วิธีการรักษาไส้เลื่อน Hiatal
สารบัญ:
ไส้เลื่อน ไม่ใช่แค่ลำไส้ที่เลื่อน | โรงพยาบาลบำรุงราษฎร์ กรุงเทพ (กันยายน 2024)
สำหรับคนส่วนใหญ่ไส้เลื่อนที่หายไปจะทำให้เกิดอาการแสบร้อนกลางอกอย่างไม่ต่อเนื่องซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยยาลดกรดและกรดบล็อคเกอร์ยกเว้นว่าไส้เลื่อนมีขนาดใหญ่โดยเฉพาะยาที่ขายตามเคาน์เตอร์ (OTC) การลดน้ำหนักและการเปลี่ยนแปลงอาหารมักจะเพียงพอที่จะทำให้มั่นใจได้ อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงกว่านั้นอาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดหากหมอนรองเกิดจากการอุดตันหรือตัดเลือดออก ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนการผ่าตัดเปิดหรือส่องกล้อง ("รูกุญแจ") อาจถูกนำมาใช้เพื่อซ่อมแซมความเสียหาย
แก้ไขบ้านและไลฟ์สไตล์
อาการของไส้เลื่อนกระเทือนมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) ซึ่งแยกกระเพาะอาหารออกจากหลอดอาหาร (หลอดอาหาร) เนื่องจากไส้เลื่อนสามารถเปลี่ยนตำแหน่งของ LES บางครั้งกรดในกระเพาะอาหารและอาหารสามารถไหลย้อนกลับเข้าไปในหลอดอาหารและทำให้เกิดการอักเสบและไม่สบาย
เรื่องนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในคนที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน นอกเหนือจากการวางความเครียดที่มากเกินไปในกระเพาะอาหารและผนังหน้าท้องส่วนบนแล้วโรคอ้วนยังช่วยส่งเสริมการไหลย้อนกลับโดยรบกวนการไหลเวียนของการย่อยอาหารตามปกติ ยิ่งไปกว่านั้นอาหารที่บริโภคในอาหารที่มีไขมันสูงโดยทั่วไปมีแนวโน้มที่จะกระตุ้นกรดเพื่อสลายไขมันส่วนเกินและคาร์โบไฮเดรตอย่างง่าย
ในการเอาชนะปัญหานี้คุณต้องระบุสาเหตุของการไหลย้อนกลับ มีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สำคัญหลายประการที่สามารถช่วย:
- ลดน้ำหนัก บรรเทาความดันในช่องท้องที่ส่งเสริมหมอนรอง แม้ว่ามันจะไม่จำเป็นต้องย้อนกลับไส้เลื่อน แต่ก็อาจป้องกันไส้เลื่อนที่ไม่รุนแรงจากการพัฒนาเป็นไส้เลื่อน Paraesophageal ที่รุนแรงยิ่งขึ้น นี่คือประเภทที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD)
- อาหารที่มีไขมันต่ำและมีเส้นใยสูง ไม่เพียง แต่มีส่วนช่วยในการลดน้ำหนักเท่านั้นยังสามารถช่วยทำให้การทำงานของลำไส้เป็นปกติและบรรเทาอาการท้องผูกที่ทำให้เกิดหมอนรองศีรษะ อาหารที่มีไฟเบอร์สูงเป็นวิธีการบรรเทาที่มีประสิทธิภาพ
- ความชุ่มชื้นที่เหมาะสมคือการดื่มน้ำไม่น้อยกว่าแปดแก้วต่อวันสามารถลดความเสี่ยงของอาการท้องผูกในขณะที่เจือจางความเข้มข้นของกรดในกระเพาะอาหาร
- หลีกเลี่ยงอาหารเรียกสามารถช่วยบรรเทาสิ่งที่อายุหรือน้ำหนักของคุณ ทริกเกอร์ที่พบบ่อย ได้แก่ เนื้อแดงอาหารทอดอาหารรสเผ็ดผลิตภัณฑ์นมไขมันทั้งซอสมะเขือเทศซอสส้มเครื่องดื่มอัดลมคาเฟอีนแอลกอฮอล์และเกลือมากเกินไป ในทางตรงกันข้ามอาหารที่ "ปลอดภัย" เช่นไก่ที่ไม่ติดมันปลาผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำธัญพืชและผักสามารถช่วยรักษาอาการไหลย้อนได้
- เลิกสูบบุหรี่ เป็นสิ่งจำเป็นหากคุณกำลังดิ้นรนอิจฉาริษยา ในขณะที่การสูบบุหรี่ไม่ได้ทำให้ไส้เลื่อนที่หายไปมันสามารถผ่อนคลาย LES ที่อ่อนแอลงแล้วและช่วยให้อาหารและกรดไหลย้อนได้ง่ายขึ้น นี่คือเหตุผลที่ผู้สูบบุหรี่มักจะมีอาการแสบร้อนกลางอกทันทีหลังจากส่องสว่างหรือทำไมพวกเขาจึงมีแนวโน้มที่จะพัฒนากรดไหลย้อนมากกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่
ยา
ยา OTC เป็นยาแนวบรรทัดแรกในการรักษาอาการอิจฉาริษยาและกรดไหลย้อน สิ่งเหล่านี้มีประโยชน์ในการลดอาการในขณะที่คุณกำลังจัดการกับสาเหตุของสาเหตุการไหลย้อนกลับของตัวเองด้วยการแก้ไขข้างต้น ยาเหล่านี้ถือว่าปลอดภัยสำหรับการใช้งานเป็นระยะ ๆ แต่อาจทำให้เกิดปัญหาหากใช้เกิน
ในบรรดายาที่ใช้บ่อย:
- ยาลดกรดเช่น Tums, Rolaids และ Gaviscon ทำงานโดยการทำให้เป็นกลางกรดในกระเพาะอาหารด้วยส่วนผสมเช่นอลูมิเนียมไฮดรอกไซด์และแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ การใช้มากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการท้องผูก (ยาลดกรดที่มีแมกนีเซียม) และท้องร่วง (ยาลดกรดที่เป็นอลูมิเนียม)
- อัพตัวรับ H2ซึ่งช่วยลดการผลิตกรดในกระเพาะอาหารรวมถึงแบรนด์ OTC ยอดนิยมเช่น Pepcid (famotidine), Tagamet (cimetidine) และ Zantac (ranitidine) ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการท้องผูกท้องเสียปากแห้งปวดหัวและหูอื้อ (หูอื้อ)
- สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) เสนอการกระทำที่คล้ายคลึงกับ H2 อัพ แต่แข็งแกร่งและเร็วกว่า ประกอบด้วย Nexium (esomeprazole), Prevacid (lansoprazole) และ Prilosec (omeprazole) PPIs มักจะถูกนำมาใช้มากขึ้นถ้าตัวบล็อก H2 ไม่สามารถช่วยบรรเทาได้ ปวดหัว, ท้องผูก, ท้องเสียและท้องอืดเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อย
เวอร์ชั่นที่แข็งแกร่งกว่าของ H2 blockers และ PPIs นั้นมีให้ตามใบสั่งยา
การผ่าตัด
การผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลมจะระบุได้เฉพาะในกรณีที่ไส้เลื่อนกระบังลมทำให้เกิดอาการที่ไม่สามารถรักษาด้วยยาหรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต นี่เป็นเพราะการปรากฏตัวของอาการแสดงให้เห็นว่ากระเพาะอาหารโป่งออกไปในช่องอกและตอนนี้กำลังเปลี่ยนตำแหน่งของ LES ในฐานะที่เป็นไส้เลื่อน paraesophageal มีแนวโน้มที่จะก้าวหน้ามันจะดีกว่าที่จะรักษามันเร็วกว่าในภายหลัง
ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้นบางอย่างเช่น volvulus (เงื่อนไขที่กระเพาะอาหารบิดมากกว่า 180 องศา) และการบีบรัด (ที่การไหลเวียนของเลือดถูกตัดออก) ถือว่าเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์
หากคุณมีไส้เลื่อนขนาดใหญ่ทางเลือกของการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนเป็นหลัก
เปิดหรือซ่อมส่องกล้อง
อาจใช้การผ่าตัด transthoracic ("open") หรือ transabdominal (laparoscopic หรือ "keyhole") เพื่อซ่อมแซมไส้เลื่อน Paraesophageal
- เปิดการผ่าตัด เกี่ยวข้องกับการเข้าสู่ร่างกายผ่านแผลโดยปกติทางด้านซ้ายของร่างกาย มันถูกใช้บ่อยในสถานการณ์ฉุกเฉินที่มีเลือดออกรุนแรงหรืออวัยวะแตก มันอาจถูกใช้ในสถานการณ์ที่ไม่ฉุกเฉินเช่นเมื่อกระเพาะอาหารทั้งหมดเล็ดรอดเข้าไปในช่องอก (เรียกว่ากระเพาะอาหารในช่องอก)
- การผ่าตัดผ่านกล้องเกี่ยวข้องกับการแทรกเครื่องมือผ่าตัดหลายเข้าไปในแผลขนาดรูกุญแจสามช่องในช่องท้อง สำหรับสถานการณ์ที่ไม่ได้อยู่ในสถานการณ์ฉุกเฉินจะได้รับการพิจารณาว่ามีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับการผ่าตัดทรานสโทรอจิค แต่มีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าและใช้เวลาฟื้นตัวเร็วขึ้น
การระดมทุนของ Nissen
การระดมทุน Nissen เป็นเทคนิคใหม่ที่ดำเนินการผ่านกล้อง จุดประสงค์ของการผ่าตัดคือห่อส่วนบนของกระเพาะอาหาร (เรียกว่าอวัยวะ) รอบ ๆ หลอดอาหารให้แน่นและยึดให้แน่นด้วยเข็มหรือลวดเย็บกระดาษเพื่อให้ตั้งตรงและรองรับ หากดำเนินการอย่างถูกต้องการระดมทุนสามารถปรับ LES ให้อยู่ในตำแหน่งที่สามารถทำงานได้ตามปกติ
การระดมทุนของ Nissen ถือว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพเป็นอย่างยิ่งโดยมีความเสี่ยงน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ของการตายและอัตราการรับรู้ความสามารถ 89.5 เปอร์เซ็นต์ในระยะเวลา 10 ปี อาการท้องอืดอาเจียนและลำไส้แปรปรวน (IBS) เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยหลังการผ่าตัดซึ่งมีแนวโน้มที่จะแก้ไขได้ด้วยตนเองภายในสองถึงสี่สัปดาห์
แพทย์ทางเลือก (CAM)
นอกเหนือจากยาลดกรดและสารป้องกันกรดแล้วยังมีการรักษาเสริมที่อาจช่วยบรรเทาอาการรุนแรงได้
พืชชะเอ็ม
ชะเอมซึ่งได้มาจากรากชะเอมเทศมีการใช้กันมานานในการรักษาอาการเสียดท้องและอาการระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ ในขณะที่การวิจัยยังขาด แต่มีงานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่ามีสถานที่อยู่ข้างยารักษาโรคกรดแบบดั้งเดิม
การศึกษา 2013 ที่ตีพิมพ์ใน ระบบทางคลินิกและการทดลองทางคลินิก รายงานว่าการใช้สารสกัดจากรากชะเอมและการใช้ PPI (pantoprazole) ตามใบสั่งแพทย์ส่งผลให้อาการอิจฉาริษยาน้อยลงอาการเจ็บหน้าอกและอาการบวมในช่องท้องเมื่อเทียบกับการใช้ PPI เพียงอย่างเดียว
ชาชะเอมเทศเป็นหนึ่งในรูปแบบที่นิยมใช้กันมากขึ้น อีกอย่างที่รู้จักกันคือชะเอม deglycyrrhizinated (DGL) มีอยู่ในรูปแบบของอาหารเสริมและอาจทนได้มากกว่าเนื่องจากมีการกำจัด glycyrrhizin (สารที่รู้จักกันในระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ)
ขิง
ขิงเป็นอีกตัวเลือกยอดนิยมที่อาจช่วยบรรเทาอาการอิจฉาริษยา รากขิงอุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระและมีสารประกอบฟีนอลิกที่เชื่อว่าช่วยลดการหดตัวของกระเพาะอาหารและลดโอกาสของการเกิดกรดไหลย้อน
อย่างไรก็ตามหากใช้มากเกินไปขิงอาจมีผลตรงกันข้าม การศึกษาปี 2014 จากมหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดรายงานว่าในขณะที่สารสกัดจากขิงหรือรูปแบบผงอาจช่วยลดอาการกระตุกและปรับปรุงการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารปริมาณที่สูงกว่าห้ากรัมต่อวันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการอิจฉาริษยา
สามารถหาซื้อขิงเป็นชาหรือในรูปแบบผงแคปซูลหรือของเหลว
เช่นเดียวกับตัวเลือก CAM ใด ๆ ที่ดีที่สุดคือการหารือเกี่ยวกับชะเอมและขิงกับแพทย์ของคุณก่อนที่จะลองพวกเขา
Hiatal ไส้เลื่อน: การรักษาด้วยยามีประโยชน์อย่างไร?- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- Di Pierro, F.; Gatti, M.; และ Rapacioli, G. "ผลลัพธ์ในผู้ป่วยที่เป็นโรคกรดไหลย้อนแบบ nonerosive ที่ได้รับการรักษาด้วยตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มและกรดอัลจินิก±กรด glycyrrhetinic และ anthocyanosides" Clin Exp Gastroenterol 2013; 6: 27-33 DOI: 10.2147 / CEG.S42512
- สมาคมศัลยแพทย์ระบบทางเดินอาหารและส่องกล้องอเมริกัน (SAGES) "แนวทางการจัดการไส้เลื่อน Hiatal" ลอสแองเจลิสแคลิฟอร์เนีย; ปัญหาเมษายน 2013
- Yeh, A. และ Golianu, B. "การรักษาแบบบูรณาการการไหลย้อนและอาการอาหารไม่ย่อยในเด็ก" เด็ก ๆ (บาเซิ่ล) 2014; 1 (2): 119-33 DOI: 10.3390 / children1020119
ไส้เลื่อน Hiatal: สัญญาณอาการและภาวะแทรกซ้อน
ในขณะที่ไส้เลื่อน hiatal ไม่อาจทำให้เกิดอาการใด ๆ อาการบางอย่างอาจเกิดจากความอิจฉาริษยาอาการปวดท้องการลุกลามและภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอื่น ๆ
วิธีการวินิจฉัยไส้เลื่อนของ Hiatal
หากสงสัยว่ามีอาการไส้เลื่อนกระบังลมมีการทดสอบที่แพทย์ของคุณสามารถใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยรวมถึงรังสีเอกซ์แบเรียมการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบนและการตรวจร่างกาย
การจัดการกับไส้เลื่อน Hiatal
หากคุณมีไส้เลื่อน hiatal และทุกข์ทรมานจากการไหลย้อนของกรดคุณมักจะสามารถรักษาได้ด้วยการลดน้ำหนักการควบคุมอาหารการหลีกเลี่ยงอาหารกระตุ้นและการรับประทานอย่างมีสติ