สิทธิบัตร Foramen Ovale: สิ่งที่คุณควรรู้
สารบัญ:
การขอรับความคุ้มครองทรัพย์สินทางปัญญา : สิทธิบัตรและอนุสิทธิบัตร (กันยายน 2024)
ในปีที่ผ่านมาหลายคนที่มี echocardiograms รู้สึกประหลาดใจกับข้อมูลที่พวกเขามีสภาพหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่เรียกว่า "สิทธิบัตร foramen ovale" หรือ PFO
คำแนะนำที่คนเหล่านี้ได้รับหลังจากได้รับการวินิจฉัยนี้จะแตกต่างกันอย่างรุนแรง แพทย์บางคนต้องการที่จะรักษาพวกเขาด้วย warfarin หรือแอสไพรินเพื่อพยายามป้องกันการอุดตันในเลือด คนอื่น ๆ จะแนะนำขั้นตอนการบุกรุกหัวใจเพื่อติดตั้งอุปกรณ์พิเศษเพื่อปิด PFO ถึงกระนั้นแพทย์อื่น ๆ ก็จะบอกพวกเขาว่า PFO ไม่มีความสำคัญเลยและไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัด
บทความนี้สรุปสิ่งที่เป็นที่รู้จักเกี่ยวกับ PFO และพยายามที่จะวางข้อพิพาทในปัจจุบันเกี่ยวกับการปฏิบัติในมุมมอง
PFO คืออะไร
ในทารกในครรภ์กำลังพัฒนา foramen ovale เป็นช่องเปิดที่ปกติจะอยู่ในเยื่อหุ้มหัวใจห้องบน (โครงสร้างบาง ๆ ที่แยกห้องโถงด้านขวาออกจากห้องโถงด้านซ้าย) ซึ่งช่วยให้เลือดไหลได้อย่างอิสระจากห้องโถงด้านขวาเข้าสู่ห้องโถงด้านซ้ายโดยตรง การไหลเวียนของเลือดจากห้องโถงด้านขวาไปยังห้องโถงด้านซ้ายเป็นสิ่งจำเป็นในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์เนื่องจากช่วยให้เลือดที่ไหลเวียนผ่านปอดที่กำลังพัฒนา (ทารกในครรภ์ได้รับเลือดออกซิเจนจากแม่ผ่านรก)
เมื่อแรกเกิดเมื่อทารกเริ่มหายใจความดันในห้องโถงด้านซ้ายจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและความดันในห้องโถงด้านขวาจะลดลง การไล่ระดับความดันนี้ทำให้เนื้อเยื่อของอวัยวะเพศชายกำหนดตัวเองเหนือรังไข่ foramen โดยการปิดมันอย่างมีประสิทธิภาพ เมื่อมาถึงจุดนี้เลือดจะไม่สามารถไหลผ่าน foramen ovale จากด้านขวาไปยังห้องโถงด้านซ้าย
ในคนส่วนใหญ่แผ่นปิดของเนื้อเยื่อนี้จะปิดผนึก foramen ovale ดังนั้น foramen ovale จึงไม่มีประสิทธิภาพอีกต่อไป อย่างไรก็ตามในผู้ใหญ่ปกติประมาณหนึ่งในสี่ (ร้อยละ 25) แผ่นปิดของเนื้อเยื่อไม่ได้ถูกปิดผนึกอย่างสมบูรณ์และอาศัยแรงดันที่สูงขึ้นในห้องโถงด้านซ้ายเพื่อปิดช่องคลอด foramen ovale เมื่อความดันในเอเทรียมด้านขวาสูงขึ้นเป็นระยะ ๆ ในเอเทรียมซ้าย (อาจเกิดขึ้นได้เช่นเมื่อไอ) สำหรับช่วงเวลาสั้น ๆ ฟอเรเมนจะเปิดและในไม่ช้าเลือดจะไหลจากเอเทรียมขวาข้าม ไปยังห้องโถงด้านซ้าย คนเหล่านี้ได้รับการกล่าวว่ามีสิทธิบัตร foramen ovale การมองอย่างใกล้ชิดกับโครงสร้างของหัวใจและวิธีการทำงานสามารถให้ความเข้าใจกับกลไกนี้ได้ดียิ่งขึ้น
PFO วินิจฉัยได้อย่างไร?
แพทย์วินิจฉัย PFO ด้วย echocardiography ไม่ใช่ PFOs ทั้งหมดจะเหมือนกันและบางอันก็ยากที่จะตรวจจับได้มากกว่าตัวอื่น ๆ ในบางกรณี PFO นั้นค่อนข้างชัดเจนและจะสังเกตได้จาก echocardiographer เกือบทุกตัว บ่อยครั้งที่การซ้อมรบพิเศษมีความจำเป็นในการระบุ PFO รวมถึง echocardiography trans-esophageal การฉีดวัสดุที่แตกต่างลงในกระแสเลือด ("การศึกษาฟอง") และแม้แต่การใช้แรงดันบวกกับทางเดินหายใจผ่านเครื่องช่วยหายใจชนิดพิเศษ นักแสดงคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ทำงานหนักขึ้นเพื่อระบุ PFO ยิ่งมีโอกาสมากที่เขาหรือเธอจะเห็น
ในบางคนพนังของเนื้อเยื่อที่ครอบคลุม foramen ovale สามารถพัฒนากระพุ้งเหมือนบอลลูนซึ่งเรียกว่า aneurysm atrial septal aneurysm (ASA) ในกรณีส่วนใหญ่ ASA จะมาพร้อมกับ PFO ดังนั้นทั้งสองเงื่อนไขจึงสัมพันธ์กันโดยทั่วไป กับอีกคนหนึ่ง ดังนั้น ASA และ PFO จึงคล้ายกันมากและอาจไม่ถูกต้องที่จะคิดว่า ASA เป็นอินสแตนซ์ที่พูดเกินจริงเล็กน้อย (และอาจมีนัยสำคัญมากกว่า) ของ PFO
ความสำคัญของ PFO คืออะไร?
Cryptogenic stroke เหตุผลที่แพทย์มีความกังวลเกี่ยวกับ PFOs ก็คือในช่วงเวลาเหล่านั้นเมื่อความดันหัวใจห้องบนขวาสูงกว่าความดันหัวใจห้องบนซ้ายเลือดสามารถไหลจากห้องโถงด้านขวาไปยังห้องโถงด้านขวา หาก embolus (ลิ่มเลือดที่เคลื่อนที่ผ่านระบบหลอดเลือด) เกิดขึ้นขณะเดินทางผ่านห้องโถงด้านขวาในขณะนั้นก็สามารถเข้าสู่ห้องโถงด้านซ้ายได้ จากเอเทรียมซ้ายก้อนสามารถไหลผ่านโพรงซ้ายและจากนั้นเข้าสู่ระบบหลอดเลือดแดงไปยังส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย หากก้อนไปที่สมองก็อาจทำให้เกิดจังหวะ ดังนั้นความกังวลหลักเกี่ยวกับ PFO คือมันอาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมอง
ตอนนี้เชื่อว่า PFO เป็นหนึ่งในสาเหตุของ "โรคหลอดเลือดสมอง cryptogenic" - นั่นคือโรคหลอดเลือดสมองซึ่งยังไม่ทราบสาเหตุหลังจากการประเมินทางการแพทย์อย่างเต็มรูปแบบ อย่างไรก็ตามเนื่องจากความชุกของ PFOs นั้นสูงมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมองหาพวกมันยากพอเพียงแค่ค้นหา PFO ในคนที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองโดยไม่ได้หมายความว่า PFO เป็นผู้รับผิดชอบต่อโรคหลอดเลือดสมอง
การศึกษาล่าสุดได้แนะนำว่าในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปีที่มีโรคหลอดเลือดสมอง cryptogenic และผู้ที่มี PFO ขนาดใหญ่ (หรือ PFO ที่เกี่ยวข้องกับ ASA) การปิด PFO นั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของโรคหลอดเลือดสมองกำเริบ. (PFOs สามารถปิดได้ด้วยการสอดใส่พิเศษที่สามารถแทรกผ่านสายสวน)
อย่างไรก็ตามการปิด PFO ไม่ใช่ขั้นตอนที่ปราศจากความเสี่ยงและผลประโยชน์จากการทำเช่นนั้นถูกพบในผู้ป่วยที่ผ่านการคัดกรองอย่างระมัดระวังเท่านั้น นี่เป็นเพราะจังหวะ cryptogenic ส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดจาก PFOs แม้ว่าจะมีการระบุ PFO ก็ตามการปิด PFO ควรได้รับการพิจารณาในผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองหลังจากได้รับการประเมินเต็มรูปแบบจากทั้งผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจและนักประสาทวิทยา
ไมเกรน มีงานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าอาการปวดหัวไมเกรนนั้นพบได้บ่อยในผู้ที่มี PFO แต่การศึกษาประชากรอื่น ๆ ไม่แสดงความสัมพันธ์ระหว่าง PFO และไมเกรน ดังนั้นแม้แต่ความสัมพันธ์ระหว่างไมเกรนและ PFO ยังเป็นที่น่าสงสัย นอกจากนี้ยังไม่มีการระบุทฤษฎีทางสรีรวิทยาที่เป็นไปได้ว่า PFO อาจก่อให้เกิดอาการไมเกรนได้อย่างไร
การขาดทฤษฎีดังกล่าวไม่ได้ป้องกันแพทย์บางคนไม่ให้แนะนำอุปกรณ์การปิด PFO ในผู้ป่วยไมเกรน ผู้ที่ปฏิบัติตามขั้นตอนนี้รายงานว่าผู้ที่เป็นไมเกรนมีอาการลดลง เนื่องจากการอ้างสิทธิ์นี้จึงมีการจัดทำการทดลองแบบสุ่มเพื่อศึกษาว่าการปิดกิจการของ PFO มีประสิทธิภาพหรือไม่ การศึกษาที่มีการควบคุมแบบเสแสร้งซึ่งตีพิมพ์ในปี 2551 นั้นไม่พบประโยชน์ใด ๆ เลยหากปิดด้วย PFO
ณ จุดนี้มีเหตุผลเล็กน้อยที่จะเชื่อว่า PFOs เป็นสาเหตุของอาการปวดหัวไมเกรน การเสนอการปิด PFO ให้กับผู้ป่วยไมเกรนคือการใช้ประโยชน์จากความจริงที่ว่าพวกเขามักจะหมดหวังที่จะได้รับสิ่งใดก็ตามที่มีคนอ้างว่าอาจช่วยพวกเขาได้ คนที่เป็นไมเกรนส่วนใหญ่สามารถควบคุมอาการของพวกเขาได้อย่างสมเหตุสมผลหากพวกเขาสามารถหาหมอที่ดูแลเอาใจใส่และทำงานอย่างใกล้ชิดกับเขาหรือเธอ
Platypnea-orthodeoxia ซินโดรม Platypnea-orthodeoxia ซินโดรมเป็นเงื่อนไขที่หายากที่คนจะหายใจสั้นและทนทุกข์ทรมานจากระดับออกซิเจนในเลือดต่ำในขณะที่อยู่ในตำแหน่งตั้งตรง เงื่อนไขนี้ไม่เพียง แต่ต้องมี PFO เท่านั้น แต่ยังรวมถึงภาวะการเต้นของหัวใจอื่น ๆ ที่ทำให้ PFO เปิดขึ้นเมื่อบุคคลยืนขึ้น โดยทั่วไป“ เงื่อนไขอื่น” นี้เป็นความผิดปกติของโครงสร้างเพิ่มเติมในหัวใจที่ส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดจากห้องโถงด้านขวาเข้าสู่ห้องโถงด้านซ้าย การปิด PFO โดยทั่วไปเป็นหนึ่งในขั้นตอนที่จำเป็นในการรักษาโรคที่หายากนี้
คำพูดจาก DipHealth
สิทธิบัตร foramen ovale เป็น "การแพทย์สมัยใหม่" การวินิจฉัยทำให้แพร่หลายในช่วงไม่กี่สิบปีที่ผ่านมาด้วยการกำเนิดของ echocardiography ในขณะที่ PFO ถูกมองว่าเป็นสาเหตุที่ผิดปกติของโรคหลอดเลือดสมอง cryptogenic ในคนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PFO นั้นไม่มีปัญหาทางการแพทย์ใด ๆ ที่จะเกิดขึ้นได้
การทดสอบ D-Dimer: สิ่งที่คุณควรรู้
การทดสอบ D-dimer วัดการก่อตัวของลิ่มเลือดที่ใช้งานในระบบหลอดเลือดและมีประโยชน์ในการวินิจฉัย embolus ปอดและลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก
ระหว่างไมเกรนกับสิทธิบัตร Foramen Ovale
สิทธิบัตร foramen ovale เป็นช่องว่างระหว่างห้องชั้นบนของหัวใจของคุณ แต่ความเชื่อมโยงระหว่าง PFO และไมเกรนของคุณนั้นขัดแย้งกันอย่างมาก
ไมเกรนและสิทธิบัตร Foramen Ovale (PFO)
ในขณะที่อาการปวดหัวไมเกรนบางอย่างเกิดจากการจดสิทธิบัตร foramen ovale (PFO) การศึกษาทางคลินิกไม่สนับสนุนแนวคิดนี้