แนวทางการกำหนดยาปฏิชีวนะ
สารบัญ:
- การใช้มากเกินไปเป็นปัญหาใหญ่
- ยาแก้อักเสบสำหรับหูอักเสบ
- ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อไซนัส
- ยาแก้อักเสบสำหรับอาการเจ็บคอ
- ยาแก้อักเสบสำหรับหลอดลมอักเสบ
- ยาแก้อักเสบสำหรับการติดเชื้อที่ผิวหนัง
- ยาแก้ท้องร่วง
ยาปฏิชีวนะมักจะถูกกำหนดโดยไม่จำเป็นสำหรับหวัดไข้หวัดไอและหลอดลมอักเสบและอาการเจ็บคอจากไวรัสเป็นต้น
การใช้มากเกินไปเป็นปัญหาใหญ่
การใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไปอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์รวมถึงอาการท้องเสียและอาการแพ้ บางทีที่สำคัญยิ่งกว่านั้นคือการใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไปทำให้แบคทีเรียมีความสามารถในการต้านทานยาปฏิชีวนะมากขึ้น แบคทีเรียที่ดื้อยาปฏิชีวนะเหล่านี้ยากต่อการรักษามักจะต้องใช้ยาปฏิชีวนะที่แข็งแกร่งกว่าและอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่คุกคามต่อชีวิต
คุณสามารถช่วยป้องกันปัญหาของแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะได้โดยให้แน่ใจว่าลูกของคุณใช้ยาปฏิชีวนะเมื่อเขาต้องการแล้วใช้ตามที่กำหนด การทำความเข้าใจแนวทางการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะล่าสุดสำหรับการติดเชื้อที่หูและไซนัสติดเชื้อซึ่งรวมถึงตัวเลือกในการสังเกตบุตรหลานของคุณโดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะอาจช่วยลดการใช้ยาปฏิชีวนะได้มากเกินไป
ยาแก้อักเสบสำหรับหูอักเสบ
การติดเชื้อที่หูเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดในเด็ก
แนวทางที่เผยแพร่ในปี 2004 ได้ช่วยลดใบสั่งยาบางส่วนเนื่องจากพวกเขาแนะนำ "ตัวเลือกการสังเกต" สำหรับเด็กบางคนที่ติดเชื้อที่หู เด็กเหล่านี้สามารถสังเกตได้อย่างปลอดภัยเป็นเวลาสองถึงสามวันโดยไม่ต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะรวมถึงผู้ที่มีอายุอย่างน้อย 2 ปีและมีอาการไม่รุนแรง
ในแนวทางที่อัปเดตจาก AAP ตอนนี้ "ตัวเลือกการสังเกต" นี้ได้ขยายไปถึงทารกที่อายุน้อยกว่า 6 เดือนแล้ว โปรดทราบว่าการสังเกตโดยไม่ใช้ยาปฏิชีวนะยังคงเป็นเพียงตัวเลือกที่ดีสำหรับเด็กที่มี:
- การติดเชื้อที่หูเพียงข้างเดียว (ข้างเดียว) หรือเด็กที่มีอายุอย่างน้อย 2 ปีที่มีอาการไม่รุนแรงและการติดเชื้อที่หูทั้งสองข้าง (ทั้งสองข้าง)
- การติดเชื้อที่หูโดยไม่มีการระบายน้ำที่หู
- อาการไม่รุนแรงรวมถึงผู้ที่มีอาการปวดหูเพียงเล็กน้อยเท่านั้นมีอุณหภูมิน้อยกว่า 102.2 องศา F (39 องศาเซลเซียส)
- ความพร้อมของแผนการรักษาติดตามหากอาการของเด็กแย่ลงหรือไม่ดีขึ้นใน 2 ถึง 3 วัน
- ผู้ปกครองที่เห็นด้วยกับแผนการที่จะสังเกตโดยไม่มีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
สำหรับเด็กที่มีการติดเชื้อทางหูซึ่งไม่ได้เป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการสังเกตโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีอาการรุนแรงแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะ
ยาแก้อักเสบชนิดใด?
หากบุตรหลานของคุณไม่ได้ใช้ยาปฏิชีวนะในช่วง 30 วันที่ผ่านมาและเขาไม่แพ้ยาเขาก็น่าจะได้รับยาอะม็อกซิลลินในปริมาณสูง ตัวเลือกอื่น ๆ ได้แก่ amoxicillin-clavulanate ขนาดสูง (Augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoxime (Vantin), cefuroxime (Ceftin) หรือหนึ่งถึงสามวันของ ceftriaxone (Rocephin)
แนวทางล่าสุดยังเพิ่มแผนการรักษาทางเลือกที่ใหม่กว่าสำหรับเมื่อการรักษาแนวแรกล้มเหลวรวมถึงการฉีดวัคซีน ceftriaxone และ clindamycin 3 วันไม่ว่าจะมีหรือไม่มียาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สาม (cefdinir, cefuroxime, cefpodoxime ฯลฯ) การรวมกันของ clindamycin และ cephalosporin ยาปฏิชีวนะรุ่นที่สามยังเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับเด็กเหล่านี้
ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อไซนัส
ในขณะที่ยาปฏิชีวนะได้รับการแนะนำสำหรับการรักษาไซนัสอักเสบในเด็กมานานแล้วพวกเขาก็มักจะถูกนำไปใช้ในทางที่ผิดเมื่อเด็ก ๆ มีการติดเชื้อไวรัสบนทางเดินหายใจส่วนบนที่ไม่ซับซ้อน แนวทางการรักษาที่ออกมาในปี 2544 มีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยลดการใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไปโดยกำหนดเกณฑ์ทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยโรคไซนัสอักเสบ หลังจากทั้งหมดเพื่อรักษาติดเชื้ออย่างถูกต้องคุณต้องวินิจฉัยมันอย่างถูกต้อง หากลูกของคุณมีอาการน้ำมูกไหลซึ่งเกิดจากโรคไข้หวัดเขาก็ไม่ติดเชื้อไซนัสและไม่ต้องการใบสั่งยาปฏิชีวนะ
แนวทางดังกล่าวเพิ่งได้รับการปรับปรุงและเช่นเดียวกับแนวทางการติดเชื้อที่หูขณะนี้มีตัวเลือกการสังเกตสำหรับเด็กบางคน มันยังคงเริ่มต้นด้วยการแนะนำว่าไซนัสอักเสบได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องแม้ว่ารวมถึงการได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไซนัสอักเสบเฉียบพลันเด็กอาจมีอาการถาวร (อาการน้ำมูกไหลและ / หรืออาการไอตอนกลางวันนานกว่า 10 วันโดยไม่มีอาการดีขึ้น) เริ่มดีขึ้นหรือมีอาการรุนแรงเป็นเวลาอย่างน้อย 3 วัน
สำหรับเด็กที่มีอาการถาวรแทนที่จะสั่งยาปฏิชีวนะทันทีตัวเลือกอื่นสามารถดูเด็กได้อีก 3 วันโดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อดูว่าเขาดีขึ้นหรือไม่ หากเขาไม่ได้ดีขึ้นแย่ลงและสำหรับเด็ก ๆ ที่ได้รับการวินิจฉัยในขั้นต้นว่ามีอาการไซนัสอักเสบและมีอาการรุนแรงหรือผู้ที่มีอาการแย่ลง
ยาปฏิชีวนะที่แนะนำสำหรับการติดเชื้อไซนัสในแนวทาง AAP ล่าสุด ได้แก่:
- amoxicillin ขนาดสูง (การรักษาแบบบรรทัดแรก)
- amoxicillin ขนาดมาตรฐาน (เด็กอายุมากกว่า 2 ปีที่ไม่ได้อยู่ในการดูแลเด็ก)
- augmentin ปริมาณสูง (ใช้ยาปฏิชีวนะเมื่อเร็ว ๆ นี้)
- ถ่ายภาพเดือดดาล 1-3 วันต่อวัน (จะไม่ใช้หรือทนต่อขนาดยาเริ่มแรกของยาปฏิชีวนะในช่องปาก) ตามด้วยหลักสูตร 10 วันของยาปฏิชีวนะในช่องปากชนิดนี้เมื่อพวกเขาเริ่มดีขึ้น
เช่นเดียวกับการติดเชื้อในหูเด็กที่เป็นโรคไซนัสอักเสบก็สามารถรักษาด้วยเซฟิดดินีร์, เซฟาโรซิมมีหรือเซเฟดโดซิมได้ และหากไม่มีการปรับปรุงหลังจาก 3 วัน (72 ชั่วโมง) ยาปฏิชีวนะของบุตรของคุณอาจต้องเปลี่ยนเป็นยาตัวหนึ่งโดยเฉพาะถ้าเขาเริ่มต้นด้วย amoxicillin
ยาแก้อักเสบสำหรับอาการเจ็บคอ
นี่คือหนึ่งที่ง่าย เด็ก ๆ ไม่ค่อยต้องการยาปฏิชีวนะเมื่อพวกเขามีอาการเจ็บคอเว้นแต่ว่าพวกเขาจะมีการติดเชื้อกลุ่ม A streptococcal (strep) เนื่องจากเจ็บคอ (pharyngitis) ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสการทดสอบ strep ควรทำเพื่อยืนยันการวินิจฉัยก่อนที่จะกำหนดยาปฏิชีวนะ
หากเด็กมีอาการคออักเสบการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอาจรวมถึง:
- Penicillin V
- ปริมาณมาตรฐาน amoxicillin
- Benzathine penicillin G (เพนิซิลลินช็อต)
เด็กที่มีอาการแพ้เพนิซิลลินสามารถรักษาด้วยเซฟาโลสปอรินยุคแรกเช่นเซฟาเลซิน (Keflex) หรือเซฟาดรอกซิล (เซริดซ์ฟิล), clindamycin, azithromycin (Zithromax) หรือ clarithromycin
ยาแก้อักเสบสำหรับหลอดลมอักเสบ
มันจะเป็นเรื่องน่าประหลาดใจสำหรับผู้ปกครองหลายคนที่ AAP Red Book ระบุว่า "อาการไอที่ไม่น่าดู / หลอดลมอักเสบในเด็กโดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาไม่รับประกันการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพ"
โปรดทราบว่าหลอดลมอักเสบเฉียบพลันอาจทำให้เกิดอาการไอซึ่งอาจมีประสิทธิผลและสามารถคงอยู่ได้นานถึงสามสัปดาห์ และไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน
บุตรหลานของคุณอาจยังคงได้รับยาปฏิชีวนะหากเขามีอาการไอเป็นเวลานานซึ่งยาวนานเป็นเวลา 10 ถึง 14 วันหรือนานกว่านั้นและแพทย์ของคุณสงสัยว่ามันเกิดจากหนึ่งในแบคทีเรียเหล่านี้:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
สิ่งสำคัญที่สุดคือเนื่องจากยาปฏิชีวนะมักใช้มากเกินไปในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบให้ถามลูกของคุณว่าต้องการยาปฏิชีวนะเมื่อเขามีอาการไอหรือไม่
ยาแก้อักเสบสำหรับการติดเชื้อที่ผิวหนัง
ในขณะที่เด็กมีผื่นและสภาพผิวหนังอื่น ๆ โชคดีที่คนส่วนใหญ่ไม่ต้องการการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ บางคนทำและด้วยการเพิ่มขึ้นของแบคทีเรียต้านทานมันเป็นสิ่งสำคัญที่ลูกของคุณที่ติดเชื้อที่ผิวหนังมีการกำหนดยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม
การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนอาจรวมถึง:
- เซลลูไลติโดยไม่ต้องมีหนอง (หนอง) การระบายน้ำ - กังวลเล็กน้อยสำหรับ MRSA ดังนั้นยาปฏิชีวนะ anti-staph และ / หรือ anti-strep ปกติสามารถใช้ได้เช่น cephalexin หรือ cefadroxil
- เซลลูไลตินที่มีหนอง (หนอง) การระบายน้ำ - ยาปฏิชีวนะที่รักษา MRSA รวมถึง clindamycin, TMP-SMX (Bactrim), tetracycline (เด็กที่มีอายุอย่างน้อย 8 ปี) หรือ linezolid
- ฝี - ยาปฏิชีวนะที่รักษา MRSA รวมถึง clindamycin, trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim), tetracycline (เด็กที่มีอายุอย่างน้อย 8 ปี) หรือ linezolid
- พุพอง - mupirocin ครีมทา 2% หรือยาปฏิชีวนะในช่องปากสำหรับกรณีที่กว้างขวาง (เซฟาเลซินหรือเซฟาดรอกซิล)
ฝีที่เรียบง่ายอาจได้รับการรักษาโดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะหากสามารถระบายได้ไม่เลวและเด็กมีอาการไม่รุนแรง ฝีที่รุนแรงมากขึ้นอาจต้องเข้าโรงพยาบาลการระบายน้ำผ่าตัดและยาปฏิชีวนะ IV
Bactrim ซึ่งใช้กันทั่วไปในการรักษา MRSA ไม่ได้รักษาเชื้อแบคทีเรีย streptococci เบต้า-hemolytic ซึ่งสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนัง นั่นเป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์ของคุณไม่ได้กำหนด Bactrim หากเธอไม่สงสัยว่าลูกของคุณมี MRSA
ยาแก้ท้องร่วง
ผู้ปกครองมักจะไม่คาดหวังยาปฏิชีวนะเมื่อลูกมีอาการท้องร่วง นอกเหนือจากความจริงที่ว่าท้องเสียมักเกิดจากการติดเชื้อไวรัสปรสิตและอาหารเป็นพิษเป็นต้นแม้ว่าจะเกิดจากแบคทีเรียคุณไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ
ในความเป็นจริงในบางสถานการณ์ยาปฏิชีวนะอาจทำให้ลูกของคุณท้องเสียได้
- Salmonellosis - ท้องเสียที่เกิดจากการ Salmonella แบคทีเรียทั่วไปจะหายไปเอง ยาปฏิชีวนะอาจทำให้ลูกของคุณติดต่อกันเป็นเวลานาน
- Shigellosis - ท้องเสียที่เกิดจากการ Shigella แบคทีเรียอาจหายไปเอง แต่กรณีที่รุนแรงอาจต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ยาปฏิชีวนะที่แนะนำสำหรับ Shigella การติดเชื้อรวมถึง azithromycin และ ceftriaxone หากดื้อต่อยาปฏิชีวนะเป็นประจำเช่น amoxicillin และ trimethoprim-sulfamethoxazole
- อี. โคไล ติดเชื้อ - ท้องเสียที่เกิดจาก อี. โคไล มักจะหายไปเอง หากได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะบางชนิดเช่นผลิตชิงะพิษ อี. โคไล (STEC) สามารถทำให้ลูกของคุณตกอยู่ในอันตรายต่อ HUS (Hemolytic Uremic Syndrome - สภาพที่อาจคุกคามชีวิตซึ่งรวมถึงโรคโลหิตจางและไตวาย)
- Campylobacteriosis - ท้องเสียที่เกิดจากการ Campylobacter แบคทีเรียต้องการการรักษาด้วย azithromycin หากเด็กมีอาการรุนแรง
- Clostridium difficile - ผู้ที่ใช้ยาปฏิชีวนะมีความเสี่ยงต่อการ C. diff การติดเชื้อซึ่งทำให้เกิดอาการท้องร่วงและมักจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเช่น metronidazole
เนื่องจากยาปฏิชีวนะมักจะไม่จำเป็นสำหรับการติดเชื้อส่วนใหญ่ที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วงและในความเป็นจริงอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงเช่นเดียวกับการติดเชื้ออื่น ๆ ให้แน่ใจว่าได้ถามแพทย์ของคุณถ้าลูกของคุณต้องการพวกเขาจริงๆ ยาปฏิชีวนะไม่ได้เป็นคำตอบเสมอเมื่อลูกของคุณป่วยหรือเมื่อคุณไปพบแพทย์