ความเสี่ยงของการรักษาสัญญาของ Dupuytren
สารบัญ:
อาการหดเกร็งของ Dupuytren เป็นภาวะที่เป็นสาเหตุของเนื้อเยื่อแน่นในรูปฝ่ามือและนิ้วมือ เหตุใดสภาพนี้เกิดขึ้นจึงเป็นเรื่องลึกลับ แต่มีองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่รู้จักและมีปัจจัยอื่น ๆ รวมถึงวิถีชีวิตกิจกรรมและเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่อาจมีบทบาทสำคัญ
การกระชับเนื้อเยื่อในฝ่ามือเรียกว่าพังผืดดึงนิ้วมือลงไปในฝ่ามือทำให้กิจกรรมง่ายขึ้นยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสภาพแย่ลง ด้วยเหตุนี้ผู้คนจำนวนมากที่มีภาวะนี้จะได้รับการรักษาเพื่อช่วยปรับปรุงการทำงานของมือ การรักษาที่แตกต่างกันอาจมีความเสี่ยงที่แตกต่างกัน
นี่คือบางส่วนของภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยมากขึ้นที่สามารถเกิดขึ้นได้สำหรับการรักษาของ Dupuytren contracture
1การเกิดขึ้นอีก
การกลับมาเป็นซ้ำของ Dupuytren เกือบจะเป็นหลักประกันหลังจากทรีทเมนต์ โรค Dupuytren เป็นเงื่อนไขที่นำไปสู่การพัฒนา contracture การรักษาอาการ (contracture) ไม่ได้กำจัดปัญหาพื้นฐาน (เงื่อนไข) ดังนั้นเมื่อเวลาผ่านไปปัญหาก็น่าจะกลับมา
การวิจัยปัจจุบันกำลังตรวจสอบชีววิทยาของโรค Dupuytren และเมื่อเวลาผ่านไปเราอาจพัฒนาวิธีการรักษาที่เป็นระบบซึ่งสามารถเปลี่ยนเส้นทางของโรคนี้ได้ อย่างไรก็ตามการรักษาในปัจจุบันรวมทั้งการผ่าตัดการรักษา aponeurotomy เข็มและการฉีดคอลลาเจนที่มีทั้งหมดกำกับที่อาการ เวลาเฉลี่ยจนกว่าจะมีอาการกำเริบเกิดขึ้นแตกต่างกันไประหว่างการรักษาเหล่านี้โดยประมาณร้อยละ 50 ของผู้ที่มีอาการกำเริบภายในสามปีของการผ่าตัดเข็มและภายในห้าปีของการผ่าตัด
หากมีสิ่งหนึ่งที่ฉันได้เรียนรู้ในการรักษาผู้ที่มีการทำสัญญาของ Dupuytren ก็คือการพยายามคาดการณ์เวลาหรือความรุนแรงของการกลับเป็นซ้ำเป็นไปไม่ได้เลย ฉันได้เห็นผู้ที่มีความสามารถในการรักษาอาการลำไส้ของ Dupuytren ที่มีความเสถียรมาก ๆ และมีอาการรุนแรงขึ้นอย่างรุนแรงในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมา ในทางตรงกันข้ามฉันได้เห็นคนที่ดูเหมือนจะเป็นโรคที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วซึ่งจะต้องผ่านช่วงเวลาที่ยาวนานซึ่งสิ่งต่างๆดูเหมือนจะไม่เปลี่ยนแปลงมากนัก ในช่วงเริ่มต้นของอาชีพฉันพยายามให้ข้อมูลเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคแก่ผู้ป่วยโดยอาศัยความก้าวหน้าของอาการของตัวเองอายุเท่าไรเมื่อเกิดอาการและปัจจัยอื่น ๆ ฉันเรียนรู้ได้อย่างรวดเร็วว่านี่เป็นวิธีที่ไม่ถูกต้องในการวัดการพยากรณ์โรคของการกลับเป็นซ้ำหรืออาการแย่ลง
บาดเจ็บเส้นประสาท
ภาวะแทรกซ้อนของการรักษาของ Dupuytren ส่วนใหญ่กลัวโดยศัลยแพทย์มักจะได้รับบาดเจ็บเส้นประสาท สายของ Dupuytren สามารถห่อหุ้มรอบเส้นประสาทในนิ้วได้อย่างใกล้ชิดและบางครั้งสายไฟก็ดึงเส้นประสาทไปยังตำแหน่งที่ไม่คาดคิด ด้วยการรักษาที่รุกรานใด ๆ เส้นประสาทอาจได้รับบาดเจ็บ เมื่อเกิดอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทนิ้วอาจทำให้เกิดอาการรู้สึกเสียวซ่าหรือชาและนี่อาจเป็นปัญหาถาวร
ในขณะที่แพทย์อาจอภิปรายความปลอดภัยของการรักษาที่แตกต่างกันความจริงก็คือโอกาสของการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไม่แตกต่างกันมากเกินไปกับตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกัน อย่างแน่นอนการบาดเจ็บทางประสาทที่ดีที่สุดคือการหลีกเลี่ยงโดยการรักษากับแพทย์ที่มีทักษะในการรักษาที่เลือก ยกตัวอย่างเช่นศัลยแพทย์ที่ทำศัลยกรรมเป็นประจำอาจมีโอกาสบาดเจ็บเส้นประสาทได้น้อยกว่าในการรักษาด้วยเข็ม แต่ความแตกต่างนี้เกิดจากประสบการณ์ของศัลยแพทย์ไม่ใช่เฉพาะการรักษา ศัลยแพทย์ที่ประจำทำการผ่าตัด aponeurotomy เข็มอาจจะมีโอกาสที่คล้ายกันในการก่อให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาท
3ความเจ็บปวด
ความเจ็บปวดหลังการรักษาเป็นปัญหาที่น่าผิดหวัง โดยทั่วไปการทำสัญญาของ Dupuytren เป็นปัญหาที่น่ารำคาญ แต่ไม่ใช่ปัญหาที่เจ็บปวด อย่างไรก็ตามถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของคนรายงานความเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการรักษาสภาพ
มือและนิ้วมีปลายประสาทและมีแนวโน้มที่จะพัฒนาความรู้สึกไม่สบายหลังการรักษา โดยปกติอาการปวดจะหายไปตามกาลเวลา แต่มีบางคนที่มีอาการปวดเรื้อรังหรือเป็นอาการที่เรียกว่าอาการเจ็บปวดระดับภูมิภาคซึ่งอาจทำให้เกิดอาการไม่สบายและความพิการได้
ความเจ็บปวดหลังการรักษาจากการทำ contracture ของ Dupuytren มักจะได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นด้วยกิจกรรมการรักษาที่เฉพาะเจาะจง สำหรับคนจำนวนมากการทำงานร่วมกับนักบำบัดโรคมืออาชีพหรือนักบำบัดโรคมือจะเป็นประโยชน์ เหล่านี้คือบุคคลที่ได้รับการฝึกอบรมเฉพาะด้านและช่วยฟื้นฟูการทำงานตามปกติในมือและนิ้วมือ เนื่องจากการปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของข้อต่อเส้นเอ็นกล้ามเนื้อและโครงสร้างอื่น ๆ การทำงานกับคนที่มีประสบการณ์และความชำนาญในการทำงานของมือสามารถช่วยคนที่กำลังดิ้นรนกับอาการไม่สบายต่อไปนี้ในการรักษาอาการหดตัวของ Dupuytren
4น้ำตาผิว
ความเสียหายของผิวหนังเป็นสิ่งที่น่าแปลกใจที่พบได้หลังการรักษาอาการหดเกร็งของ Dupuytren เมื่อดึง Dupuytren ดึงมือเข้าหาฝ่ามือก็สามารถกระชับและหดตัว นอกจากนี้ผิวจะอ่อนนุ่มและยืดหยุ่นน้อยลง
เมื่อปล่อยสายของ Dupuytren ออกมาผิวอาจต้องได้รับการปล่อยออกหรืออาจฉีกขาดในระหว่างการผ่าตัดบางครั้งการตัดหนังเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อปิดแผล หลังจากการฉีดคอลลาเจเน่หรือการเจาะรูเข็มอาจทำให้ผิวหนังฉีกขาดและรูอาจเปิดออก ช่องว่างเหล่านี้ในผิวหนังอาจติดเชื้อและเจ็บปวดได้ ด้วยเหตุนี้ความกระชับของผิวจึงอาจ จำกัด จำนวนการปรับปรุงที่แพทย์ของคุณสามารถทำได้ด้วยการรักษา
5เนื้อเยื่อแผลเป็น
เนื้อเยื่อแผลเป็นเป็นผลมาจากการรักษาแบบรุกรานประเภทใดก็ได้ เนื้อเยื่อแผลเป็นน้อยมักเกิดขึ้น แผลเป็นสามารถก่อให้เกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นได้มากขึ้น เนื้อเยื่อแผลเป็นเป็นส่วนใหญ่หลังจากการผ่าตัดและในที่สุดก็สามารถ จำกัด ตัวเลือกการรักษาในอนาคตหากและเมื่อ contracture กลับลงที่ถนน
หนึ่งในลักษณะที่น่าหงุดหงิดในการรักษาโรค Dupuytren คือความจริงที่ว่า contracture ของ Dupuytren ทำให้เกิดปฏิกิริยาภายใต้ผิวที่มีลักษณะคล้ายกับการก่อตัวของแผลเป็น เพื่อที่จะรักษา contracture นี้หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือเนื้อเยื่อแผลเป็น นี่เป็นเหตุผลสำคัญประการหนึ่งที่แพทย์มักไม่เต็มใจที่จะรักษาโรค Dupuytren อย่างจริงจัง สำหรับบางคนการรักษาอาจเป็นเพียงไม่ดีถ้าไม่เลวร้ายยิ่งขึ้นและปัญหาเดิม ความหวังกับการรักษาที่ไม่รุกรานน้อยเช่นเข็มฉีดยาและการฉีดคอลลาเจนก็คือพวกเขาให้ความโล่งอกโดยไม่ต้องเสี่ยงต่อการเกิดแผลเป็น
การฉีดคอลลาเจนอินซูลินสำหรับ Dupuytren's contracture
ตัวเลือกการรักษาล่าสุดของ Dupuytren คือการฉีดเอนไซม์ที่เรียกว่า collagenase ซึ่งขายเป็น Xiaflex
สาเหตุและการรักษาสัญญาของ Dupuytren
เรียนรู้เกี่ยวกับการทำสัญญาของ Dupuytren ซึ่งเป็นผลมาจากการกระชับของฝ่ามือซึ่งนำไปสู่การงอนิ้ว
เข็ม Aponeurotomy สำหรับสัญญาของ Dupuytren
เข็ม aponeurotomy เป็นตัวเลือกการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มีการทำสัญญาของ Dupuytren เงื่อนไขนี้ทำให้เกิดความฝืดของนิ้วมือและฝ่ามือ