ไทรอยด์หลังคลอดและปัญหาที่เกี่ยวข้องหลังการตั้งครรภ์
สารบัญ:
- ประเภทของ PPT
- ปัจจัยเสี่ยง
- หลักสูตรทั่วไป
- อาการ
- การวินิจฉัยโรค
-
โดยทั่วไปจะไม่มีแอนติบอดีตัวรับสัญญาณ TSH
','คุณอาจได้รับปันส่วน T4 ถึง T3
','การดูดกลืนกัมมันตรังสีต่ำ
"]}}," listB ": {" หัวเรื่อง ":" Graves 'Disease "," items ": {" list ": ["แอนติบอดีตัวรับ TSH มีอยู่ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด
','คุณอาจเป็นโรคคอพอกหรือตาโปน
','การบริโภคกัมมันตรังสีเป็นเรื่องปกติหรือสูงขึ้น
"]}}}" contenteditable = "false"> - การรักษา hyperthyroid
- การรักษา Hypothyroid
- ข้อควรพิจารณาในการเลี้ยงลูกด้วยนม
- คำพูดจาก DipHealth
เป็นเรื่องปกติที่ผู้หญิงจะรู้สึกเหนื่อยล้ามีอารมณ์แปรปรวนและมีอาการต่าง ๆ ในช่วงหลายเดือนหลังคลอด แต่สำหรับผู้หญิงบางคนอาการอาจกลายเป็นปัญหาและอาจนำไปสู่ปัญหาต่อมไทรอยด์ที่เรียกว่า thyroiditis หลังคลอด (PPT) - การอักเสบของต่อมไทรอยด์ที่เริ่มเกิดขึ้นในปีแรกหลังจากการคลอดบุตรการแท้งบุตรหรือการทำแท้ง มันถือเป็นการเปลี่ยนแปลงของ autoimmune thyroiditis หรือที่เรียกว่า Hashimoto's thyroiditis
ประเภทของ PPT
thyroiditis หลังคลอดมีหลายประเภท ได้แก่:
- คลาสสิก: คุณต้องผ่านช่วงเวลาของ thyrotoxicosis ชั่วคราวซึ่งเป็นภาวะที่มีฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปในระบบของคุณตามด้วยช่วงเวลาของภาวะพร่องไทรอยด์ชั่วคราวกลับไปสู่การทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติภายในสิ้นปีแรก เรื่องนี้เกิดขึ้นประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่มี PPT
- thyrotoxicosis แยก: คุณมีระยะเวลาของ hyperthyroidism แต่ไม่ใช่ภาวะพร่องและในที่สุด hyperthyroidism ก็หายไปเอง โดยปกติจะเริ่มต้นระหว่างสองถึงหกเดือนหลังจากให้กำเนิดและเกิดขึ้นในผู้หญิงประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ที่มี PPT
- แยกภาวะพร่อง: อีกครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย PPT พัฒนาต่อมไทรอยด์ underactive ระหว่างสามถึง 12 เดือนหลังคลอด แม้ว่าจะสามารถแก้ไขได้ในกรณีส่วนใหญ่ แต่ 10% ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงจะเกิดภาวะพร่องฮอร์โมนถาวร
ปัจจัยเสี่ยง
สภาพนี้ค่อนข้างทั่วไปเนื่องจากคาดว่าประมาณร้อยละ 7 ถึง 8 ของผู้หญิงที่ตั้งครรภ์พัฒนาขึ้นมา
ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างอาจช่วยทำนายผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการพัฒนา thyroiditis หลังคลอด เหล่านี้รวมถึง:
- ประวัติบุคคลหรือครอบครัวมีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
- ประวัติ PPT (คุณมีโอกาส 70 เปอร์เซ็นต์ที่จะพัฒนามันอีกครั้งในการตั้งครรภ์ในแต่ละครั้ง)
- การปรากฏตัวของแอนติบอดี antithyroid ก่อนการตั้งครรภ์: การเปลี่ยนแปลงในระบบภูมิคุ้มกันในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้อาการของต่อมไทรอยด์รุนแรงขึ้น ผู้หญิงถึง 50 เปอร์เซ็นต์ที่มีระดับแอนติบอดี antithyroid สูงจะพัฒนา thyroiditis หลังคลอด
- แอนติบอดีต่อมบวก
- โรคเบาหวานประเภท 1: มากถึง 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 พัฒนาต่อมไทรอยด์หลังคลอด
- โรคลูปัส
- ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง
หลักสูตรทั่วไป
หลักสูตรที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ thyroiditis หลังคลอดเกี่ยวข้องกับการโจมตีของพร่องอ่อนเริ่มต้นจาก 2-6 เดือนหลังจากที่ลูกของคุณเกิด ภาวะพร่องจะหายไปเมื่อต่อมไทรอยด์ของคุณเป็นปกติ
งานนำเสนอที่พบบ่อยที่สุดถัดไปคือภาวะ hyperthyroidism เล็กน้อยซึ่งจะเริ่มหลังจากคลอดหนึ่งถึงสี่เดือนหลังจากนั้นไทรอยด์ของคุณจะกลับสู่ปกติ
หลักสูตรที่สามคือลักษณะ hyperthyroidism อย่างอ่อนซึ่งเปลี่ยนเป็นช่วงเวลาของภาวะพร่องไทรอยด์อ่อนเป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนตามด้วยการทำหน้าที่ของต่อมไทรอยด์ให้เป็นปกติ
ในขณะที่บางกรณีของ thyroiditis หลังคลอดแก้ไขเมื่อเวลาผ่านไปมีความเสี่ยงสูงที่ผู้หญิงจะยังคงมีเงื่อนไขต่อมไทรอยด์
ประมาณว่าผู้หญิงครึ่งหนึ่งที่มีต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอดจะมีการพัฒนาภาวะพร่องไทรอยด์ทำงานผิดปกติเป็นโรคคอพอก (ต่อมไทรอยด์โตขยาย) หรือทั้งสองอย่างภายในเวลาสี่ถึงแปดปีที่เริ่มมีอาการ ซึ่งหมายความว่าคุณควรมีการตรวจสอบระดับ TSH ของคุณทุกปี
อาการ
มีหลายอาการของ thyroiditis หลังคลอดที่อาจปรากฏขึ้นในระหว่างขั้นตอนของ hyperthyroid และ hypothyroid เงื่อนไข เหล่านี้รวมถึง:
- ปริมาณน้ำนมที่ลดลงในสตรีที่ให้นมบุตร
- ผมร่วง
- ความเมื่อยล้า
- โรคคอพอกที่ไม่เจ็บปวด
- ภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและความหงุดหงิด
อาการที่เกิดขึ้นในช่วง hyperthyroid ของ thyroiditis หลังคลอดมักจะมีอาการรุนแรงมากขึ้น อาการเหล่านี้อาจรวมถึงความวิตกกังวลกล้ามเนื้ออ่อนแรงหงุดหงิดใจสั่นหัวใจเต้นเร็วหัวใจสั่นการลดน้ำหนักและท้องร่วง
ในทำนองเดียวกันอาการในช่วงระยะเวลาของไทรอยด์ไทรอยด์หลังคลอดไทรอยด์เป็นรุ่นอาการอาการพร่องไทรอยด์ทั่วไปที่รุนแรงขึ้น พวกเขาอาจรวมถึงความเฉื่อยชาผิวแห้งความยากลำบากในการลดน้ำหนัก (หรือเพิ่มน้ำหนัก) ท้องผูกอุณหภูมิร่างกายต่ำและอาการบวมในดวงตาใบหน้าและมือ
การวินิจฉัยโรค
โดยทั่วไปแพทย์ของคุณจะทำการตรวจเลือดหลายครั้งเพื่อวินิจฉัยไทรอยด์หลังคลอด ในระยะ hyperthyroid การทดสอบเลือดของคุณมักจะแสดงฮอร์โมนไทรอยด์กระตุ้นต่ำ (TSH) และ thyroxine สูงปกติหรือสูง (T4) และ triiodothyronine (T3)
ในระยะ hypothyroid TSH ของคุณจะได้รับการยกระดับและ T4 และ T3 จะต่ำหรือต่ำกว่าปกติ ต่อมไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส (TPO) ระดับแอนติบอดีมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นในผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มี thyroiditis หลังคลอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงระยะไทรอยด์
ในบางกรณีไทรอยด์อักเสบหลังคลอดจะมีการทำอัลตร้าซาวด์และจะแสดงการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ของคุณ
มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าพร้อมกับ thyroiditis หลังคลอด, โรค autoimmune Graves '(ซึ่งทำให้เกิด hyperthyroidism) อาจเกิดขึ้นหลังจากที่ลูกของคุณเกิด ในขณะที่ thyroiditis หลังคลอดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยมากของ hyperthyroidism แพทย์ของคุณจะต้องการให้แน่ใจว่าเขาไม่พลาดการวินิจฉัยโรคเกรฟส์
ปัจจัยที่ทำให้เกิดความแตกต่างของโรคเกรฟส์ ได้แก่ อาการรุนแรงมากขึ้น, การขยายตัวของต่อมไทรอยด์มากขึ้น, และอาการที่เกี่ยวข้องกับดวงตา
ในบางกรณีการทดสอบการดูดซึมสารกัมมันตรังสีจะทำเพื่อแยกความแตกต่าง thyroiditis หลังคลอดจากโรคเกรฟส์ อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าการทดสอบนี้มีข้อห้ามหากคุณให้นมบุตรเว้นแต่คุณจะปั๊มนมและทิ้งนมของคุณเป็นเวลาสองสามวันหลังจากนั้น
โดยทั่วไปจะไม่มีแอนติบอดีตัวรับสัญญาณ TSH
','คุณอาจได้รับปันส่วน T4 ถึง T3
','การดูดกลืนกัมมันตรังสีต่ำ
"}}," listB ": {" หัวเรื่อง ":" Graves 'Disease "," items ": {" list ": "แอนติบอดีตัวรับ TSH มีอยู่ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด
','คุณอาจเป็นโรคคอพอกหรือตาโปน
','การบริโภคกัมมันตรังสีเป็นเรื่องปกติหรือสูงขึ้น
"}}}" contenteditable = "false"> วิธีที่แพทย์วินิจฉัย Hypothyroidismการรักษา hyperthyroid
ไม่แนะนำให้ใช้ยา antithyroid ในช่วง hyperthyroid ของ thyroiditis หลังคลอด หากคุณมีอาการแพทย์ของคุณอาจสั่ง beta-blocker เช่น propranolol หรือ metoprolol ในปริมาณที่น้อยที่สุดในช่วง 2-3 สัปดาห์เพื่อบรรเทาอาการเหล่านั้น Propranolol เป็นที่ต้องการหากคุณให้นมลูกเพราะไม่ได้ถ่ายโอนไปยังนมแม่อย่างง่ายดาย
American Thyroid Association (ATA) แนะนำว่าเมื่อ hyperthyroid phase ของคุณทรุดลงระดับ TSH ของคุณควรถูกตรวจสอบอีกครั้งหลังจากสี่ถึงหกสัปดาห์เพื่อตรวจหาระยะ hypothyroid ซึ่งเกิดขึ้นในประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์ของกรณี
การรักษา Hypothyroid
หากคุณจบลงในช่วง hypothyroid ของ PPT แผนการรักษาของคุณจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย นี่คือสิ่งที่แนะนำโดยทั่วไป:
- ซินดรอยด์ (levothyroxine): หากคุณมีอาการรุนแรงของภาวะพร่องไทรอยด์แสดงว่าคุณกำลังให้นมลูกและ / หรือคุณกำลังพยายามตั้งครรภ์อีกครั้งแพทย์ของคุณอาจเริ่มใช้ยาเลโวโททอกซิน คุณอาจจะติดยาถ้าคุณไม่มีอาการ แต่ระดับ TSH ของคุณสูงกว่า 10 mIU / L ในกรณีที่คุณมีอาการไทรอยด์ไทรอยด์อ่อน ๆ แพทย์ของคุณอาจคิดถึงการใช้ยา levothyroxine ขึ้นอยู่กับสถานการณ์อื่น ๆ เช่นระดับ TSH และไม่ว่าคุณจะเลี้ยงลูกด้วยนมหรือพยายามตั้งครรภ์
- ปิดการตรวจสอบ: หากคุณไม่มีอาการ hypothyroid ใด ๆ และระดับ TSH ของคุณต่ำกว่า 10 mIU / L คุณอาจไม่ต้องการการรักษา แต่คุณจะต้องตรวจสอบระดับ TSH ของคุณทุกสี่ถึงแปดสัปดาห์จนกระทั่งต่อมไทรอยด์ทำงานเป็นปกติ.
โดยทั่วไปแล้วจะมีการกำหนด Levothyroxine เป็นเวลาประมาณหนึ่งปีแล้วค่อย ๆ เรียวลงในขณะที่ตรวจสอบระดับ TSH ของคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่าคุณยังไม่ได้พัฒนาภาวะพร่องไทรอยด์อย่างถาวร ข้อยกเว้นนี้คือถ้าคุณตั้งครรภ์หรือต้องการตั้งครรภ์ในช่วงเวลานี้ ในกรณีดังกล่าวแพทย์ของคุณจะออกจากยาของคุณจนกว่าจะถึงเวลาต่อมา
ข้อควรพิจารณาในการเลี้ยงลูกด้วยนม
หากคุณได้รับการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานสูงขณะให้นมบุตรคุณสามารถใช้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณปกติได้อย่างปลอดภัยโดยไม่เป็นอันตรายต่อลูกน้อยของคุณ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าปริมาณของไทรอยด์ฮอร์โมนที่มาจากน้ำนมแม่นั้นน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ของความต้องการในชีวิตประจำวันของทารกดังนั้นยาของคุณมีผลกระทบต่อลูกน้อยมาก
คำถามของการใช้ยา antithyroid สำหรับ hyperthyroidism ในขณะที่เลี้ยงลูกด้วยนมเป็นความขัดแย้งมากขึ้นและคุณอาจต้องการสำรวจข้อดีข้อเสียเพิ่มเติม ATA กล่าวว่าเนื่องจาก propylthiouracil (PTU) และ methimazole (MMI) จำนวนเล็กน้อยสามารถพบได้ในน้ำนมแม่แพทย์ของคุณควรให้ปริมาณที่น้อยที่สุด
ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ใช้ยา antithyroid ขนาดสูงสุดทุกวันในขณะที่ให้นมควรมี methimazole (MMI) 20 mg หรือ propylthiouracil (PTU) 450 มก.
การใช้ยาไทรอยด์ขณะให้นมบุตรคำพูดจาก DipHealth
เมื่อคุณมี thyroiditis หลังคลอดแล้วคุณจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากในการพัฒนาอีกครั้งในการตั้งครรภ์ในอนาคต เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์หรือเมื่อทราบว่าคุณกำลังตั้งครรภ์อยู่โปรดแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับปัญหาของต่อมไทรอยด์ที่ผ่านมา
นอกจากนี้ตอนของ thyroiditis หลังคลอดจะเพิ่มความเสี่ยงของคุณในการพัฒนา hypothyroidism หรือคอพอกในภายหลังในชีวิตดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะมีการประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์ของคุณเป็นประจำทุกปี
ปัญหาต่อมไทรอยด์มีผลต่อการเจริญพันธุ์และการตั้งครรภ์อย่างไร