ความเสี่ยงที่เกิดจากการฟักและความเป็นไปได้
สารบัญ:
- วิธีทำ Embryos Hatch?
- การให้ความช่วยเหลือแบบฟักคืออะไร?
- วิธีการฟักไข่
- ความเสี่ยง
- การฟักช่วยช่วยเพิ่มอัตราความสำเร็จในการผสมเทียมหรือไม่?
- ใครบ้างที่ได้ประโยชน์จากการฟักไข่?
- ราคา
- คำจาก DipHealth
การฟักเป็นตัวช่วยคือเทคโนโลยีการเจริญพันธุ์ที่ได้รับความช่วยเหลือซึ่งบางครั้งใช้ควบคู่กับการรักษา IVF แบบเดิม การฟักไข่ช่วยคิดว่าอาจช่วยในการฝังตัวของตัวอ่อนและมีแนวโน้มที่จะได้รับการแนะนำเมื่อมีการทำ IVF ที่ไม่สามารถอธิบายซ้ำได้หรือสำหรับผู้ป่วยที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
แม้ว่าคลินิกบางแห่งจะใช้การฟักไข่เป็นประจำ แต่ American Society of Reproductive Medicine (ASRM) ไม่แนะนำให้ทำเช่นนี้ นี่เป็นเพราะการฟักไข่ที่ได้รับความช่วยเหลือไม่ได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงอัตราการเกิดที่มีชีวิต นอกจากนี้เช่นเดียวกับเทคโนโลยีการเจริญพันธุ์ใด ๆ มีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมและความเสี่ยงในการใช้การฟักไข่ที่ได้รับความช่วยเหลือ
แพทย์ของคุณแนะนำให้คุณฟักไข่หรือไม่? นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้
วิธีทำ Embryos Hatch?
เพื่อทำความเข้าใจการฟักไข่ที่ช่วยก่อนอื่นจะช่วยให้เข้าใจการฟักไข่ตามธรรมชาติของตัวอ่อน
ก่อนที่คุณจะได้รับตัวอ่อนคุณเริ่มต้นด้วยไข่หรือไข่ ไข่มีเปลือกโปรตีนล้อมรอบมันเรียกว่า zona pellucida Zona pellucida มีบทบาทหลายอย่างในการพัฒนาตัวอ่อนและฟังก์ชันเหล่านี้จะเปลี่ยนไปเมื่อตัวอ่อนเจริญเติบโต
ก่อนที่ไข่จะกลายเป็นตัวอ่อน, zona pellucida ฟิวส์กับเซลล์อสุจิ นี่คือจุดเริ่มต้นของกระบวนการปฏิสนธิ เมื่อเซลล์ตัวอสุจิตัวเดียวผ่านเข้าสู่เปลือกหอยและทำให้ไข่มีชีวิตชีวาไข่ zona pellucida จะแข็งตัว นี้จะช่วยป้องกันเซลล์อสุจิมากขึ้นจากการป้อนตัวอ่อนที่ปฏิสนธิตอนนี้
เปลือกแข็งยังช่วยป้องกันตัวอ่อนจากการปลูกถ่ายก่อนเวลาอันควรในท่อนำไข่ (ซึ่งจะทำให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูก) นอกจากนี้ยังช่วยให้เซลล์ blastocyst จำนวนมากเข้าด้วยกัน
ในฐานะที่เป็นตัวอ่อนที่เดินทางลงท่อนำไข่และพัฒนาสู่เวที blastocysts, zona pellucida จะขยายตัวและเริ่มผอมและเสื่อมลง ประมาณวันที่สี่ของการพัฒนา zona pellucida รอยแตกเปิดและ blastocyst / ตัวอ่อนโผล่ออกมาทิ้งไว้เบื้องหลังเปลือกโปรตีนบาง นี่คือกระบวนการฟักตัวของทารกในครรภ์
ภายในไม่กี่วันของการฟัก, blastocyst สอดใส่ตัวเองเข้าไปใน endometrium โดยไม่ต้องฟักไข่ตัวอ่อนไม่สามารถฝังตัวเองเข้าไปในผนังมดลูกได้ ซึ่งหมายความว่าการตั้งครรภ์จะไม่เกิดขึ้น
การให้ความช่วยเหลือแบบฟักคืออะไร?
ในระหว่างการรักษาด้วย IVF การปฏิสนธิจะเกิดขึ้นในห้องปฏิบัติการ แต่เป็นคู่ที่ได้ผ่านการรักษา IVF รู้ใด ๆ ที่มีตัวอ่อนที่เพาะได้ไม่ได้รับประกันการตั้งครรภ์ ตัวอ่อนที่ถ่ายโอนจะต้องฝังตัวเองเข้าไปใน endometrium และ "stick" สำหรับการตั้งครรภ์จะเกิดขึ้น
ถึง 85 เปอร์เซ็นต์ของตัวอ่อนที่ถ่ายโอนไม่ได้ "ติด" มีทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุนี้เกิดขึ้นและหนึ่งในทฤษฎีเหล่านั้นเป็นที่ตัวอ่อนไม่ได้ฟักได้อย่างถูกต้อง สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากตัวอ่อนภายในมีเปลือกแข็งที่ผิดปกติหรือเนื่องจากสิ่งที่อยู่ในห้องปฏิบัติการ (วัฒนธรรมที่เก็บไว้ในตัวอ่อนสารเคมีที่มีการแช่เย็นเป็นต้น) มีการขัดจังหวะกระบวนการฟักไข่
การฟักไข่ที่ได้รับความช่วยเหลือหมายถึงการข้ามอุปสรรคใด ๆ ที่ป้องกันการฟักไข่และปรับปรุงอัตราความสำเร็จในการปลูกถ่าย (และการตั้งครรภ์)
วิธีการฟักไข่
คุณอาจสันนิษฐานได้ว่าการฟักไข่ที่ได้รับความช่วยเหลือมักเกี่ยวข้องกับการทำให้ "หยุดพัก" เล็ก ๆ หรือฉีกขาดใน zona pellucida แต่นั่นไม่ใช่เรื่องจริง มีวิธีการบางอย่างที่ใช้ได้และทุกห้องปฏิบัติการของทารกในครรภ์มีแนวทางที่แตกต่างออกไป มีข้อดีและข้อเสียในทุกวิถีทางและทักษะของช่างเทคนิคมีความสำคัญ:
- การฟักไข่: ด้วยเทคนิคนี้ตัวอ่อนช่วยให้ตัวอ่อนมั่นคงด้วยความช่วยเหลือของปิเปตในขณะที่ใช้เข็มขนาดเล็กเพื่อเจาะผ่าน zona pellucida ไปเพียงใต้เปลือกสำหรับบิตและจากนั้นออกมาอีกด้านหนึ่ง (ลองนึกภาพวาดเส้นบางมาก ๆ ข้างๆตัวอ่อน) จากนั้นพื้นที่ระหว่างปลายทั้งสองจะถูกลูบเบา ๆ จนเกิดการฉีกขาดเล็กน้อย เป็นการยากที่จะควบคุมขนาดของช่องเปิดด้วยวิธีนี้
- การขยายตัวทางกลของเปลือกหอย: ด้วยเทคนิคนี้จักระ zona pellucida ไม่แตกหัก แรงดันไอน้ำจะถูกนำมาใช้ภายใต้เปลือกเพื่อทำให้เกิดการขยายตัว ความคิดสำหรับวิธีการนี้มาจากการขยายตัวตามธรรมชาติของเปลือกนอกในระหว่างกระบวนการฟักไข่
- การฟักไข่: เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการใช้สารเคมีที่เรียกว่ากรดของ Tyrode ปริมาณเล็กน้อยของกรดจะถูกนำไปใช้กับ zona pellucida จนกว่าเปลือกจะถูกทำลาย จากนั้นตัวอ่อนจะได้รับการทำความสะอาดอย่างรวดเร็วเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับกรดที่ไม่จำเป็น
- ขุดเจาะ: ด้วยการเจาะการสั่นสะเทือนจะถูกนำมาใช้เพื่อสร้างรูปกรวย เทคนิคนี้ใช้สิ่งที่เรียกว่าเทคโนโลยี Piezo
- การฟักไข่ด้วยเลเซอร์: การใช้เลเซอร์พิเศษเพื่อทำลาย zona pellucida เป็นอีกความเป็นไปได้ การฟักไข่ด้วยเลเซอร์ช่วยให้สามารถควบคุมขนาดของหลุมได้มากขึ้นกว่าการฟักไข่โดยใช้เข็ม (ตามที่อธิบายข้างต้น)
จากวิธีการทั้งหมดการชักด้วยเลเซอร์ช่วยได้มากที่สุดและปลอดภัยที่สุด อย่างไรก็ตามห้องทดลองตัวอ่อนทุกห้องไม่พร้อมที่จะใช้เทคโนโลยีเฉพาะนี้ การฟักไข่เป็นเรื่องปกติ ด้วยวิธีการทั้งหมดเหล่านี้ทักษะและระดับประสบการณ์ของตัวอ่อนสามารถสร้างความแตกต่างใหญ่
ความเสี่ยง
การจัดการใด ๆ หรือการแทรกแซงกับตัวอ่อนจะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงบางอย่าง ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการฟักเป็นตัวช่วยคือการที่ตัวอ่อนจะกลายเป็นความเสียหายที่ร้ายแรง นี้อาจเกิดขึ้นก่อนที่จะย้ายตัวอ่อนหรือหลัง ในทั้งสองกรณีการตั้งครรภ์จะไม่ส่งผล
ค่อนข้างน่าขันความเสี่ยงจากการฟักไข่อีกครั้งคือกระบวนการฟักไข่ของตัวอ่อนจะถูกโยนทิ้งไปและตัวอ่อนจะล้มเหลวในการฟักไข่จาก zona pellucida
ความเสี่ยงอีกประการหนึ่งของการฟักไข่ที่ได้รับความช่วยเหลือคือการจับคู่โดยเฉพาะการจับคู่แบบ monozygotic ฝาแฝด Monozygotic เป็นฝาแฝดเหมือนกันที่มาจากไข่และหนึ่งอสุจิ Twinning เพิ่มขึ้นในระหว่างการรักษา IVF แบบดั้งเดิมและการวิจัยพบว่าการชักชวนช่วยเพิ่มความเสี่ยงดังกล่าว ในขณะที่การตั้งครรภ์ที่มีครรภ์หลายตัวมีความเสี่ยงการตั้งครรภ์ที่มีครรภ์เป็นคู่จะมีความเสี่ยงสูงกว่าสำหรับมารดาและทารก ยังคงความเสี่ยงของการจับคู่ต่ำที่เกิดขึ้นน้อยกว่าร้อยละ 1 ของเวลา
คุณอาจสงสัยว่าการฟ้อนไข่ที่ช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่องที่เกิดหรือไม่ การศึกษาย้อนหลังใหญ่ประมาณกว่า 35,000 รอบพบว่าความเสี่ยงของความผิดปกติ แต่กำเนิดไม่ได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญกับตัวอ่อนที่ถูกจัดการกับการฟักช่วยเมื่อเทียบกับรอบการทำ IVF ที่การฟักช่วยไม่ได้เกิดขึ้น
การฟักช่วยช่วยเพิ่มอัตราความสำเร็จในการผสมเทียมหรือไม่?
คำถามใหญ่คือแน่นอนมันคุ้มค่าหรือไม่? ช่วยให้คุณฟักไข่เพื่อช่วยให้คุณพาลูกไปหรือไม่? คำตอบคือบิตซับซ้อน
การทบทวน Cochrane เกี่ยวกับการฟักไข่ที่ได้รับความช่วยเหลือซึ่งพิจารณาว่ามีการศึกษาทั้งหมด 31 ครั้งเป็นการตั้งครรภ์ 1,992 รายและผู้หญิงจำนวน 5,728 รายพบว่าอัตราการตั้งครรภ์ที่ได้รับการช่วยเหลือที่ดีขึ้นเพียงเล็กน้อย อย่างไรก็ตามอัตราการเกิดยังไม่ดีขึ้น
อัตราการเกิดที่มีชีวิตมีความสำคัญมากขึ้นที่จะต้องพิจารณาว่าอัตราการตั้งครรภ์ในครรภ์ตั้งแต่เป้าหมายในการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ก็คือการพาทารกไปทำที่บ้านไม่ใช่แค่การตั้งครรภ์ที่เป็นบวก
น่าเสียดายที่งานวิจัยส่วนใหญ่เกี่ยวกับการฟักไข่ที่ได้รับความช่วยเหลือได้รายงานถึงอัตราการตั้งครรภ์ในครรภ์เท่านั้นและ ไม่ อัตราการเกิดที่มีชีวิต ผู้ที่มองอัตราการเกิดที่มีชีวิตไม่พบข้อได้เปรียบ ต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม
การศึกษาอื่นพบว่าเมื่อการฟักไข่ที่ได้รับความช่วยเหลือในตัวอ่อน "คุณภาพดี" อัตราการตั้งครรภ์ลดลง ผลการทดลองแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกลุ่มอายุเมื่อทำการฟักด้วยตัวอ่อนที่เหมาะสมกับคุณภาพต่ำ นี่หมายความว่าการเพาะฟักช่วยไม่เพียง เคยชิน ช่วยผู้ที่มีการพยากรณ์โรคที่ดี แต่อาจเป็นอันตรายต่อโอกาสในการประสบความสำเร็จ
ใครบ้างที่ได้ประโยชน์จากการฟักไข่?
มีหลักฐานว่าการให้ความช่วยเหลือในการฟักไข่อาจช่วยเพิ่มอัตราการตั้งครรภ์ทางคลินิกกับผู้ป่วยที่:
- มีประสบการณ์สองหรือมากกว่าล้มเหลว IVF รอบ
- มีคุณภาพของตัวอ่อนที่ไม่ดี
- มีอายุมากกว่า 38 ปี
คิดว่าการฟักไข่ที่ได้รับความช่วยเหลืออาจคุ้มค่ากับการทดลองกับการถ่ายโอนตัวอ่อนของตัวอ่อน แต่ไม่อาจเป็นเช่นนั้นได้ ในความเป็นจริงการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าการให้ความช่วยเหลือในการฟักไข่ในวงจรตัวอ่อนแช่แข็งอาจมีน้อย ลดลง อัตราต่อรองของการเกิดมีชีพ
ราคา
แม้จะมีคำแนะนำจาก ASRM ผู้ให้คำแนะนำ ต่อต้าน การใช้งานตามปกติของการฟักไข่ที่ได้รับความช่วยเหลือคลินิกบางแห่งยังเสนอให้ผู้ป่วยทุกราย ในคลินิกเหล่านี้ค่าใช้จ่ายสำหรับการฟักไข่ที่ได้รับความช่วยเหลืออาจมีอยู่ในค่าธรรมเนียมการผสมเทียม
สำหรับคลินิกที่เพิ่มการชุบช่วยค่าใช้จ่ายสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ $ 200 ถึง $ 700 โดยเฉลี่ย นอกจากนี้ยังมีคลินิกไม่กี่แห่งที่นำเสนอเทคโนโลยีสำหรับ "ฟรี" หากพวกเขาคิดว่าอาจเป็นประโยชน์
คำจาก DipHealth
เมื่อพูดถึงการรักษา IVF อาจเป็นเรื่องที่ดึงดูดใจที่จะยอมรับหรือต้องการใช้เทคโนโลยี "add-on" ที่เป็นไปได้ทั้งหมด อาจดูเหมือนความช่วยเหลือเพิ่มเติมควรนำไปสู่โอกาสที่ดีในการประสบความสำเร็จ แต่ไม่ได้หมายความว่าดีกว่าเสมอไป
เนื่องจากไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะแสดงการช่วยชักชวนช่วยเพิ่มอัตราการเกิดของชีวิต ASRM จึงแนะนำให้ใช้เทคโนโลยีนี้เป็นประจำ ถ้าคลินิกของคุณใช้การฟักด้วยความช่วยเหลือด้วย ทุกๆ ให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเหตุผลที่พวกเขาคิดว่านี่เป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับคุณ คุณสามารถเปลี่ยนเทคโนโลยีได้
อย่างไรก็ตามสำหรับกลุ่มผู้ป่วยที่เฉพาะเจาะจงการให้ความช่วยเหลือในการฟักไข่อาจเป็นประโยชน์ เช่นเคยพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสถานการณ์ส่วนบุคคลของคุณ