วิธีการวินิจฉัยไส้เลื่อนของ Hiatal
สารบัญ:
ไส้เลื่อน ไม่ใช่แค่ลำไส้ที่เลื่อน | โรงพยาบาลบำรุงราษฎร์ กรุงเทพ (กันยายน 2024)
เนื่องจากไส้เลื่อน hiatal ส่วนใหญ่ไม่ได้ทำให้เกิดอาการใด ๆ พวกเขามักจะถูกค้นพบในระหว่างการเอ็กซ์เรย์หน้าอกประจำสำหรับสภาพที่ไม่เกี่ยวข้อง ในบางครั้งอาจมีการสงสัยไส้เลื่อนกระบังลมในผู้ที่เป็นกรดไหลย้อนอย่างรุนแรงซึ่งไม่สามารถตอบสนองต่อยาลดกรดหรือการรักษาอื่น ๆ ได้ สำหรับกรณีดังกล่าวมีการทดสอบจำนวนมากที่แพทย์สามารถใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยรวมถึงรังสีเอกซ์และการส่องกล้อง อาจใช้ manometry หลอดอาหาร แต่นี่ไม่ใช่เรื่องปกติ
การถ่ายภาพ
ไส้เลื่อน hiatal ขนาดเล็กมักจะยากที่จะมองเห็นใน X-ray ปกติและอาจปรากฏเป็นโครงสร้างที่เต็มไปด้วยก๊าซในช่องอก เพื่อให้ได้คำจำกัดความที่ดียิ่งขึ้นการทดสอบการถ่ายภาพเช่นการศึกษา GI แบเรียมตอนบนหรือการสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) อาจได้รับคำสั่ง
การศึกษาแบเรียม
วิธีที่ต้องการการวินิจฉัยของไส้เลื่อน hiatal คือการศึกษาแบเรียมระบบทางเดินอาหารส่วนบน (GI) โดยทั่วไปแล้วจะเรียกว่าการกลืนแบเรียมการทดสอบนั้นคุณจะต้องดื่มน้ำชอล์กประมาณหนึ่งและครึ่งที่มีแบเรียมซัลเฟตและประมาณ 30 นาทีต่อมาจะได้รับรังสีเอกซ์จำนวนหนึ่ง สารโลหะเคลือบหลอดอาหารและกระเพาะอาหารช่วยแยกพวกมันออกจากผลการถ่ายภาพ
หากคุณผ่านการทดสอบนี้คาดว่าจะถูกมัดไว้กับโต๊ะในขณะที่คุณได้รับรังสีเอกซ์ ในระหว่างการศึกษาตารางจะเอียงขณะที่คุณดื่มแบเรียมเพิ่มเติม
แม้ว่าขั้นตอนดังกล่าวจะปลอดภัย แต่ก็อาจทำให้เกิดอาการท้องผูก หากคุณไม่สามารถถ่ายอุจจาระได้ภายในสองถึงสามวันหลังการรักษาให้ติดต่อแพทย์ของคุณ
CT Scan
การศึกษาแบเรียมนั้นเพียงพอที่จะวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้ เมื่อไม่สามารถทำได้การสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สามารถสั่งซื้อได้สิ่งนี้อาจจำเป็นสำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วนหรือเคยผ่านการผ่าตัดช่องท้องมาก่อน
CT scan สามารถประเมินค่าไม่ได้ในสถานการณ์ฉุกเฉินเช่น volvulus กระเพาะอาหาร (เงื่อนไขที่ร้ายแรงซึ่งบิดกระเพาะอาหารมากกว่า 180 องศา) หรือบีบรัด (ที่บีบอัดหรือบิดของ herniation ตัดเลือดออกทั้งหมด)
ขั้นตอนและการทดสอบ
แพทย์ของคุณอาจต้องการการตรวจวินิจฉัยอย่างใกล้ชิดหรือต้องการผลลัพธ์เพิ่มเติมเพื่อช่วยยืนยันหรือตรวจสอบความรุนแรงของอาการของคุณ ในกรณีเหล่านั้นตัวเลือกเหล่านี้อาจได้รับการพิจารณา:
Endoscopy GI ตอนบน
ไส้เลื่อน hiatal ยังสามารถวินิจฉัยด้วยกระบวนการที่รู้จักการส่องกล้องทางเดินหายใจส่วนบน นี่เป็นวิธีการรับชมโดยตรงที่มีการใส่ขอบเขตแบบยืดหยุ่นซึ่งเรียกว่าหุนหันเพื่อส่องกล้องหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนแรกของลำไส้เล็ก)
ขั้นตอนนี้จะทำให้คุณต้องหยุดกินหรือดื่มสี่ถึงแปดชั่วโมงก่อนการทดสอบ ก่อนเข้ารับการรักษาคุณจะได้รับยาระงับประสาททางหลอดเลือดดำเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย อาจใช้สเปรย์ทำให้มึนงงในลำคอของคุณ ขั้นตอนมักจะใช้เวลาระหว่าง 10 และ 20 นาทีกับอีกหนึ่งชั่วโมงที่จำเป็นในการกู้คืนจากใจเย็น
การส่องกล้องบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการท้องอืดก๊าซเป็นตะคริวและเจ็บคอ ติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณมีไข้หนาวสั่นปวดท้องหรือมีเลือดออกจากลำคอ
หลอดอาหาร Manometry
Esophageal manometry เป็นเทคโนโลยีใหม่ที่ประเมินว่ากล้ามเนื้อของหลอดอาหารและกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหาร (วาล์ว) ทำงานอย่างไร; ในขณะที่การทดสอบการวินิจฉัยเป็นไปได้ก็ไม่ได้ทำกันทั่วไป หลอดอาหาร manometry สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณระบุความผิดปกติของมอเตอร์เช่น dysphagia (กลืนลำบาก) และวิธีการที่ไส้เลื่อนของคุณอาจมีส่วนร่วมกับพวกเขา
ขั้นตอนจะดำเนินการโดยการดมยาสลบครั้งแรกด้วยครีมทำให้มึนงง หลอดบางที่มีเซ็นเซอร์จะถูกป้อนผ่านรูจมูกของคุณและไปยังหลอดอาหารของคุณ จอภาพดิจิตอลช่วยให้ช่างเทคนิคสามารถดูและบันทึกการเปลี่ยนแปลงของแรงดันสัมพัทธ์เมื่อคุณกลืนลงไป
ผล manometry สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม อาการเจ็บคอและระคายเคืองจมูกเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด
การตรวจสอบค่า pH ของหลอดอาหาร
การตรวจสอบค่า pH ของหลอดอาหารเป็นการทดสอบที่ใช้ในการบันทึกการเปลี่ยนแปลงความเป็นกรดของหลอดอาหารของคุณในช่วงระยะเวลาหนึ่ง (ตามที่วัดโดยค่า pH) นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการใส่เซ็นเซอร์แบบท่อผ่านรูจมูกซึ่งเชื่อมต่อกับจอภาพที่คุณสวมบนสายพานของคุณ ในช่วง 24 ชั่วโมงถัดไปจอภาพจะลงทะเบียนทุกครั้งที่คุณพบกรดไหลย้อนและบันทึกการเปลี่ยนแปลงที่แตกต่างกันของระดับ pH อีกครั้งที่นี่ในขณะที่การทดสอบที่เป็นไปได้สำหรับการวินิจฉัยไส้เลื่อน hiatal มันไม่ได้ใช้กันทั่วไป
การจัดหมวดหมู่
เมื่อมีการวินิจฉัยไส้เลื่อน hiatal มันจะจำแนกตามประเภทซึ่งสามารถช่วยรักษาโดยตรงและ / หรือใช้ในการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในสภาพของคุณ ประเภทจะจำแนกตามขนาดและลักษณะของไส้เลื่อน:
- ประเภทที่ 1 เป็นที่รู้จักในนามไส้เลื่อนแบบเลื่อน กระเพาะอาหารยังคงอยู่ในการจัดเรียงตามปกติในขณะที่ส่วน herniated ลื่นเข้าและออกจากช่องว่าง (หลุมในไดอะแฟรมผ่านที่หลอดอาหารผ่าน)
- ประเภทที่ 2 เป็นไส้เลื่อน paraesophageal ซึ่งไม่เลื่อนเข้าและออกจากช่องว่าง แต่ยังคงค่อนข้างติดกับหลอดอาหาร
- ประเภทที่ 3 เกิดขึ้นเมื่อทางแยก gastroesophageal (ทางแยกระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร) เริ่มกระพุ้งผ่านช่องว่าง
- ประเภทที่ 4 เกิดขึ้นเมื่อหมอนรองช่วยให้กระเพาะอาหารและอวัยวะอื่น ๆ เช่นลำไส้ใหญ่หรือตับแทรกซึมเข้าไปในช่องอก
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการกรดไหลย้อนไม่ใช่เรื่องแปลกในผู้ที่มีไส้เลื่อนกระบังลม ไส้เลื่อนขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดอาการอื่น ๆ อย่างลึกซึ้งเช่นอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงอาเจียนอาเจียนและปอดบวมจากการสำลัก (เกิดจากการไออาหารเข้าไปในปอด)
แม้ว่าจะมีการยืนยันไส้เลื่อน hiatal การวินิจฉัยแยกโรคอาจจำเป็นต้องแยกสาเหตุอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าไส้เลื่อนมีขนาดเล็กและไม่สอดคล้องกับความรุนแรงของอาการ สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่:
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งสามารถแยกความแตกต่างระหว่างการทดสอบความเครียดหัวใจ
- โรคปอดบวมสาเหตุที่อาจแตกต่างจากการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกและการทดสอบเลือด
- Gastroesophageal reflux disease (GERD) ซึ่งสามารถจำแนกตามลักษณะอาการของโรคเรื้อรังเช่นเดียวกับอาการของหลอดอาหารหรือการสึกกร่อนของฟัน
- การอุดตันของกระเพาะอาหารซึ่งสามารถแยกความแตกต่างจากการด้อยค่าที่ไพโลเรอส (การเปิดจากกระเพาะอาหารสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น) มากกว่าการหายไป
- Roman, S. "การวินิจฉัยและการจัดการของไส้เลื่อนหายไป" BMJ 2014; 349: g6154 DOI: 10.1136 / bmj.g6154
- สมาคมศัลยแพทย์ระบบทางเดินอาหารและส่องกล้องอเมริกัน (SAGES) "แนวทางการจัดการไส้เลื่อน Hiatal" ลอสแองเจลิสแคลิฟอร์เนีย; ปัญหาเมษายน 2013
ไส้เลื่อน Hiatal: สัญญาณอาการและภาวะแทรกซ้อน
ในขณะที่ไส้เลื่อน hiatal ไม่อาจทำให้เกิดอาการใด ๆ อาการบางอย่างอาจเกิดจากความอิจฉาริษยาอาการปวดท้องการลุกลามและภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอื่น ๆ
การจัดการกับไส้เลื่อน Hiatal
หากคุณมีไส้เลื่อน hiatal และทุกข์ทรมานจากการไหลย้อนของกรดคุณมักจะสามารถรักษาได้ด้วยการลดน้ำหนักการควบคุมอาหารการหลีกเลี่ยงอาหารกระตุ้นและการรับประทานอย่างมีสติ
วิธีการรักษาไส้เลื่อน Hiatal
อาการของกรดไหลย้อนเป็นเรื่องธรรมดาในคนที่มีไส้เลื่อน hiatal และอาจได้รับการรักษาด้วยยาลดกรด, กรดบล็อค, การสูญเสียน้ำหนักและถ้าจำเป็นการผ่าตัด