกลดังนั้นผู้ที่มี bioprosthetic valve อาจไม่จำเป็นต้องใช้สารกันเลือดแข็งในขณะที่ผู้ที่มี valve เชิงกลมักจะทำ ในทางกลับกันวาล์วทางกลมักจะมีอายุการใช้งานยาวนานกว่าวาล์วทางชีวภาพ
นอกจากนี้การเปลี่ยนวาล์วเอออร์ติคแบบเปลี่ยนผ่านน้อยที่สุดได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาแล้ว - การปลูกถ่ายลิ้นหัวใจเอออร์ตาหรือ transcatheter aortic valve หรือ TAVI ในขณะที่การผ่าตัดสำหรับ TAVI นั้นมีความเสี่ยงน้อยกว่าการเปลี่ยนลิ้นหัวใจทั่วไป แต่กระบวนการนี้ก็ยังมีความเสี่ยงสูง โดยทั่วไปในวันนี้มันถูกสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ถือว่า "ป่วยเกินไป" สำหรับการเปลี่ยนวาล์วมาตรฐาน อย่างไรก็ตามจากประสบการณ์ที่ได้รับจาก TAVI นั้นจะทำให้ผู้ป่วยในประเภทที่กว้างขึ้นจำเป็นต้องเปลี่ยนลิ้นหลอดเลือด
ดังนั้น: หากคุณต้องการเปลี่ยนลิ้นหัวใจสำหรับการไหลเวียนของเลือดและคุณอายุต่ำกว่า 65 หรือ 70 และสามารถใช้ยากันเลือดแข็งตัวได้แพทย์ของคุณน่าจะแนะนำวาล์วเชิงกล หากคุณมีอายุมากกว่า 65 หรือ 70 หรือไม่สามารถใช้ยากันเลือดแข็งแนะนำให้ใช้วาล์วชีวกลศาสตร์ทางความร้อน หากความเสี่ยงในการผ่าตัดของคุณนั้นสูงมากควรพิจารณา TAVI
บรรทัดล่างคือมีข้อดีและข้อเสียของวาล์วเปลี่ยนทุกประเภท การตัดสินใจเลือกประเภทลิ้นที่เหมาะสมควรเป็นการตัดสินใจร่วมกันระหว่างคุณและแพทย์ของคุณ