การหลั่งของอวัยวะเพศเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีได้อย่างไร
สารบัญ:
- การไหลของอวัยวะเพศเกิดขึ้นได้อย่างไร
- การไหลของอวัยวะเพศและความแปรปรวนของเอชไอวี
- ประสิทธิผลของยาเสพติดเอชไอวีสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในเลือดเนื้อเยื่อ
- ระบบภูมิคุ้มกันของคุณก่อให้เกิดการไหลได้อย่างไร
- เอชไอวีไหลในระหว่างมีประจำเดือน
- คำพูดจาก DipHealth
ถ้าคุณรักษาด้วยเอชไอวีและทานยาตามที่กำหนดไว้คุณจะคิดว่าความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไวรัสสู่ผู้อื่นนั้นต่ำใช่ไหม?
ในกรณีส่วนใหญ่คุณจะถูกต้อง แต่มีบางกรณีที่บุคคลที่มีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบในเลือดของพวกเขามีไวรัสที่ตรวจพบได้ในการหลั่งน้ำอสุจิหรือในช่องคลอด นี่คือปรากฏการณ์ที่เรียกว่าการไหลของไวรัส ในขณะที่เราส่วนใหญ่หมายถึงการส่องเมื่อมันเกิดขึ้นในระบบสืบพันธุ์เพศชายหรือเพศหญิง (การไหลของอวัยวะเพศ) แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในปาก
การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของไวรัส - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในน้ำอสุจิหรือสารคัดหลั่งในช่องคลอด - แปลว่ามีศักยภาพมากขึ้นสำหรับการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังพันธมิตรที่ไม่ติดเชื้อ
การไหลของอวัยวะเพศเกิดขึ้นได้อย่างไร
ในแง่วิทยาศาสตร์คำว่า "การไหล" หมายถึงกระบวนการที่ไวรัสถูกปล่อยออกมาหรือหลั่งออกจากเซลล์โฮสต์ที่ติดเชื้อ สองวิธีนี้สามารถเกิดขึ้นได้ผ่านกระบวนการที่เรียกว่า รุ่น และ การตายของเซลล์:
- รุ่น หมายถึงระยะในวัฏจักรชีวิตเอชไอวีที่ไวรัสทำการทำลายเยื่อหุ้มเซลล์จากเซลล์ที่ติดเชื้อเพื่อสร้างเปลือกนอกของมันเอง จากนั้นจะสามารถแตกหน่อออกจากโฮสต์ในรูปแบบไวรัสหมุนเวียนฟรี
- การตายของเซลล์หรือที่เรียกว่าการฆ่าตัวตายของเซลล์เป็นกระบวนการที่เซลล์จะฆ่าตัวตายเมื่ออยู่ภายใต้ความเครียด ในระหว่างการติดเชื้อโดยทั่วไป apoptosis จะทำลายไวรัสที่บุกรุกเข้ามาพร้อมกับเซลล์ของโฮสต์ อย่างไรก็ตามเมื่อใช้เอชไอวีไวรัสจะบังคับให้เซลล์เข้าสู่กระบวนการตายของเซลล์เพื่อให้เลือดไหลเวียนได้
สิ่งเหล่านี้ไม่ได้อธิบายว่าทำไมการหลั่งของเชื้อเอชไอวีจึงสามารถเกิดขึ้นได้ในระบบสืบพันธุ์ แต่ไม่ได้อยู่ในเลือดที่ไม่สามารถตรวจจับได้อย่างสมบูรณ์
ขณะนี้หลักฐานชี้ให้เห็นว่ามีสองปัจจัยที่อาจนำไปสู่สิ่งนี้: ความแปรปรวนของเอชไอวีภายในเซลล์ของร่างกายของเราและความแปรปรวนของความเข้มข้นของยาเอชไอวีภายในเนื้อเยื่อของร่างกายของเรา
การไหลของอวัยวะเพศและความแปรปรวนของเอชไอวี
หนึ่งในการเปิดเผยที่เก่าแก่ที่สุดเกิดขึ้นในปี 2000 เมื่อมีการค้นพบว่าเชื้อเอชไอวีนั้นมีความแตกต่างกันไปในแต่ละส่วนของร่างกาย จากการวิจัยจากการศึกษาหลายศูนย์โรคเอดส์ระยะยาว (MACS) พบว่าบางคนที่ติดเชื้อ HIV แสดงให้เห็นว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมของไวรัสในเลือดของพวกเขาและในน้ำอสุจิ
การศึกษาดูเพิ่มเติมในรูปแบบของการไหลในหมู่ผู้เข้าร่วมการวิจัย ในบางกรณีการไหลเป็นกระบวนการที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องทั้งในเลือดและน้ำอสุจิ ในคนอื่น ๆ มันเป็นระยะ ๆ และส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระบบสืบพันธุ์ ส่วนคนอื่น ๆ ยังคงไม่มีการปลดเลย
สิ่งที่ค้นพบที่แนะนำเหล่านี้คือ:
- ความแปรปรวนของเอชไอวีสามารถแปลความแตกต่างในการตอบสนองต่อการบำบัด
- การปลดเชื้อเอชไอวีอาจเป็นเงื่อนไขที่บุคคลนั้นมักมีใจโอนเอียงทางพันธุกรรม
ในบรรดาบุคคลที่ประสบกับการไหลไม่ต่อเนื่องผลการวิจัยก็ยิ่งลึกซึ้ง ในคนเหล่านี้ผู้ตรวจสอบ MACS ระบุว่าการติดเชื้อแบคทีเรียของต่อมลูกหมากนั้นอยู่ในแนวเดียวกันกับการกระตุ้นของเชื้อไวรัสในน้ำอสุจิ พวกเขาตั้งสมมติฐานว่าการอักเสบของต่อมลูกหมากที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น (อวัยวะที่ผลิตน้ำอสุจิ) ก่อให้เกิดการหลั่งโดยการเปิดใช้งานไวรัสอยู่เฉยๆที่ฝังอยู่ในเซลล์ของต่อมลูกหมากและถุงน้ำเชื้อ
การศึกษาที่ตามมาได้สนับสนุนการค้นพบเหล่านี้เป็นส่วนใหญ่และได้แสดงให้เห็นว่าการหลั่งสามารถเกิดขึ้นได้เป็นผลโดยตรงจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STIs), โรคที่อยู่ร่วมกันและแม้กระทั่งการมีประจำเดือน
ประสิทธิผลของยาเสพติดเอชไอวีสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในเลือดเนื้อเยื่อ
เราตรวจเลือดหาเอชไอวีไม่ใช่เพราะเป็นมาตรการที่ดีที่สุดสำหรับการติดเชื้อ แต่เพราะมันให้การเข้าถึงที่ง่ายที่สุดเมื่อเปรียบเทียบกับพูดไขกระดูกหรือตัวอย่างเนื้อเยื่อ นั่นไม่ใช่การบอกว่ามันไม่ใช่มาตรการที่แข็งแกร่งอย่างยิ่ง - มัน - แต่ไม่จำเป็นต้องให้ภาพที่สมบูรณ์แก่เราว่ายาต้านไวรัสนั้นมีประสิทธิภาพในการแทรกซึมเซลล์และเนื้อเยื่อต่าง ๆ ของร่างกายเราได้อย่างไร
ตัวอย่างเช่นเรารู้จักกันมานานแล้วว่ายาเช่น zidovudine (AZT) สามารถแทรกซึมสมองและเซลล์กระดูกสันหลังได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นและมีความเข้มข้นสูงกว่ายา HIV อื่น ๆ เกือบทั้งหมด นี่คือเหตุผลที่มันถูกใช้มานานในผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมจากโรคเอดส์เป็นวิธีในการชะลอการลุกลามของโรค
ในทำนองเดียวกันมีหลักฐานการเติบโตยา Truvada เมื่อใช้เป็นยาป้องกัน (เรียกว่า PrEP) ไม่เจาะเนื้อเยื่อช่องคลอดในลักษณะเดียวกับที่ทำไส้ตรง
งานวิจัยจากมหาวิทยาลัยนอร์ ธ แคโรไลน่าที่ Chapel Hill แสดงให้เห็นว่าความเข้มข้นของ Truvada ในเนื้อเยื่อทางทวารหนักสามารถป้องกันได้มากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์โดยมีปริมาณ PrEP เพียงสองถึงสามครั้งต่อสัปดาห์ ในทางตรงกันข้ามความเข้มข้นของ Truvada ในเนื้อเยื่อในช่องคลอดนั้นต่ำกว่ามากซึ่งให้การปกป้องเพียง 70 เปอร์เซ็นต์แม้มีการปฏิบัติตามทุกวันอย่างใกล้ชิด
เช่นเดียวกันอาจนำไปใช้กับระบบสืบพันธุ์เพศชายได้เป็นอย่างดี ถ้าเป็นเช่นนั้นอาจเป็นไปได้ว่าการรักษาด้วยเอชไอวีสามารถยับยั้งไวรัสที่อื่นในร่างกาย แต่จะหายไปในทางเดินของอวัยวะเพศหากมีการติดเชื้อ
ในกรณีนี้มีความเชื่อกันว่าระบบภูมิคุ้มกันอาจเป็นตัวกระตุ้นให้ประกายไฟส่องทั้งชายและหญิง
ระบบภูมิคุ้มกันของคุณก่อให้เกิดการไหลได้อย่างไร
การปรากฏตัวของการติดเชื้อใด ๆ จะเปิดใช้งานระบบภูมิคุ้มกัน เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นร่างกายจะตอบสนองโดยการปล่อยสารในร่างกายที่เรียกว่าไซโตไคน์ซึ่งทำหน้าที่ส่งสัญญาณและนำเซลล์ภูมิคุ้มกันโดยตรงไปยังแหล่งที่มาของการติดเชื้อ ในขณะที่ไซโตไคน์เหล่านี้บางตัวช่วยต่อสู้กับโรคอื่น ๆ มีผลที่ขัดแย้งกันโดยการ "ปลุก" เอชไอวีที่แฝงตัวอยู่ในเซลล์และเนื้อเยื่อต่างๆของร่างกาย
ที่รู้จักกันในชื่อแหล่งกักเก็บที่แฝงอยู่สวรรค์มือถือเหล่านี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพป้องกันเอชไอวีจากการป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกาย บ่อยครั้งในช่วงที่เจ็บป่วยเฉียบพลันเมื่อระบบภูมิคุ้มกันถูกกระตุ้นให้ไวรัสออกมาอีกครั้ง นี่คือเหตุผลที่บางคนสามารถไปเป็นเวลาหลายปีโดยไม่มีการรักษาและจากนั้นก็มีความเจ็บป่วยที่สำคัญพร้อมกับเข็มขนาดใหญ่ในกิจกรรมของไวรัส
รูปแบบเดียวกันดูเหมือนว่าจะนำไปใช้กับการไหลของอวัยวะเพศของเอชไอวี ในการปรากฏตัวของการติดเชื้อพูด STI หรือต่อมลูกหมากอักเสบระบบภูมิคุ้มกันจะปล่อยลำดับที่แตกต่างของ cytokines proinflammatory cytokines (ประเภทที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ) การระเบิดอย่างฉับพลันของการอักเสบเฉพาะที่นี้เชื่อมโยงโดยตรงกับการเพิ่มขึ้นของการไหลของไวรัส
เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวป้องกัน (เม็ดเลือดขาว) ก็จะทำให้เกิดการติดเชื้อ เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่า CD4 T-cell เป็นเป้าหมายหลักของเอชไอวี เมื่อเซลล์ T-เหล่านี้ติดเชื้อในการโจมตีในช่วงต้นจำนวนไวรัสจะเพิ่มขึ้นจนถึงเวลาเช่นเดียวกับการติดเชื้อที่มีการแปลภายใต้การควบคุม
มันเป็นช่วงของกิจกรรมไวรัสที่คนในการรักษาเอชไอวีอาจส่งผ่านไวรัสไปยังผู้อื่น ในขณะที่ปริมาณไวรัสอาจเพิ่มขึ้นเพียงหนึ่งล็อกหรือมากกว่านั้น (กระโดดจากพูด 100 ถึง 1,000) มันอาจยังคงเพียงพอที่จะอำนวยความสะดวกในการติดเชื้อ
เอชไอวีไหลในระหว่างมีประจำเดือน
การหลั่งอวัยวะเพศของเอชไอวีสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการมีประจำเดือน ในขณะที่การหลั่งอาจไม่เพิ่มความเสี่ยงในการแพร่เชื้อจากผู้หญิงในการรักษาด้วยเอชไอวี แต่ในผู้ที่ไม่ทราบสถานะของพวกเขาหรือไม่ได้รับการรักษา
การศึกษาจากมหาวิทยาลัยโอเรกอนสุขภาพและวิทยาศาสตร์ (OSHU) ตรวจสอบกลุ่มของผู้หญิงที่มีแนวโน้มที่จะหลั่งอวัยวะเพศอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อเริมที่อยู่ร่วมกัน (HSV-2) (HSV-2 ซึ่งเป็นไวรัสที่มีผลต่อประชากรโลกร้อยละ 67 เป็นที่รู้กันว่าทำให้เกิดการตกขาวทั้งในสตรีที่มีอาการและไม่มีอาการ)
ในกลุ่มผู้หญิงกลุ่มนี้การหลั่งเอชไอวีเป็นเรื่องปกติในระหว่างมีประจำเดือนโดยเพิ่มขึ้นเกือบแปดเท่าในการเพิ่มปริมาณไวรัสเมื่อเทียบกับรอบก่อนมีประจำเดือน สิ่งนี้เกิดขึ้นไม่ว่าผู้หญิงจะมีอาการของ HSV-2 หรือไม่ก็ตาม แม้ว่าการเพิ่มขึ้นนี้อาจไม่ได้แสดงถึงผู้หญิงจำนวนมากที่มีฤทธิ์ยับยั้งไวรัส แต่ก็ถือว่ามีความสำคัญในผู้ที่มีปริมาณไวรัสสูงกว่า
นักวิจัยกล่าวว่าการหลั่งของไวรัสในระหว่างมีประจำเดือนอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีได้ถึง 65% หากผู้หญิงไม่ได้รับการรักษา ในทางตรงกันข้ามการรักษาด้วยเอชไอวีสามารถลดความเสี่ยงให้กับคู่ครองชายที่ติดเชื้อ
คำพูดจาก DipHealth
นับตั้งแต่เปิดตัว PrEP เราได้เห็นการลดลงของการใช้ถุงยางอนามัย อันที่จริงการศึกษาภาษาฝรั่งเศสหนึ่งแสดงให้เห็นว่ายิ่งคนที่ใช้ PrEP อย่างต่อเนื่องมีโอกาสน้อยที่เขาหรือเธอจะใช้ถุงยางอนามัย (54 เปอร์เซ็นต์มีแนวโน้มที่จะแน่นอนน้อยกว่า)
ในขณะที่ประสิทธิภาพของ PrEP นั้นไม่ต้องสงสัยเลยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคู่รักที่มีสถานะผสมและบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ แต่ก็ไม่ควรแนะนำว่าถุงยางอนามัยมีความสำคัญน้อยกว่าที่เคยเป็นมา
ในท้ายที่สุดการติดเชื้อเอชไอวีเป็นผลมาจากปัจจัยหลายประการรวมถึงประเภทของกิจกรรมทางเพศที่เกี่ยวข้องและสุขภาพโดยทั่วไปของบุคคลที่ไม่ติดเชื้อ แม้ว่าปริมาณเชื้อไวรัสของผู้ติดเชื้อจะต่ำ แต่ปัจจัยอื่น ๆ ก็สามารถติดอยู่ที่ส่วนบนของถัดไปเพื่อเพิ่มความเสี่ยงนั้นบางครั้งก็มีความหมาย
STI undiagnosed จับคู่กับภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่จับคู่กับเข็มเล็กน้อยในกิจกรรมของไวรัสบางครั้งมันก็จะกลายเป็นกิจกรรมทางเพศ "ความเสี่ยงต่ำ" เป็นโอกาสในการติดเชื้อ
หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับคู่นอนของคุณและหากคุณมีคู่นอนหลายคนอย่ามีโอกาส ใช้ถุงยางอนามัยและเครื่องมือป้องกันอื่น ๆ เพื่อปกป้องตัวเองและคู่ของคุณ