Polycythemia หรือเซลล์เม็ดเลือดแดงมากเกินไป
สารบัญ:
Polycythemia Vera (PV) | Myeloproliferative Neoplasm (MPN) | Erythrocytosis (กันยายน 2024)
มีเซลล์เม็ดเลือดแดงมากเกินไปหรือเปล่า? เมื่อคนส่วนใหญ่คิดถึงปัญหาเกี่ยวกับเซลล์เม็ดเลือดแดงพวกเขาคิดว่าเป็นโรคโลหิตจางจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลง แต่เซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากเกินไปก็อาจเป็นปัญหาได้เช่นกัน สิ่งนี้เรียกว่า polycythemia หรือเม็ดเลือดแดง มีความแตกต่างทางเทคนิคระหว่างสองอย่างนี้ แต่มักจะใช้แทนกันได้
ปัญหาของเม็ดเลือดแดงมากเกินไป
ทำไมคุณอาจคิดว่าดีกว่าไม่พอ polycythemia สามารถทำให้เกิดปัญหาที่สำคัญ สิ่งนี้ทำให้เลือดข้นเพราะตอนนี้มีเซลล์จำนวนมากในปริมาณของเหลวเท่ากัน (เรียกว่าพลาสมา) เลือดนี้มีความยากลำบากในการเคลื่อนย้ายผ่านหลอดเลือดและอาจส่งผลให้จังหวะ, หัวใจวาย, เลือดอุดตันหรือ embolus ปอด (ลิ่มเลือดในปอด)
อาการของ Polycythemia
อาการของ polycythemia นั้นคลุมเครือและบางคนไม่มีอาการใด ๆ และได้รับการวินิจฉัยหลังจากทำงานในห้องปฏิบัติการตามปกติ
- ความอ่อนแอหรือเวียนศีรษะ
- ความเหนื่อยล้าหรืออ่อนเพลีย
- อาการปวดหัว
- อาการคันบางครั้งหลังจากอาบน้ำหรืออาบน้ำ
- อาการปวดข้อมักจะเป็นนิ้วเท้าใหญ่
- อาการปวดท้อง
- สีแดงของใบหน้า
การวินิจฉัยโรค
polycythemia ถูกระบุโดยการนับจำนวนเลือดทั้งหมด จำนวนเม็ดเลือดแดง (RBC ที่มีข้อความกำกับ) ฮีโมโกลบินและ / หรือฮีมาโตคริตสูงขึ้น เลือดจะถูกทำซ้ำเพื่อแยกแยะข้อผิดพลาดจากห้องปฏิบัติการ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบค่าปกติแตกต่างกันไปตามอายุและเพศ (หลังจากวัยแรกรุ่น) และส่งผลกระทบต่อคำจำกัดความของ polycythemia
มีการดำเนินการอื่นเพื่อพิจารณาว่าสามารถระบุสาเหตุได้หรือไม่ ซึ่งรวมถึงการวัดระดับออกซิเจน (มักเรียกว่าชีพจรวัว) และทำการประเมินหัวใจและปอด (เอ็กซ์เรย์ทรวงอก, EKG และ echocardiogram) เพื่อแยกแยะระดับออกซิเจนต่ำเป็นสาเหตุ อาจตรวจวัดระดับ Erythropoietin ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ไตหลั่งออกมาเพื่อส่งเสริมการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง ไขกระดูกอาจถูกดูดและตรวจชิ้นเนื้อได้
ข้อกำหนดเหล่านี้อาจเป็นสิ่งใหม่สำหรับคุณ หากแพทย์ของคุณกำลังใช้พวกเขาหรือถ้าคุณได้รับรายงานห้องปฏิบัติการและมีปัญหาในการถอดรหัสให้ขอความช่วยเหลือ การทำวิจัยของคุณเองสามารถช่วยได้ แต่การมีผู้เชี่ยวชาญอธิบายให้คุณได้รับประโยชน์เพิ่มเติม: พวกเขาจะอธิบายความหมายของผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับคุณโดยเฉพาะ
สาเหตุ
- Polycythemia vera: นี่เป็นเงื่อนไขที่หายากของไขกระดูก โดยปกติคุณจะมีจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น (leukocytosis) และจำนวนเกล็ดเลือดที่เพิ่มขึ้น (thrombocytosis) สิ่งนี้อาจเกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เรียกว่า JAK2
- ครอบครัว: สิ่งเหล่านี้เป็นเงื่อนไขที่สืบทอดมาซึ่งร่างกายผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงมากกว่าที่คาดไว้
- เงื่อนไขที่ทำให้ระดับออกซิเจนต่ำในเลือด (ขาดออกซิเจน) เช่น:
- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
- โรคหัวใจ
- หยุดหายใจขณะหลับ
- ความดันโลหิตสูงในปอด
- เนื้องอกที่หลั่ง erythropoietin เช่น:
- มะเร็งตับ (ตับมะเร็ง)
- มะเร็งเซลล์ไต (มะเร็งไต)
- เนื้องอกของต่อมหมวกไต
- ซีสต์ในไตเป็นครั้งคราว
ทารกแรกเกิดยังสามารถมี polycythemia ที่มักจะเกี่ยวข้องกับ
- เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับระดับออกซิเจนต่ำในขณะอยู่ในมดลูก
- การถ่ายทวินถึงทวิน: ในเงื่อนไขนี้ทวินหนึ่งได้รับเลือดจากรกมากกว่าสอื่น
การรักษา
- การสังเกต: หากไม่มีอาการแพทย์ของคุณอาจสังเกตคุณ
- การรักษาสภาพพื้นฐานที่ก่อให้เกิด polycythemia
- โลหิตออก: โลหิตจะถูกลบออกจากหลอดเลือดดำตามกำหนดเวลาปกติเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน เลือดมักจะถูกแทนที่ด้วยน้ำเกลือปกติ (ของเหลวที่ให้ไว้ในหลอดเลือดดำ)
- Hydroxyurea: Hydroxyurea ซึ่งเป็นยารักษาโรคในช่องปากสามารถนำมาใช้ได้หากไม่ได้รับการผ่าตัดโลหิตออก ไฮดรอกซียูเรียจะลดจำนวนเม็ดเลือดทั้งหมด: เซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด
- Interferon-alpha: Interferon-alpha สามารถใช้เพื่อกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อต่อสู้กับการสร้างเม็ดเลือดแดงมากเกินไป
- แอสไพริน: อาจใช้ยาแอสไพรินเพื่อลดความเสี่ยงของการอุดตัน แอสไพรินป้องกันเกล็ดเลือดไม่ให้แข็งตัว
- Ruxolitinib: Ruxolitinib สามารถใช้ในผู้ป่วยที่มีการกลายพันธุ์ของ JAK2 และอาจไม่ทนต่อหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยไฮดรอกซีเรีย
Jakafi ตั้งเป้าไปที่กลไกความผิดพลาดใน Polycythemia Vera
Jakafi (ruxolitinib) เพิ่งได้รับการอนุมัติให้รักษา polycythemia vera มันมีไว้สำหรับผู้ที่ไม่สามารถใช้หรือไม่ได้รับประโยชน์จากไฮดรอกซีเรีย
ความเข้าใจและการรักษา Polycythemia Vera
Polycythemia vera เป็นโรคที่ไขกระดูกทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงมากเกินไป อย่างไรก็ตามสามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพ เรียนรู้เพิ่มเติมที่นี่
ตัวเลือกการรักษาสำหรับ Polycythemia Vera
Polycythemia vera เป็นภาวะที่การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมส่งผลให้เซลล์เม็ดเลือดแดงมากเกินไป ตัวเลือกการรักษามุ่งเน้นไปที่การป้องกันลิ่มเลือด