การบาดเจ็บที่ไหล่ปะทะภายใน
สารบัญ:
การปะทะภายในเป็นลักษณะเฉพาะของการบาดเจ็บที่หัวไหล่ซึ่งพบเห็นได้ทั่วไปในการขว้างนักกีฬา การปะทะภายในประกอบด้วยการบาดเจ็บของโครงสร้างต่อไปนี้:
- labrum หลัง
- labrum ในส่วนหลังของไหล่นั้นมักจะหลุดหรือขาดไป ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นการฉีกขาดอาจขยายไปสู่สิ่งที่แนบมากับเอ็นลูกหนูซึ่งเรียกว่า SLAP ฉีกขาด
- ข้อมือ rotator
- rotator cuff ถูกฉีกขาดบางส่วนที่ด้านล่างของมัน ชนิดของการฉีกขาดเรียกว่าการฉีกข้อมือ rotator ที่มีความหนาบางส่วนไม่ใช่การฉีกขาดที่สมบูรณ์ของ cuff rotator
ปัญหาเกิดจากการบีบทับของ tuberosity (ด้านบนของกระดูกต้นแขน) กับ labrum ผู้ป่วยที่มีการปะทะภายในนั้นไม่มีลักษณะการหมุนภายใน - ความสามารถในการหมุนไหล่เข้าด้านในอย่างเต็มที่
สัญญาณของการปะทะภายใน
สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของปัญหานี้รวมถึง:
- อาการปวดเมื่อขว้างหรือกีฬาเหนือศีรษะ (เช่นเทนนิสเสิร์ฟ)
- ความอ่อนโยนทั่วไปที่ด้านหน้าของไหล่ (pectoralis ผู้เยาว์เอ็นน้อย / กระบวนการคอราคอยด์)
- ความอ่อนโยนรอบ ๆ กระดูกสะบักและแคปซูลไหล่ด้านหลัง
โดยทั่วไปเมื่อผู้ป่วยเหล่านี้มีการตรวจสอบการเคลื่อนไหวไหล่ของพวกเขาผิดปกติเล็กน้อย บ่อยครั้งที่นักกีฬาเหล่านี้มีการหมุนภายนอกมากกว่าที่คาดไว้ (ซึ่งเป็นเรื่องปกติในการขว้างนักกีฬา) และลดการหมุนภายในเล็กน้อย ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นว่าสิ่งนี้เป็นความยากลำบากในการเอื้อมมือไปด้านหลังให้สูงที่สุดในด้านของพวกเขาได้รับผลกระทบเป็นด้านที่ไม่ได้รับผลกระทบของพวกเขา บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเหล่านี้มีการค้นพบที่ลึกซึ้งของความไม่มั่นคงของข้อไหล่ ความไม่แน่นอนของไหล่ถือเป็นองค์ประกอบสำคัญที่ทำให้เกิดการปะทะภายใน
การทดสอบอาจรวมถึงการทดสอบเอ็กซ์เรย์ซึ่งโดยปกติจะเป็น MRI มักจะแสดงอาการช้ำของกระดูก (บวม) ลูกของข้อต่อไหล่ลูกและซ็อกเก็ตความหนาบางส่วนของข้อมือ rotator และความเสียหายต่อ labrum
ตัวเลือกการรักษา
ผู้ป่วยส่วนใหญ่เริ่มต้นด้วยการรักษาแบบไม่รุกล้ำเพื่อแก้ไขปัญหาในกลศาสตร์ไหล่ ดังนั้นการมุ่งเน้นไปที่การรักษาคือการหมุนไหล่ปกติและเพื่อปรับปรุงการเคลื่อนไหวของกระดูกสะบักตลอดการเคลื่อนไหวของไหล่ กระดูกสะบักมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อกลไกไหล่ปกติเนื่องจากกระดูกสะบักนั้นมีช่องเสียบของข้อต่อหัวไหล่ หากซ็อกเก็ตไม่เคลื่อนที่ในลักษณะที่ประสานกับส่วนที่เหลือของไหล่อาการเหล่านี้ของการปะทะภายในอาจส่งผลให้เกิด
ข่าวดีก็คือผู้ป่วยส่วนใหญ่แม้กระทั่งนักกีฬาระดับสูงก็สามารถบรรเทาอาการด้วยความพยายามในการรักษาเหล่านี้ กุญแจสำคัญคือการทำงานอย่างใกล้ชิดกับนักบำบัดโรคที่มีความรู้หรือผู้ฝึกสอนซึ่งเข้าใจเป้าหมายของการปรับปรุงกลไกไหล่ หากการโฟกัสนั้นเป็นการ "เสริมความแข็งแกร่ง" ของไหล่ แต่เพียงผู้เดียวโดยไม่ให้ความสำคัญกับกลไกไหล่ที่เหมาะสมผลที่ได้อาจไม่ดีเท่าที่ควร
ในผู้ป่วยที่ล้มเหลวในการปรับปรุงแม้จะมีความพยายามเน้นการบำบัดมีบทบาทในการผ่าตัดไหล่ arthroscopic โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อแก้ไขความเสียหายใด ๆ ที่ข้อมือ rotator หรือ labrum และเพื่อแก้ไขความไม่แน่นอนของข้อต่อไหล่ที่อาจเป็นสาเหตุของปัญหา โชคดีที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถแก้ไขเงื่อนไขนี้ด้วยการรักษาด้วยการศัลยกรรม แต่สำหรับผู้ที่ไม่ประสบความสำเร็จในการบำบัดการผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกที่ดี
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- MC Drakos และคณะ "การกระทบกระเทือนภายในของไหล่ในนักกีฬาค่าโสหุ้ย" J Bone Joint Surg Am, 2009 Nov 01; 91 (11): 2719-2728