Myomectomy: ทางเลือกในการผ่าตัดมดลูก
สารบัญ:
เนื้องอกใน Fibroid เป็นเหตุผลที่ให้มานานกว่าหนึ่งในสามของประมาณ 600,000 hysterectomies ดำเนินการเป็นประจำทุกปีในประเทศสหรัฐอเมริกา แต่มีตัวเลือกอื่น
ในการเลือก myomectomy แทนเนื้องอก fibroid สามารถผ่าตัดออกในขณะที่ยังคงรักษามดลูก เมื่อดำเนินการโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ myomectomy เป็นทางเลือกที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการผ่าตัดมดลูก
การจัดเตรียม
การรักษาก่อนผ่าตัดมักจะรวมถึงการฉีด Lupron รายเดือนในช่วงสองถึงสี่เดือนก่อนขั้นตอน Lupron หยุดการผลิตเอสโตรเจนทำให้ขนาดของเนื้องอกลดลง ในช่วงเวลานี้ประจำเดือนมักจะหยุด
ความขัดแย้งมีอยู่ในหมู่แพทย์เกี่ยวกับการใช้ Lupron ทั้งสองเพราะมีราคาแพงและเพราะมันทำให้เกิดอาการวัยหมดประจำเดือนเช่นกะพริบร้อนและเหงื่อออกตอนกลางคืน บางคนยังกังวลว่ามันอาจทำให้เนื้องอกขนาดเล็กมากหดตัวจนถึงจุดที่ไม่สามารถมองเห็นได้จากแพทย์ในระหว่างการผ่าตัดและเนื้องอกที่มองไม่เห็นเหล่านี้จะเติบโตอีกครั้งและอาจต้องผ่าตัดเพิ่มเติม
myomectomy สามารถดำเนินการได้อย่างปลอดภัยหลายครั้ง แต่ทุกครั้งที่ทำการผ่าตัดความเสี่ยงของการเกาะติดเชิงกรานจะเพิ่มขึ้น
myomectomy ที่ประสบความสำเร็จควรช่วยบรรเทาอาการทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกเนื้องอก อย่างไรก็ตาม fibroids มักจะเติบโตกลับ, จำเป็นต้องมีการผ่าตัดมดลูกในภายหลัง.
ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง
แพทย์หลายคนที่ไม่ได้รับการฝึกฝนในการผ่าตัด myomectomy จะเลือกผ่าตัดมดลูกเพราะการขาดประสบการณ์จะเพิ่มความเสี่ยงของโรคแทรกซ้อน
แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นได้ยากเมื่อทำการผ่าตัด myomectomy อย่างเหมาะสมผู้หญิงที่พิจารณาขั้นตอนนี้ควรตระหนักถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ การสูญเสียเลือดอืด (การอุดตันของลำไส้), โรคโลหิตจาง, ปวด, การอุดตันของลำไส้ตอนปลาย, ภาวะมีบุตรยาก, การเปลี่ยนไปเป็นมดลูกในระหว่างการผ่าตัด myomectomy และการผ่าตัดที่ตามมา
แม้ว่าการตั้งครรภ์จะยังคงเป็นไปได้หลังจาก myomectomy ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์หลังจากการผ่าตัด myomectomy ต้องเผชิญกับความจำเป็นที่เป็นไปได้ของการผ่าตัดคลอดเนื่องจากความอ่อนแอที่อาจเกิดขึ้นในผนังมดลูก
แม้ว่า fibroids มากกว่า 99 เปอร์เซ็นต์นั้นไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่แพทย์ของคุณก็ควรพูดถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดมะเร็งก่อนที่ myomectomy
ประเภทและขั้นตอนทั่วไป
มีหลายวิธีในการทำ myomectomy มันสามารถดำเนินการทางช่องคลอดหรือ abdominally โดยใช้วิธีการที่แตกต่างกัน ประเภทของ myomectomy ที่เลือกขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกเนื้องอก
หลังจากที่ผู้หญิงอยู่ภายใต้การดมยาสลบจะมีการใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อรักษาความสะอาดในระหว่างกระบวนการ สายสวนอีกอันหนึ่งจะถูกสอดเข้าไปในมดลูกและสีย้อมสีน้ำเงินจะถูกฉีดเข้าไปในโพรงมดลูก การย้อมสีของโพรงมดลูกนี้เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อช่วยให้แพทย์ทราบตำแหน่งของเนื้องอกซึ่งมักจะมีขนาดใหญ่จนแยกไม่ออกจากเนื้อเยื่อของมดลูก
สีย้อมสีน้ำเงินยังไหลลงสู่ท่อนำไข่และช่วยให้แพทย์สามารถพิจารณาได้ว่าถูกปิดกั้นหรือเปิดอยู่ นอกจากนี้ยังสามารถทำการซ่อมแซมท่อนำไข่ได้ในระหว่างขั้นตอนนี้
ถัดไปยาจะถูกฉีดเข้าไปใน fibroid แรกกำหนดไว้สำหรับการกำจัดทำให้เลือดหยุด 20 นาทีและอนุญาตให้แพทย์เพื่อเอา fibroid ที่มีความเสี่ยงน้อยกว่าเลือดออกมากเกินไปและการถ่าย
ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อปิดข้อบกพร่อง (ช่องว่าง) ที่เหลือซึ่งเป็นบริเวณที่เนื้องอกถูกถอดออก เนื้อเยื่อแต่ละชั้นต้องถูกเย็บแยกเพื่อป้องกันการอุดตันและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในขณะที่ fibroid แต่ละตัวถูกลบออกขั้นตอนนี้จะถูกทำซ้ำ
ผู้หญิงทุกคนที่ได้รับการผ่าตัดด้วยวิธี myomectomy ควรตระหนักถึงความจำเป็นที่จะต้องเปลี่ยนไปใช้วิธีการผ่าตัดแบบดั้งเดิมในขณะที่ myomectomy กำลังดำเนินการอยู่
ดังที่ได้กล่าวไปแล้วก่อนหน้านี้มีหลายวิธีในการทำ myomectomy
Myomectomy ทรานส์ - ปากมดลูก
สิ่งนี้เกิดขึ้นในระหว่างการส่องกล้องด้วยการใช้เครื่องส่องกล้องเพื่อรักษาเนื้องอกใน submucosal myomectomy ประเภทอื่น ๆ อาจดำเนินการในระหว่างขั้นตอนนี้หากมีเนื้องอกในกะโหลกศีรษะหรือ suberosal
Myomectomy การผ่าตัดผ่านกล้อง
นี่เป็นขั้นตอนที่จะลบ fibroids และซ่อมแซมข้อบกพร่องที่เหลือที่ fibroid ตั้งอยู่ การซ่อมแซมข้อบกพร่องอย่างเหมาะสมมีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน แผลเล็ก ๆ ถูกสร้างขึ้นโดยปกติในสะดือและมีการสอดแทรกกล้องด้วยกล้องเมื่อทำการผ่าตัด myomectomy myomectomy ประเภทนี้ให้เวลาฟื้นตัวเร็วที่สุด
ส่องกล้อง Myomectomy ด้วย Colpotomy
นี่เป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดในช่องคลอดเพื่อเอาชิ้นเนื้องอกขนาดใหญ่ออก ขั้นตอนนี้ไม่ได้ปิดข้อบกพร่องที่เหลือจาก fibroid และจะต้องดำเนินการร่วมกับขั้นตอนอื่น
Myomectomy การผ่าตัดผ่านกล้อง Minilap
นี่เป็นขั้นตอนที่รวมถึงการผ่าตัดช่องท้องขนาดเล็กแบบดั้งเดิมในการลบ fibroids ขั้นตอนประเภทนี้สามารถใช้ได้กับทุกขนาดของ fibroid เนื่องจากแผลผ่าตัดมีความยาวเพียง 4-5 ซม. การกู้คืนจึงเร็วกว่า myomectomy แบบเดิม
Myomectomy ธรรมดา
นี่เป็นประเภท myomectomy ที่ทำกันบ่อยที่สุดเนื่องจาก myomectomies แบบส่องกล้องนั้นยากต่อการปฏิบัติ myomectomy แบบดั้งเดิมต้องใช้แผลในช่องท้อง 5-7 นิ้วสามถึงห้าวันของการรักษาในโรงพยาบาลและหกถึงแปดสัปดาห์สำหรับการกู้คืน
สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
- ทำไมคุณถึงแนะนำ myomectomy ตอนนี้
- ความเสี่ยงจะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันตัดสินใจเลือก myomectomy
- คุณทำการ myomectomies บ่อยแค่ไหน?
- คุณสามารถทำการตัดคอโดยการใช้ myomectomy โดยไม่คำนึงถึงขนาดหรือตำแหน่งของ fibroids หรือไม่?
- Myomectomy แบบไหนที่คุณให้คำปรึกษาแก่ฉัน ทำไม?
- ฉันจะต้องได้รับการถ่ายเลือดหรือไม่
โปรดจำไว้ว่าแพทย์ของคุณควรอธิบายตัวเลือกที่เป็นไปได้ทั้งหมดก่อนที่จะตัดสินใจ หากแพทย์ของคุณไม่ได้เสนอ myomectomy สำหรับ fibroids และยืนยันใน hysterectomy เป็นไปได้มากที่สุดเพราะเขาไม่เคยมีประสบการณ์เพียงพอที่จะทำการผ่าตัด myomectomy ได้อย่างปลอดภัยและคุณควรขออ้างอิงจากแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการผ่าตัด myomectomy แพทย์ที่ดียินดีให้การอ้างอิงและความคิดเห็นที่สองเป็นทางเลือกที่ฉลาดเสมอก่อนการผ่าตัดใหญ่ ๆ
ทางเลือกในการผ่าตัดมดลูก: สำรวจตัวเลือกของคุณ
ดูทางเลือก hysterectomy สำหรับเงื่อนไขของมดลูกทั่วไปรวมถึงเนื้องอกในเนื้องอก, endometriosis, มดลูกย้อยและปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง