7 เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับแผนสุขภาพของคุณยาย
สารบัญ:
Ariana Grande - 7 rings (ตุลาคม 2024)
เมื่อ ACA ได้ลงนามในกฎหมายในปี 2010 มันเรียกร้องให้มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในตลาดประกันสุขภาพของบุคคลและกลุ่มเล็ก ๆ บทบัญญัติถูกสร้างขึ้นในกฎหมายเพื่อให้แผนที่มีอยู่แล้ว ณ วันที่ 23 มีนาคม 2010 จะยังคงมีผลบังคับใช้อย่างต่อเนื่องตราบใดที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในแผนและตราบใดที่ผู้ให้บริการยังคงเสนอ แผนการ. แผนเหล่านี้เป็นแบบปู่และได้รับการยกเว้นจากข้อกำหนดหลายประการของ ACA
แต่ ACA ไม่ได้ให้ความช่วยเหลือเป็นพิเศษสำหรับแผนรายบุคคลและกลุ่มย่อยที่มีผลบังคับใช้ หลังจาก 23 มีนาคม 2010 แต่ก่อนที่กฎเกณฑ์การประกันของ ACA จะมีผลบังคับใช้ในปี 2557 ความคาดหวังคือพวกเขาจะสิ้นสุดในปลายปี 2556 และจะถูกแทนที่ด้วยความคุ้มครองที่สอดคล้องกับ ACA ณ จุดนั้น
การบรรเทาทุกข์ในช่วงการเปลี่ยนผ่านสร้างแผน "คุณย่า"
จากนั้นในฤดูใบไม้ร่วงปี 2013 เมื่อมีการแลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพกำลังดำเนินไปพร้อมกับข้อบกพร่องทางเทคนิคที่สำคัญและเมื่อมีการยกเลิกประกาศสำหรับแผนการที่ไม่สอดคล้องเริ่มปรากฏขึ้นในกล่องจดหมายของผู้บริโภคความโกรธเกรี้ยวของการยกเลิกแผน.
ในการตอบสนอง HHS ได้ออกมาตรการบรรเทาทุกข์ชั่วคราวที่อนุญาตให้รัฐอนุญาตให้มีแผนใหม่ที่ไม่ใช่ปู่เหล่านี้ที่จะต่ออายุอีกครั้งจนถึงปลายเดือนตุลาคม 2014 โดยได้รับอนุญาตให้มีความคุ้มครองจนถึงวันที่ 30 กันยายน 2015
น้อยกว่าสี่เดือนต่อมาในเดือนมีนาคม 2014 HHS ออกส่วนขยายของการบรรเทาในช่วงเปลี่ยนผ่านโดยระบุตัวเลือกให้อนุญาตแผนเหล่านี้ (ขนานนามว่า "หัวต่อหัวเลี้ยว" หรือแผน "ยาย") ที่จะต่ออายุปลายเดือนตุลาคม 2016 ที่สามารถได้รับอนุญาตให้ยังคงมีผลบังคับใช้จนถึงวันที่ 30 กันยายน 2017 ในวันที่ 29 กุมภาพันธ์ 2016 CMS ได้ออกส่วนขยายเพิ่มเติมที่อนุญาตให้แผนยายยังคงมีผลบังคับใช้จนถึงปลายวันที่ 31 ธันวาคม 2017 และยังมีการออกส่วนขยายอื่น ในต้นปี 2560 อนุญาตให้คุณยายมีแผนบังคับใช้ได้จนถึงสิ้นปี 2561
เป็นผลให้ในส่วนใหญ่ของรัฐยังคงมีแผนของแต่ละบุคคลและกลุ่มเล็ก ๆ ที่มีอยู่ที่ไม่ได้ปู่และยังไม่สอดคล้องกับ ACA แผนการเปลี่ยนผ่านหรือยายเหล่านี้มีผลบังคับใช้จนถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2561 นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับพวกเขา:
1. แผนยายไม่เหมือนแผนการของคุณปู่. พวกเขามีข้อกำหนดที่แตกต่างกันในแง่ของการปฏิบัติตามแง่มุมต่าง ๆ ของ ACA และพวกเขาไม่ได้รับอนุญาตให้ยังคงมีผลบังคับใช้อย่างไม่มีกำหนด แผนยายมีวันหมดอายุซึ่งแตกต่างจากแผนของคุณปู่ซึ่งในทางทฤษฎีแล้วยังคงมีผลบังคับใช้ตลอดไปหากผู้ให้บริการเลือกที่จะไปเส้นทางนั้น (ซึ่งไม่น่าเป็นไปได้)
2. บางรัฐเลือกที่จะไม่อนุญาตให้ใช้แผนยาย แต่คนอื่น ๆ ยกเลิกพวกเขาก่อนปี 2561. แม้ในรัฐที่อนุญาตให้แผนยายสามารถดำเนินการต่อได้ผู้ให้บริการบางรายก็ยกเลิกแผนต่อไปและแทนที่พวกเขาด้วยความครอบคลุมที่สอดคล้องกับ ACA บทบัญญัติการบรรเทาทุกข์ในระยะเปลี่ยนผ่านได้ออกเมื่อปลายปีในปี 2013 เมื่อบางรัฐและผู้ให้บริการอยู่ในเส้นทางของการดำเนินการตาม ACA ที่พวกเขาพิจารณาแล้วว่าจะไม่อยู่ในความสนใจที่ดีที่สุดของผู้เอาประกันภัย ใน 15 รัฐและ DC ไม่มีแผนยายอยู่ในปี 2016 และแม้ว่าส่วนที่เหลือของรัฐอนุญาตให้แผนยายดำเนินการต่อได้มีอย่างน้อยสี่รัฐเหล่านั้นที่ไม่มีแผนยายอยู่อีกต่อไป
3. แผนคุณยายครอบคลุมการดูแลป้องกันโดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย แต่ไม่จำเป็นต้องครอบคลุมส่วนที่เหลือของผลประโยชน์ด้านสุขภาพที่สำคัญของ ACA. ACA เริ่มกำหนดแผนสุขภาพทั้งหมดให้ครอบคลุมการดูแลเชิงป้องกันโดยไม่มีค่าใช้จ่ายร่วมกัน (กล่าวคือฟรี ณ เวลาที่ให้บริการ) สำหรับแผนทั้งหมดที่เริ่มต้นในหรือหลังวันที่ 23 กันยายน 2010 สิ่งนี้นำไปใช้กับแผนใหม่และต่ออายุ แม้ว่ามันจะไม่ได้ใช้กับแผนการของคุณปู่. แผนยายที่มีผลบังคับใช้หลังจากวันที่ 23 มีนาคม 2010 แต่ก่อนวันที่ 23 กันยายน 2010 จะต้องเริ่มต้นครอบคลุมการดูแลป้องกันโดยไม่มีการแบ่งปันค่าใช้จ่าย ณ วันที่ต่ออายุครั้งแรกของพวกเขา และแผนยายทั้งหมดมีผลบังคับใช้ในหรือหลังวันที่ 23 กันยายน 2010 รวมการดูแลป้องกันโดยไม่มีการแบ่งปันค่าใช้จ่ายจากการเดินทาง
4. แผนยายไม่สามารถขายได้อีกต่อไป. แผนยายเป็นแผนที่มีผลบังคับใช้หลังจากวันที่ 23 มีนาคม 2010 แต่ไม่ช้ากว่า 1 ตุลาคม 2013 หรือในบางกรณี 31 ธันวาคม 2013 หลังจากจุดดังกล่าวคุณจะไม่สามารถซื้อแผนได้อีก ถือว่าเป็นคุณย่า เมื่อมกราคม 2014 กลิ้งไปรอบ ๆ จะไม่มีแผนทางการแพทย์รายใหญ่กลุ่มเล็ก ๆ หรือบุคคลใด ๆ ขายเลย (รวมถึงการแลกเปลี่ยน) หากพวกเขาไม่สอดคล้องกับ ACA อย่างสมบูรณ์ โปรดทราบว่าผู้ที่อยู่ในความดูแลยังสามารถเพิ่มลงในแผนยาย (ถ้าคุณอยู่ในแผนยายและคุณมีลูกคุณสามารถเพิ่มลูกน้อยลงในแผน) และพนักงานที่มีสิทธิ์ใหม่จะได้รับความคุ้มครองภายใต้แผนยายที่มีอยู่ของนายจ้าง. แต่แผนยายใหม่ยังไม่สามารถซื้อได้ตั้งแต่ปลายปี 2556
5. แผนยายไม่ได้รับสิทธิ์สำหรับเงินอุดหนุนหรือเครดิตภาษีประกันสุขภาพธุรกิจขนาดเล็ก. พวกเขาจะไม่ขายในการแลกเปลี่ยนซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่ได้มีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนพรีเมี่ยม หากคุณมีแผนส่วนบุคคลของคุณยายคุณกำลังจ่ายเบี้ยประกันภัยแบบเต็มด้วยตัวคุณเอง
6. หากแผนยายของคุณไม่รวมเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนข้อกำหนดนั้นยังคงมีผลอยู่. ในทุกรัฐยกเว้นห้ารัฐประกันสุขภาพส่วนบุคคลได้รับการประกันทางการแพทย์ก่อนปี 2014 และในหลาย ๆ รัฐอาจมีความคุ้มครองกลุ่มเล็ก ๆ ด้วยค่าเบี้ยประกันที่สูงขึ้นตามประวัติทางการแพทย์ของกลุ่ม แม้ว่าจะไม่ใช่กรณีสำหรับแผนใหม่อีกต่อไปเงื่อนไขของแผนยายของคุณจะไม่เปลี่ยนแปลง - หากไม่รวมเงื่อนไขที่มีอยู่แล้วของคุณหรือเรียกเก็บเบี้ยประกันที่สูงขึ้นเนื่องจากประวัติทางการแพทย์ของคุณซึ่งยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน
7. เมื่อแผนยายของคุณสิ้นสุดลง (หรือต่ออายุ) คุณจะสามารถเข้าสู่ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ. แม้ว่าแผนสุขภาพของคุณจะสิ้นสุดลงนอกการลงทะเบียนแบบเปิดคุณยังสามารถลงทะเบียนในแผนใหม่ ณ จุดนั้นโดยไม่มีช่องว่าง ภายใต้คำแนะนำที่ออกโดย CMS ในต้นปี 2560 แผนยายได้รับอนุญาตให้ต่ออายุได้จนถึงวันที่ 1 ตุลาคม 2018 แต่ความคุ้มครองจะต้องสิ้นสุดภายในวันที่ 31 ธันวาคม 2018 หากแผนสุขภาพของคุณเป็นไปตามกำหนดการนี้และอนุญาตให้แผนของคุณดำเนินการต่อ มีอยู่จนถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2018 คุณจะสามารถลงทะเบียนได้ในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนเปิดสำหรับความคุ้มครอง 2019 และมีการครอบคลุมที่ราบรื่นภายใต้แผนปฏิบัติตาม ACA ที่มีผลบังคับใช้ 1 มกราคม 2019
แต่ถ้าแผนของคุณยังมีตารางที่ไม่ใช่ปฏิทินปี (เช่นจะเริ่มตั้งแต่เดือนมิถุนายนถึงพฤษภาคมและต่ออายุในวันที่ 1 มิถุนายนของทุกปี) บริษัท ประกันภัยของคุณอาจเลือกที่จะยกเลิกแผนในวันที่ต่ออายุแทน ต่ออายุเป็นบางส่วนปีและอนุญาตให้มีผลบังคับใช้สำหรับส่วนที่เหลือของปี 2018 ในกรณีนี้คุณจะสามารถเข้าถึงระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษในระหว่างที่คุณสามารถเลือกแผนใหม่ที่เกิดจากการสูญเสียความคุ้มครองซึ่งเป็น เหตุการณ์ที่ผ่านการคัดเลือก
นอกจากนี้คุณยังมีช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษซึ่งคุณสามารถเลือกแผนใหม่ที่เข้ากับ ACA ได้หากคุณไม่ได้อยู่ในแผนปีของคุณยาย (หรือปู่) ต่ออายุ กลางปีแม้ว่าแผนจะไม่ยุติ ณ จุดนั้น