ห้อ Subdural คือเลือดออกในสมอง
สารบัญ:
ภาวะอันตราย เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง : พบหมอรามา ช่วง Rama Update 5 ม.ค.61 (1/6) (กันยายน 2024)
เมื่อหัวได้รับการชกในระหว่างเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหลอดเลือดสามารถได้รับความเสียหายและเริ่มมีเลือดออกในและรอบ ๆ สมอง เนื่องจากกะโหลกกระดูกรอบ ๆ สมองเรียกอีกอย่างว่ากะโหลก (กะโหลก) ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์อ้างถึงเหตุการณ์ที่มีเลือดออกในรูปแบบนี้ว่าเป็น "เลือดออกในสมอง" ซึ่งหมายความว่ามีเลือดออกภายในกะโหลก
ภาวะตกเลือดในกะโหลกศีรษะชนิดหนึ่งเรียกว่า "Subdural Hematoma"
ห้อ subdural hematoma เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดดำที่อยู่ภายใต้ dura สสารชั้นของเนื้อเยื่อซึ่งครอบคลุมสมองได้รับความเสียหายและเริ่มมีเลือดออก เมื่อเลือดรวบรวมและเปลี่ยนเป็นก้อนมันจะกลายเป็นสิ่งที่เรียกว่า "ห้อ"
การจำแนกประเภทและสัญญาณ
hematomas Subdural (SDH) แบ่งออกเป็น 3 ประเภท คนที่เป็นโรค SDH เฉียบพลันจะมีเลือดออกประมาณ 1-2 วันหลังจากการบาดเจ็บเบื้องต้น SDH กึ่งเฉียบพลันแสดงขึ้นประมาณ 3-14 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ ในที่สุด SDH เรื้อรังจะนำเสนอมากกว่า 15 วันหลังจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ
เมื่อมีคนมี SDH เฉียบพลันสัญญาณมักจะเห็นได้ชัดมากขึ้น ยกตัวอย่างเช่นประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่มีภาวะ SDH เฉียบพลันที่มีอาการโคม่าหรือสัญญาณทางระบบประสาทอื่น ๆ ที่ชัดเจนซึ่งบ่งชี้ว่ามีแรงกดดันภายในสมอง
hematomas กึ่งเฉียบพลันและเรื้อรังอาจยากต่อการจดจำ สัญญาณรวมถึงการไม่แยแสง่วงนอนและการเปลี่ยนแปลงทางปัญญา
สาเหตุและความเสี่ยง
บุคคลส่วนใหญ่ที่พัฒนา SDH ทำเช่นนั้นหลังจากเกิดอุบัติเหตุรถยนต์ การถูกจู่โจมและการตกหลุมเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของการมีเลือดออกในบริเวณส่วนย่อยรอบสมอง
บุคคลที่อยู่ในผลิตภัณฑ์ทำให้ผอมบางเลือดเช่น Coumadin / warfarin มีความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกโดยเฉพาะ เรื่องนี้เป็นจริงแม้ว่าการบาดเจ็บที่ศีรษะจะไม่รุนแรง น้ำตาขนาดเล็กไปยังหลอดเลือดรอบ ๆ และในสมองสามารถนำไปสู่การรั่วไหลของเลือดอย่างต่อเนื่องซึ่งไม่ได้หยุดอยู่แค่นั้นเอง
เลือดออกจากสมองที่บางลงนั้นเป็นเรื่องธรรมดาในผู้สูงอายุที่มักใช้ยาชนิดนี้ดังนั้นจึงต้องระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยในประชากรกลุ่มนี้
การวินิจฉัยโรค
SDH มักได้รับการวินิจฉัยด้วย CT scan หากได้รับ CT scan ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะในขั้นต้นอาจไม่แสดงอาการตกเลือด อย่างไรก็ตามหากทำซ้ำบางครั้งในภายหลังอาจมีผลบวกต่อการเป็นห้อ นี่เป็นเพราะมันต้องใช้เวลาสำหรับเลือดในการเก็บรวบรวมและต้องสังเกตในการศึกษาการถ่ายภาพ สิ่งสำคัญที่ค้นหาในการสแกน CT รวมถึง:
- ขนาดของลิ่มเลือด
- การปรากฏตัวของการบีบอัดสมอง
- การปรากฏตัวของการบีบอัดที่เพียงพอที่จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงระดับกลางของสมอง
การติดตาม CT scan จะตรวจสอบว่าก้อนเลือดยังคงเติบโตต่อเนื่องหรือไม่หากมีภาวะแทรกซ้อนใหม่หรือเริ่มแก้ไข
การรักษา
ผู้ป่วยบางรายอาจต้องผ่าตัดเพื่อหยุดเลือดและกำจัดเลือดที่สะสมอยู่รอบ ๆ สมอง ในการโจมตีอย่างฉับพลัน SDH แพทย์มักจะตัดสินใจนำผู้ป่วยไปผ่าตัดถ้าลิ่มเลือดมีขนาดใหญ่กว่า 10 มิลลิเมตรหรือหากมีการเลื่อนระดับกึ่งกลาง 5 มิลลิเมตรโดยไม่คำนึงถึงความตื่นตัวหรือการเตือนผู้ป่วย
อย่างไรก็ตามเลือดออกขนาดเล็กอาจต้องผ่าตัดรักษา การตัดสินใจเข้ารับการผ่าตัดอาจก้าวร้าวมากขึ้นหากผู้ป่วยไม่รู้สึกตัวหรือแสดงความสามารถในการคิดพูดคุยและจดจำเหตุการณ์ที่ลดลง
หากมีผู้ป่วยโรค SDH ของผู้ป่วยมาเป็นเวลานานและไม่มีอาการอาจไม่ต้องผ่าตัด แต่ละกรณีจะต้องได้รับการประเมินเป็นรายบุคคลและการรักษาทางการแพทย์เช่นเตียรอยด์อาจถูกติดตาม
ประเภทของการผ่าตัดที่จำเป็นนั้นขึ้นอยู่กับขนาดของลิ่มเลือดและเงื่อนไขทางการแพทย์พื้นฐานของผู้ป่วยด้วย การทำทรีทเม้นต์แบบหลุมเสี้ยนและการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะเป็นการผ่าตัดที่พบได้บ่อยที่สุดเพื่อระบายเลือดที่สะสมไว้ ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะเพื่อรักษาความดันที่เพิ่มขึ้น
วิธีที่ดีที่สุดคือการพูดคุยกับประสาทศัลยแพทย์เกี่ยวกับตัวเลือกทั้งหมดและตัวเลือกใดมีโอกาสที่ดีที่สุดของผลลัพธ์ในเชิงบวก
ห้อ Epidural Hematoma: อาการแสดงอาการและการรักษา
ห้อ Epidural เป็นชนิดของการบาดเจ็บที่ศีรษะปิดที่มาจากการมีเลือดออกระหว่างกะโหลกศีรษะและสมอง
ห้อ Subchorionic เพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตรหรือไม่?
ในขณะที่เลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นสัญญาณของการแท้งบุตรความเป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งคือห้อ subchorionic ซึ่งมักจะสามารถจัดการได้มากกว่า