มะเร็งตับอ่อน: สัญญาณอาการและภาวะแทรกซ้อน
สารบัญ:
Liver Cancer l มะเร็งตับ ตรวจรักษาก่อนสาย [Part.1] (กันยายน 2024)
อาการของโรคมะเร็งตับอ่อนอาจรวมถึงอาการตัวเหลือง, ปวดในช่องท้องส่วนบนที่แผ่กระจายไปด้านหลัง, เริ่มมีอาการของโรคเบาหวาน, ก้อนเนื้อแข็งในช่องท้องส่วนบน, เช่นเดียวกับอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นคลื่นไส้, การสูญเสียน้ำหนัก ความอยากอาหารและบางครั้งภาวะซึมเศร้า แต่น่าเสียดายที่อาการเริ่มแรกมักจะคลุมเครือและไม่เจาะจงโดยมีอาการที่ชัดเจน - อาการที่อาจมีแนวโน้มที่จะกระตุ้นให้คนอื่นมองหาการประเมินระดับมืออาชีพ - มักจะไม่มีอาการจนกว่าโรคจะอยู่ในระยะก้าวหน้า
อาการที่พบบ่อย
มีอาการหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งตับอ่อนแม้ว่าอาการเหล่านี้ส่วนใหญ่มักเกิดจากเงื่อนไขที่รุนแรงน้อยกว่า สัญญาณเตือนเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งอยู่ในหัวของตับอ่อนหรือร่างกายและหางของอวัยวะ
อาการตัวเหลืองที่ไม่เจ็บปวด (รวมการเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะและอุจจาระและอาการคัน)
ดีซ่านการเปลี่ยนสีผิวสีเหลืองและสีขาวของดวงตาเป็นเงื่อนไขที่เกิดจากการสะสมของบิลิรูบินในผิวหนังและมีอยู่ในประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของคนในช่วงเวลาของการวินิจฉัย บิลิรูบินสามารถสะสมเมื่อมะเร็งตับอ่อนบางส่วนหรือทั้งหมดปิดกั้นท่อน้ำดีทั่วไป (ท่อที่นำน้ำดีจากตับเข้าสู่ลำไส้เล็ก) และพบมากที่สุดกับมะเร็งในหัวของตับอ่อน ด้วยโรคมะเร็งตับอ่อนโรคดีซ่านมักไม่เจ็บปวดตรงกันข้ามกับสาเหตุอื่น ๆ ของโรคดีซ่าน (เช่นตับอักเสบหรือนิ่ว) ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด
การสะสมของบิลิรูบินยังสามารถทำให้อุจจาระกลายเป็นสีซีดและเป็นดินเหนียวเช่นเดียวกับการทำให้ปัสสาวะคล้ำ (สีโคล่า) สตูลอาจมีกลิ่นแรงและแปลก
มักจะเข้าใจผิดว่าเป็นสภาพผิวผิวหนังคัน (มักรุนแรง) ก็เกิดจากการสะสมของเกลือน้ำดีในผิวหนัง
ดีซ่านสามารถเป็นอาการเริ่มแรกของโรคมะเร็งตับอ่อนในหัวของตับอ่อนเนื่องจากการอุดตันของท่อน้ำดี แต่ยังอาจเกิดขึ้นกับมะเร็งขนาดใหญ่ในหางหรือร่างกายของตับอ่อนหรือถ้ามะเร็งเหล่านี้แพร่กระจายไปยังตับ)
ปวดท้องและหลัง
อาการปวดในช่วงกลางท้องส่วนบนที่แผ่ออกไปทางด้านหลังเป็นอาการที่พบได้บ่อยของมะเร็งตับอ่อนซึ่งมีอยู่ในคนประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ในเวลาที่วินิจฉัย มันเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดกับเนื้องอกในหางของตับอ่อน ความเจ็บปวดนี้มักจะเลวร้ายลงสามถึงสี่ชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหารหรือเมื่อนอนลง ในทางตรงกันข้ามความเจ็บปวดมักจะลดลงเมื่อคนนั่งและเอนไปข้างหน้า
โรคท้องร่วง
ท้องเสียอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการดูดซึมของลำไส้ไม่ดีเนื่องจากขาดเอนไซม์ตับอ่อนที่ช่วยย่อยอาหาร บางครั้งอาการท้องเสีย ตอนต้น อาการของโรคมะเร็งตับอ่อน อุจจาระอาจมีกลิ่นเหม็นปรากฏฟองหรือเป็นมันและลอยบางครั้งทำให้ยากที่จะล้าง
คลื่นไส้และอาเจียน
อาการคลื่นไส้และอาเจียนไม่ใช่เรื่องผิดปกติในผู้ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนแม้ว่าพวกเขาจะวินิจฉัยผิดพลาดในระยะแรกของโรค การอาเจียนอย่างรุนแรงอาจเป็นสัญญาณของการอุดตันในส่วนล่างของกระเพาะอาหาร (กระเพาะอาหาร) หรือส่วนบนของลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น) ที่เกิดจากความดันจากเนื้องอก
ลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
การลดน้ำหนักอย่างกะทันหันและไม่ได้อธิบายมักเป็นข้อบ่งชี้ว่ามีบางอย่างผิดปกติทางการแพทย์ การลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจพร้อมกับความอยากอาหารลดลงอาจเป็นหนึ่งในอาการแรกของโรคมะเร็งตับอ่อนบางคนอาจสังเกตเห็นว่าพวกเขารู้สึกอิ่มเร็วแม้ในขณะที่รับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ
การวินิจฉัยโรคเบาหวานที่ไม่คาดคิด
การเกิดโรคเบาหวานประเภท 2 ที่ไม่คาดคิด (เช่นการวินิจฉัยในผู้ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงเช่นการมีน้ำหนักเกิน) ในผู้ที่อายุ 45 ปีขึ้นไปอาจเป็นอาการของโรคมะเร็งตับอ่อน มันเกิดขึ้นเมื่อตับอ่อนไม่สามารถผลิตอินซูลินได้เพียงพอเนื่องจากมีเนื้องอก
เลือดอุดตัน
เลือดอุดตันและมะเร็งสามารถไปจับมือกันและบางครั้งก็เป็นลิ่มเลือด เป็นครั้งแรก สัญญาณของโรค ด้วยโรคมะเร็งตับอ่อนเลือดอุดตันอาจเกิดขึ้นในหลายสถานที่ในร่างกายเมื่อเวลาผ่านไป (การย้ายถิ่น thrombophlebitis) เลือดอุดตันที่เกิดซ้ำโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนควรได้รับการประเมิน
มวลท้อง
บางคนอาจสังเกตเห็นว่ามีก้อนแข็งในช่องท้องส่วนบน - ซึ่งจริง ๆ แล้วเป็นถุงน้ำดี การรวมกันของถุงน้ำดีที่สามารถรู้สึกและดีซ่าน (ถ้าถุงน้ำดีหรือการติดเชื้อถุงน้ำดีไม่ปรากฏ) เป็นที่รู้จักกันเป็นสัญญาณของ Courvoisier นี่เป็นตัวบ่งชี้ที่แข็งแกร่งมากว่าอาจเป็นมะเร็งตับอ่อน
ที่ลุ่ม
แน่นอนว่าไม่น่าแปลกใจที่จะกลายเป็นซึมเศร้าหลังจากเรียนรู้ว่าคุณเป็นมะเร็งตับอ่อน แต่เรากำลังเรียนรู้ว่าภาวะซึมเศร้าเป็นบางครั้งอาการแรกของโรคมะเร็ง เนื่องจากภาวะซึมเศร้ามักจะพัฒนาก่อนการวินิจฉัยมันคิดว่าการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งเป็นสาเหตุหลักแทนที่จะเป็นปฏิกิริยาต่อการเรียนรู้เกี่ยวกับโรค จากการทบทวนของการศึกษาในปี 2560 พบว่าโรคซึมเศร้าก่อนการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับอ่อนนั้นพบได้บ่อยกว่ามะเร็งชนิดอื่น
อาการผิดปกติ
อาการที่ผิดปกติ แต่บางครั้งก็คลาสสิกสำหรับโรคมะเร็งตับอ่อนมักจะพบเมื่อมะเร็งเป็นขั้นสูง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
ต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นเหนือกระดูกไหปลาร้า
ต่อมน้ำเหลืองโต (บวม) ที่สามารถรู้สึกได้เหนือกระดูกไหปลาร้าทางด้านซ้าย (โหนด supraclavicular) อาจเกิดขึ้น สิ่งนี้ถูกเรียกว่าทางการแพทย์ว่าเป็นโหนดของ Virchow
มวลในปุ่มท้อง
ก้อนหรือมวลที่ปรากฏในปุ่มท้อง (สะดือ) ไม่ใช่เรื่องแปลกและถูกเรียกว่าโหนกน้องสาวแมรี่โจเซฟ
Paraneoplastic Syndromes
กลุ่มอาการของโรค Paraneoplastic เป็นกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนหรือสารอื่น ๆ ที่ถูกหลั่งออกมาจากเซลล์มะเร็ง หนึ่งในอาการเหล่านี้ที่อาจพบได้กับมะเร็งตับอ่อนรวมถึงการรวมกันของก้อนผิวอ่อนโยน (เนื่องจากการอักเสบของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง), ข้อต่ออักเสบ (โรคไขข้อ) และเพิ่มจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดที่รู้จักกันว่า eosinophils
เนื้องอกตับอ่อนหายาก
มะเร็งตับอ่อนส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเซลล์ exocrine ซึ่งทำเอนไซม์ตับอ่อนที่ช่วยในการย่อยอาหาร ผู้ที่เกิดขึ้นในเซลล์ต่อมไร้ท่อ (เซลล์ที่ทำฮอร์โมน) มักจะหลั่งฮอร์โมนที่ก่อให้เกิดอาการ แต่ไม่เสมอไป เนื้องอกในระบบประสาทส่วนใหญ่สามารถนำไปสู่การลดน้ำหนักได้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
insulinomas
อินซูลินหลั่งอินซูลินซึ่งนำไปสู่น้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือด) อาการคือน้ำตาลในเลือดต่ำเช่นวิงเวียนเหงื่อออกความวิตกกังวลและอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
glucagonomas
Glucagonomas กลูคากอนหลั่งฮอร์โมนที่เพิ่มน้ำตาลในเลือด บางครั้งอาจทำให้เกิดโรคเบาหวานด้วยอาการของความกระหายที่เพิ่มขึ้นปัสสาวะบ่อยและการสูญเสียน้ำหนักเป็นเรื่องธรรมดา นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดอาการท้องเสียและการขาดสารอาหารที่ทำให้ปวดปากและลิ้น
gastrinomas
Gastrinomas หลั่ง gastrin, ฮอร์โมนที่สามารถนำไปสู่การมีเลือดออกแผลในกระเพาะอาหาร (โรคแผลในกระเพาะอาหาร), กรดไหลย้อนและปวดท้อง
Somatostatinomas
Somatostatinomas เป็นเนื้องอกที่หลั่ง somatostatin ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นการหลั่งฮอร์โมนอื่น ๆ อาการอาจรวมถึงอาการท้องร่วงปวดท้องอุจจาระมีกลิ่นเหม็นอาการของโรคเบาหวานและดีซ่าน
VIPomas
VIPomas มักจะหลั่งเปปไทด์ลำไส้ vasoactive (VIP) นำไปสู่อาการท้องร่วง (มักจะเป็นน้ำมากและน่าทึ่ง), คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้องและตะคริวและล้างหน้าและลำคอ
ภาวะแทรกซ้อน
มะเร็งตับอ่อนสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้จากหลายสาเหตุรวมถึงแรงกดดันต่อโครงสร้างใกล้เคียงการขาดสารที่ผลิตจากเซลล์ตับอ่อนปกติการเผาผลาญของมะเร็งเองหรือการแพร่กระจาย (การแพร่กระจาย) จากเนื้องอก
ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นอาจรวมถึง:
ตับอ่อนไม่เพียงพอ
มะเร็งตับอ่อนเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเซลล์ (เซลล์ exocrine) ที่ผลิตเอนไซม์ตับอ่อนตามปกติตับอ่อนจะผลิตเอนไซม์เหล่านี้ประมาณแปดถ้วยต่อวันซึ่งจะทำให้กรดในกระเพาะเป็นกลางและช่วยในการสลายไขมันโปรตีนและคาร์โบไฮเดรต เมื่อเนื้องอกเข้าทำลายเซลล์เหล่านี้การขาดเอนไซม์อาจทำให้เกิด malabsorption, ตะคริวในช่องท้องและการขาดสารอาหารแม้จะเป็นอาหารปกติ ตับอ่อนไม่เพียงพอเกิดขึ้นใน 80% ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนและได้รับการรักษาด้วยการทดแทนเอนไซม์ตับอ่อน
การอุดตันของท่อน้ำดี
การอุดตันของท่อน้ำดีทั่วไปเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยมากของมะเร็งตับอ่อนและอาจมีอยู่ในช่วงเวลาของการวินิจฉัย แม้ว่าจะไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ แต่การใส่ขดลวดสามารถทำได้ผ่านการส่องกล้องซึ่งเป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการสอดท่อเข้าไปในปากและเกลียวมันลงไปในท่อน้ำดีทั่วไป
กระเพาะอาหารหรือลำไส้อุดตัน
การอุดตัน (เกิดจากเนื้องอกที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นในพื้นที่ที่เนื้อหาของกระเพาะอาหารผ่านเข้าไปในลำไส้เล็ก (เต้าเสียบกระเพาะอาหาร) หรือในส่วนแรกของลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น) หากเกิดกรณีนี้ใส่ขดลวด สามารถวางเพื่อให้พื้นที่เหล่านี้เปิดหรือแทนการผ่าตัดสามารถทำได้เพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตัน
โรคเบาหวาน
ตามที่ระบุไว้ข้างต้นการโจมตีอย่างฉับพลันและไม่คาดคิดของโรคเบาหวานอาจประกาศการปรากฏตัวของมะเร็งตับอ่อน แม้ว่าจะไม่ได้อยู่ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยโรค แต่ประมาณ 85% ของคนที่เป็นโรคนี้จะพัฒนาความต้านทานต่ออินซูลินหรือเบาหวานในบางจุด
cachexia
Cancer cachexia หรือที่เรียกว่า anorexia-cachexia syndrome (CACS) เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการลดน้ำหนัก, การสูญเสียกล้ามเนื้อและการสูญเสียความอยากอาหาร เป็นที่เชื่อกันว่ามีผู้ป่วยโรคมะเร็งตับอ่อนถึง 80% ในเวลาที่วินิจฉัย
Cachexia อาจเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตโดยตรงใน 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็ง นอกจาก cachexia "ปกติ" อย่างไรก็ตามการขาดเอนไซม์ตับอ่อนสามารถนำไปสู่การขาดสารอาหารและการลดน้ำหนักต่อไปทำให้เรื่องนี้เป็นปัญหาสำคัญที่จะอยู่สำหรับทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับอ่อน
เลือดอุดตัน
ตามที่ระบุไว้เลือดอุดตัน (ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก) ซึ่งบางครั้งก็แตกและเดินทางไปที่ปอด (emboli ปอด) ไม่ได้เป็นเพียงภาวะแทรกซ้อนของโรคมะเร็งตับอ่อน - พวกเขาสามารถเป็นอาการแรกของมัน พวกเขายังเป็นเรื่องธรรมดามากที่จุดใดกับโรค ผู้ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกที่ทินเนอร์เลือดมากกว่าคนที่เป็นมะเร็งชนิดอื่นดังนั้นจึงต้องมีการติดตามการรักษาอย่างระมัดระวัง
ความเจ็บปวด
ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งตับอ่อนนั้นรุนแรงมาก แต่ก็มีหลายทางเลือกในการควบคุมความเจ็บปวดจากมะเร็ง บ่อยครั้งที่มีการรวมกันของรังสีต่าง ๆ เช่นยาแก้ปวดการรักษาด้วยการฉายรังสีไปยังช่องท้องและ "บล็อกช่องท้อง" ซึ่งเป็นกระบวนการที่ปิดกั้นเส้นประสาทไปยังช่องท้องที่ส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมอง ด้วยวิกฤต opioid ในปัจจุบันขอแนะนำให้ผู้ที่เป็นโรคมะเร็งตับอ่อนพิจารณาการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลความเจ็บปวดหรือการประคับประคองเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาได้รับยาแก้ปวดที่ปลอดภัยเพียงพอและทันเวลาเมื่อจำเป็น
เมื่อไปพบแพทย์
หากคุณสังเกตเห็นอาการข้างต้นใด ๆ ให้ไปพบแพทย์ทันที อาการของโรคมะเร็งตับอ่อนในระยะเริ่มต้นมีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ แต่หลายคนมีความสำคัญในการวินิจฉัยเช่นกัน อาการเป็นวิธีที่ร่างกายบอกเราว่ามีบางอย่างไม่ถูกต้อง เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องมีคำอธิบายและถ้าคุณไม่มีให้ถามอีกครั้ง หากคุณไม่ได้รับคำตอบลองพิจารณารับความเห็นที่สอง
บางคนลังเลที่จะพบแพทย์ที่มีอาการของโรคมะเร็งตับอ่อนเนื่องจากชื่อเสียงของโรค เป็นความจริงที่เมื่อพบว่ามะเร็งเหล่านี้มีจำนวนสูงเกินกว่าจะผ่าตัดออกได้ แต่ก็ยังมีทางเลือกในการรักษา นอกจากนี้การวินิจฉัยโรคมะเร็งเหล่านี้ให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จะช่วยให้ผู้คนและแพทย์สามารถป้องกันโรคแทรกซ้อนของโรคได้และช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตแม้ในกรณีที่เป็นมะเร็ง
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งตับอ่อนหน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ- การรักษาปัจจุบันและที่เกิดขึ้นใหม่ในมะเร็งตับอ่อน, Springer Verlag, 2017
- Khadka, R., Tian, W., Xin, H., และ R. Koirala ปัจจัยเสี่ยงการวินิจฉัยและการรอดชีวิตโดยรวมที่มีต่อผลลัพธ์ของความสัมพันธ์ระหว่างมะเร็งตับอ่อนและเบาหวาน: การเปลี่ยนแปลงและความก้าวหน้าการทบทวน วารสารศัลยกรรมนานาชาติ. 2018 10 มี.ค.(Epub ก่อนพิมพ์)
- Laquente, B., Calsina-Berna, A., Caromona-Bayonas, A. และคณะ การดูแลแบบประคับประคองในมะเร็งตับอ่อนท่อนำไข่ เนื้องอกวิทยาคลินิกและการแปล. 2017. 19(11):1293-1302.
- Sebti, J., Desseigne, F., และ P. Saltel Prodromal Depression ในมะเร็งตับอ่อน: การประเมินย้อนหลังสำหรับผู้ป่วยสิบราย การดูแลแบบประคับประคองและสนับสนุน. 2015. 13(3):801-7.
มะเร็งตับอ่อน: อาการสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา
ภาพรวมของโรคมะเร็งตับอ่อนรวมถึงอาการที่พบบ่อยสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงการทดสอบที่ใช้สำหรับการวินิจฉัยและตัวเลือกการรักษาที่มีอยู่
มะเร็งตับอ่อน: การรับมือการสนับสนุนและการใช้ชีวิตที่ดี
เมื่อจัดการกับมะเร็งตับอ่อนเป็นสิ่งสำคัญในการสร้างระบบสนับสนุนและเรียนรู้วิธีการจัดการกับอาการและผลข้างเคียงของการรักษา
มะเร็งตับอ่อน: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
เราไม่แน่ใจสาเหตุ แต่ปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งตับอ่อน ได้แก่ อายุเชื้อชาติเพศปัจจัยทางพันธุกรรมการสูบบุหรี่โรคอ้วนและโรคเหงือก