เข็ม Aponeurotomy สำหรับสัญญาของ Dupuytren
สารบัญ:
Percutaneous Needle Fasciotomy (กันยายน 2024)
การทำสัญญาของ Dupuytren เป็นเงื่อนไขของมือที่มีผลต่อประชากรเกือบสามเปอร์เซ็นต์ ในอดีตมีทางเลือกเพียงทางเดียวสำหรับการรักษาไม่ว่าจะเป็นอะไรก็ตามหรือขั้นตอนการผ่าตัดใหญ่ ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมามีทางเลือกอื่น ๆ หนึ่งในการรักษาที่ทันสมัยเหล่านี้เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดที่เรียกว่า aponeurotomy เข็ม
การทำสัญญาของ Dupuytren เป็นเงื่อนไขที่ส่งผลกระทบต่อมือ พบในคนที่เป็นโรค Dupuytren มันทำให้เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบริเวณฝ่ามือของมือหนาและหดตัว เนื้อเยื่อนี้, palmar fascia, โดยปกติจะให้ความแข็งแรงและการรองรับสำหรับผิว อย่างไรก็ตามในการทำสัญญาของ Dupuytren นั้น palmar fascia สามารถย่อให้สั้นลงได้อย่างมากทำให้ไม่สามารถยืดนิ้วได้ อาการนี้พบได้บ่อยในผู้ชายในตระกูลของชาวยุโรปเหนือที่มีอายุมากกว่า 50 ปี
การรักษาเป็นสัญญาของ Dupuytren ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่จะมีก้อนที่ก่อตัวเป็นก้อนกลมของเนื้อเยื่อแผลเป็นในฝ่ามือหรือสายที่รัดแน่นที่ไหลขึ้นไปด้านข้างของนิ้วมือ ก้อนของ Dupuytren สามารถรักษาได้โดยการฉีด cortisone หรือสามารถตรวจสอบได้โดยไม่ต้องทำการรักษาเฉพาะ
สายของ Dupuytren อาจมีปัญหามากขึ้นเนื่องจากสิ่งเหล่านี้สามารถเริ่มที่จะดึงนิ้วมือลงไปทางฝ่ามือ เมื่อเวลาผ่านไปหากการฝึกดำเนินไปผู้ป่วยจะไม่สามารถยืดนิ้วได้เต็มที่ สิ่งนี้สามารถทำกิจกรรมง่าย ๆ เช่นล้างหน้าจับมือหรือสวมถุงมือแทบเป็นไปไม่ได้
การรักษา
การรักษามาตรฐานของการทำสัญญาของ Dupuytren เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียกว่าบางส่วนของ palmar fasciectomy ฝ่ามือและนิ้วที่ได้รับผลกระทบจะถูกเปิดออกผ่านแผลขนาดใหญ่ จากนั้นป้ายพังก์พัลมาที่ผิดปกติจะถูกลบออก เนื่องจากการได้รับการผ่าตัดในวงกว้างเนื้อเยื่อแผลเป็นจะเกิดขึ้นในมือและนิ้วมือ การผ่าตัดอาจต้องพักฟื้นเป็นเวลานาน ผู้ป่วยบางรายอาจต้องหยุดงานหนึ่งถึงสองเดือนขึ้นอยู่กับงานของพวกเขา
Needle aponeurotomy (NA) เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดที่ใช้ในการรักษาสัญญาของ Dupuytren ใน NA ศัลยแพทย์ใช้ปลายเข็มเพื่อแบ่งพังผืด Palmar ที่ทำสัญญาไว้ ทำผ่านแผลเจาะด้วยกล้องจุลทรรศน์ ไม่เหมือนกับการผ่าตัดแบบเปิดมือไม่ได้เปิดอย่างกว้างขวางและมีการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นน้อยที่สุด ขั้นตอนจะดำเนินการในสำนักงานแพทย์ภายใต้ยาชาเฉพาะที่ NA ได้รับการพัฒนาครั้งแรกในประเทศฝรั่งเศสในปี 1970 และถูกนำไปยังสหรัฐอเมริกาโดยดร. ชาร์ลส์อีตันจากจูปิเตอร์ฟลอริดา
เข็ม Aponeurotomy
เมื่อดำเนินการโดยศัลยแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมเกี่ยวกับผู้ป่วยที่เหมาะสม NA มีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมาก อัตราการเกิดโรคแทรกซ้อนเช่นเส้นเอ็นหรือเส้นประสาทได้รับบาดเจ็บน้อยกว่าการผ่าตัดแบบดั้งเดิม มีภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือการฉีกขาดเล็ก ๆ ในผิวหนังซึ่งโดยทั่วไปจะรักษาด้วยผ้าพันแผลง่าย
อัตราการเกิดซ้ำของ Dupuytren หลังจาก NA สูงกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด หลังการผ่าตัดแบบเปิดผู้ป่วย 50 เปอร์เซ็นต์จะมีอาการกำเริบที่ห้าปี สิ่งนี้เปรียบเทียบกับการกลับเป็นซ้ำ 50% หลังจากสามปีกับ NA โรคของ Dupuytren น่าจะกลับมาพร้อมการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งเพียงไม่นานหลังจาก NA
โดยทั่วไปการรักษาด้วยมืออย่างเป็นทางการไม่จำเป็นต้องมีหลังจากนา ผู้ป่วยจะถูกขอให้รักษามือที่ยกขึ้นของพวกเขาเป็นเวลาสองวันหลังจากขั้นตอน ผู้ป่วยสามารถกลับไปทำงานเบาได้ทันที ไม่อนุญาตให้ทำงานกีฬาหรืองานอดิเรกที่ต้องใช้พลังเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ เข้าเฝือกที่จะทำให้สวมใส่ในเวลากลางคืนหลังจาก NA
การฉีดคอลลาเจนอินซูลินสำหรับ Dupuytren's contracture
ตัวเลือกการรักษาล่าสุดของ Dupuytren คือการฉีดเอนไซม์ที่เรียกว่า collagenase ซึ่งขายเป็น Xiaflex
ความเสี่ยงของการรักษาสัญญาของ Dupuytren
ความเสี่ยงในการรักษาสัญญาของ Dupuytren อาจช่วยในการพิจารณาว่าคุณเลือกตัวเลือกใด ภาวะแทรกซ้อนเป็นเรื่องปกติและคุณควรรู้ว่าเป็นอย่างไร
สาเหตุและการรักษาสัญญาของ Dupuytren
เรียนรู้เกี่ยวกับการทำสัญญาของ Dupuytren ซึ่งเป็นผลมาจากการกระชับของฝ่ามือซึ่งนำไปสู่การงอนิ้ว