สาเหตุและอาการของโรคต่อมไทรอยด์ในผู้ชาย
สารบัญ:
- การทำความเข้าใจโรคต่อมไทรอยด์
- Hyperthyroidism ในผู้ชาย
- สมรรถภาพทางเพศชายในโรค hyperthyroid
- โรค Hypothyroid ในผู้ชาย
- สมรรถภาพทางเพศชายในโรค Hypothyroid
- ความท้าทายในการวินิจฉัย
- คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง
เมื่อคนคิดว่าเป็นโรคต่อมไทรอยด์พวกเขามักจะคิดว่าเป็นโรคที่มีผลกระทบต่อผู้หญิง และในขณะที่มันเป็นความจริงที่ว่าผู้หญิงจะมีโอกาสได้รับผลกระทบระหว่างแปดถึง 10 เท่า แต่เชื่อว่าผู้ชายราวสองล้านคนในสหรัฐอเมริกาจะมีชีวิตอยู่กับโรคบางชนิด
ในจำนวนนี้ประมาณร้อยละ 60 จะไม่ได้รับการวินิจฉัยสมาคม American Thyroid กล่าวส่วนหนึ่งเป็นเพราะคนยังมองว่ามันเป็น "โรคของผู้หญิง"
แต่นั่นเป็นเพียงส่วนหนึ่งของปัญหา ในขณะที่สาเหตุและความก้าวหน้าของโรคต่อมไทรอยด์มีความคล้ายคลึงกันในผู้ชายและผู้หญิง แต่มีอาการที่ไม่เหมือนกันสำหรับผู้ชายที่มักถูกมองข้ามหรือไม่ได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดทำให้การวินิจฉัยยากขึ้น
การทำความเข้าใจโรคต่อมไทรอยด์
ต่อมไทรอยด์เป็นอวัยวะขนาดเล็กรูปผีเสื้อตั้งอยู่ด้านหน้าคอของคุณด้านหลังแอปเปิ้ลของอดัม แม้ต่อมไทรอยด์จะมีขนาดค่อนข้างเล็ก แต่ต่อมไทรอยด์มีหน้าที่ในการทำงานของร่างกายหลายอย่าง
หน้าที่หลักของต่อมไทรอยด์คือหลั่งฮอร์โมนเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งจะถูกลำเลียงไปยังเซลล์ของร่างกาย ฮอร์โมนเหล่านี้ช่วยให้ร่างกายเผาผลาญพลังงานควบคุมอุณหภูมิของร่างกายและทำให้แน่ใจว่าหัวใจสมองกล้ามเนื้อและอวัยวะอื่น ๆ ทำงานได้อย่างถูกต้อง
ในความเป็นจริงแล้วการทำงานทางชีวภาพของร่างกายนั้นขึ้นอยู่กับฮอร์โมนไทรอยด์ตั้งแต่การเจริญเติบโตของเส้นผมและเล็บไปจนถึงแรงขับทางเพศ เหตุผลก็คือว่าความไม่สมดุลใด ๆ อาจทำให้ระบบเหล่านี้ทำงานผิดปกติไม่ว่าจะด้วยการเบรกว่าทำงานอย่างไรหรือเตะเข้าที่เกินพิกัด
ต่อมไทรอยด์ทำงานโดยการดูดซับไอโอดีนจากสารอาหารและแปลงเป็นหน่วยการสร้างฮอร์โมน ไทรอยด์ฮอร์โมนหลักสองชนิดรู้จักกันในชื่อว่า triiodothyronine (T3) และ thyroxine (T4)
ระดับที่ผลิตฮอร์โมนเหล่านี้ส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยต่อมใต้สมอง บทบาทของต่อมใต้สมองคือการตรวจหาปริมาณของ T3 และ T4 ในกระแสเลือด หากพวกเขาต่ำเกินไปต่อมจะหลั่งฮอร์โมนที่เรียกว่าไทรอยด์กระตุ้นฮอร์โมน (TSH) เพื่อส่งสัญญาณต่อมไทรอยด์ในการผลิตมากขึ้น
การรบกวนใด ๆ ในวงฮอร์โมนนี้ - เนื่องจากเนื้องอก, ภูมิต้านทานผิดปกติหรือสาเหตุอื่น ๆ - สามารถทำให้ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนมากเกินไป (hyperthyroidism) หรือน้อยเกินไป (hypothyroidism)
Hyperthyroidism ในผู้ชาย
Hyperthyroidism เป็นภาวะที่ต่อมไทรอยด์ผลิตมากเกินไป T3, T4 หรือทั้งสองอย่าง อาจมีสาเหตุที่แตกต่างกันมากมายสำหรับสิ่งนี้ หัวหน้าในหมู่พวกเขาเป็นโรคเกรฟส์, ภูมิต้านทานผิดปกติในระบบภูมิคุ้มกันที่ผลิตแอนติบอดีที่แข็งขันต่อมไทรอยด์ overstimulates
โรคเกรฟส์ทำงานอย่างรุนแรงในครอบครัวและเชื่อว่ามีผลกระทบต่อหนึ่งในทุก ๆ 200 คนในสหรัฐอเมริกาโดยทั่วไปแล้วผู้ใหญ่กว่า 40
สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของ hyperthyroidism ในผู้ชายรวมถึง:
- ไทรอยด์อักเสบ (การอักเสบของต่อมไทรอยด์) ซึ่งเป็นสาเหตุของ T3 และ T4 โดยเฉพาะ "ต่อมไทรอยด์" ของต่อมไทรอยด์
- เนื้องอกที่อ่อนโยนของต่อมไทรอยด์หรือต่อมใต้สมอง
- เนื้องอกอ่อนโยนของลูกอัณฑะ
- มะเร็งลูกอัณฑะ
- ปริมาณไอโอดีนมากเกินไป
- การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีส่วนผสมของ T4 มากเกินไปมักจะถูกใช้โดยนักเพาะกายเพื่อเร่งอัตราการเผาผลาญอาหารเพื่อให้ได้กล้ามเนื้อที่มีรูปร่างผอม
ผู้ชายที่มีภาวะ hyperthyroidism จะแบ่งปันอาการเดียวกันหลายอย่างของโรคเช่นเดียวกับผู้หญิง พวกเขาอาจรู้สึกอบอุ่นผิดปกติหรือมีเหงื่อออกที่อุณหภูมิห้อง เมตาบอลิซึมที่เพิ่มขึ้นของพวกเขาอาจส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในความอยากอาหารหรือการสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบายอย่างกะทันหัน ความรู้สึกกระวนกระวายใจความเหนื่อยล้าการสูญเสียสมาธิและการสั่นของมือถือเป็นเรื่องปกติ บ่อยครั้งอัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นและรับรู้ว่าเป็นตำหรือกระพือในหน้าอก
หนึ่งในอาการที่บอกคือ proptosis, หรือตาโปนส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคเกรฟส์ ที่ใดก็ได้จากร้อยละ 25 ถึง 50 ของผู้หญิงและผู้ชายจะพบกับอาการ hyperthyroid นี้ซึ่งเกิดจากการสะสมของเซลล์ภูมิคุ้มกันในเบ้าตา
สมรรถภาพทางเพศชายในโรค hyperthyroid
อย่างไรก็ตามมีหลายอาการที่เฉพาะเจาะจงกับผู้ชาย เหล่านี้รวมถึง gynecomastia, การขยายตัวผิดปกติของเนื้อเยื่อเต้านมที่พบบ่อยในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า แต่อาจปรากฏก่อนหน้านี้ในผู้ชายที่มี hyperthyroidism
อาการเล่าเรื่องอื่นก็คือความผิดปกติทางเพศ นอกจากความใคร่ในระดับต่ำแล้วภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศยังเป็นปัญหาที่พบบ่อยในผู้ชายที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์ การทบทวนผลการศึกษาปี 2555 จากหน่วยเวชศาสตร์ทางเพศและบุรุษวิทยาที่มหาวิทยาลัยฟลอเรนซ์ประเทศอิตาลีประเมินการศึกษาที่มีการประเมินผู้ชายทั้งหมด 6,573 คน ผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่อมไทรอยด์ (ที่มีระดับ TSH ต่ำและระดับ T4 สูง) จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศอย่างรุนแรง
แม้หลังจากปรับปัจจัยต่างๆเช่นอายุการสูบบุหรี่ความอ้วนและระดับเทสโทสเตอโรนต่ำผู้ชายที่มีภาวะ hyperthyroidism จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นมากกว่าสองเท่าเมื่อเทียบกับผู้ชายที่มีระดับ TSH / T4 ปกติ ทำไมสิ่งนี้เกิดขึ้นยังไม่ชัดเจน
โรค Hypothyroid ในผู้ชาย
Hypothyroidism เกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคุณผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอ มักเกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านทานผิดปกติชนิดอื่นที่เรียกว่าโรค Hashimoto ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีต่อมไทรอยด์โดยตรง
โรคของ Hashimoto ทำให้ไทรอยด์อักเสบ (การอักเสบของต่อมไทรอยด์) ซึ่งเริ่มก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนไทรอยด์ อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปการอักเสบที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องส่งผลให้ต่อมไทรอยด์เกิดความเสียหายน้อยกว่าที่สามารถผลิต T3 และ T4 ได้
เช่นเดียวกับโรคเกรฟส์ Hashimoto's ส่วนใหญ่เป็นโรคที่สืบทอดมาจากครอบครัวและเชื่อว่ามีผลกระทบต่อคนประมาณ 14 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี
สาเหตุอื่นของภาวะไทรอยด์ในผู้ชาย ได้แก่:
- การรักษาโรค hyperthyroid (รวมถึงการบำบัดด้วยไอโอดีน) ซึ่งบางครั้งอาจทำให้ต่อมไทรอยด์ปิดตัวลงอย่างสมบูรณ์
- การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดของต่อมบางส่วนหรือทั้งหมด
- รังสีบีมมักใช้รักษาโรคมะเร็งที่ศีรษะและคอ
- ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของต่อมไทรอยด์
- ยารักษาโรคบางชนิดเช่นลิเธียม, อะไมดาโรน (ใช้รักษาหัวใจผิดปกติ), และอินเตอร์เฟียรอนอัลฟา (ใช้รักษาโรคมะเร็งบางชนิด)
ผู้ชายที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติจะมีอาการเหมือนกันกับผู้หญิงหลายคน พวกเขาอาจทนต่อความเย็นน้อยและรู้สึกเย็นแม้ในห้องที่อบอุ่น ความเหนื่อยล้าท้องผูกภาวะซึมเศร้าและเสียงแหบล้วนเป็นเรื่องปกติ อาจมีอาการบวมของแขนขามือเท้าและใบหน้ารวมถึงการขยายตัวที่ผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (เรียกว่าคอพอก)
สมรรถภาพทางเพศชายในโรค Hypothyroid
ในแง่ของอาการที่เกี่ยวข้องกับผู้ชายโดยเฉพาะภาวะพร่องมีความเชื่อมโยงกับการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรงมากกว่าการเพิ่มน้ำหนักโดยทั่วไปที่เห็นในผู้หญิง
Hypothyroidism ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะมีบุตรยากชาย ในความเป็นจริงการวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ชายที่มีการทำงานของต่อมไทรอยด์ต่ำมีแนวโน้มที่จะมีคุณภาพของตัวอสุจิที่ต่ำกว่าการผลิตตัวอสุจิที่ต่ำกว่าและการเคลื่อนไหวของตัวอสุจิที่น้อยลง
เชื่อกันว่านี่เป็นสาเหตุที่เกิดขึ้นอย่างน้อยบางส่วนโดยฮอร์โมนที่เรียกว่าโปรแลคตินซึ่งถูกหลั่งจากต่อมใต้สมองพร้อมกับ TSH ในขณะที่ผลผลิต TSH เพิ่มขึ้นในผู้ชาย hypothyroid ดังนั้น prolactin ก็เช่นกัน ส่วนเกินนี้อาจทำให้ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลงอย่างรุนแรงซึ่งในทางกลับกันอาจส่งผลต่อการผลิตสเปิร์มเพศและแม้กระทั่งการพัฒนากล้ามเนื้อไม่ติดมัน
ผลกระทบของภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนต่อแอนโดรเจน (ฮอร์โมนเพศชาย) ก็มีความเชื่อมโยงอย่างมากกับการแข็งตัวของอวัยวะเพศแม้ว่ากลไกที่แน่นอนสำหรับสิ่งนี้ยังไม่ชัดเจน ซึ่งแตกต่างจากการลดลงของ TSH และเพิ่มขึ้นใน T4 มีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศยังไม่ได้มีการเชื่อมโยงที่ชัดเจนสำหรับผู้ชายที่เป็นโรคไทรอยด์
จากการศึกษาดังกล่าวการศึกษาปี 2551 ที่ตีพิมพ์ในวารสารคลินิกต่อมไร้ท่อและเมตะบอลิซึมชี้ให้เห็นว่าผู้ชายที่มีการทำงานของต่อมไทรอยด์ต่ำมีอัตราการหย่อนสมรรถภาพทางเพศสูงกว่าผู้ชายไฮไทรอยด์ (85 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 71 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับ) พบในผู้ชายที่มีการทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติ (25 เปอร์เซ็นต์)
การศึกษาเดียวกันแสดงให้เห็นว่าเมื่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ได้รับการฟื้นฟูด้วยการใช้ยาอัตราความผิดปกติของอวัยวะเพศจะเพิ่มขึ้นหรือลดลงเช่นเดียวกับประชากรทั่วไป
ความท้าทายในการวินิจฉัย
ในขณะที่การวินิจฉัยและการรักษาโรคต่อมไทรอยด์ไม่แตกต่างกันสำหรับผู้ชายเช่นเดียวกับผู้หญิง แต่ก็ยังมีช่องว่างที่รุนแรงในการเข้าถึงผู้ชายที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติ
ในขณะที่ผู้หญิงมักจะคัดกรองปัญหาไทรอยด์เมื่อพวกเขามีอาการแพทย์มักจะมองข้ามต่อมไทรอยด์เมื่อเผชิญหน้ากับอาการที่คล้ายกันในผู้ชาย ยิ่งไปกว่านั้นเนื่องจากอาการหลายอย่างเป็นอาการทั่วไปและเกิดขึ้นในผู้ชายอายุมากกว่า 40 ปีแพทย์มักจะแสดงอาการเช่นสมรรถภาพทางเพศปัญหาน้ำหนักและการสูญเสียพลังงานไปจนถึงอายุ
แม้ว่าจะสงสัยว่าเป็นโรคต่อมไทรอยด์แพทย์มักจะไม่สามารถสั่งการทดสอบที่ครอบคลุมได้รวมถึง TSH, ฟรีและ T3 ทั้งหมด, ฟรีและ T4 ทั้งหมด, และแบตเตอรี่ของชุดตรวจสำคัญอื่น ๆ หากไม่มีการทดสอบเหล่านี้แพทย์จะมองเห็นสิ่งที่อาจเกิดขึ้นหรือไม่เกิดขึ้น ในความเป็นจริงหากไม่มีแผงควบคุมที่สมบูรณ์การทดสอบสามารถกลับมาเป็น "ปกติ" และพลาดโรคไทรอยด์ได้อย่างสมบูรณ์แม้ในผู้ชายที่ป่วยหนัก
ในลมหายใจเดียวกันผู้ชายมักจะลังเลหรืออายที่จะแบ่งปันอาการอย่างเต็มรูปแบบกับแพทย์โดยมุ่งไปที่สิ่งที่ชัดเจนที่สุดหรือเป็นปัญหาแทน ยิ่งไปกว่านั้นผู้ชายมักจะละเว้นสิ่งที่พวกเขากำลังเผชิญกับอารมณ์โดยส่วนหนึ่งเป็นเพราะพวกเขาอาจไม่ทราบว่าฮอร์โมนสามารถส่งผลต่ออารมณ์ความจำและหน้าที่การรับรู้ได้อย่างไร
ด้วยเหตุนี้แพทย์จะได้รับเพียงส่วนหนึ่งของภาพและไม่สามารถแยกส่วนที่จำเป็นในการวินิจฉัย
คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง
มีข้อยกเว้นเล็กน้อยมีสัญญาณของโรคต่อมไทรอยด์ที่ยากและรวดเร็วในผู้ชาย ในขณะที่อาการเช่นโรคคอพอกและ proptosis อาจนำคุณไปในทิศทางที่ถูกต้องบ่อยครั้งกว่าที่สัญญาณและอาการจะคลุมเครือและไม่เฉพาะเจาะจง
คุณสมบัติที่สำคัญของโรคต่อมไทรอยด์คือปกติแล้วจะไม่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เนื่องจากความผิดปกติของต่อมไทรอยด์สามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะต่าง ๆ ของร่างกายจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบถึงอาการใด ๆ ที่คุณอาจกำลังประสบอยู่ ในขณะที่มักจะง่ายต่อการระบุการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้กับอายุผู้ชายส่วนใหญ่สามารถรู้สึกเมื่อเงื่อนไขผิดปกติไม่เข้าท่าหรือแย่ลง
หากคุณสงสัยว่าคุณเป็นโรคไทรอยด์ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตามอย่าลืมบอกอาการของคุณทั้งหมดกับแพทย์ของคุณและถามโดยตรงว่าโรคไทรอยด์อาจเป็นสาเหตุหรือไม่ หากจำเป็นคุณสามารถขอส่งต่อผู้ชำนาญด้านต่อมไร้ท่อที่ได้รับการฝึกฝนเป็นพิเศษในโรคของต่อมไทรอยด์
นอกเหนือจากแผงต่อมไทรอยด์เต็มรูปแบบแล้วให้ถามว่ามีการทดสอบแบบพิเศษที่เรียกว่าการทดสอบการกระตุ้น TRH หรือไม่ เป็นการสอบที่มีราคาแพงซึ่งคล้ายกับแนวคิดเกี่ยวกับการทดสอบความเครียดของหัวใจ แต่เป็นรูปแบบการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้มากที่สุดในปัจจุบัน
เมื่อได้รับการวินิจฉัยก่อนคุณสามารถเข้ารับการรักษาก่อนที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง การรักษาต่อมไทรอยด์ในปัจจุบันนั้นง่ายกว่ามากและอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ยาอาหารและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเท่านั้น หากจำเป็นต้องใช้การผ่าตัดหรือการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆมักจะเกี่ยวข้องกับความสำเร็จในการรักษามากขึ้น
ประเด็นหลักคือไม่ต้องทนทุกข์ในความเงียบ สำหรับการอ้างอิงผู้เชี่ยวชาญหรือข้อมูลเกี่ยวกับทรัพยากรการรักษาในพื้นที่ของคุณใช้ตัวระบุตำแหน่งออนไลน์ที่เสนอโดย American Thyroid Association หรือติดต่อคณะแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์อเมริกันโทรฟรีที่ 866-275-2267