การทำความเข้าใจเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมโรคเอดส์
สารบัญ:
เอดส์โรคสมองเสื่อม (ADC) หรือที่เรียกว่า HIV encephalopathy เป็นโรคทางระบบประสาทที่เกิดจากเชื้อเอชไอวีโดยตรงเป็นเงื่อนไขที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) กำหนดให้เป็นเงื่อนไขในการกำหนดภาวะเอดส์และมีลักษณะการเสื่อมสภาพของความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับยนต์และพฤติกรรมซึ่งอาการอาจรวมถึง:
- ปัญหาความจำและความเข้มข้น
- การตอบสนองทางอารมณ์และ / หรือทางปัญญาลดลง
- การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ทำเครื่องหมายไว้
- ความอ่อนแอ / ความอ่อนแอลดลง
- การสูญเสียทักษะยนต์ที่ดี (เช่นการสั่นไหวความซุ่มซ่าม)
- การสูญเสียความคล่องตัวก้าวหน้า
- การเป็นบ้า
ภาวะสมองเสื่อมหมายถึงการหยุดชะงักของกระบวนการทางจิตที่เกิดขึ้นโดยการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพความผิดปกติของหน่วยความจำและเหตุผลที่ไม่สมบูรณ์
สาเหตุของภาวะสมองเสื่อมโรคเอดส์
ADC มักเกิดขึ้นในโรคขั้นสูงเมื่อจำนวน CD4 ของผู้ป่วยต่ำกว่า 200 เซลล์ / μlและโดยทั่วไปมีปริมาณไวรัสสูง
ซึ่งแตกต่างจากเงื่อนไขที่กำหนดโดยโรคเอดส์มากที่สุด ADC ไม่ใช่การติดเชื้อฉวยโอกาสเนื่องจากสภาพที่เกิดจากเชื้อเอชไอวีเอง การวิจัยแสดงให้เห็นว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ติดเชื้อ HIV เรียกว่า macrophages และเซลล์ประสาทเรียกว่า microglia ช่วยปลดปล่อย neurotoxins ที่ส่งผลเสียต่อการพัฒนาและการพัฒนาเนื้อเยื่อประสาท เมื่อเวลาผ่านไปอาจส่งผลให้ความเสื่อมของฟังก์ชัน synaptic (เช่นการส่งผ่านข้อมูลระหว่างเซลล์ประสาท) รวมทั้งการกระตุ้นเซลล์โดยอ้อมในเซลล์ประสาท
การวินิจฉัยและการรักษาภาวะสมองเสื่อมโรคเอดส์
ไม่มีการทดสอบเดียวที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยโรค encephalopathy HIV ได้ การวินิจฉัยส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากการยกเว้นการวินิจฉัยสาเหตุอื่นที่เป็นไปได้ของการด้อยค่า การตรวจประเมินประวัติผู้ป่วยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ (เช่นการเจาะเอว) การสแกนสมอง (MRI, CT scan) การตรวจประเมินอย่างละเอียดต้องทำโดยผู้เชี่ยวชาญผู้ทรงคุณวุฒิ
ลักษณะของขั้นตอนระบุความรุนแรงของการด้อยค่าในระดับ 0 ถึง 4 ดังนี้
- ขั้นตอนที่ 0: เครื่องยนต์และสมรรถภาพทางกายตามปกติ
- ขั้นที่ 0.5: ความผิดปกติเล็กน้อยที่มีการเดินและความแข็งแรงตามปกติ บุคคลสามารถทำงานและปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้
- ขั้นที่ 1: การด้อยค่าของสมรรถภาพทางกายและ / หรือทักษะทางจิต คนยังสามารถเดินได้โดยไม่ต้องให้ความช่วยเหลือและดำเนินการทั้งหมด แต่งานประจำวันที่เรียกร้องมากที่สุด
- ขั้นที่ 2: ไม่สามารถทำงานได้และมีปัญหาในการเผชิญกับเรื่องยากในชีวิตประจำวัน อย่างไรก็ตามบุคคลนั้นยังสามารถดูแลตัวเองและสามารถเดินได้ (แม้ว่าบางครั้งจะได้รับความช่วยเหลือจากเสาเดียวก็ตาม)
- ขั้นที่ 3: ความบกพร่องทางสติปัญญาและ / หรือมอเตอร์ที่สำคัญ คนไม่สามารถดูแลตัวเองได้
- ขั้นที่ 4: ใกล้รัฐ vegetative
แม้ว่าความรุนแรงของ ADC จะลดลงอย่างมากในช่วงที่มีการใช้ยาต้านไวรัสร่วมกัน (ART) ความอ่อนล้าของระบบประสาทอย่างอ่อนยังคงมีอยู่ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีแบบไม่แสดงอาการและร้อยละ 50 ของผู้ป่วยเอดส์
โดยทั่วไปความเสี่ยงสำหรับ ADC จะเห็นได้ว่าจะสูงกว่าในผู้ที่ไม่ได้รับการปราบปรามไวรัสถึงแม้ว่าจะสามารถรักษาได้ 3-10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีไวรัสควบคุมอย่างเต็มที่ มีข้อเสนอแนะว่าการแทรกแซงจาก ART ต้นอาจทำให้เกิดความล่าช้าหรือลดความเสี่ยงต่อ ADC
สำหรับผู้ที่มีความบกพร่องทางระบบภูมิคุ้มกันทางปัญญา ART ควรนึกถึงยาสองชนิดที่มีการซึมผ่านของอุปสรรคในสมองและเลือด ตัวเลือก ได้แก่ ยาเสพติดยับยั้งการกลายพันธุ์ยับยั้ง nucleoside retrovir (AZT) และ Ziagen (abacavir) รวมทั้งยา Crixivan (indinavir) ซึ่งเป็นตัวยับยั้งเอนไซม์ protease
หรือเป็นที่รู้จักอีกอย่างว่า:
- HIV encephalopathy
- โรคทางระบบประสาท (HAND) ที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
- ภาวะสมองเสื่อมที่ติดเชื้อเอชไอวี (HAD)