ตัวเลือกการรักษาสำหรับ Hyperthyroidism
สารบัญ:
- ใบสั่งยา
- การรักษาด้วยยา antithyroid
- การบำบัดด้วยตัวปิดกั้นเบต้า
- ยารักษาโรคต่อมไทรอยด์
- การรักษามะเร็งด้วย
- ผลข้างเคียงและข้อกังวล
- ศัลยกรรม
- สถานการณ์ที่แนะนำสำหรับการผ่าตัด
- การจัดการและความเสี่ยงหลังการผ่าตัด
- ในระหว่างตั้งครรภ์
- ในเด็ก
- แพทย์ทางเลือก (CAM)
โรคไทรอยด์เป็นพิษหายได้อย่างไร (กันยายน 2024)
การรักษา hyperthyroidism ที่ดีที่สุดนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างตั้งแต่ต้นเหตุของปัญหาจนถึงอายุความรุนแรงของคดีจนถึงสุขภาพโดยรวม ในขณะที่ยา antithyroid (เช่น Tapazole) สามารถนำมาใช้เพื่อช่วยการทำงานของต่อมไทรอยด์ตามปกติการรักษาอื่น ๆ เช่น beta-blockers อาจได้รับการพิจารณาเพื่อบรรเทาอาการ hyperthyroid ตัวเลือกเช่นการระเหยของต่อมไทรอยด์ด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสีหรือการผ่าตัดเพื่อลบต่อม (thyroidectomy) อาจได้รับการพิจารณา
แม้ว่าตัวเลือกทั้งสามจะมีประสิทธิภาพ แต่แต่ละตัวเลือกมีค่าใช้จ่ายและผลข้างเคียงที่ต่างกัน นี่คือเหตุผลว่าทำไมจึงควรปรึกษาแพทย์ของคุณอย่างละเอียดถี่ถ้วนก่อนที่จะวางแผนการรักษา
ใบสั่งยา
ยาตามใบสั่งแพทย์มักจะเป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับ hyperthyroidism คุณอาจได้รับยาอื่นเพื่อช่วยให้คุณจัดการกับอาการที่เกี่ยวข้อง
การรักษาด้วยยา antithyroid
เป้าหมายของการใช้ยาต้านไทรอยด์คือเพื่อให้การทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติภายในหนึ่งหรือสองเดือนของการรักษาเริ่มต้น จากนั้นบุคคลอาจดำเนินการตามตัวเลือกต่อไปนี้:
- ผ่านการบำบัดขั้นสุดท้ายด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสีหรือการผ่าตัด
- ใช้ยา antithyroid ต่อไปอีกหนึ่งหรือสองปีโดยหวังว่าจะได้รับการให้อภัย (ซึ่งเป็นไปได้มากที่สุดในผู้ที่มีภาวะ hyperthyroidism เล็กน้อยและมีโอกาสน้อยกว่าในผู้ที่มีคอพอกขนาดใหญ่และผู้ที่สูบบุหรี่)
- ทานยา antithyroid ในระยะยาว
ในขณะที่การรักษาด้วยยา antithyroid ในระยะยาวเป็นที่น่าสนใจ (คุณมีโอกาสที่จะให้อภัยการรักษาสามารถย้อนกลับได้และคุณสามารถหลีกเลี่ยงความเสี่ยงและค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด) ข้อเสียคือนักวิจัยประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย การรักษาด้วยยา antithyroid หยุด
ยา antithyroid สองชนิดที่มีอยู่ในสหรัฐอเมริกานั้น Tapazole (methimazole หรือ MMI) และ propylthiouracil (PTU) เนื่องจากความจริงที่ว่า MMI นั้นมีผลข้างเคียงน้อยกว่าและกลับ hyperthyroidism เร็วกว่า PTU ทำให้ MMI เป็นตัวเลือกที่ต้องการ
ที่กล่าวว่า PTU จะใช้ในการรักษา hyperthyroidism ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์และในผู้ที่กำลังประสบพายุไทรอยด์ นอกจากนี้ยังอาจมอบให้กับผู้ที่มีปฏิกิริยาต่อเมทิมาโซลและไม่ต้องการรับไอโอดีนกัมมันตรังสีหรือการผ่าตัด
ผลข้างเคียงเล็กน้อยที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ MMI หรือ PTU อาจรวมถึง:
- ที่ทำให้คัน
- ผื่น
- อาการปวดข้อและบวม
- ความเกลียดชัง
- ไข้
- การเปลี่ยนแปลงในรสชาติ
อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ตับด้วย MMI หรือ PTU อย่างใดอย่างหนึ่ง อาการที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ตับ ได้แก่ อาการปวดท้อง, ดีซ่าน, ปัสสาวะสีเข้มหรืออุจจาระสีนวล
ในขณะที่ผิดปกติสภาพที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตที่เรียกว่า agranulocytosis (การลดลงของเซลล์ที่ต่อสู้กับการติดเชื้อในร่างกายของคุณ) อาจเกิดขึ้นกับ MMI หรือ PTUมันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ที่ทานยาเหล่านี้เพื่อแจ้งแพทย์ทันทีหากพวกเขามีอาการติดเชื้อเช่นมีไข้หรือมีอาการเจ็บคอ
การบำบัดด้วยตัวปิดกั้นเบต้า
ในขณะที่มันไม่ได้รักษา hyperthyroidism หลายคนที่มี hyperthyroidism กำหนด beta-adrenergic ตัวรับศัตรู (รู้จักกันโดยทั่วไปว่าเป็นเบต้า - บล็อกเกอร์)
เบต้า - บล็อกเกอร์ทำงานในร่างกายเพื่อบรรเทาผลกระทบของฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกินที่มีต่อหัวใจและการไหลเวียนโดยเฉพาะอย่างยิ่งอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว, ความดันโลหิต, ใจสั่น, การสั่นสะเทือนและจังหวะที่ผิดปกติ เบต้าอัพยังลดอัตราการหายใจลดเหงื่อออกมากเกินไปและการแพ้ความร้อนและโดยทั่วไปลดความรู้สึกกังวลและความวิตกกังวล
ยารักษาโรคต่อมไทรอยด์
สำหรับรูปแบบ hyperthyroidism ชั่วคราวหรือ "จำกัด ตนเอง" (ตัวอย่างเช่น thyroiditis กึ่งเฉียบพลันหรือ thyroiditis หลังคลอด) จุดสนใจคือการรักษาอาการเป็นหลัก อาจมีการให้ยาบรรเทาความเจ็บปวดสำหรับอาการปวดต่อมไทรอยด์และการอักเสบหรืออาจมีการกำหนด beta-blockers สำหรับอาการที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ มีการกำหนดยา antithyroid ในบางช่วงเวลาสั้น ๆ
การรักษามะเร็งด้วย
กัมมันตภาพรังสีไอโอดีน (RAI) ใช้เพื่อทำลายเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ซึ่งเป็นที่รู้จักกันในนามการระเหย มันถูกใช้เพื่อรักษาคนส่วนใหญ่ที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคเกรฟส์ในสหรัฐอเมริกา แต่ไม่สามารถใช้ในผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรหรือผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์นอกเหนือจาก hyperthyroidism
ในระหว่างการบำบัดด้วยเชียงรายไอโอดีนกัมมันตรังสีจะได้รับเป็นครั้งเดียวในแคปซูลหรือโดยวิธีการแก้ปัญหาในช่องปาก หลังจากบุคคลได้รับเชื้อเชียงรายแล้วไอโอดีนจะเข้าสู่เป้าหมายและเข้าไปในต่อมไทรอยด์ซึ่งจะแพร่กระจายไปยังเซลล์ของต่อมไทรอยด์สร้างความเสียหายและฆ่าพวกมัน เป็นผลให้ต่อมไทรอยด์หดตัวและการทำงานของต่อมไทรอยด์จะช้าลง
สิ่งนี้มักจะเกิดขึ้นภายในหกถึง 18 สัปดาห์หลังจากการบริโภคไอโอดีนกัมมันตรังสีแม้ว่าบางคนต้องการการรักษาไร่ที่สอง
ในผู้ที่มีอายุมากกว่าซึ่งมีสภาพสุขภาพพื้นฐานเช่นโรคหัวใจหรือผู้ที่มีอาการสำคัญของ hyperthyroidism, ยา antithyroid (methimazole, โดยทั่วไป) จะใช้ในการทำให้ต่อมไทรอยด์ทำงานปกติก่อนเข้ารับการรักษาด้วยเชียงราย Methimazole ยังได้รับประมาณสามถึงเจ็ดวัน หลังจาก การรักษาด้วยเชียงรายในบุคคลเหล่านี้จากนั้นค่อย ๆ ลดลงเมื่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ของพวกเขาปกติ
ผลข้างเคียงและข้อกังวล
เชียงรายสามารถมีผลข้างเคียงบางอย่างรวมถึงอาการคลื่นไส้เจ็บคอและบวมของต่อมน้ำลาย แต่โดยปกติจะเป็นชั่วคราว ผู้ป่วยจำนวนน้อยมากมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคไทรอยด์ที่คุกคามต่อชีวิตหลังจากเชียงราย
มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยยาอาจนำไปสู่การพัฒนาหรือแย่ลงของโรคตาเกรฟส์ (orbitopathy) ในขณะที่อาการเลวลงนี้มักจะไม่รุนแรงและอายุสั้นแนวทางของสมาคมต่อมไทรอยด์อเมริกันไม่แนะนำให้ให้การรักษาด้วยเชียงรายกับผู้ที่มีโรคตาระดับปานกลางถึงรุนแรง
หากคุณมีเชียงรายแพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับระดับรังสีและข้อควรระวังใด ๆ ที่คุณอาจต้องดำเนินการเพื่อปกป้องครอบครัวหรือสาธารณะ ที่กล่าวไว้ว่าสบายใจว่าปริมาณรังสีที่ใช้ในการรักษาด้วยเชียงรายมีขนาดเล็กและไม่ก่อให้เกิดโรคมะเร็งภาวะมีบุตรยากหรือข้อบกพร่องที่เกิด
อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปใน 24 ชั่วโมงแรกหลังจากเชียงรายให้หลีกเลี่ยงการสัมผัสและจูบอย่างใกล้ชิด ในห้าวันแรกหลังจากเชียงรายให้ จำกัด การเปิดรับเด็กเล็กและสตรีมีครรภ์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลีกเลี่ยงการอุ้มเด็กด้วยวิธีที่พวกเขาจะสัมผัสกับบริเวณต่อมไทรอยด์ของคุณ
ศัลยกรรม
การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ (ที่รู้จักกันในชื่อไทรอยด์) เป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับการรักษาต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด ในขณะที่การกำจัดต่อมไทรอยด์จะมีประสิทธิภาพมากสำหรับการรักษา hyperthyroidism การผ่าตัดมีการแพร่กระจายราคาแพงและค่อนข้างเสี่ยง
สถานการณ์ที่แนะนำสำหรับการผ่าตัด
- หากยา antithyroid และ / หรือ RAI ไม่สามารถควบคุมอาการได้
- ถ้าคนแพ้ยา antithyroid และไม่ต้องการการรักษาด้วยเชียงราย
- หากมีบุคคลที่น่าสงสัยอาจเป็นก้อนกลมไทรอยด์เป็นมะเร็ง
- ถ้าคนมีคอพอกที่มีขนาดใหญ่มาก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันปิดกั้นทางเดินหายใจหรือทำให้ยากต่อการกลืน) อาการรุนแรงหรือโรคตา Graves 'ที่ใช้งานอยู่
เมื่อเข้ารับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์แพทย์จะทำการตัดสินใจว่าจะกำจัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด (เรียกว่าต่อมไทรอยด์ทั้งหมด) หรือเป็นส่วนหนึ่งของต่อม (เรียกว่าไทรอยด์บางส่วน) การตัดสินใจครั้งนี้ไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปและต้องมีการอภิปรายและประเมินผลอย่างรอบคอบ
โดยทั่วไปการผ่าตัดประเภทใดที่คุณได้รับขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิด hyperthyroidism ยกตัวอย่างเช่นก้อนเดียวที่ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปที่ด้านซ้ายของต่อมไทรอยด์ของคุณอาจได้รับการรักษาด้วยไทรอยด์บางส่วน (ทางด้านซ้ายของต่อมไทรอยด์จะถูกลบออก) ในทางตรงกันข้ามคอพอกขนาดใหญ่ที่รับทั้งไทรอยด์ทั้งสองข้างอาจได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด
การจัดการและความเสี่ยงหลังการผ่าตัด
หากคุณได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมดการเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์เป็นสิ่งจำเป็นตลอดชีวิต ในทางตรงกันข้ามเมื่อมีไทรอยด์บางส่วนมีโอกาสที่คุณจะไม่ต้องใช้ยาไทรอยด์ถาวรตราบใดที่มีต่อมเพียงพอที่จะผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณที่เพียงพอ
เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ สิ่งสำคัญคือต้องทบทวนความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับแพทย์ของคุณ สำหรับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ เลือดออกและความเสียหายต่อเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ (ทำให้เกิดเสียงแหบ) และ / หรือต่อมพาราไธรอยด์ (ซึ่งควบคุมความสมดุลของแคลเซียมในร่างกาย) อย่างไรก็ตามด้วยศัลยแพทย์ของต่อมไทรอยด์ที่มีประสบการณ์ความเสี่ยงเหล่านี้มีขนาดเล็ก
ผลข้างเคียงของต่อมไทรอยด์และการพักฟื้นในระหว่างตั้งครรภ์
แนะนำโดยทั่วไปว่าหากผู้หญิงเป็นไฮเปอร์ไทรอยด์และต้องการตั้งครรภ์ในอนาคตอันใกล้เธอจะพิจารณาการรักษาด้วยการผ่าตัดหรือการผ่าตัดเชียงรายหกเดือนก่อนที่จะตั้งครรภ์
หญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการและ / หรือ hyperthyroidism ปานกลางถึงรุนแรงต้องได้รับการรักษา การรักษาที่แนะนำคือยา antithyroid เริ่มต้นด้วย PTU ในไตรมาสแรกแล้วเปลี่ยนไปใช้ methimazole ในภาคการศึกษาที่สองและสาม (หรืออยู่ที่ PTU)
ในขณะที่ยาเสพติดเหล่านี้มีความเสี่ยงในหญิงตั้งครรภ์ภารกิจของแพทย์คือการใช้ยาให้น้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อควบคุมภาวะ hyperthyroidism และลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับคุณและลูกน้อยของคุณ
โดยทั่วไปแพทย์แนะนำให้ใช้ขนาดที่เล็กที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อควบคุมสภาพ เนื่องจากยาต้านไทรอยด์ทั้งหมดผ่านรกไปได้จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทำตามคำแนะนำด้านใบสั่งแพทย์และติดตามการตรวจสุขภาพที่แนะนำ (เกิดขึ้นทุกสองถึงสี่สัปดาห์)
ในการเข้าชมการดูแลสุขภาพนอกเหนือจากการทดสอบต่อมไทรอยด์ชีพจรของคุณน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและขนาดของต่อมไทรอยด์จะถูกตรวจสอบ ชีพจรควรอยู่ต่ำกว่า 100 ครั้งต่อนาที คุณควรพยายามควบคุมน้ำหนักให้อยู่ในระดับปกติสำหรับการตั้งครรภ์ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับโภชนาการที่เหมาะสมและออกกำลังกายประเภทใดที่เหมาะสมกับสภาพปัจจุบันของคุณ การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และชีพจรควรตรวจสอบทุกเดือน
ในเด็ก
ในผู้ใหญ่ hyperthyroidism ในเด็กอาจได้รับการรักษาด้วยยา antithyroid, ไอโอดีนกัมมันตรังสีหรือ thyroidectomy
การรักษาทางเลือกในเด็กที่มีภาวะ hyperthyroidism นั้นเป็นยา Mith antithyroid เนื่องจากมีความเสี่ยงน้อยที่สุดเมื่อเทียบกับ RAI หรือการผ่าตัดและมีผลข้างเคียงน้อยกว่า PTU ในขณะที่ RAI หรือการผ่าตัดหรือการรักษาทางเลือกที่ยอมรับได้เชียงรายจะหลีกเลี่ยงในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี
แพทย์ทางเลือก (CAM)
ในประเทศจีนและประเทศอื่น ๆ สมุนไพรจีน บางครั้งใช้ในการรักษา hyperthyroidism ไม่ว่าจะโดยลำพังหรือร่วมกับยา antithyroid ในขณะที่กลไกที่แม่นยำยังไม่ชัดเจนบางคนเชื่อว่าสมุนไพรทำงานโดยป้องกันการเปลี่ยน thyroxine (T4) ไปเป็น triiodothyronine (T3) และโดยการลดผลกระทบของ T4 ในร่างกาย
ในการศึกษาทบทวนขนาดใหญ่ซึ่งตรวจสอบการทดลองสิบสามคนมากกว่า 1,700 คนที่มี hyperthyroidism การเพิ่มของสมุนไพรจีนในยา antithyroid มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงอาการและลดผลข้างเคียงของยา antithyroid และอัตราการกำเริบของโรค (หมายถึงการกำเริบของ ในบางคน อย่างไรก็ตามผู้เขียนของการศึกษาตั้งข้อสังเกตว่าการทดลองเหล่านี้ทั้งหมดไม่ได้ออกแบบมาอย่างดี เนื่องจากคุณภาพต่ำผู้เขียนระบุว่ามีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะสนับสนุนการใช้ยาสมุนไพรจีนในการรักษา hyperthyroidism
เนื่องจากสมุนไพรจีน (หรือการรักษาทางเลือกอื่น ๆ) อาจส่งผลกระทบต่อยาและระดับไทรอยด์ของคุณในเชิงลบจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะใช้พวกเขาภายใต้คำแนะนำของต่อมไร้ท่อของคุณ
นอกจากสมุนไพรจีนแล้ว วิตามินดี ได้รับความสนใจอย่างมากในชุมชนต่อมไทรอยด์ ในขณะที่พบการเชื่อมโยงระหว่างการขาดวิตามินดีและโรคต่อมไทรอยด์ autoimmune (ทั้งโรคเกรฟส์และโรคของฮาชิโมโตะ) ก็ยังไม่ชัดเจนว่าสมาคมนี้หมายถึงอะไรเช่นว่าการขาดวิตามินดีเป็นสาเหตุหรือความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
เรารู้ว่า hyperthyroidism อาจช่วยให้กระดูกอ่อนตัวลง (osteoporosis) ดังนั้นการได้รับวิตามินดีและแคลเซียมที่เหมาะสมจึงเป็นสิ่งสำคัญ สถาบันการแพทย์แนะนำให้ 600 หน่วยสากล (IUs) ของวิตามินดีต่อวันสำหรับผู้ใหญ่อายุ 19 ถึง 70 และ 800 IUs สำหรับผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 70 ปีที่กล่าวว่ายังคงเป็นความคิดที่ดีที่จะยืนยันปริมาณวิตามินดีของคุณกับแพทย์ของคุณ เขาอาจแนะนำให้ตรวจสอบระดับวิตามินดีของคุณด้วยการตรวจเลือด หากคุณมีข้อบกพร่องคุณอาจต้องได้รับในปริมาณที่สูงกว่าคำแนะนำเหล่านี้
หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ-
Azizi F, Malboosbaf R. การรักษาด้วยยา Antithyroid ในระยะยาว: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์ Meta ไทรอยด์ 2017 ต.ค.; 27 (10): 1223-31 DOI: 10.1089 / thy.2016.0652
- คณะแพทยศาสตร์สถาบันอาหารและโภชนาการ ข้อมูลอ้างอิงการบริโภคอาหารสำหรับแคลเซียมและวิตามินดีวอชิงตันดีซี: National Academy Press, 2011
-
Kim D. บทบาทของวิตามินดีในโรคต่อมไทรอยด์ Int J Mol Sci. 2017 ก.ย.; 18 (9): 1949 DOI: 10.3390 / ijms18091949
-
Ross DS และคณะ 2016 American Thyroid Association แนวทางสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการของ Hyperthyroidism และสาเหตุอื่น ๆ ของต่อมไทรอยด์ ไทรอยด์. 2559 ต.ค.; 26 (10): 1343-1421 DOI: 10.1089 / thy.2016.0229
- Ross DS (2016) hyperthyroidism หลุมฝังศพ 'ในผู้ใหญ่ nonpregnant: ภาพรวมของการรักษา ใน Cooper DS (Ed.) ปัจจุบัน.
-
Zen XX, หยวน Y, Liu Y, Wu TX, Han S. ยาสมุนไพรจีนสำหรับ hyperthyroidism ฐานข้อมูล Cochrane Syst Rev. 2007 เม.ย. 18; (2): CD005450 DOI: 10.1002 / 14651858.CD005450.pub2
ตัวเลือกการรักษาสำหรับ Tendonitis
การรักษา Tendonitis สามารถทำได้โดยทำตามขั้นตอนง่ายๆ เรียนรู้วิธีที่คุณสามารถจัดการกับอาการของเอ็นอักเสบที่จะช่วยให้อาการปวด
ตัวเลือกการรักษาสำหรับ Polycythemia Vera
Polycythemia vera เป็นภาวะที่การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมส่งผลให้เซลล์เม็ดเลือดแดงมากเกินไป ตัวเลือกการรักษามุ่งเน้นไปที่การป้องกันลิ่มเลือด
ตัวเลือกการรักษาสำหรับ Myelofibrosis หลักคืออะไร?
ประถม myelofibrosis หนึ่งในหลาย ๆ ความผิดปกติจำแนกเป็นเนื้องอก myeloproliferative การรักษาจะพิจารณาจากความรุนแรงและอาการของโรค