อาการและการรักษา Eosinophilic Esophagitis (EoE)
สารบัญ:
- Eosinophilic Esophagitis (EoE) คืออะไร?
- อาการ
- ปัจจัยเสี่ยง
- การวินิจฉัยโรค
- การรักษา
- คำพูดจาก DipHealth
อาการและการวินิจฉัยโรคดานเลือด (กันยายน 2024)
เด็ก ๆ ที่มีปัญหากับการรับประทานอาหารบ่นว่าอาหารติดอยู่ในลำคอและไม่ยอมกินอาจมีอาการเรื้อรังที่เรียกว่า eosinophilic esophagitis (EoE)
Eosinophilic esophagitis เป็นส่วนหนึ่งของการแพ้อาหารส่วนหนึ่งกลืนความผิดปกติและสามารถทำให้เด็กเติบโตได้ไม่ดีและจะตื่นเต้นที่โต๊ะอาหาร ในผู้ใหญ่ EoE อาจทำให้เกิดการกลืนลำบากและอาการที่คล้ายกับอาการเสียดท้อง
esophagitis Eosinophilic ได้รับการพิจารณาว่าเป็นของหายาก แต่การรับรู้และการวินิจฉัยจะเพิ่มขึ้น นี่คือไพรเมอร์เกี่ยวกับสภาพการวินิจฉัยและการรักษา
Eosinophilic Esophagitis (EoE) คืออะไร?
EoE เป็นภาวะระบบภูมิคุ้มกันเรื้อรังที่ระบุโดยชุมชนทางการแพทย์เมื่อเร็ว ๆ นี้ อัตราการวินิจฉัยโรคเพิ่มขึ้นในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาซึ่งคล้ายกับอัตราการเพิ่มขึ้นของการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้และโรคหอบหืด
เงื่อนไขมีชื่อสำหรับ eosinophils เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งและสำหรับหลอดอาหารของคุณหลอดที่เชื่อมต่อคอและท้องของคุณ หลอดอาหารเรียกอีกอย่างว่าหลอดอาหาร
Eosinophils เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวตามปกติที่พบในทางเดินอาหารของคุณ ในคนที่มี EoE เซลล์เม็ดเลือดขาวเหล่านี้จะถูกสร้างขึ้นในหลอดอาหาร eosinophils ผลิตโปรตีนซึ่งทำให้เกิดอาการบวมหรืออักเสบ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเกิดแผลเป็นและการตีบของหลอดอาหารเมื่อเวลาผ่านไปและการก่อตัวของเนื้อเยื่อเส้นใยในเยื่อบุของหลอดอาหาร
Eosinophils สะสมในหลอดอาหารเพราะร่างกายทำปฏิกิริยากับสารก่อภูมิแพ้ในอาหารหรือสารก่อภูมิแพ้อื่น ๆ เช่นละอองเกสรดอกไม้ ในบางคนพวกเขาอาจสะสมในหลอดอาหารเพราะกรดไหลย้อน ประมาณ 50% ของผู้ที่มี EoE ยังมีอาการแพ้ตามฤดูกาลหรือโรคหอบหืด
โดยไม่คำนึงถึงเหตุผลของการสะสมความเสียหายต่อหลอดอาหารทำให้ผู้ป่วยที่มีอาการกลืนลำบากหรืออาจนำไปสู่ความรู้สึกของการติดอาหาร
อาการ
เด็กและผู้ใหญ่อาจพบอาการที่เกี่ยวข้องกับ EoE แตกต่างกัน
ผู้ใหญ่อาจมีอาการหลากหลายรวมไปถึง:
- กลืนลำบากลำบากหรือที่เรียกว่ากลืนลำบาก
- การกระทบกระแทกของอาหาร (การทำให้อาหารติดหลังจากกลืน)
- อาการเจ็บหน้าอกคล้ายกับอิจฉาริษยาซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยยาลดกรด
- อาการปวดท้องตอนบน
- อาการที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาโรคกรดไหลย้อน (GERD)
- สำรอกอาหารที่ไม่ได้ย่อย
อาการของเด็กอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- ความหงุดหงิด
- มีปัญหากับการให้อาหาร
- อาเจียน
- อาการปวดท้อง
- มีปัญหาในการกลืน
- ความรู้สึกของอาหารที่ติดค้าง
- น้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นและการเติบโตไม่ดี (เช่นความล้มเหลวในการเจริญเติบโตการขาดสารอาหารการขาดสารอาหาร)
- ไม่ตอบสนองต่อยา GERD
ปัจจัยเสี่ยง
มีปัจจัยบางอย่างที่ทำให้การพัฒนา EoE มีแนวโน้มมากขึ้น แต่หลักฐานที่เชื่อมโยงว่า EoE จะเกิดขึ้นเมื่อใดและอย่างไรจะยังคงเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามมีการระบุปัจจัยเสี่ยงบางประการ:
- เพศ: EoE พบมากในเพศชายมากกว่าเพศหญิง
- พันธุศาสตร์: EoE ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับพันธุกรรม ถ้าสมาชิกในครอบครัวมี EoE ความเสี่ยงจะสูงขึ้นสำหรับการพัฒนา EoE
- โรคภูมิแพ้และโรคหอบหืด: บุคคลที่มีอาการแพ้อาหารโรคภูมิแพ้อื่น ๆ และโรคหอบหืดมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนา EoE
- คุณอาศัยอยู่ที่ไหน: การใช้ชีวิตในสภาพอากาศเย็นหรือแห้งจะเพิ่มความเสี่ยงให้กับ EoE
- ฤดูกาลแห่งปี: บุคคลที่มีแนวโน้มการวินิจฉัยระหว่างฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วงเมื่อสารก่อภูมิแพ้สิ่งแวดล้อมสูงขึ้นและผู้คนที่อยู่นอกอาคารบ่อยขึ้น
การวินิจฉัยโรค
มีการทดสอบหลายอย่างเพื่อวินิจฉัย EoE และรวมถึงการส่องกล้องด้านบนและการตรวจชิ้นเนื้อ การส่องกล้องส่วนบนใช้หลอดแคบยาวโดยมีกล้องที่ปลายสอดเข้าไปทางปากและหลอดอาหารของคุณ ขั้นตอนนี้ช่วยให้แพทย์สามารถดูหลอดอาหารของคุณและมองหาการอักเสบและบวมหรือความผิดปกติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ EoE การตัดชิ้นเนื้อเกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อหลอดอาหารของคุณจากหลาย ๆ ที่ (โดยปกติคือสองถึงสี่)
หากคุณสงสัยว่ามี EoE แพทย์อาจทำการทดสอบเพิ่มเติมเช่นการตรวจเลือดการทดลองใช้ยาการทดสอบแพตช์อาหารและการปรับเปลี่ยนอาหาร
การรักษา
หากคุณได้รับการวินิจฉัยด้วย EoE คุณจะต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องเนื่องจาก EoE เป็นโรคเรื้อรังที่กำเริบต่อไปนี้เป็นวิธีการรักษาที่พบบ่อยที่สุด; อาจใช้ร่วมกับแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด:
อาหาร
มีอาหารทั่วไป 10 ถึง 15 ชนิดที่ทำให้เกิด EoE แต่ร่างกายสามารถตอบสนองต่ออาหารใด ๆ อาหารที่เรียกจะต้องถูกลบออกจากอาหารในระยะยาวเพื่อให้อาการที่จะแก้ไข ประชดของ EoE คือร่างกายของคุณอาจตอบสนองต่ออาหารที่คุณกินทุกวันซึ่งเป็นสิ่งที่ไม่เป็นปัญหาสำหรับคุณ สารก่อภูมิแพ้อาหารที่พบมากที่สุดที่เรียกว่า EoE ได้แก่ นมข้าวสาลีไข่และถั่วเหลือง
หากอาหารหรืออาหารมากกว่าหนึ่งรายการก่อให้เกิดอาการของคุณอาหารเหล่านั้นจะถูกกำจัดออกจากอาหารของคุณ บางกรณีของ EoE ต้องการการปรับเปลี่ยนอาหารอย่างกว้างขวาง อาหารกำจัดอาจเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษา ในกรณีอื่น ๆ มีการใช้สูตรพิเศษที่เรียกว่าธาตุอาหารเพื่อกำจัดแหล่งอาหารทั้งหมดของโปรตีนในขณะที่ครอบคลุมความต้องการทางโภชนาการของแต่ละบุคคลโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากจำเป็นต้องนำอาหารหลายชนิดออกจากอาหาร
ยา
อาจใช้ยาหลายชนิดในการรักษาของ EoE โดยทั่วไปแล้วตัวบล็อกกรดจะถูกลองใช้ก่อน แต่บางคนอาจไม่แสดงอาการดีขึ้น อาจใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่ในรูปแบบของพัฟหรือผสมเป็นสารละลาย วิธีนี้สามารถช่วยบรรเทาอาการบวมในบุคคลบางคนโดยไม่มีผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับสเตอรอยด์เพราะมันจะไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด หากใช้ยาเหล่านี้ไม่ได้ผลสเตียรอยด์เช่น prednisone อาจถูกกำหนดไว้ เตียรอยด์อาจลดการสะสมของ eosinophils และช่วยให้ลำคอของคุณรักษา บุคคลบางคนอาจใช้สเตียรอยด์อย่างต่อเนื่อง
การขยาย
ในผู้ที่มีประสบการณ์การตีบหลอดอาหาร (เรียกว่าการตีบ) อาจแนะนำให้ใช้วิธีการที่เรียกว่าการขยาย ขั้นตอนนี้จะขยายหลอดอาหารและทำให้การกลืนง่ายขึ้น อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงของการฉีกขาดและการเจาะหลอดอาหาร การขยายไม่ได้ระบุการอักเสบพื้นฐาน
คำพูดจาก DipHealth
การจัดการ EoE อาจเป็นเรื่องยุ่งยากและมีแนวโน้มว่าจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงอาหารที่สำคัญ คุณจะต้องทำงานร่วมกับผู้ที่แพ้สารก่อภูมิแพ้เพื่อหาสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของอาหารและกำจัดสิ่งเหล่านั้นออกจากอาหารของคุณ สิ่งนี้อาจต้องใช้เวลาและอาจก่อให้เกิดความเสียหายเนื่องจากอาหารส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องเช่นนมข้าวสาลีไข่และถั่วเหลืองซึ่งเป็นอาหารที่พบได้บ่อยมาก
หากคุณพบว่าคุณกำลังดิ้นรนกับอาหารให้ถามแพทย์ของคุณว่าเธอสามารถส่งต่อคุณไปยังนักกำหนดอาหารที่มีทักษะในการช่วยเหลือผู้ที่แพ้อาหารอย่างรุนแรงหรือไม่
สาเหตุของ Eosinophilic Esophagitis
Eosinophilic esophagitis มีความสัมพันธ์โดยทั่วไปกับการแพ้อาหาร เรียนรู้เกี่ยวกับปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมที่อาจมีผลต่อ EoE
Fasenra สำหรับการรักษาโรคหืด Eosinophilic รุนแรง
โรคหอบหืดรุนแรงนั้นยากต่อการควบคุมและลดคุณภาพชีวิต ในปี 2560 องค์การอาหารและยาได้รับการอนุมัติ Fasenra ทางชีวภาพในการรักษาโรคหอบหืด eosinophilic ที่รุนแรง
โรคกรดไหลย้อนและ Eosinophilic Esophagitis
มีอาการหลายอย่างที่เกิดขึ้นกับคนที่เป็นโรคกรดไหลย้อนและ eosinophilic esophagitis ทับซ้อนกัน ในขณะที่อาการอาจจะคล้ายกันการรักษาจะแตกต่างกัน