Plasma Exchange แนะนำให้ใช้กับการรักษาด้วย MS เมื่อใด
สารบัญ:
- ทำไมการแลกเปลี่ยนพลาสมาถึงใช้เพื่ออาการกำเริบ?
- หลักฐานการแลกเปลี่ยนพลาสมาสำหรับ RRMS กำเริบคืออะไร?
- บรรทัดล่าง
Plasma Exchange-Mayo Clinic (กันยายน 2024)
A. การแลกเปลี่ยนพลาสมาเรียกอีกอย่างว่า "plasmapheresis" ได้รับการแนะนำโดย American Academy of Neurology (AAN) เพื่อรักษาอาการกำเริบอย่างรุนแรงในผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบหลายครั้ง (RRMS) ซึ่งถือว่าเป็น
อย่างไรก็ตามการแลกเปลี่ยนพลาสมาขอแนะนำให้ใช้เป็นวิธีการรักษาอันดับสองสำหรับอาการกำเริบที่ไม่ตอบสนองต่อหลักสูตรของ Solu-Medrol - ไม่ใช่ แทน Solu-Medrol
การรับรองจาก AAN สำหรับการรักษาอาการกำเริบใน RRMS เกิดขึ้นในเดือนมกราคม 2011 และเป็นการเปลี่ยนแปลงแนวทางจากปี 1996 ซึ่งขั้นตอนดังกล่าวเรียกว่า "แนวโน้ม" และ "อาจเป็นประโยชน์"
ควรสังเกตว่าการแลกเปลี่ยนพลาสมาไม่ได้รับการแนะนำโดย AAN ในการรักษาโรคเส้นโลหิตตีบชนิดที่สอง
ทำไมการแลกเปลี่ยนพลาสมาถึงใช้เพื่ออาการกำเริบ?
การแลกเปลี่ยนพลาสมาจะกำจัดสารอันตรายที่ไหลเวียนอยู่ในส่วนของเหลว (พลาสมา) ของเลือด ในกรณีของ MS นี่อาจเป็นแอนติบอดีต่อโปรตีนที่สร้างขึ้นไมอีลินเช่นเดียวกับเซลล์ T และเซลล์ภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ที่อาจกำหนดเป้าหมาย myelin
มันคิดว่าการลบเซลล์เหล่านี้ในระหว่างการกำเริบของโรคอาจ จำกัด ระยะเวลาของการกำเริบของโรคและความเสียหายที่เกิดจากการอักเสบ อย่างไรก็ตามเมื่อแอนติบอดีเหล่านี้ถูกแยกหรือสะสมในแผลการแลกเปลี่ยนพลาสมาไม่สามารถกำจัดได้อีกต่อไปและมันอาจจะไม่ได้รับการรักษาใด ๆ
หลักฐานการแลกเปลี่ยนพลาสมาสำหรับ RRMS กำเริบคืออะไร?
ในการทดลองครอสโอเวอร์ขนาดเล็กหนึ่งครั้งมีผู้ป่วย RRMS 22 คนหรือโรคอื่น ๆ ที่ทำลายการอักเสบ (ขวาง myelitis, neuromyelitis optica) ที่ก่อให้เกิดอาการรุนแรงในการศึกษาพลาสมา ทุกคนล้มเหลวในการตอบสนองต่อหลักสูตรของ Solu-Medrol และคะแนนเฉลี่ยของ EDSS คือ 7.5 เมื่อพวกเขาเริ่มการรักษา ผู้ป่วยเก้ารายมีการปรับปรุง "ทำเครื่องหมาย" เป็น "ปานกลาง" หลังจากการแลกเปลี่ยนพลาสมา ห้าสิ่งเหล่านี้ยังคงได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องนานถึง 3 ปี
ในอีกกลุ่มเล็ก ๆ กลุ่มหนึ่งสี่คนที่มี RRMS มีอาการกำเริบที่ไม่ตอบสนองต่อ Solu-Medrol แต่ละคนได้รับการแลกเปลี่ยนพลาสมา 5 รอบคนหนึ่งมีการ "กู้คืน" ที่ระบุไว้ 2 คนมีการกู้คืน "ปานกลาง" (แม้ว่าหนึ่งในนั้นต้องการการรักษา 5 รอบสองครั้ง) และอีกคนหนึ่งมีการกู้คืนที่ "ไม่รุนแรง"
บรรทัดล่าง
หมายเหตุ: การแลกเปลี่ยนพลาสมายังใช้ในผู้ที่มีหลายเส้นโลหิตตีบซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่ามีความก้าวหน้าหลายประการที่เกี่ยวข้องกับ Tysabri multifocal leukoencephalopathy (PML) มันมักจะใช้ร่วมกับยา (เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม: Q. การรักษา PML ที่เกี่ยวข้องกับ Tysabri คืออะไร)
สำหรับภาพรวมของขั้นตอนการแลกเปลี่ยนพลาสมาอ่าน: การแลกเปลี่ยนพลาสมา (Plasmapheresis) สำหรับ MS และโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ
รายการอาหารฟรีของ Diabetes Exchange
อาหารฟรีในรายการแลกเปลี่ยนโรคเบาหวานมีแคลอรี่น้อยกว่า 20 ต่อการให้บริการและคาร์โบไฮเดรต 5 กรัม เรียนรู้สิ่งที่ถือว่าเป็นอาหารฟรี