บล็อก Medial Branch จะช่วยบรรเทาอาการปวดหลังของคุณได้อย่างไร
สารบัญ:
- บล็อกของ Medial Branch คืออะไร
- บล็อกสาขาที่อยู่ตรงกลางหรือการฉีดภายในข้อ
- บล็อกสาขาตรงกลางเป็นการรักษา
- เกิดอะไรขึ้นในบล็อกสาขาที่อยู่ตรงกลาง
- Medicare Fraud และการละเมิดที่เกี่ยวข้องกับการฉีด Facet
Rehabilitation of Bilateral Amputee - Exercises: Fitting of and Training with Prostheses (กันยายน 2024)
บล็อกสาขาอยู่ตรงกลางมีสถานที่สำคัญในยาปวดหลัง ตามที่ E-แพทยศาสตร์ ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าปัญหาที่เกิดขึ้นในส่วนของข้อต่อเป็นส่วนใหญ่ของอาการปวดหลังส่วนล่าง (ประมาณ 80%)
การทำความเข้าใจกายวิภาคของคุณจะมีประโยชน์ในการทำความเข้าใจอาการปวดหลังและการรักษา ก่อนอื่นให้รู้ว่าข้อต่อด้านคือสิ่งที่ทำให้เกิดความมั่นคงของกระดูกสันหลังในขณะเดียวกันก็เอื้อต่อการเคลื่อนไหวบางประเภท เป็นที่รู้จักกันว่า zygapophyseal เช่นเดียวกับ Z-joint เส้นประสาทอยู่ตรงกลางด้านนอกและทำให้เกิดข้อต่อด้านนอกจากนี้ยังเป็นหนึ่งในสามสาขาของเส้นประสาทที่ใหญ่กว่าที่เรียกว่า ramus หลังซึ่งเป็นเส้นประสาทแบ่งย่อยแรกที่เกิดขึ้นจากรากประสาทกระดูกสันหลัง โปรดจำไว้ว่าหลังหมายถึงหลังและ ramus หมายถึงสาขา
เส้นประสาททั้งสามแตกแขนงออกมาจากหลัง ramus หลังให้บริการหลายพื้นที่รวมทั้งกล้ามเนื้อหลังที่สำคัญ สาขาที่อยู่ตรงกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีผลต่อข้อต่อของตัวเองเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อหลังส่วนล่างเช่น interspinales, multifidus และอื่น ๆ ไม่กี่ สาขาอยู่ตรงกลางอย่างน้อยหนึ่งกระดูกสันหลังเอ็น (ที่ interspinous) และอาจเป็นสอง (ligamentum flavum ที่)
บล็อกของ Medial Branch คืออะไร
เมื่อคุณมีบล็อกกิ่งตรงกลางยาชาเฉพาะที่เช่น lidocaine จะถูกฉีดเข้าไปในเส้นประสาทตรงกลางของข้อต่อด้าน การฉีดยาชาเข้าไปในเส้นประสาทที่อยู่ตรงกลางจะช่วยให้แพทย์สามารถวินิจฉัยอาการปวดหลังได้ หากการฉีดลดลงอย่างน้อย 50% ของอาการปวดหลังตามปกติแพทย์อาจยืนยันว่าอาการปวดนั้นมาจากข้อต่อของใบหน้าและแนะนำให้ใช้การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ บล็อกสาขาที่อยู่ตรงกลางนอกจากนี้ยังใช้ในการวินิจฉัยอาการปวดข้อ sacroiliac
คุณสามารถมีบล็อกสาขาที่อยู่ตรงกลางด้านใดด้านหนึ่งของข้อต่อด้านหรือทั้งสองด้าน เมื่อได้รับการรักษาทั้งสองด้านจะเรียกว่าการฉีดแบบไบ - ด้านข้าง
บล็อกสาขาที่อยู่ตรงกลางหรือการฉีดภายในข้อ
การฉีดอีกประเภทหนึ่งที่ใช้ในการวินิจฉัยอาการปวดหลังคือการฉีดภายในข้อ การฉีดครั้งนี้จะถูกส่งไปยังพื้นที่รอยต่อด้านที่ล้อมรอบด้วยแคปซูลที่ทำจากเนื้อเยื่อเส้นใยเหนียว การศึกษาปี 2559 ตีพิมพ์ในวารสาร แพทย์อาการปวด พบว่าเหนือสิ่งอื่นใดความสัมพันธ์ระหว่างการบล็อกสาขาที่อยู่ตรงกลางและการรักษาร่วมที่ประสบความสำเร็จอาจมากกว่าการฉีดยาภายในข้อต่อและการรักษาที่ประสบความสำเร็จ ที่กล่าวว่าผู้เขียนเรียกร้องให้มีการศึกษาที่มีคุณภาพสูงเพิ่มเติมที่จะทำในเรื่องก่อนที่พวกเขาสามารถยืนยันการค้นพบนี้
บล็อกสาขาตรงกลางเป็นการรักษา
สามารถใช้บล็อคสาขาที่อยู่ตรงกลางเป็นยารักษาได้หรือไม่? หลังจากนั้นพวกเขาบรรเทาอาการปวดใช่ไหม?
แม้ว่าส่วนใหญ่แล้วจะมีการบล็อกสาขาไว้ตรงกลางเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย แต่บางครั้งก็ใช้เป็นยาบำบัด แต่ก็ใช้งานได้ดีเพียงใด
การศึกษา 2013 ที่ตีพิมพ์ใน พงศาวดารของเวชศาสตร์ฟื้นฟู พบว่าสำหรับผู้ที่มีสาขาที่อยู่ตรงกลางสำหรับอาการปวดข้อเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการแตกหัก osteoporotic หลังจากการรักษาด้วย vertebroplasty หรือการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมผลลัพธ์ที่ดีคือการฉีดโพสต์ปี ผู้เขียนบอกว่าบล็อกสาขาอยู่ตรงกลางให้การบรรเทาอาการปวดและการกู้คืนการทำงานสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้
แต่จากการศึกษาในปี 2012 ที่ประเมินการรักษาร่วมทรวงอกหลายแง่มุมพบหลักฐานที่เป็นธรรมสำหรับบล็อกสาขาที่อยู่ตรงกลางซึ่งเป็นวิธีการบรรเทาอาการปวดเรื้อรังในพื้นที่นั้น ที่กล่าวว่านักวิจัยไม่สามารถเปรียบเทียบช่วงตึกที่อยู่ตรงกลางกับการฉีดภายในข้อเนื่องจากไม่มีหลักฐานเลยสำหรับการรักษาภายในข้อ และ PM & R การศึกษาดังกล่าวข้างต้นมีเพียงหลักฐานที่ จำกัด พบว่ามีความคมชัดของระบบประสาทด้วยคลื่นวิทยุ การใช้คลื่นวิทยุระเหยและ / หรือ neurotomy เป็นเรื่องธรรมดามากสำหรับการรักษาอาการปวดข้อ facet กว่าบล็อกสาขาอยู่ตรงกลาง
การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุเป็นกระบวนการผู้ป่วยนอกที่ความร้อนถูกนำไปใช้กับเส้นประสาทรอบข้อต่อด้านฆ่าเซลล์ เมื่อเวลาผ่านไปร่างกายจะแทนที่เซลล์ประสาทที่ตายแล้วด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น แม้ว่าการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุถือเป็นการรักษาที่ถกเถียงกันการระเหยในข้อต่อเอวอาจช่วยบรรเทาอาการปวดได้ยาวนานกว่าในพื้นที่อื่น ๆ ของกระดูกสันหลัง การศึกษาปี 2558 ตีพิมพ์ใน วารสารนานาชาติของวิสัญญีวิทยาและวิสัญญีวิทยา พบว่าสองปีหลังการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ lumbar กระดูกสันหลังผู้ป่วยทำได้ดีในแง่ของการจัดการความเจ็บปวดความสามารถในการทำงานและการใช้ยาแก้ปวดที่พวกเขาต้องการ
ในระบบประสาทมีการใช้ความร้อนชนิดเดียวกันจากคลื่นวิทยุเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดชั่วคราว การศึกษาในปี 2012 ตีพิมพ์ในวารสาร PM & R (เวชศาสตร์ฟื้นฟูและกายภาพ) พบว่าการบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากขั้นตอนการรักษาด้วยระบบประสาทด้วยคลื่นวิทยุใช้เวลาประมาณ 7 ถึง 9 เดือนสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่และนี่เป็นความจริงไม่ว่าพื้นที่รับการรักษาจะอยู่ที่คอหรือหลังส่วนล่าง
เกิดอะไรขึ้นในบล็อกสาขาที่อยู่ตรงกลาง
หากคุณมีกำหนดการที่จะมีสาขาย่อยอยู่ตรงกลางคุณคาดหวังอะไรได้บ้าง
ขั้นตอนส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในสถานที่รักษาผู้ป่วยนอกและคุณจะไม่ได้นอน แต่ก็ไม่เป็นไร! แพทย์จะเริ่มต้นด้วยการให้ยาชาเฉพาะที่แก่คุณเพื่อทำให้ชาของคุณชาและเนื้อเยื่อบริเวณข้อต่อใกล้เคียง คุณจะนอนคว่ำหน้าเพื่อให้แพทย์ไปถึงข้อต่อซึ่งอยู่ด้านหลังของกระดูกสันหลัง
จากนั้นเขาหรือเธอจะสอดเข็มที่ต่อกับกล้องที่เรียกว่าฟลูออโรมิเตอร์เข้าไปในบริเวณข้อต่อด้าน ผ่านเข็มฉีดยาความคมชัดสีจะถูกฉีดเข้าไปในพื้นที่ สิ่งนี้จะช่วยให้แพทย์เห็นว่าจะใช้ตัวแทนทำให้มึนงงครอบคลุมพื้นที่ทั้งหมดรอบข้อต่อด้านหรือไม่ถัดไปยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในข้อต่อ
เมื่อฉีดยาชาแล้วแพทย์ของคุณอาจสั่งให้คุณทำการเคลื่อนไหวแบบเดียวกับที่มักจะทำให้เกิดอาการปวดหรืออาการของคุณ Anthony Vaccaro, MD, ศาสตราจารย์ด้านศัลยกรรมระบบประสาทและศัลยกรรมกระดูกที่ Thomas Jefferson University ในฟิลาเดลเฟียและผู้อำนวยการร่วมของการบาดเจ็บไขสันหลังระหว่าง 50% ถึง 75% จะช่วยให้แพทย์ของคุณยืนยันว่าคุณกลับมาแล้ว ความเจ็บปวดมาจากข้อต่อของคุณและ / หรือเส้นประสาทสาขาอยู่ตรงกลางของคุณ
เนื่องจากข้อต่อแต่ละด้านนั้นจัดทำโดยเส้นประสาทสาขาสองเส้น (หนึ่งจากกระดูกด้านบนและอีกหนึ่งจากกระดูกด้านล่าง) คุณอาจได้รับยาชาสองนัดสำหรับข้อต่อทุกด้านที่ทำเครื่องหมายเพื่อรับการรักษา
สิ่งนี้สามารถสร้างความสับสนเมื่อมันมาถึงการเข้ารหัสทางการแพทย์และการเรียกเก็บเงิน ในความเป็นจริงในปีที่ผ่านมาปัญหาเอกสารประกอบการฉีดข้อผิดพลาดได้นำไปสู่การฉ้อโกง Medicare ระดับสูง
Medicare Fraud และการละเมิดที่เกี่ยวข้องกับการฉีด Facet
รายงานปี 2008 ที่ออกโดยสำนักงานบริการด้านสุขภาพและความมั่นคงของมนุษย์พบว่ามีการจ่ายเงิน Medicare เพิ่มขึ้น 76% สำหรับช่วง facet ของปี 2546 และ 2549 ผู้เขียนพบว่าสิ่งเหล่านี้ 63% ของบริการฉีดเอกสารไม่ดี รหัสไม่ถูกต้อง (82% ของจำนวนเหล่านี้ส่งผลให้เกิดการจ่ายเงินเกินของ Medicare) และ / หรือไม่จำเป็นทางการแพทย์
ในปี 2549 เมดิแคร์จ่ายเงินจำนวน 81 ล้านดอลลาร์สหรัฐสำหรับบริการด้านการแพทย์ที่ไม่ได้จัดทำเป็นเอกสารที่ดีหรือไม่ได้บันทึกไว้เลย รายงานระบุว่าในขณะที่การชำระเงินที่ไม่เหมาะสมเหล่านี้บางส่วนนั้นเกิดจากข้อผิดพลาดด้านเอกสาร แต่คนอื่น ๆ อาจได้รับการฉีดยาที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน ตามรายงานส่วนใหญ่แพทย์อย่างน้อยส่งประวัติผู้ป่วยให้ Medicare แต่ในบางกรณีพวกเขาไม่ได้ทำเช่นนั้นและพวกเขายังได้รับเงิน
ข้อผิดพลาดบางส่วนในบันทึกที่ส่งไปยังเมดิแคร์รวมถึงคำอธิบายที่ขาดหายไปของขั้นตอนที่ทำหรือรายละเอียดที่ขาดหายไปตัวอย่างเช่นการระบุระดับกระดูกสันหลังและ / หรือด้านหลัง (เช่นขวาซ้ายหรือทั้งสอง) ที่ได้รับการฉีด.
รหัส add-on สำหรับการเรียกเก็บเงินที่ควรระบุการฉีดแบบทวิภาคี (เช่นการยิงที่ข้อต่อทั้งสองด้านของคุณ) ส่งผลให้มีการจ่ายเงินมากกว่าที่ Medicare ควรจะได้รับอนุญาต 50% ผู้เขียนรายงานกล่าวว่าในขณะที่ข้อผิดพลาดบางอย่างอาจเกิดขึ้นโดยบังเอิญ
รายงานยังกล่าวอีกว่าแพทย์ในสถานบริการผู้ป่วยนอกมีแนวโน้มที่จะทำผิดพลาดและ / หรือการฉ้อโกงมากกว่าผู้ที่ปฏิบัติในโรงพยาบาล การเปรียบเทียบคือ 71% ของการบริการการฉีดด้านที่ให้ไว้ในสำนักงานถึง 51% สำหรับผู้ที่ได้รับในสถานที่เช่นโรงพยาบาล
บางทีความผิดที่เลวร้ายที่สุดคือการฉีดยาเหล่านั้นเนื่องจากไม่จำเป็นทางการแพทย์ จากรายงานพบว่าการทุจริตทางการแพทย์ในรุ่นนี้มีมูลค่า 17 ล้านเหรียญสหรัฐ
Elfer Golbow: Medial Epicondylitis ทำให้เกิดอาการปวดข้อศอก
ข้อศอกของนักกอล์ฟเป็นอาการระคายเคืองของเอ็นที่ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณด้านในของข้อศอก เรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุและการแก้ไขปัญหานี้
5 ชนิดของ Medial Malleolus ข้อเท้าหัก
การแตกหัก malleolar อยู่ตรงกลางเกิดขึ้นในกระดูกด้านในของข้อเท้า สำรวจการหยุดพักห้าประเภทและเมื่อแพทย์ของคุณต้องการทำการผ่าตัด
Medial Malleolus แตกหักและการรักษาข้อเท้าแตก
รอยร้าวของ malleolus อยู่ตรงกลางเป็นการบาดเจ็บที่กระดูกที่ด้านในของข้อเท้า การรักษากระดูกหักเหล่านี้มักต้องได้รับการผ่าตัด