มะเร็งรังไข่: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
สารบัญ:
ท้องอืด ท้องโต ระวังมะเร็งรังไข่ถามหา | นพ. กมล ภัทราดูลย์ สูตินรีแพทย์ (กันยายน 2024)
ไม่เหมือนมะเร็งอื่น ๆ ที่ไม่รู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งรังไข่ อย่างไรก็ตามปัจจัยเสี่ยงของฮอร์โมนพันธุกรรมและไลฟ์สไตล์ (รวมถึงน้ำหนัก) อาจมีบทบาทร่วมกัน การตระหนักถึงความเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณอาจไม่เพียง แต่ชี้ให้คุณเห็นถึงการเปลี่ยนแปลงที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงนั้น แต่เพิ่มระดับความสนใจที่คุณให้กับอาการใด ๆ ที่คุณอาจพบเพื่อให้คุณสามารถพาพวกเขาขึ้น
ในขณะที่คุณอ่านสิ่งสำคัญคือการจำความแตกต่างระหว่างสหสัมพันธ์ (ปัจจัยเสี่ยงคือ ที่เกี่ยวข้อง ด้วยโรค) และสาเหตุ (ปัจจัยเสี่ยงนั้น นำเกี่ยวกับ โรคนั้น) การมีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคมะเร็งรังไข่ไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นโรคนี้แม้ว่าคุณจะมีความเสี่ยงสูงก็ตาม ในทำนองเดียวกันคนจำนวนมากที่เป็นมะเร็งรังไข่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ที่ทราบ
ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อย
มะเร็งเริ่มต้นขึ้นหลังจากการกลายพันธุ์หลายครั้งในสารพันธุกรรม (DNA) ของเซลล์มะเร็งทำให้พวกมันเติบโตในแบบที่ไม่สามารถควบคุมได้ราวกับว่าพวกมันเป็นอมตะ ทฤษฎีจำนวนหนึ่งเกี่ยวกับสาเหตุที่เกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น
การบำบัดด้วยฮอร์โมน
สิ่งนี้อาจเพิ่มหรือลดความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่ขึ้นอยู่กับประเภท การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งรังไข่ แต่หากคุณทานยาเอสโตรเจนเท่านั้น เอสโตรเจน / โปรเจสเทอโรน HRT แบบรวมจะไม่เพิ่มความเสี่ยง
การคุมกำเนิด
ในทางตรงกันข้ามการคุมกำเนิดแบบเม็ด (เม็ด) ในทางกลับกันจะช่วยลดความเสี่ยงของคุณได้มากถึง 50 เปอร์เซ็นต์โดยมีระยะเวลาการใช้งานที่ยาวนานกว่าสัมพันธ์กับการลดลงที่มากขึ้น การลดความเสี่ยงนี้ยังคงดำเนินต่อไปอย่างน้อย 30 ปีหลังจากหยุดยา ช็อตการคุมกำเนิด (Depo-Provera) ก็สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงเช่นกัน
มีลูก
การคลอดลูกก่อนอายุ 26 ปีช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งรังไข่เช่นเดียวกับการให้นมบุตร อย่างไรก็ตามการมีลูกคนแรกที่อายุเกิน 35 ปีนั้นเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นเล็กน้อย
วัยหมดประจำเดือนตอนปลาย
วัยหมดประจำเดือนปลายยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้น อาจเป็นได้ว่าวงจรการตกไข่จำนวนมากมีบทบาทในการพัฒนาของมะเร็งเหล่านี้ การตกไข่ทำให้เกิดการอักเสบและการอักเสบเกี่ยวข้องกับมะเร็ง แต่กลไกที่แม่นยำยังไม่ทราบ
ศัลยกรรม
การผ่าตัด ligation ที่ท่อนำไข่สามารถลดความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่ลงได้มากถึง 70 เปอร์เซ็นต์ในการศึกษาบางชิ้นแม้ว่ากลไกในการทำเช่นนี้ยังไม่ชัดเจน การผ่าตัดมดลูกจะช่วยลดความเสี่ยงได้ประมาณหนึ่งในสาม
endometriosis
ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นภาวะที่เนื้อเยื่อมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) เติบโตนอกมดลูกมีการเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่มากขึ้นของมะเร็งรังไข่
ความไม่อุดมสมบูรณ์
ขณะนี้ยังไม่แน่ชัดว่ายารักษาภาวะมีบุตรยาก (เช่น Clomid) เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งรังไข่ แต่ประวัติความเป็นหมันเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้น การศึกษาที่ดูที่ยารักษาภาวะมีบุตรยากและมะเร็งรังไข่ไม่เห็นการเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงของเนื้องอกรังไข่เยื่อบุผิว แต่เป็นเนื้องอก stromal เซลล์ที่พบน้อยมาก
พันธุศาสตร์
หากคุณได้ดูข่าวและการสนทนาเกี่ยวกับการกลายพันธุ์ของ BRCA คุณอาจรู้ว่ามะเร็งรังไข่สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้แต่ในวันนี้และอายุที่การทดสอบยีนใหม่เป็นสิ่งสำคัญที่จะพูดคุยเกี่ยวกับความแตกต่างระหว่างการมีประวัติครอบครัวของโรคมะเร็งและมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่รู้จักกัน การมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคมะเร็งไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นโรคนี้แม้ว่าคุณจะมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมก็ตาม
ประวัติครอบครัว
หลายคนเชื่อว่าการทดสอบในเชิงบวกต่อการกลายพันธุ์ของ BRCA นั้นเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนาของมะเร็งรังไข่ซึ่งไม่เป็นเช่นนั้น มียีนจำนวนหนึ่งที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งรังไข่โดยหนึ่งในนั้นคือยีน BRCA สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่ามีการกลายพันธุ์ของยีน BRCA หลายร้อยชนิดที่แตกต่างกันและการทดสอบยีนแบบ do-it-yourself ที่มีอยู่ใหม่จะตรวจสอบหาสิ่งเหล่านี้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น
หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งรังไข่ (ทั้งสองข้างของครอบครัว) ความเสี่ยงของคุณจะเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงสูงสุดสำหรับผู้ที่มีญาติระดับแรกที่มีโรคเช่นแม่น้องสาวหรือลูกสาว การมีญาติมากกว่าหนึ่งคนที่เป็นโรคนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อไป
นี่คือข้อเท็จจริงสำคัญอื่น ๆ ที่ควรทราบเกี่ยวกับสถานะ BRCA ของคุณ:
- หากคุณเป็นลบ BRCA: คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อไปของมะเร็งรังไข่หากคุณมีญาติ (ทั้งสองข้างของครอบครัว) ที่มีหรือเป็นมะเร็งรังไข่ และ การกลายพันธุ์ของยีน BRCA คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหากคุณมีประวัติส่วนตัวเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม
- หากคุณเป็นบวก BRCA: ความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่ของคุณสูงกว่าคนที่ไม่มีการผ่าเหล่า ผู้หญิงประมาณร้อยละ 40 ที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA1 และร้อยละ 20 ของผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA2 นั้นคาดว่าจะเป็นมะเร็งรังไข่ในช่วงชีวิตของพวกเขา มะเร็งรังไข่ในบุคคลเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่ออายุยังน้อยกว่าในผู้ที่ไม่มีการกลายพันธุ์และมะเร็งเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะก้าวร้าวมากขึ้นเช่นกัน
หากคุณสงสัยว่าการกลายพันธุ์ของยีน BRCA นั้นเกิดขึ้นในครอบครัวของคุณให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับผู้ที่ควรทำการทดสอบ BRCA หากคุณกังวลการเห็นผู้ให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมเป็นสิ่งสำคัญ ผู้ให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมสามารถดูรูปแบบในครอบครัวรวมถึงการปรากฏตัวของมะเร็งอื่น ๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งรังไข่ (เช่นมะเร็งเต้านมมะเร็งลำไส้ใหญ่มะเร็งตับอ่อนมะเร็งต่อมลูกหมากและอื่น ๆ) ในความเป็นจริงบางคนอาจถูกมองว่ามีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดมะเร็งรังไข่จากประวัติครอบครัวของพวกเขาเกี่ยวกับโรคมะเร็งดังกล่าวมากกว่าผู้ที่มีการกลายพันธุ์ที่รู้จักกัน
โรคมะเร็งครอบครัว
มะเร็งรังไข่มีมากถึง 10% ที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของโรคมะเร็งที่มีการกลายพันธุ์ของยีนที่เฉพาะเจาะจง หลายกลุ่มอาการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ในสิ่งที่เรียกว่ายีนต้านมะเร็งซึ่งเป็นรหัสสำหรับโปรตีนที่ซ่อมแซม DNA ที่เสียหายในเซลล์ เหล่านี้รวมถึง:
- Lynch Syndrome(โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่แบบไม่มีเชื้อทางพันธุกรรมหรือ HNPCC): ผู้หญิงที่มี HNPCC มีโอกาสประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ในการพัฒนามะเร็งรังไข่ (รวมถึงความเสี่ยงสูงในการพัฒนามะเร็งลำไส้ใหญ่และความเสี่ยงปานกลางของมะเร็งมดลูก) มียีนต่าง ๆ ที่อาจกลายพันธุ์ในซินโดรมนี้
- กลุ่มอาการ Peutz-Jeghers: โรคนี้สัมพันธ์กับการกลายพันธุ์ในยีน STK11 และเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งรังไข่ มันยังเชื่อมโยงกับการก่อตัวของติ่งลำไส้ใหญ่และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งทางเดินอาหารหลายแห่ง
- โรค Cowden: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามกลุ่มอาการเนื้องอก hamartoma อาการนี้เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ในยีน PTEN มันเพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอกอ่อนโยนที่เรียกว่า hamartomas เช่นเดียวกับมะเร็งรังไข่มะเร็งเต้านมและมะเร็งต่อมไทรอยด์
ความสูง
ผู้หญิงที่มีความสูง (มากกว่า 5 ฟุต 8 นิ้ว) มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งรังไข่มากกว่าผู้หญิงที่สั้นกว่า ไม่ทราบว่าสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความสูงของตัวเองหรือความจริงที่ว่าความสูงนั้นเชื่อมโยงกับพันธุศาสตร์ที่ทำหน้าที่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งรังไข่
ปัจจัยเสี่ยงต่อการดำเนินชีวิต
ปัจจัยการดำเนินชีวิตอาจมีบทบาทในการพัฒนามะเร็งรังไข่และสิ่งเหล่านี้ (ซึ่งแตกต่างจากประวัติครอบครัวของคุณ) สามารถแก้ไขหรือควบคุมได้
ความอ้วน
โรคอ้วนเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเนื้องอกเยื่อบุผิวเซรุ่มและรุกรานชนิดต่ำ (ประเภทของมะเร็งรังไข่เยื่อบุผิว) แต่ไม่ปรากฏว่าเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งเซรุ่มลุกลามระดับสูง โรคอ้วนก็ดูเหมือนว่าจะมีความสัมพันธ์กับวัยก่อนหมดประจำเดือนมากกว่ามะเร็งวัยหมดประจำเดือน
มีกลไกหลายอย่างที่ได้รับการเสนอ หนึ่งคือการเพิ่มขึ้นของสโตรเจนที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน (เนื้อเยื่อไขมันผลิตแอนโดรเจนที่ถูกแปลงเป็นเอสโตรเจน)โรคอ้วนยังทำให้ร่างกายมีระดับอินซูลินเพิ่มขึ้นและปัจจัยคล้ายอินซูลิน -1 (IGF-1) ที่เพิ่มขึ้นซึ่งอาจส่งเสริมการพัฒนาและการเติบโตของเนื้องอกบางชนิด นอกจากนี้โรคอ้วนยังเพิ่มการอักเสบซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็ง
แต่น่าเสียดายที่ผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนหรือน้ำหนักเกินก็มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งรังไข่เช่นกัน การสูญเสียเพียงห้าถึง 10 ปอนด์อาจลดความเสี่ยงของคุณ
การใช้แป้งฝุ่น
การใช้สเปรย์และผงของผู้หญิงที่มีแป้งได้ถูกเชื่อมโยงกับมะเร็งรังไข่ โชคดีที่มันค่อนข้างง่ายที่จะกำจัดปัจจัยเสี่ยงนี้
อาหาร
มีการศึกษาน้อยพบว่าอาหารที่มีไขมันต่ำมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของมะเร็งรังไข่ แต่มีหลักฐานเล็กน้อยโดยรวมว่าอาหารมีบทบาทสำคัญ
ที่น่าสนใจคือเคอร์คูมินซึ่งเป็นสารประกอบในขมิ้นที่มีส่วนผสมของแกงกะหรี่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของมะเร็งรังไข่ทั้งในการศึกษาประชากรและการศึกษาในห้องปฏิบัติการ แม้ว่าจะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมหากคุณชอบเครื่องเทศ แต่ก็ไม่สามารถทำร้ายการรวมไว้ในอาหารของคุณบ่อยขึ้น
ที่สูบบุหรี่
การสูบบุหรี่เชื่อมโยงกับมะเร็งรังไข่ชนิดหนึ่ง: เนื้องอกเยื่อบุผิวเยื่อเมือก อย่างไรก็ตามเนื่องจากมะเร็งจำนวนมากที่เกิดจากการสูบบุหรี่การเลิกสูบบุหรี่จึงเป็นความคิดที่ดี
การฉาย
ไม่มีแนวทางการตรวจคัดกรองสำหรับโรคนี้ส่วนใหญ่เป็นเพราะการตรวจคัดกรองไม่ได้พบว่าน่าเศร้าเพื่อลดการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งรังไข่ นอกจากนี้การทดสอบดังกล่าวสามารถนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์เช่นการผ่าตัดที่ไม่จำเป็น
แพทย์บางคนอาจแนะนำอัลตร้าซาวด์ transvaginal สองครั้งต่อปีและการทดสอบเลือด CA-125 (เริ่มที่อายุ 35 หรืออะไรก็ตามที่อายุน้อยกว่า 10 ปีเมื่อเทียบกับญาติได้รับการวินิจฉัย) สำหรับผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งรังไข่หรือมะเร็งที่เกี่ยวข้อง. อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่วิธีปฏิบัติที่เป็นเอกฉันท์ด้วยเหตุผลเดียวกัน การกำจัดหลอดและรังไข่ (salpingo-oophorectomy) ช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่ลง 75% ถึง 90 เปอร์เซ็นต์
นี่คือเหตุผลทั้งหมดที่จะต้องแน่ใจว่าได้นำอาการของโรคมะเร็งรังไข่ไปด้วยแม้กระทั่งผู้ที่มีความบอบบางและคลุมเครือให้ไปพบแพทย์
การวินิจฉัยมะเร็งรังไข่หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ- Henderson, J., Webber, E. และ G. Sawaya การตรวจคัดกรองมะเร็งรังไข่: รายงานหลักฐานล่าสุดและการทบทวนอย่างเป็นระบบสำหรับหน่วยงานป้องกันการบริการของสหรัฐอเมริกา JAMA. 2018. 319(6):595-606.
- สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การกลายพันธุ์ BRCA: ความเสี่ยงมะเร็งและการทดสอบทางพันธุกรรม อัปเดตเมื่อวันที่ 01/30/18
- สถาบันมะเร็งแห่งชาติ รังไข่เยื่อบุผิวท่อนำไข่และการรักษามะเร็งช่องท้องระยะแรก (PDQ) - รุ่นมืออาชีพด้านสุขภาพ อัปเดต 01/19/18
- Seo, J., Kim, B., Dhanasekaran, D., Tsang, B. และ Y. Song เคอร์คูมินกระตุ้นการตายของเซลล์โดยยับยั้งกิจกรรม Sarco / Endoplasmic Reticulum Ca2 + ATPase ในเซลล์มะเร็งรังไข่ จดหมายมะเร็ง. 2016. 371(1):30-7.
- Tworoger, S. และ T. Huang โรคอ้วนและมะเร็งรังไข่ โรคอ้วนและมะเร็งรังไข่. 2016. 208:155-176.
มะเร็งรังไข่ Omentum และ Metastatic
เรียนรู้เกี่ยวกับ omentum รวมถึงโครงสร้างและหน้าที่รวมถึงสาเหตุที่สำคัญในการแพร่กระจายของมะเร็งเช่นมะเร็งรังไข่
มะเร็งรังไข่: การป้องกันและลดความเสี่ยง
การป้องกันหรืออย่างน้อยก็ลดความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งรังไข่อาจรวมถึงการควบคุมน้ำหนักการหลีกเลี่ยงแป้งการเลือกฮอร์โมนและการผ่าตัด
มะเร็งรังไข่: อาการสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา
ภาพรวมของโรคมะเร็งรังไข่รวมถึงอาการสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงการตรวจวินิจฉัยและการศึกษาภาพและตัวเลือกการรักษา