ผลของโรคต่อมไทรอยด์ต่อการเจริญพันธุ์และการตั้งครรภ์
สารบัญ:
- ความท้าทายของภาวะเจริญพันธุ์ที่มีศักยภาพ
- ภาวะเจริญพันธุ์ที่ท้าทาย
- เกิดอะไรขึ้น
- ภาวะเจริญพันธุ์ที่ท้าทาย
- เกิดอะไรขึ้น
- ภาวะเจริญพันธุ์ที่ท้าทาย
- เกิดอะไรขึ้น
- ภาวะเจริญพันธุ์ที่ท้าทาย
- เกิดอะไรขึ้น
- ดูแลการดูแลของคุณ
- คัดกรองในการตั้งครรภ์
- ไทรอยด์ฮอร์โมนเปลี่ยนแปลง
- ปัญหาระหว่างตั้งครรภ์
- hypothyroidism
- โรคของฮาชิโมโตะ
- hyperthyroidism
- ความสำคัญของการรักษา
- โรคเกรฟส์
- ต่อมไทรอยด์ก้อน
- มะเร็งต่อมไทรอยด์
- ความต้องการไอโอดีน
- คำจาก DipHealth
การมีโรคต่อมไทรอยด์สามารถส่งผลกระทบต่อความอุดมสมบูรณ์ของคุณเช่นเดียวกับแผนการรักษาของคุณเมื่อคุณตั้งครรภ์ ต่อมไทรอยด์ของคุณมีความสำคัญในระหว่างตั้งครรภ์เพราะควบคุมการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ไทรโอโทโธธีนีน (T3) และไทรอกซีน (T4) ซึ่งทั้งสองอย่างนี้มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาสมองและระบบประสาทของทารก
เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่อมไทรอยด์คุณควรได้รับการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอตลอดการตั้งครรภ์ หากคุณมีอาการของต่อมไทรอยด์ แต่ไม่ได้รับการวินิจฉัยคุณควรแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเพื่อให้คุณได้รับการตรวจและรักษาอย่างเหมาะสมเพื่อให้ทั้งคุณและลูกน้อยมีสุขภาพที่ดี
ความท้าทายของภาวะเจริญพันธุ์ที่มีศักยภาพ
การทำงานของต่อมไทรอยด์ที่ดีนั้นเป็นสิ่งจำเป็นต่อระบบสืบพันธุ์ที่มีสุขภาพดีเช่นเดียวกับความสามารถในการตั้งครรภ์ประสบความสำเร็จเจริญผ่านการตั้งครรภ์และการคลอดลูกที่แข็งแรง สมาคมต่อมไทรอยด์อเมริกัน (ATA) แนะนำให้ผู้หญิงทุกคนที่กำลังมองหาการรักษาภาวะมีบุตรยากมีระดับไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น (TSH) ที่ตรวจสอบเพื่อแยกแยะหรือวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์ TSH เป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมใต้สมองซึ่งกระตุ้นการผลิต T3 และ T4
นี่คือความท้าทายทั่วไปที่คุณสามารถพบได้เมื่อโรคต่อมไทรอยด์ของคุณไม่ได้รับการวินิจฉัยไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับการรักษาไม่เพียงพอ
ภาวะเจริญพันธุ์ที่ท้าทาย
-
ความเสี่ยงของคุณต่อการมีสิ่งที่เรียกว่า "วัฏจักรรอบ" ซึ่งเป็นรอบประจำเดือนซึ่งร่างกายของคุณไม่ปล่อยไข่จะสูงกว่า
เกิดอะไรขึ้น
-
แม้ว่าคุณจะมีประจำเดือนได้ในช่วงรอบการทำเม็ดให้บริสุทธิ์ แต่คุณไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เนื่องจากไม่มีการปล่อยไข่เพื่อการปฏิสนธิ
วิธีหนึ่งในการระบุวัฏจักรความดันโลหิตคือการใช้ชุดทำนายการตกไข่ซึ่งวัดการหลั่งฮอร์โมนเฉพาะที่เกิดขึ้นรอบ ๆ การตกไข่ คุณอาจใช้วิธีการตรวจสอบภาวะมีบุตรยากด้วยตนเองหรืออิเล็กทรอนิกส์รวมถึงการสร้างแผนภูมิอุณหภูมิเพื่อระบุสัญญาณที่บ่งบอกถึงการตกไข่
โชคดีที่การวินิจฉัยและการรักษาสภาพต่อมไทรอยด์ของคุณอย่างถูกต้องนั้นสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดรอบเม็ดได้ โปรดทราบว่าหากคุณยังคงมีวัฏจักรของเม็ดเกล็ดเมื่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ของคุณคงที่มีสาเหตุอื่นที่เป็นไปได้ที่คุณควรสำรวจกับแพทย์ของคุณเช่นการให้นมบุตร PCOS) และอื่น ๆ
ภาวะเจริญพันธุ์ที่ท้าทาย
-
คุณมีความเสี่ยงมากขึ้นที่จะมีข้อบกพร่องในช่วง luteal ของรอบประจำเดือนของคุณ
เกิดอะไรขึ้น
-
หากระยะ luteal ของคุณสั้นเกินไปไข่ที่ปฏิสนธิจะจบลงด้วยการถูกไล่ออกด้วยเลือดประจำเดือนก่อนที่จะมีเวลาฝัง
ระยะ luteal สั้น ๆ มักจะสามารถระบุได้ด้วยการทำแผนภูมิอุณหภูมิร่างกายพื้นฐานของคุณ (BBT) ในบางกรณีแพทย์อาจทดสอบฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) ฮอร์โมน luteinizing (LH) และระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเช่นกัน
การชี้ไปที่ข้อบกพร่อง luteal ระยะเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากและการแท้งบุตรค่อนข้างขัดแย้งเนื่องจากการวินิจฉัยพวกเขาเป็นเรื่องยาก ด้วยเหตุนี้จึงไม่พบหลักฐานที่เพียงพอที่จะกล่าวอย่างชัดเจนว่าข้อบกพร่องของ luteal phase ทำให้เกิดภาวะเจริญพันธุ์แม้ว่าการวิจัยในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่ามีแนวโน้มสูงที่พวกเขาจะมีบทบาท
ข้อบกพร่องเฟส Lutealการวินิจฉัยและการรักษาต่อมไทรอยด์ที่เหมาะสมอาจแก้ไขข้อบกพร่องระยะ luteal ในผู้หญิงบางคน แต่ในคนอื่น ๆ ฮอร์โมนไม่เพียงพอ - ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นในการผลิตเยื่อบุมดลูกที่มีสุขภาพดี - อาจเป็นผู้กระทำผิด ในกรณีเหล่านี้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเสริมช่วยผู้หญิงบางคนให้มีการตั้งครรภ์และทารกที่มีสุขภาพดี
ภาวะเจริญพันธุ์ที่ท้าทาย
-
คุณมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะโพรแลกตินในเลือดสูงขึ้น - โปรแลคตินในระดับที่สูงขึ้นซึ่งเป็นฮอร์โมนที่รับผิดชอบในการส่งเสริมการผลิตน้ำนม
เกิดอะไรขึ้น
-
Hyperprolactinemia อาจมีผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ของคุณหลายอย่างรวมถึงการตกไข่ที่ผิดปกติ
hypothalamus ของคุณผลิตฮอร์โมน thyrotropin-releasing (TRH) ซึ่งจะกระตุ้นให้ต่อมใต้สมองของคุณผลิต TSH กระตุ้นต่อมไทรอยด์ของคุณให้ผลิตไทรอยด์ฮอร์โมนมากขึ้น เมื่อต่อมไทรอยด์ของคุณทำงานไม่ถูกต้องอาจมีการสร้างระดับ TRH สูงซึ่งอาจทำให้ต่อมใต้สมองของคุณหลั่ง prolactin ได้มากขึ้น
ในสตรีที่ให้นมบุตรโพรแลกตินในระดับที่สูงขึ้นที่สร้างขึ้นเพื่อกระตุ้นการผลิตน้ำนมมักช่วยป้องกันการตั้งครรภ์แสดงให้เห็นว่าทำไมปัญหาความอุดมสมบูรณ์อาจเกิดขึ้นได้เมื่อระดับโปรแลคตินสูงเกินไปและคุณพยายามตั้งครรภ์
การทำความเข้าใจ Hyperprolactinemia การทำแผนภูมิรอบประจำเดือนและสัญญาณการมีบุตรพร้อมกับการตรวจเลือดเพื่อวัดระดับโปรแลคตินสามารถช่วยแพทย์ในการวินิจฉัยภาวะไขมันในเลือดสูง หากการวินิจฉัยและการรักษาต่อมไทรอยด์ที่เหมาะสมไม่สามารถแก้ไขปัญหา prolactin อาจมีการสั่งยาหลายอย่างเช่น bromocriptine หรือ cabergoline ซึ่งสามารถช่วยลดระดับ prolactin และลดรอบการตกไข่ให้เป็นปกติ
ภาวะเจริญพันธุ์ที่ท้าทาย
-
โรคต่อมไทรอยด์สามารถนำไปสู่การโจมตีก่อนวัยอันควรของการหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน
เกิดอะไรขึ้น
-
วัยหมดประจำเดือนอาจเกิดขึ้นก่อนที่คุณจะอายุ 40 ปีหรือในช่วงต้นยุค 40 ของคุณทำให้อายุการคลอดบุตรสั้นลงและทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ลดลงเมื่ออายุยังน้อย
Perimenopause ระยะเวลาก่อนวัยหมดประจำเดือนเมื่อระดับฮอร์โมนของคุณลดลงสามารถอยู่ได้นานถึง 10 ปี และในสหรัฐอเมริกาอายุเฉลี่ยของวัยหมดประจำเดือนเมื่อคุณหยุดการมีประจำเดือนของคุณทั้งหมดคือ 51 ปี ซึ่งหมายความว่าเมื่อคุณมีโรคไทรอยด์เป็นไปได้ที่คุณจะเริ่มมีอาการเมื่ออายุประมาณ 30 ปี
หากคุณกำลังประสบกับการเปลี่ยนแปลงของวัยหมดประจำเดือนการประเมินภาวะเจริญพันธุ์อย่างสมบูรณ์รวมถึงการประเมินการสำรองรังไข่ FSH, LH และฮอร์โมนอื่น ๆ สามารถดำเนินการโดยแพทย์ของคุณเพื่อประเมินสถานะภาวะเจริญพันธุ์ของคุณ จากการค้นพบแพทย์ของคุณอาจให้คำแนะนำเกี่ยวกับว่าคุณเป็นผู้สมัครสำหรับความคิดตามธรรมชาติหรือถ้าคุณต้องการการทำสำเนาช่วย
ดูแลการดูแลของคุณ
อย่าสันนิษฐานว่าหมอภาวะเจริญพันธุ์ของคุณจะอยู่ด้านบนของปัญหาต่อมไทรอยด์ของคุณ น่าแปลกใจที่แพทย์และคลินิกที่มีความอุดมสมบูรณ์จำนวนหนึ่งไม่สนใจการทดสอบต่อมไทรอยด์หรือการจัดการโรคต่อมไทรอยด์ในระหว่างการตั้งครรภ์ช่วยการขยายพันธุ์ (ART) หรือการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด เลือกหมอภาวะเจริญพันธุ์ที่มีความเข้าใจต่อมไทรอยด์และพัฒนาแผนการเพื่อให้แน่ใจว่าโรคต่อมไทรอยด์ของคุณไม่รบกวนการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี
ความสัมพันธ์ระหว่างไทรอยด์และภาวะมีบุตรยากของคุณคัดกรองในการตั้งครรภ์
โดยทั่วไปการตรวจคัดกรองต่อมไทรอยด์ทั่วไปในหญิงตั้งครรภ์นั้นไม่ถือว่าสมเหตุสมผลตามแนวทางของ ATA สำหรับการจัดการโรคต่อมไทรอยด์ในการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ATA ไม่แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ตรวจสอบระดับ TSH เมื่อมีปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้:
- ประวัติส่วนตัวของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
- อาการหรืออาการแสดงของโรคไทรอยด์ในปัจจุบัน
- ประวัติครอบครัวเป็นโรคไทรอยด์
- คอพอก (บวมในต่อมไทรอยด์)
- การทดสอบในเชิงบวกสำหรับแอนติบอดีต่อมไทรอยด์ยกระดับ
- ประวัติการผ่าตัดต่อมไทรอยด์หรือการฉายรังสีที่คอหรือศีรษะ
- โรคเบาหวานประเภท 1
- ประวัติภาวะมีบุตรยากการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด
- ความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่มักจะเชื่อมโยงกับโรคต่อมไทรอยด์ภูมิต้านทานผิดปกติเช่น vitiligo, ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ, hypoparathyroidism, โรคกระเพาะแกร็น, โรคโลหิตจางเป็นอันตราย, โรคโลหิตจางเป็นอันตราย, ระบบเส้นโลหิตตีบโรค
- โรคอ้วนผิดปกติหมายถึงดัชนีมวลกาย (BMI) มากกว่า 40
- อายุมากกว่า 30 ปี
- ประวัติการรักษาด้วย Cordarone (amiodarone) สำหรับความผิดปกติของการเต้นของหัวใจ
- ประวัติการรักษาด้วยลิเธียม
- การสัมผัสไอโอดีนเมื่อเร็ว ๆ นี้เป็นตัวแทนความคมชัดในการทดสอบทางการแพทย์
- การใช้ชีวิตในพื้นที่ที่มีไอโอดีนไม่เพียงพอ
ไทรอยด์ฮอร์โมนเปลี่ยนแปลง
ไทรอยด์ฮอร์โมนมีความสำคัญต่อพัฒนาการทางระบบประสาทและสมองของทารก แม้ในผู้หญิงที่ไม่มีโรคไทรอยด์การตั้งครรภ์ก็ให้ความสำคัญกับต่อมไทรอยด์เพิ่มการผลิตไทรอยด์ฮอร์โมน T3 และ T4 เกือบ 50 เปอร์เซ็นต์ เหตุผลนี้คือในช่วงไตรมาสแรกลูกของคุณยังคงพัฒนาต่อมไทรอยด์ที่สามารถผลิตฮอร์โมนของตัวเองดังนั้นเขาหรือเธอขึ้นอยู่กับอุปทานของคุณซึ่งจะถูกส่งผ่านรก
หลังจากผ่านไปประมาณ 12 ถึง 13 สัปดาห์ต่อมไทรอยด์ของทารกของคุณจะถูกพัฒนาขึ้นและเขาหรือเธอจะผลิตฮอร์โมนไทรอยด์บางส่วนรวมทั้งรับฮอร์โมนไทรอยด์จากคุณต่อไปทางรก เมื่อคุณตั้งครรภ์ความต้องการฮอร์โมนไทรอยด์จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องจนกว่าลูกของคุณจะเกิด
การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มเติมมักจะทำให้ต่อมไทรอยด์ของคุณเติบโตประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์แม้ว่าจะไม่เป็นที่สังเกตได้ อย่างไรก็ตามในบางกรณีแพทย์ของคุณสามารถมองเห็นหรือรู้สึกบวมนี้ในต่อมไทรอยด์ของคุณ (คอพอก)
ภาพรวมของ Goitersเนื่องจากการทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติจะแตกต่างกันในระหว่างตั้งครรภ์ระดับ TSH ของคุณจะเปลี่ยนไปเมื่อคุณก้าวหน้าจากไตรมาสที่หนึ่งถึงสามซึ่งแพทย์ตรวจสอบการทดสอบเลือดหัวหน้าในหมู่พวกเขาคือการทดสอบ TSH ซึ่งวัดระดับของไทรอยด์กระตุ้นฮอร์โมนในเลือดของคุณ
ตามหลักการแล้วโรคต่อมไทรอยด์ควรได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างเหมาะสมก่อนการปฏิสนธิ และถ้าคุณได้รับการรักษาภาวะมีไทรอยด์และวางแผนที่จะตั้งครรภ์ก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์คุณและแพทย์ควรวางแผนที่จะยืนยันการตั้งครรภ์ของคุณให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้และเพื่อเพิ่มปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทนทันทีที่ตั้งครรภ์ ได้รับการยืนยัน
ปัญหาระหว่างตั้งครรภ์
เงื่อนไขของต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างกันมีปัญหาที่แตกต่างกันเมื่อพูดถึงการจัดการพวกเขาในการตั้งครรภ์
hypothyroidism
เมื่อต่อมไทรอยด์ของคุณไม่สามารถรักษาได้ในระหว่างตั้งครรภ์ระดับ TSH ของคุณจะลดลงซึ่งบ่งบอกถึงภาวะไทรอยด์ หากปล่อยทิ้งไว้ไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับการรักษาไม่เพียงพอภาวะพร่องไทรอยด์ของคุณอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรคลอดบุตรคลอดก่อนกำหนดและปัญหาการพัฒนาและการเคลื่อนไหวของเด็ก คำแนะนำของ ATA คือก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์แพทย์ของคุณควรปรับขนาดยาเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์เพื่อให้ TSH ของคุณต่ำกว่า 2.5 mIU / L เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิด TSH ในไตรมาสแรก
คุณอาจจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณการใช้ยารักษาต่อมไทรอยด์ 40% ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ในระหว่างตั้งครรภ์ ในความเป็นจริง ATA กล่าวว่าหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะไทรอยด์ในวัย 50 ถึง 85 เปอร์เซ็นต์จะต้องเพิ่มขนาดยาและอาจเป็นไปได้มากกว่าหากคุณได้รับการรักษาด้วยสารกัมมันตรังสีไอโอดีนหรือการผ่าตัดต่อมไทรอยด์
การใช้ซิน ธ รอยด์ (levothyroxine) ในระหว่างตั้งครรภ์นั้นปลอดภัยสำหรับลูกน้อยของคุณเนื่องจากยาจะเลียนแบบฮอร์โมนไทรอยด์ (T4) ของต่อมไทรอยด์ตามธรรมชาติของคุณ
ตามแนวทางของ ATA การเพิ่มฮอร์โมนทดแทนของต่อมไทรอยด์ควรเริ่มต้นที่บ้านทันทีที่คุณคิดว่าตั้งครรภ์ (ขอคำแนะนำจากแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้) และดำเนินการต่อไปจนถึงประมาณ 16 ถึง 20 สัปดาห์หลังจากนั้นระดับฮอร์โมนไทรอยด์ ที่ราบสูงจนถึงการจัดส่ง
คุณจะต้องทดสอบต่อมไทรอยด์ทุกสี่สัปดาห์ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์จากนั้นอีกครั้งระหว่างสัปดาห์ที่ 26 และ 32 เพื่อให้แน่ใจว่า TSH ของคุณอยู่ในระดับที่ดี ขนาดยาของคุณจะต้องลดลงไปสู่ระดับก่อนตั้งครรภ์ด้วยการติดตามตรวจสอบหกสัปดาห์หลังจากวันคลอด
โรคของฮาชิโมโตะ
โรคของ Hashimoto หรือที่รู้จักในชื่อ Hashimoto's thyroiditis เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่โจมตีและทำลายไทรอยด์ของคุณอย่างค่อยเป็นค่อยไป Hypothyroidism เป็นผลลัพธ์ที่พบได้ทั่วไปใน Hashimoto's ดังนั้นถ้าคุณเป็น hypothyroid คุณจะต้องมีแผนการรักษาแบบเดียวกันกับที่กล่าวไว้ข้างต้น
ที่กล่าวว่าควรให้ความสนใจกับการรักษาระดับ TSH ของคุณต่ำกว่า 2.5 mlU / L โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีต่อมไทรอยด์แอนติบอดี้ซึ่งมักจะมีอยู่ในโรคของ Hashimoto ยิ่งระดับ TSH ของคุณสูงขึ้นเท่าไรความเสี่ยงในการแท้งบุตรก็จะเพิ่มขึ้น เมื่อคุณมีต่อมไทรอยด์แอนติบอดีการวิจัยแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของการแท้งบุตรเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญยิ่งขึ้นหากระดับ TSH ของคุณสูงกว่า 2.5 mIU / L
วิธีการรักษาโรคของ Hashimotohyperthyroidism
หากคุณมีระดับ TSH ต่ำกว่าปกติในขณะตั้งครรภ์แสดงว่าต่อมไทรอยด์ของคุณทำงานมากเกินไปดังนั้นแพทย์ควรทดสอบเพื่อหาสาเหตุของภาวะไทรอยด์ทำงานสูง อาจเป็นกรณีชั่วคราวที่เกี่ยวข้องกับ hyperemesis gravidarum (เงื่อนไขของการตั้งครรภ์ที่ทำให้เกิดอาการแพ้ท้องรุนแรง), โรค Graves '(โรคต่อมไทรอยด์ autoimmune ที่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ hyperthyroidism) หรือโหนกต่อมไทรอยด์
Hyperthyroidism วินิจฉัยอย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์ภาวะ hyperthyroidism ส่วนใหญ่มักเกิดจากโรค Graves 'หรือ hyperthyroidism ขณะตั้งครรภ์ชั่วคราวดังนั้นแพทย์ของคุณจะต้องแยกความแตกต่างระหว่างทั้งสอง นี่อาจเป็นเรื่องยุ่งยากเล็กน้อยเนื่องจากคุณไม่สามารถสแกนไอโอดีนกัมมันตรังสีที่มีกัมมันตภาพรังสีได้ในขณะที่คุณตั้งครรภ์ แพทย์ของคุณจะต้องพึ่งพาประวัติทางการแพทย์ของคุณการตรวจร่างกายอาการทางคลินิกอาการและการตรวจเลือดเพื่อหาสาเหตุของ hyperthyroidism ของคุณ
หากคุณเคยอาเจียนไม่เคยมีประวัติของโรคไทรอยด์มาก่อนอาการ hyperthyroid ของคุณมักจะไม่รุนแรงและไม่มีอาการบวมในต่อมไทรอยด์ของคุณหรือตาโปนที่สามารถมาพร้อมกับโรค Graves แพทย์ของคุณอาจจะชอล์ก hyperthyroidism เพื่อ hyperthyroidism ขณะตั้งครรภ์ชั่วคราว การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับฮอร์โมนของมนุษย์ที่ตั้งครรภ์ chorionic gonadotropin (hCG) อาจยืนยันการวินิจฉัยนี้ได้เนื่องจากระดับ hCG ที่สูงมากมักจะพบกับ gravidarum hyperemesis และอาจทำให้เกิด hyperthyroidism ชั่วคราว
ในกรณีที่ไม่ชัดเจนเช่น thyroxine รวมของคุณ (TT4), thyroxine ฟรี (FT4), รวม triiodothyronine (TT3) และ / หรือระดับแอนติบอดีตัวรับ TSH (TRAb) อาจขึ้นอยู่กับแพทย์ของคุณ สำหรับ. การตรวจเลือดเหล่านี้มักจะทำให้สาเหตุของ hyperthyroidism ของคุณแคบลงเพื่อให้แพทย์สามารถรักษาได้อย่างเหมาะสม
ความสำคัญของการรักษา
คุณควรเริ่มรับการรักษาทันทีเมื่อตั้งครรภ์และกลายเป็น hyperthyroid เนื่องจากโรค Graves’หรือก้อนต่อมไทรอยด์ การปล่อย hyperthyroidism ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลให้เกิดความดันโลหิตสูง, ต่อมไทรอยด์, โรคหัวใจล้มเหลว, การแท้งบุตร, การคลอดก่อนกำหนด, น้ำหนักแรกเกิดต่ำ, หรือแม้กระทั่งการตายระหว่างคลอด สำหรับผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์และไม่ได้ตั้งครรภ์การรักษามักเริ่มต้นด้วยการใช้ยา antithyroid
วิธีการรักษา Hyperthyroidismในกรณีที่คุณได้รับการรักษาด้วยยา antithyroid ในปริมาณต่ำและการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นเรื่องปกติแพทย์ของคุณอาจนำคุณออกจากยาอย่างน้อยในช่วงไตรมาสแรกของคุณเมื่อทารกของคุณอ่อนแอที่สุดคุณจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยให้ TSH และ FT4 หรือ TT4 ตรวจสอบทุก 1-2 สัปดาห์ในช่วงไตรมาสแรกและทุก 2-4 สัปดาห์ในช่วงไตรมาสที่สองและสามตราบเท่าที่ต่อมไทรอยด์ทำงานปกติ
ไม่เช่นนั้นถ้าคุณเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าคุณยังไม่ได้ใช้ยา antithyroid นานเกินไปหรือคุณมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนา thyrotoxicosis (เงื่อนไขที่เกิดจากการมีไทรอยด์ฮอร์โมนมากเกินไปในระบบของคุณ) ปริมาณของคุณจะถูกปรับเพื่อให้คุณได้รับยา antithyroid ขนาดต่ำสุดที่เป็นไปได้ในขณะที่ยังคงรักษา T4 ของคุณฟรีที่ปลายด้านบนของช่วงปกติหรือ เหนือมัน สิ่งนี้จะช่วยปกป้องลูกน้อยของคุณจากการรับแสงมากเกินไปเนื่องจากยาเหล่านี้มีศักยภาพสำหรับเขาหรือเธอมากกว่าที่เป็นอยู่สำหรับคุณ
ยา antithyroid ที่ถูกเลือกในช่วง 16 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์คือ propylthiouracil (PTU) เนื่องจาก methimazole (MMI) มีความเสี่ยงสูงกว่า (แม้ว่าจะเล็ก) ในการทำให้เกิดข้อบกพร่องในทารกของคุณ
หากปัจจุบันคุณอยู่ใน MMI แพทย์ของคุณน่าจะเปลี่ยนคุณเป็น PTU ยังไม่มีความชัดเจนว่าจะดีกว่าเมื่อผ่านไป 16 สัปดาห์ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจจะทำการเรียกร้องการตัดสินหากคุณยังต้องการยา antithyroid ณ จุดนี้
ในกรณีที่คุณมีอาการแพ้หรือเกิดปฏิกิริยารุนแรงต่อยา antithyroid ทั้งสองชนิดคุณจำเป็นต้องได้รับปริมาณที่สูงมากในการควบคุม hyperthyroidism ของคุณหรือ hyperthyroidism ของคุณไม่สามารถควบคุมได้แม้จะได้รับการรักษา เวลาที่ดีที่สุดสำหรับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์คือช่วงไตรมาสที่สองของคุณซึ่งเป็นไปได้น้อยที่จะเป็นอันตรายต่อลูกน้อยของคุณ
ทำไมคุณต้องผ่าตัดต่อมไทรอยด์คุณไม่ควรรับการรักษาด้วยสารกัมมันตรังสีไอโอดีน (ไร่) หากคุณหรือกำลังตั้งครรภ์เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อลูกน้อยของคุณ และถ้าคุณมีไร่คุณควรยกเลิกการตั้งครรภ์เป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนหลังการรักษา
โรคเกรฟส์
ไม่ว่าคุณจะเป็นโรค Graves 'active หรือเคยมีมาก่อนเด็กของคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะ hyperthyroidism หรือ hypothyroidism ไม่ว่าจะในมดลูก (ทารกในครรภ์) หรือหลังคลอด (ทารกแรกเกิด) ปัจจัยที่มีผลต่อความเสี่ยงเหล่านี้ ได้แก่:
- ภาวะ hyperthyroidism ที่ควบคุมไม่ดีตลอดการตั้งครรภ์ของคุณซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะพร่องไทรอยด์กลางชั่วคราวในทารกของคุณ
- อยู่ในปริมาณสูงของยา antithyroid ซึ่งสามารถนำไปสู่ภาวะพร่องของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด
- มีระดับสูงของ TSH ตัวรับแอนติบอดี้ (TRAb) ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ของคุณซึ่งอาจทำให้เกิด hyperthyroidism ของทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิด
ATA แนะนำให้ทดสอบระดับ TRAb ในหญิงตั้งครรภ์ในสถานการณ์เหล่านี้:
- คุณได้รับการรักษาด้วยสารกัมมันตรังสีไอโอดีนหรือการผ่าตัดโรคเกรฟส์
- คุณกำลังใช้ยา antithyroid เมื่อคุณพบว่าคุณท้อง
- คุณจำเป็นต้องใช้ยาแอนโธไทรอยด์ตลอดการตั้งครรภ์ซึ่งในกรณีนี้จะต้องตรวจสอบระดับ TRAb ของคุณเป็นระยะ
เมื่อคุณมี TRAb ปรากฏว่า 95% ของผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism จาก Graves ทำแอนติบอดีเหล่านี้สามารถข้ามรกและส่งผลต่อต่อมไทรอยด์ของทารกถ้าระดับของคุณสูงเกินไป ค่า TRAb ที่สูงกว่าค่าปกติมากกว่าสามเท่าถือเป็นเครื่องหมายสำหรับการติดตามลูกน้อยของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการแพทย์มารดา - ทารกในครรภ์
ในช่วงไตรมาสแรกหากระดับ TRAb ของคุณสูงขึ้นแพทย์ของคุณจะต้องจับตาพวกเขาอย่างใกล้ชิดตลอดการตั้งครรภ์เพื่อที่การรักษาของคุณจะได้รับการปรับแต่งเพื่อลดความเสี่ยงที่ดีที่สุดสำหรับคุณและลูกน้อยของคุณ
ในกรณีที่ระดับ TRAb ของคุณยังคงอยู่ในระดับสูงและ / หรือ hyperthyroidism ของคุณไม่ได้รับการควบคุมอย่างดีคุณอาจมีการทำ ultrasounds หลายอย่าง สิ่งเหล่านี้ควรมองหาหลักฐานของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในทารกที่กำลังพัฒนาเช่นการเจริญเติบโตช้าอัตราการเต้นของหัวใจเร็วอาการของโรคหัวใจล้มเหลวและต่อมไทรอยด์ขยาย
หากคุณเป็นแม่คนใหม่ที่มีโรคเกรฟส์คุณควรประเมินทารกแรกเกิดของคุณสำหรับทารกแรกเกิด / พิการ แต่กำเนิด hyperthyroidism และพร่องซึ่งมีผลกระทบอย่างรุนแรงสำหรับทารกแรกเกิด ในความเป็นจริง ATA แนะนำให้ทารกแรกเกิดทั้งหมดได้รับการคัดเลือกสำหรับความผิดปกติของต่อมไทรอยด์สองถึงห้าวันหลังคลอด
Hypothyroidism พิการ แต่กำเนิดในทารกต่อมไทรอยด์ก้อน
โชคดีที่ต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่ไม่เป็นมะเร็ง ATA แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ที่มีก้อนต่อมไทรอยด์วัดระดับ TSH และตรวจอัลตร้าซาวด์เพื่อตรวจสอบคุณสมบัติของโหนกและติดตามการเติบโตใด ๆ
หากคุณมีประวัติครอบครัวของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูกหรือหลายต่อมไร้ท่อ (MEN) 2 แพทย์ของคุณอาจดูระดับ calcitonin ของคุณแม้ว่าคณะลูกขุนจะยังคงเป็นวิธีการวัดนี้เป็นประโยชน์จริงๆ
นอกจากนี้คุณยังอาจมีการตัดชิ้นเนื้อปณิธานแบบละเอียด (FNA) ของก้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าระดับ TSH ของคุณไม่ต่ำกว่าปกติ ในกรณีที่คุณมีปมและ TSH ของคุณอยู่ต่ำกว่าปกติแพทย์ของคุณอาจปิด FNA จนกว่าคุณจะมีลูกน้อย แต่เนื่องจากถือว่าปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์คุณสามารถทำ FNA ได้ตลอดเวลา
เมื่อต่อมไทรอยด์โหนกของคุณก่อให้เกิด hyperthyroidism คุณอาจต้องได้รับการรักษาด้วยยา antithyroid สิ่งนี้จะวิ่งไปตามเส้นเดียวกับคนอื่นที่มีภาวะ hyperthyroidism: แพทย์ของคุณจะให้ปริมาณต่ำสุดที่เป็นไปได้เพื่อให้ FT4 หรือ TT4 ของคุณอยู่ในระดับสูงจนถึงระดับสูงกว่าปกติเพื่อลดความเสี่ยงให้กับลูกน้อย
มะเร็งต่อมไทรอยด์
เมื่อก้อนเนื้องอกต่อมไทรอยด์ที่เป็นมะเร็งถูกค้นพบในช่วงไตรมาสที่หนึ่งหรือสอง - โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary ประเภทที่พบมากที่สุด - แพทย์ของคุณจะต้องการตรวจสอบมะเร็งอย่างใกล้ชิดโดยใช้อัลตราซาวด์เพื่อดูว่าหากมีการเติบโตในจำนวนที่พอสมควรก่อนวันที่ 24 ถึง 26 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์คุณอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อเอาออก
หากมะเร็งยังทรงตัวหรือค้นพบในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์แพทย์อาจแนะนำให้รอจนกว่าลูกของคุณจะเกิดมาเพื่อทำการผ่าตัด
ในกรณีของมะเร็งต่อมไทรอยด์ anaplastic หรือไขกระดูก ATA แนะนำว่าการผ่าตัดทันทีได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง
ด้วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดใดแพทย์ของคุณจะใช้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์หากคุณยังไม่ได้ทานยาและตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อให้ TSH อยู่ในช่วงเป้าหมายเดียวกันก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์
มะเร็งต่อมไทรอยด์: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษาและการเผชิญปัญหาความต้องการไอโอดีน
ไอโอดีนในอาหารเป็นส่วนประกอบสำคัญในการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้เมื่อคุณตั้งครรภ์ต่อมไทรอยด์ของคุณจะเพิ่มขนาดและเริ่มทำฮอร์โมนไทรอยด์มากขึ้นเพื่อตอบสนองความต้องการของทั้งแม่และลูก จากการวิจัยแสดงให้เห็นว่าคุณต้องได้รับไอโอดีนเพิ่มขึ้น 50% ทุกวันเมื่อคุณตั้งครรภ์เพื่อที่จะเพิ่มการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์
หญิงตั้งครรภ์ควรได้รับไอโอดีนประมาณ 250 ไมโครกรัมต่อวัน ในขณะที่ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาไม่ขาดสารไอโอดีน แต่เป็นกลุ่มที่มีแนวโน้มว่าจะมีการขาดสารไอโอดีนในระดับปานกลางถึงระดับปานกลาง
เนื่องจากเป็นการยากที่จะระบุว่าใครที่มีความเสี่ยงต่อการขาดสารไอโอดีน ATA, สมาคมต่อมไร้ท่อ, Teratology Society และกุมารเวชศาสตร์ American Academy of All แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ทานโพแทสเซียมไอโอดีนโพแทสเซียม 150 ไมโครกรัมต่อวัน เป็นการดีที่ควรเริ่มสามเดือนก่อนปฏิสนธิและสุดท้ายผ่านการเลี้ยงลูกด้วยนม
ข้อยกเว้น: หากคุณทานยาเลโวทอกซินเพื่อภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำคุณไม่จำเป็นต้องเสริมไอโอดีน
วิตามินที่มีใบสั่งแพทย์และวิตามินก่อนคลอดอย่างผิดปกติจำนวนมากไม่มีไอโอดีนอยู่ดังนั้นควรตรวจสอบฉลากอย่างละเอียด ไอโอดีนมักจะมาจากสาหร่ายทะเลหรือโพแทสเซียมไอโอไดด์ เนื่องจากปริมาณไอโอดีนในสาหร่ายทะเลอาจแตกต่างกันมากให้เลือกอาหารเสริมที่ทำจากโพแทสเซียมไอโอไดด์
การขาดสารไอโอดีนและสุขภาพต่อมไทรอยด์ของคุณคำจาก DipHealth
ในขณะที่โรคต่อมไทรอยด์สามารถส่งผลกระทบต่อความสามารถในการตั้งครรภ์และการตั้งครรภ์ของคุณเองการมีลูกก็สามารถก่อให้เกิดต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอด เป็นเรื่องสำคัญที่คุณจะต้องให้ต่อมไทรอยด์ตรวจสอบอย่างใกล้ชิดหลังการตั้งครรภ์
ภาพรวมของต่อมไทรอยด์ของต่อมไทรอยด์