Opalid-induced Hyperalgesia และ Allodynia
สารบัญ:
- สาเหตุของอาการปวด Opioid-induced
- ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการปวด Opioid
- การวินิจฉัยอาการปวดที่เกิดจาก Opioid
- OIP เทียบกับความอดทนยาที่เพิ่มขึ้น
- การรักษาอาการปวดที่เกิดจาก Opioid
- การป้องกันอาการปวดที่เกิดจาก Opioid
- การรักษาอาการปวดที่ไม่ใช่ยา
- คำพูดจาก DipHealth
Understanding Opioid Induced Hyperalgesia (กันยายน 2024)
ผู้ที่อาศัยอยู่กับอาการปวดเรื้อรังบางครั้งขึ้นอยู่กับยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์ในการทำงาน อย่างไรก็ตามยาแก้ปวดชนิดหนึ่งที่พบได้บ่อยที่สุดสามารถใช้งานได้นานและเริ่มทำให้ความเจ็บปวดของคุณแย่ลง
เมื่อสิ่งนั้นเกิดขึ้นมันเรียกว่า opioid-induced hyperalgesia (OIH) หรือ opioid-induced allodynia (OIA) นี่คือความหมายของวลีเหล่านั้น:
- opioid บางครั้งเรียกว่ายาเสพติดหรือยาเสพติดเป็นยาแก้ปวดชนิดหนึ่งที่ทำจากฝิ่นที่มนุษย์สร้างขึ้น
- Hyperalgesia ขยายความเจ็บปวด; กระบวนการในระบบประสาททำงานเพื่อเพิ่มความเข้มของความเจ็บปวดที่คุณรู้สึก
- Allodynia เป็นความเจ็บปวดที่เกิดจากสิ่งที่ไม่ควรทำให้เกิดอาการปวดเช่นสัมผัสที่อ่อนหรือผ้าพันกันไปทั่วผิวของคุณ
เมื่อ opioids เริ่มก่อให้เกิดหรือทำให้ความเจ็บปวดของคุณแย่ลงคุณอาจต้องหย่าจากพวกเขาและมองหาวิธีอื่นในการจัดการระดับความเจ็บปวดของคุณ
Opioid-induced pain (OIP) นั้นยากต่อการวินิจฉัยโดยเฉพาะในคนที่มีอาการปวดซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะ hyperalgesia และ / หรือ allodynia
Opioids มีให้ตามใบสั่งยาเท่านั้น ยาบางชนิดมี opioid เพียงอย่างเดียวในขณะที่ยาอื่น ๆ รวม opioid กับยาอื่นเช่น acetaminophen opioids ทั่วไปรวมถึง:
- hydrocodone
- oxycodone
- โคดีน
- ธาตุมอร์ฟีน
- เมทาโดน
- fentanyl
- meperidine
- hydromorphone
สาเหตุของอาการปวด Opioid-induced
นักวิทยาศาสตร์ยังไม่แน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของ OIH OIA ได้รับการยอมรับมากขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้และเรารู้เรื่องนี้น้อยลงกว่าที่เราทำ OIH อย่างไรก็ตามนักวิจัยกำลังสำรวจความเป็นไปได้หลายอย่าง
ตามการทบทวนของ OIH ที่ตีพิมพ์ในวารสาร แพทย์อาการปวด กลไกที่เป็นไปได้ ได้แก่:
- ความผิดปกติในวิธีที่สมองของคุณประมวลผลสัญญาณความเจ็บปวด
- ผู้รับเฉพาะในสมองของคุณทำงานผิดปกติ
- ปริมาณของสารสื่อประสาทที่เพิ่มขึ้นกลูตาเมตซึ่งช่วยกระตุ้นเซลล์สมองของคุณบางครั้งก็กระตุ้นพวกเขาจนถึงจุดตาย
- กิจกรรมส่วนเกินของผู้รับในไขสันหลังที่กระตุ้นประสาทสัมผัสพิเศษที่เรียกว่าโนซิเซ็ปเตอร์ในระบบประสาทส่วนปลายของคุณ
- การเก็บสารสื่อประสาทบางตัวลดลงซึ่งทำให้ระดับที่เพิ่มขึ้นใช้งานในสมอง
- เพิ่มความไวของเซลล์ประสาทไขสันหลังให้กับสารสื่อประสาทสาร P (ซึ่งส่งสัญญาณความเจ็บปวดแบบ nociceptive) และกลูตาเมต
กลไกเหล่านี้บางอย่างอาจทำงานร่วมกันเพื่อก่อให้เกิดและบำรุงรักษา OIP ในขณะที่การวิจัยส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่ระบบประสาทส่วนกลางระบบประสาทส่วนปลายอาจมีส่วนร่วมในบางกรณี
แพทย์อาการปวด ตรวจสอบอ้างอิงหลักฐานที่ว่า OIP อาจพัฒนาแตกต่างกันเมื่อมันมาถึงชนิดของความเจ็บปวดเช่นกัน
ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการปวด Opioid
ไม่ใช่ทุกคนที่ใช้ opioids จะพัฒนา OIP การวิจัยชี้ให้เห็นว่าพันธุศาสตร์อาจมีบทบาท การทาน opioids เป็นประจำเป็นเวลานานจะเพิ่มความเสี่ยงของคุณ การเพิ่มขนาดยาอย่างรวดเร็วจะทำให้คุณมีความเสี่ยงสูง
เนื่องจากคนจำนวนมากพัฒนาความอดทนต่อยาเหล่านี้เป็นเรื่องปกติสำหรับจำนวนเงินที่คุณใช้สำหรับอาการปวดเรื้อรังที่จะเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปซึ่งหมายความว่าคุณมีแนวโน้มที่จะพัฒนา OIP มากขึ้น
การวินิจฉัยอาการปวดที่เกิดจาก Opioid
OIP วินิจฉัยได้ยาก ไม่มีการทดสอบหรือสแกนเพื่อให้แพทย์ของคุณต้องพิจารณาอาการของคุณและมองหาสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของการเพิ่มขึ้นหรือความเจ็บปวดใหม่ สิ่งนี้เรียกว่าการวินิจฉัยการแยกออกเพราะมันสามารถทำได้เมื่อมีความเป็นไปได้อื่น ๆ เท่านั้นที่จะถูกแยกออก
สิ่งกีดขวางที่ร้ายแรงสำหรับการวินิจฉัย OIP คือเงื่อนไขความเจ็บปวดที่มีคุณสมบัติที่เรียกว่า "อาการปวดกลาง" หรือ "อาการแพ้กลาง" เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง fibromyalgia, โรคไขข้ออักเสบ, ไมเกรน, อาการลำไส้แปรปรวน, ME / อาการอ่อนเพลียเรื้อรังและความผิดปกติของความเครียดโพสต์บาดแผล ผู้ที่มีภาวะเหล่านี้มักจะมีภาวะ hyperalgesia และ / หรือ allodynia ซึ่งสามารถปกปิด OIP ได้
โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของอาการปวดของคุณสิ่งสำคัญที่ต้องระวังคือการเปลี่ยนแปลงในความรุนแรงหรือลักษณะของความเจ็บปวดของคุณ ค้นหาการเปลี่ยนแปลงประเภทเหล่านี้:
- ความเจ็บปวดที่แพร่หลายหรือแพร่กระจายมากขึ้นเมื่อสาเหตุพื้นฐานมั่นคงหรือดีขึ้น
- ความรุนแรงของอาการปวดเพิ่มขึ้นทั้งๆที่สาเหตุยังคงมีเสถียรภาพหรือดีขึ้น
- อาการปวดเพิ่มขึ้นหลังจากปริมาณ opioid เพิ่มขึ้น
- ความเจ็บปวดลดลงเมื่อคุณใช้ยาแก้ปวดน้อยลง
ยิ่งคุณสามารถบอกแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเจ็บปวดที่เปลี่ยนไปและความสัมพันธ์กับการใช้ opioid ของคุณได้ง่ายเพียงใดคุณจะได้ภาพที่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของความเจ็บปวด
OIP เทียบกับความอดทนยาที่เพิ่มขึ้น
การทำให้กระบวนการวินิจฉัยมีความซับซ้อนเพิ่มความอดทนต่อยา การใช้ยาเหล่านี้ในระยะยาวเป็นที่รู้จักกันดีในการนำไปสู่ความอดทนที่เพิ่มขึ้นซึ่งสามารถนำไปสู่ปริมาณที่เพิ่มขึ้นเป็นประจำ
ดังนั้นบางครั้งระดับความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นไม่ใช่เพราะ opioids ก่อให้เกิด แต่เนื่องจากคุณพัฒนาความอดทนต่อยาซึ่งหมายความว่ามันไม่ได้ผลเช่นเดียวกับที่เคยทำ คุณจะบอกความแตกต่างได้อย่างไร
มันไม่ง่าย. ให้แน่ใจว่าได้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นและวิธีการคิดออกสิ่งที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดของคุณ การทดลองใช้ยาด้วยตัวเองอาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งและอาจไม่ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์กับคุณ
การรักษาอาการปวดที่เกิดจาก Opioid
หากสาเหตุของอาการปวดนั้นหายไปการรักษาแบบลอจิคัลก็คือการเลิกใช้ opioids ขึ้นอยู่กับปริมาณและระยะเวลาที่ได้รับซึ่งอาจต้องใช้กระบวนการหย่านมอย่างค่อยเป็นค่อยไปเพื่อหลีกเลี่ยงอาการถอน
อย่างไรก็ตามหากสาเหตุของอาการปวดยังคงเกิดขึ้นแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ลดปริมาณเพื่อดูว่ามีการกำจัด OIP หรือไม่ เมื่อคุณออกจาก opioids ความเจ็บปวดจาก OIP ของคุณจะแย่ลงก่อนที่จะออกไป
คุณยังอาจรู้สึกโล่งใจด้วยการเปลี่ยนประเภทของ opioid ที่คุณใช้ ตัวอย่างเช่น hydrocodone, fentanyl และ tramadol ล้วนมาจากคลาสที่ต่างกัน
บางครั้งแพทย์จะลองเพิ่มยาแก้ปวดชนิดต่าง ๆ ไม่ว่าจะเป็นตัวยับยั้ง COX-2 หรือต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ซึ่งมี opioids ในปริมาณต่ำ ยาเหล่านี้อาจช่วยต่อต้านการกระทำที่ผิดปกติของกลูตาเมตและสาร P ที่เชื่อว่ามีส่วนช่วยในบางกรณีของ OIP
ยาอื่น ๆ ที่อาจมีประโยชน์ในการรักษา OIP ได้แก่:
- Dextromethorphan
- เมธาโดน (ถ้า OIP นั้นไม่เกี่ยวข้องกับเมธาโดน)
- buprenorphine
- คีตา
- Dexmedetomidine รวมกับ flurbiprofen axetil
เคอร์คูมินเสริม (สารในขมิ้นเครื่องเทศ) อาจทำปฏิกิริยา OIH ย้อนกลับได้จากการศึกษาในปี 2559 กรุณาหนึ่ง.
ในการศึกษาปี 2559 ตีพิมพ์ใน รายงานทางวิทยาศาสตร์ นักวิจัยรายงานว่าการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดชนิดใดชนิดหนึ่งกลับรายการ OIH เช่นเดียวกับการทนต่อมอร์ฟีน
การป้องกันอาการปวดที่เกิดจาก Opioid
แน่นอนมันจะดีกว่าถ้าคุณสามารถป้องกัน OIP ได้ตั้งแต่แรก การศึกษา 2017 ที่ตีพิมพ์ใน ความคิดเห็นปัจจุบันทาง Anaesthesiology แนะนำให้หมุนผ่านชั้นเรียนของ opioids อยู่ในปริมาณต่ำสุดที่เป็นไปได้และรวม opioids กับยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid การไตเตรทไปยังปริมาณที่สูงขึ้นอย่างช้าๆอาจทำให้ OIP ไม่พัฒนา
คุณอาจต้องการสำรวจการรักษาโดยไม่ใช้ยาเพื่อความเจ็บปวดของคุณเพื่อช่วยให้ opioid ใช้ยาต่ำในขณะที่ไม่ทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลง
การรักษาอาการปวดที่ไม่ใช่ยา
การรักษาที่ไม่ใช่ยาที่เหมาะสมสำหรับคุณขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวดและเป็นสิ่งที่คุณควรปรึกษากับแพทย์ของคุณ ความเจ็บปวดที่พบบ่อย ได้แก่:
- การฝังเข็ม
- การนวดบำบัด
- กายภาพบำบัด
- ไคโรแพรคติก
- biofeedback
- การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา
- ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร
บางคนที่มีอาการปวดเรื้อรังพบว่าบรรเทาจากการออกกำลังกายที่อ่อนโยนเช่น:
- โยคะ
- ไทเก็ก
- ชี่กง
คำพูดจาก DipHealth
หากคุณสังเกตเห็นว่ามีอาการปวดเพิ่มขึ้นหรือมีการเปลี่ยนแปลงในลักษณะของความเจ็บปวดของคุณให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับว่า opioids ของคุณอาจเป็นเพราะ ความเจ็บปวดเรื้อรังนั้นต้องใช้เวลาอย่างมากในชีวิตของคุณอย่างที่เป็นอยู่ - คุณไม่จำเป็นต้องใช้ยาทำให้คุณเจ็บปวดยิ่งขึ้น!
หากคุณและแพทย์ตัดสินใจว่าคุณควรหยุดทานยาให้แน่ใจว่าคุณเรียนรู้วิธีการหย่ามันอย่างถูกต้องและปฏิบัติตามคำแนะนำ
กับยาเสพติดเหล่านี้ติดยาเสพติดเป็นไปได้ ไม่มีความละอายในเรื่องนี้ - มันเป็นผลมาจากการใช้ยาตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตามอาจหมายความว่าคุณต้องการความช่วยเหลือเป็นพิเศษ นั่นเป็นสิ่งที่จะหารือกับแพทย์ของคุณ
มันน่ากลัวจริงๆที่จะหยุดทานยาที่คุณต้องพึ่งพาในการทำงาน พยายามจดจ่อกับว่ามันจะสามารถลดความเจ็บปวดและปรับปรุงชีวิตของคุณได้มากน้อยเพียงใดและจำไว้ว่าคุณมีวิธีการรักษาแบบอื่นในการสำรวจ
Hyperalgesia เป็นอาการปวดขยายใน Fibromyalgia
ค้นหาว่าภาวะ hyperalgesia คืออะไรและดูว่ามันเกี่ยวข้องกับ fibromyalgia, อาการอ่อนเพลียเรื้อรังและกลุ่มอาการไวอื่น ๆ
GABA และ Glutamate Dysregulation: Fibromyalgia และ CFS
ดูว่าคุณมีทางเลือกอะไรบ้างในการรักษา GABA และกลูตาเมต dysregulation ใน fibromyalgia และอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง
Fibromyalgia และ Tactile Allodynia
Allodynia สัมผัสเป็นอาการ fibromyalgia มันเกิดขึ้นเมื่อคนรู้สึกเจ็บปวดจากการสัมผัสที่เรียบง่าย เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุและการรักษา