Ivabradine สำหรับไซนัสอิศวรที่ไม่เหมาะสม
สารบัญ:
- Ivabradine ทำงานอย่างไร?
- Ivabradine ใน IST
- Ivabradine สำหรับหม้อและ Vasovagal เป็นลมหมดสติ
- ผลข้างเคียง
The Role of Ivabradine in Heart Failure Management (กันยายน 2024)
ไซนัสอิศวร (IST) ที่ไม่เหมาะสมเป็นอาการที่โดดเด่นด้วยอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วผิดปกติ (อิศวร) ทั้งที่พักผ่อนและในระหว่างการออกแรงซึ่งมักจะส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพสมบูรณ์อย่างสมบูรณ์ ผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก IST มักประสบกับอาการใจสั่นรุนแรงเช่นเดียวกับการออกกำลังกายการแพ้และความเหนื่อยล้าและสภาพสามารถปิดการใช้งาน การรักษาที่มีประสิทธิภาพของ IST น่าเสียดายที่มักจะมีความท้าทาย
Ivabradine เป็นยาที่ค่อนข้างใหม่ออกวางตลาดสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหัวใจล้มเหลว ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ivabradine ได้แสดงให้เห็นถึงสัญญาที่สำคัญสำหรับการรักษา IST รายงานระบุว่ามันอาจจะมีประสิทธิภาพสำหรับอาการ dysautonomia อื่น ๆ ที่อิศวรมักจะเป็นคุณสมบัติที่โดดเด่น
Ivabradine ทำงานอย่างไร?
Ivabradine เดิมได้รับการพัฒนาเพื่อรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและได้รับการอนุมัติให้ใช้ในโลกส่วนใหญ่ในปี 2005 มันได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกาในเดือนเมษายน 2015 สำหรับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว แต่ไม่ใช่สำหรับ IST
Ivabradine ใน IST
รายงานขนาดเล็กจำนวนมาก - มักจะอธิบายผู้ป่วยหนึ่งหรือสองคน - เริ่มปรากฏให้เห็นในไม่ช้าหลังจากที่ยาเข้าสู่การใช้งานทางคลินิกบอกว่า ivabradine อาจมีประโยชน์ในการรักษาผู้ป่วยด้วย IST จากนั้นในปี 2012 มีรายงานการทดลองทางคลินิกแบบควบคุมด้วยยาหลอกแบบสุ่มที่ออกแบบมาอย่างดีในอิตาลีซึ่งสรุปได้ว่ายา ivabradine อาจมีประสิทธิภาพไม่ซ้ำใครสำหรับเงื่อนไขนี้ ผู้ป่วย IST ที่ถูกสุ่มให้ ivabradine แสดงอาการโดยรวมลดลง 75% และ 50% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาจะรายงานการแก้ไขอาการทันทีและเสร็จสมบูรณ์
ผลข้างเคียงน้อยที่สุด เมื่อเทียบกับสิ่งที่เห็นได้ทั่วไปกับการรักษาทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ใช้สำหรับ IST ผลลัพธ์ที่ได้ก็น่าประทับใจ
การทดลองแบบไม่ใช้ยา ivabradine ในผู้ป่วย 24 รายที่เป็นโรค IST แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่คล้ายกัน ในการทดลองนี้ยาหยุดใน 10 ผู้ป่วยหลังจากหนึ่งปีเพื่อดูว่าจะเกิดอะไรขึ้น (ผู้ป่วยรายอื่นปฏิเสธที่จะหยุดใช้ยา) และ 8 ใน 10 ของผู้ป่วยเหล่านี้ไม่มีการเกิดซ้ำของ IST
Ivabradine สำหรับหม้อและ Vasovagal เป็นลมหมดสติ
ดาวน์ซินโดรมอิศวร orthostatic ทรงตัวทรงตัว (POTS) และ vasovagal เป็นลมหมดสติเป็นอีกสองกลุ่มอาการ dysautonomia ที่ไซนัสโหนดอิศวรมักมีบทบาทสำคัญในการผลิตอาการอิศวร ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่แพทย์จะเลือกลองใช้ ivabradine ในเงื่อนไขเหล่านี้
มีข้อมูลจริงเล็กน้อยเกี่ยวกับการใช้ยา ivabradine สำหรับหม้อ แต่แพทย์ทั่วโลกได้ใช้ยาในบุคคลที่เลือกด้วยเงื่อนไขนี้ อย่างไรก็ตามข้อมูลที่มีอยู่ชี้ให้เห็นว่าอย่างน้อยในบางคนการควบคุมอิศวรด้วยอิวาบาราดีนสามารถลดหรือกำจัดอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ POTS การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มโดยใช้ ivabradine สำหรับหม้อกำลังดำเนินการในอิสราเอล
ในขณะที่ vasovagal เป็นลมหมดสติมีความสัมพันธ์กับความดันโลหิตสูงชันและ (ปกติ) ในอัตราการเต้นของหัวใจเป็นที่ทราบกันดีว่าก่อนที่จะหมดสติ (นั่นคือในช่วง "อาการเตือน" คนมักจะพบกับเงื่อนไขนี้) และ อย่างผิดปกติ รวดเร็ว อัตราการเต้นของหัวใจมักจะปรากฏ ในการศึกษานำร่องของผู้ป่วยที่มี vasovagal syncope 25 คนซึ่งแสดงให้เห็นว่าอิศวรดังกล่าวก่อนที่จะผ่านไป 70% มีผลดีกับ ivabradine - ลดหรือกำจัดอาการสำคัญ
ดังนั้น ivabradine แสดงสัญญาที่แท้จริงสำหรับ dysautonomias ทั้งหมดที่ไซนัสอิศวรเป็นคุณสมบัติที่สำคัญ
ผลข้างเคียง
ในขณะที่ยานี้ใช้มานานกว่าทศวรรษในยุโรปในเอเชียส่วนใหญ่และในรัสเซียออสเตรเลียและแคนาดายานี้ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกาเท่านั้นในเดือนเมษายน 2558 นอกจากนี้สิ่งบ่งชี้ที่ได้รับอนุมัติเพียงอย่างเดียวสำหรับ ivabradine ในสหรัฐอเมริกาคือ สำหรับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว (Ivabradine วางตลาดโดย Amgen ภายใต้ชื่อทางการค้า Corlentor)
หากคุณอาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกาและมี IST (หรือหนึ่งใน dysautonomias อื่น ๆ ที่อาจตอบสนองต่อยานี้) และถ้าแพทย์ของคุณเชื่อว่า ivabradine อาจเป็นประโยชน์กับคุณเขาหรือเธอสามารถกำหนดได้ อย่างไรก็ตามเนื่องจาก ivabradine ถูกระบุว่าเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวในสหรัฐอเมริกาเท่านั้นแพทย์ของคุณจะต้องยินดีที่จะสั่งจ่ายยาสำหรับการใช้ "ปิดฉลาก" ไม่ว่าในกรณีใด ivabradine เป็นตัวเลือกที่เหมือนจริงแม้กับคนอเมริกันที่มี IST
Ivabradine บล็อกช่องถ้าช่องทางในเยื่อหุ้มเซลล์ที่อนุญาตให้โซเดียมและโพแทสเซียมเข้าสู่เซลล์ ช่อง If (("f" ย่อมาจาก "ตลก" จึงมีชื่อเนื่องจากช่องนี้ทำงานแตกต่างจากช่องอื่น ๆ ส่วนใหญ่) มีบทบาทสำคัญในการยิงโหนดไซนัสซึ่งควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจปกติโดยการปิดกั้นช่อง If, ivabradine ทำให้อัตราการเผาของโหนดไซนัสช้าลงและทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง กลไกของการชะลออัตราการเต้นของหัวใจของไซนัสนั้นแตกต่างจากกลไกที่ใช้โดยตัวปิดกั้นเบต้าและตัวปิดกั้นช่องแคลเซียมดังนั้น ivabradine มักจะผลิตอัตราการเต้นของหัวใจช้าลงแม้ว่ายาอื่น ๆ เหล่านี้จะไม่ทำ
ผลข้างเคียงที่โดดเด่นเพียงอย่างเดียวที่รายงานด้วย ivabradine ซึ่งเห็นได้ในผู้ป่วยประมาณ 15% เป็นอาการทางสายตาที่เรียกว่า "ปรากฏการณ์ส่องสว่าง" ปรากฏการณ์นี้อธิบายว่าประสบกับ "ความสว่าง" ที่ผิดปกติในเขตข้อมูลภาพ. มันคิดว่าเป็นผลมาจากการปิดกั้นช่องในเซลล์จอประสาทตาที่คล้ายกับช่อง IF ในหัวใจ โชคดีที่ผลข้างเคียงนี้มักจะไม่รุนแรงและมักแก้ไขได้ด้วยตนเอง หนึ่งรายงานล่าสุดชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยในยานี้อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจห้องบน
ผลข้างเคียงที่พบได้น้อยอื่น ๆ ได้แก่ ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ โดยรวมแล้วมีรายงานว่ายานี้ค่อนข้างทนได้ดี
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
-
Cappato R., Castelvecchio S., Ricci C., ประสิทธิภาพทางคลินิกของ Ivabradine ในผู้ป่วยไซนัสอิศวรที่ไม่เหมาะสม: ผู้ที่คาดหวัง, สุ่ม, ควบคุมด้วยยาหลอก, ตาบอด, ครอสโอเวอร์ J Am Coll Cardiol 2012; 60: 1323-1329
- Benezet-Mazuecos J1, Rubio JM, Farré J, และคณะ ผลลัพธ์ระยะยาวของ Ivabradine ในผู้ป่วยไซนัสอิศวรที่ไม่เหมาะสม: ประสิทธิภาพที่เหมาะสมหรือผู้ป่วยที่ไม่เหมาะสม เดินไปเดินมา Clin Electrophysiol 2013 ก.ค.; 36 (7): 830–6 doi: 10.1111 / pace.12118 Epub 2013 19 มีนาคม
- McDonald C, Frith j, Newton JL ประสบการณ์ศูนย์เดียวของ Ivabradine ในซินโดรมอิศวร Postural Orthostatic Europace (2011) 13 (3): 427–430 ดอย: 10.1093 / europace / euq390
- Sutton R1, Salukhe TV, Franzen-McManus AC, และคณะ Ivabradine ในการรักษาไซนัสอิศวรวาสโกวาญาเป็นสื่อกลาง 2014 ก.พ.; 16 (2): 284–8 ดอย: 10.1093 / europace / eut226 Epub 2013 26 กันยายน