การติดเชื้อหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า
สารบัญ:
- ทำไมการติดเชื้อที่ข้อเข่าเทียมถึงเกิดขึ้น?
- การป้องกันการติดเชื้อที่หัวเข่า
- การรักษาอาการติดเชื้อที่หัวเข่า
- ความสำเร็จของการรักษา
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเป็นขั้นตอนทั่วไปที่ดำเนินการกับผู้ป่วยมากกว่า 500,000 รายต่อปีในสหรัฐอเมริกา ในขณะที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีปัญหาหลังการผ่าตัดมีความเสี่ยงของการเปลี่ยนข้อเข่าที่ทำให้เกิดความกังวลสำหรับใครก็ตามที่คิดว่าจะมีขั้นตอนนี้ หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนข้อเข่ามากที่สุดคือการติดเชื้อ
การติดเชื้อหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่านั้นหายาก ในช่วง 2 ปีแรกหลังการผ่าตัดมีโอกาสเกิดการติดเชื้อประมาณ 1.5% หลังจาก 2 ปีโอกาสของการติดเชื้อลดลงเหลือประมาณ 0.5% ในขณะที่ตัวเลขเหล่านี้มีขนาดเล็กเหลือเกินพวกเขาไม่ได้เป็นศูนย์และผู้ที่มีการเปลี่ยนข้อเข่าจำเป็นต้องรู้ทุกสิ่งที่พวกเขาสามารถทำได้เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงนี้
ทำไมการติดเชื้อที่ข้อเข่าเทียมถึงเกิดขึ้น?
การเปลี่ยนข้อเข่าอาจทำให้เกิดการติดเชื้ออันเนื่องมาจากขั้นตอนการผ่าตัดเริ่มต้นการติดเชื้ออื่น ๆ ในร่างกายหรือบ่อยครั้งด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุ เรารู้ว่าผู้ป่วยบางรายมีแนวโน้มที่จะเกิดการติดเชื้อที่ข้อเข่าเทียมแทน ความเสี่ยงในการเกิดการติดเชื้อ ได้แก่:
- โรคเบาหวาน
- การขาดแคลนอาหาร
- ที่สูบบุหรี่
- ความอ้วน
- การใช้สเตียรอยด์
- โรคพิษสุราเรื้อรัง
- โรคไขข้ออักเสบ
การป้องกันการติดเชื้อที่หัวเข่า
สิ่งสำคัญที่สุดของการเปลี่ยนข้อเข่าคือเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่เกิดขึ้นเลย ความเสี่ยงบางอย่างสำหรับการพัฒนาการติดเชื้อสามารถจัดการได้ในลักษณะที่จะช่วยลดผลกระทบของปัจจัยเหล่านี้ ตัวอย่างเช่นความพยายามในการปรับปรุงโภชนาการลดการใช้ยาสูบและหยุดยาที่อาจทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อสามารถทำได้ก่อนการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า ในห้องผ่าตัดมีความพยายามในการฆ่าเชื้อผิวหนังและบริเวณที่ทำการผ่าตัดและลดคนที่เข้าและออกจากห้องให้น้อยที่สุด ควรให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำภายใน 1 ชั่วโมงหลังจากเริ่มการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่ามีความเสี่ยงต่ำที่สุดในการติดเชื้อ
การรักษาอาการติดเชื้อที่หัวเข่า
การติดเชื้อที่ถูกแทนที่ด้วยข้อเข่ามักจะถูกแยกออกเป็นหมวดหมู่ของการติดเชื้อในช่วงต้นและช่วงปลาย การติดเชื้อระยะแรกเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนของการผ่าตัดและมักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อทำความสะอาดการติดเชื้อตามด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยมีเป้าหมายไปที่แบคทีเรียเฉพาะที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดหลายครั้งและยาปฏิชีวนะมักจะดำเนินต่อไปอย่างน้อย 6 สัปดาห์
การติดเชื้อตอนปลายนั้นยากต่อการรักษาและมักจะมีอยู่หลายสัปดาห์หลายเดือนหรือหลายปีก่อนที่จะทำการวินิจฉัยการติดเชื้อ การปลูกถ่ายเข่าเทียมอาจหลวมหากติดเชื้อมาเป็นเวลานาน ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องทำการฝังรากฟันเทียมและการติดเชื้อที่ได้รับการรักษา ส่วนใหญ่แล้วการเปลี่ยนข้อเข่าที่ติดเชื้อจะถูกลบออกการติดเชื้อจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างน้อย 6 สัปดาห์และเมื่อการติดเชื้อหายขาดจะมีการเปลี่ยนข้อเข่าใหม่นี่คือการเปลี่ยนข้อเข่าสองขั้นที่เรียกว่าการผ่าตัดสองขั้นเนื่องจากการผ่าตัดที่แตกต่างกันสองอันอันหนึ่งเป็นการลบการเปลี่ยนหัวเข่าที่ติดเชื้อและอีกอันหนึ่งเพื่อใส่หัวเข่าใหม่ ในบางกรณีการแก้ไขแบบขั้นตอนเดียวซึ่งการถอดเปลี่ยนหัวเข่าที่ติดเชื้อจะถูกลบและหนึ่งใหม่จะถูกใส่ในระหว่างการผ่าตัดเดียวกันสามารถทำได้ อย่างไรก็ตามต้องใช้ความระมัดระวังราวกับว่าการติดเชื้อไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอการผ่าตัดเพิ่มเติมอาจมีความจำเป็น
ความสำเร็จของการรักษา
ความสำเร็จของการรักษาโรคติดเชื้อที่หัวเข่าขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ การวินิจฉัยการติดเชื้อตั้งแต่แรกเริ่มมีแนวโน้มว่าจะดีกว่าการติดเชื้อในช่วงท้าย การติดเชื้อแบคทีเรียที่ไวต่อยาปฏิชีวนะมากกว่านั้นสามารถรักษาได้ง่ายกว่าการติดเชื้อดื้อยา โดยรวมแล้วความสำเร็จของการรักษาอยู่ในช่วง 70-90% ผู้ป่วยบางรายอาจต้องการการผ่าตัดหลายครั้งและในบางกรณีผู้ป่วยบางรายยังคงใช้ยาปฏิชีวนะต่อไปเรื่อย ๆ ในสถานการณ์เหล่านี้จะรู้สึกว่าการติดเชื้อนั้นไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือการรักษานั้นจะเรียกร้องมากเกินไปสำหรับผู้ป่วยและเป้าหมายก็จะควบคุมการติดเชื้อโดยไม่ต้องรักษาให้หายขาด
เมื่อการติดเชื้อหายและผู้ป่วยมีการเปลี่ยนข้อเข่าที่ใช้งานได้ตามปกติพวกเขาสามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้ ในขณะที่การรักษาด้วยการติดเชื้อที่การเปลี่ยนข้อเข่านั้นมีความยาวและความต้องการศัลยแพทย์ทางออร์โธปิดิคส์เห็นด้วยกับการรักษาที่เหมาะสมและก้าวร้าวผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับมาใช้ชีวิตตามปกติได้ น่าเสียดายที่แม้ภายใต้สถานการณ์ที่ดีที่สุดการติดเชื้อมักจะนำไปสู่การสูญเสียการทำงานของการเปลี่ยนข้อเข่าแม้จะกำจัดให้หมดไปจากข้อต่อที่ถูกแทนที่