ห้อ Epidural Hematoma: อาการแสดงอาการและการรักษา
สารบัญ:
คำว่าแก้ปวดเลือดหมายถึงการรวมเลือด (ห้อ) นอกดูราแม่ (แก้ปวด) มันเป็นตัวอย่างหนึ่งของการบาดเจ็บที่ศีรษะแบบปิดซึ่งรวมถึง hematomas subdural และ sub-arachnoid hemorrhage
การบาดเจ็บที่ศีรษะแบบปิดซึ่งคล้ายกับการบาดเจ็บของสมองที่บาดแผลนั้นมาจากการบาดเจ็บแบบทื่อถึงหัวแก้วที่ส่งผลให้สมองบวม สิ่งที่ทำให้เกิดอาการบวม - เลือดของเหลวการอักเสบและอื่น ๆ - ขึ้นอยู่กับส่วนที่พบภายในความเสียหายของกะโหลก
กะโหลกเป็นพื้นที่ปิดส่วนใหญ่ มันเป็นส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะที่ล้อมรอบสมอง กะโหลกอีกครึ่งหนึ่งประกอบขึ้นจากกระดูกใบหน้า พรึบมีกระดูกกะโหลกแปด (กว้างแผ่นโค้ง) ที่หลอมรวมเป็นถังกลวงรูปฟุตบอลสำหรับสมองของคุณ
Meninges
หากสมองอยู่ตรงหัวกะโหลกมันจะเสียหายทุกครั้งที่คุณขยับไปมาหรือกระแทกศีรษะ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาดังกล่าวและเพื่อช่วยให้การไหลเวียนของเลือดภายในหัวกะโหลกมีเยื่อหนาเหนียวที่เรียกว่า dura mater ภาษาละตินสำหรับคุณแม่แกร่ง มันเป็นชั้นนอกสุดของเบาะหนาสามชั้นระหว่างความอ่อนโยนของสมองและความแข็งของหัวกะโหลก เลเยอร์เหล่านี้เรียกว่า เยื่อหุ้มสมอง. เยื่อหุ้มสมองไม่เพียง แต่ครอบคลุมสมอง แต่ยังไขสันหลัง
ในขณะที่เยื่อดูราเรียงเส้นหัวกะโหลก แต่ก็มีเยื่อบาง ๆ ปกคลุมเนื้อเยื่อสมอง เมมเบรนนี้เรียกว่า pia mater ภาษาละตินสำหรับคุณแม่ตัวน้อย มันมีขนาดเล็กมากที่มันทำตามรูปทรงของสมองรวมถึงซอกและ crannies ของรอยพับของสมอง
ระหว่าง dura mater ที่ยากและ pia mater ที่ละเอียดอ่อนมีชั้น spongy ที่เรียกว่า แมงมุม เนื่องจากมีลักษณะเหมือนเว็บ ชั้นอาร์ครอยด์ให้เบาะระหว่าง dura mater และ pia materพื้นผิวมีรูพรุนช่วยให้การไหลของน้ำไขสันหลัง (CSF) มีคุณค่าทางโภชนาการ
การไหลเวียนของเลือดในเยื่อหุ้มสมองส่วนใหญ่เกิดขึ้นในส่วนนอกสุดของเยื่อดูรา เป็นที่ที่หลอดเลือดแดงจากโลกภายนอกสมองสามารถนำเลือดไปยังฉนวนของสิ่งที่เป็นอวัยวะที่สำคัญที่สุดของร่างกาย ภายใต้ dura mater ที่ชั้นของ arachnoid และ pia mater มีชีวิตอยู่การไหลเวียนของเลือดไม่สำคัญเท่ากับ CSF ให้สารอาหารส่วนใหญ่
พยาธิสรีรวิทยา
ฮีมาโทมาสมาจากการถูกกระแทกที่ศีรษะ โดยปกติจะใช้เวลาอย่างมากในการสร้างห้อแก้ปวด แต่มีเงื่อนไขที่สามารถทำให้คนเรามีเลือดออกนอกเยื่อดูราได้ง่ายขึ้น ผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกผิดปกติหรือผู้ที่รับประทานเลือดทินเนอร์มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดอาการปวดเลือดออกมากกว่าส่วนที่เหลือของประชากร ผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มีประวัติการดื่มสุราหนักก็มีความอ่อนไหวมากกว่าเช่นกัน
เมื่อผู้ป่วยได้รับแรงกระแทกพอที่จะทำให้เส้นเลือดแตกที่ด้านนอกของ dura mater เลือดที่ไหลออกมาจะไหลเข้าสู่ช่องว่างระหว่างกะโหลกและ dura mater โดยแยกออกจากกันอย่างรวดเร็ว กะโหลกศีรษะไม่ไปไหนทั้งนั้น มันยากและให้อภัยไม่น่าจะเคลื่อนไหวมาก เยื่อดูรานั้นค่อนข้างเหนียว แต่ก็มีให้มากกว่าและจะสูญเสียความขัดแย้งนี้ ในขณะที่เลือดสะสมระหว่าง dura mater และกะโหลกศีรษะ dura mater จะเคลื่อนไปทางกลางของกะโหลกซึ่งสร้างแรงกดดันต่อสมอง
สัญญาณและอาการ
อาการบาดเจ็บที่สมองทั้งหมดบาดแผลนำเสนอในลักษณะเดียวกันโดยมีอาการและอาการเหมือนกัน พวกเขาทั้งหมดมีการรวมกันดังต่อไปนี้:
- สูญเสียสติ
- เวียนหัว
- อาการปวดหัว
- คลื่นไส้และอาเจียน
- ความสับสน
สิ่งนี้ทำให้เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกความแตกต่างระหว่างการบาดเจ็บทางสมองชนิดต่าง ๆ โดยไม่ต้องทำการสแกน CT ของกะโหลก คุณไม่สามารถบอกได้ว่าเป็นเลือดแก้ปวดในที่เกิดเหตุหรือไม่ บุคคลนั้นจะต้องเห็นในแผนกฉุกเฉิน
นอกจากนั้นยังมีสัญญาณและอาการรบกวนที่น่ารำคาญซึ่งควรเป็นธงสีแดงขนาดใหญ่หลังจากผู้ป่วยใช้การเคาะอย่างหนักไปที่หัวแก้ว เหล่านี้รวมถึง: นักเรียนที่ไม่เท่ากัน (หนึ่งมีขนาดใหญ่กว่าอื่น ๆ), ความดันโลหิตสูงมากชีพจรช้าและแข็งแรงเป็นพิเศษหรือผู้ป่วยไม่สามารถตื่นขึ้นมา
หนึ่งสัญญาณที่ชัดเจนมากของ hematoma epidural มีชื่อเรียกขานว่า "Talk and Die Syndrome." มันหมายถึงสิ่งที่ศัลยแพทย์สมองเรียกความแจ่มใสชั่วคราว กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้ป่วยจะได้รับการล้มออกตื่นขึ้นมาและดูเหมือนจะดีจากนั้นก็หมดสติอีกครั้ง ชุดนี้แนะนำอย่างยิ่งห้อแก้ปวดที่เติบโตอย่างรวดเร็วและมักจะเป็นวิธีที่จะแยกความแตกต่างระหว่างการสั่นสะเทือนและการบาดเจ็บของสมองที่รุนแรงมากขึ้น
ปฐมพยาบาลทันที
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับห้อแก้ปวดเลือด จำกัด อยู่ที่การดูแลการบาดเจ็บอื่น ๆ สิ่งสำคัญที่สุดคือให้ความสนใจหากบุคคลนั้นหมดสติ ใครก็ตามที่หมดสติจะต้องไปโรงพยาบาลด้วยรถพยาบาล โทร 911 สำหรับทุกคนที่โดนหมดสติจากการถูกกระแทกที่ศีรษะ ไม่มีเหตุผลที่จะทำให้ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บสมองตื่น แต่คุณควรตรวจสอบเพื่อดูว่าคุณสามารถปลุกพวกเขาเป็นระยะ
การรักษาในโรงพยาบาล
ฮีมาโทมาแก้ปวดอย่างจริงจังต้องผ่าตัดเพื่อระบายเลือดและปล่อยความดันในสมอง เวลาเป็นสมองในกรณีนี้เช่นเดียวกับจังหวะ โดยทั่วไปแล้วศัลยแพทย์จะทำการเอาส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะออกและระบายเลือดออก หลังจากนั้นอาจต้องติดตั้งท่อระบายน้ำเป็นเวลาหนึ่งวันเพื่อให้เลือดออกเพิ่มเติม
การเกิด Hematoma แบบ Subchorionic ทำให้เสี่ยงต่อการแท้งลูกได้หรือไม่?
ในขณะที่เลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนดความเป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งคือเลือดต่ำซึ่งมักจะสามารถจัดการได้มากขึ้น
ห้อ Subdural คือเลือดออกในสมอง
เมื่อหลอดเลือดได้รับความเสียหายในระหว่างการบาดเจ็บที่ศีรษะเลือดจะถูกสร้างขึ้นภายใต้เยื่อดูราของสมอง สิ่งนี้นำไปสู่ความกดดันและภาวะแทรกซ้อนที่เพิ่มขึ้น
ห้อ Subchorionic เพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตรหรือไม่?
ในขณะที่เลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นสัญญาณของการแท้งบุตรความเป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งคือห้อ subchorionic ซึ่งมักจะสามารถจัดการได้มากกว่า