Pneumothorax ในทารกคลอดก่อนกำหนด
สารบัญ:
Pneumothorax | Lung Physiology | Pulmonary Medicine (ตุลาคม 2024)
pneumothorax เป็นปอดที่ยุบตัวซึ่งมีอากาศสะสมอยู่ภายในโพรงอกระหว่างปอดกับผนังอก pneumothorax บางครั้งเรียกว่า "pneumo" อาจไม่รุนแรงหรือรุนแรงขึ้นอยู่กับปริมาณอากาศที่มีอยู่
pneumothorax อาจเกิดจากอากาศเข้าสู่หน้าอกจากภายนอกร่างกายหรือจากปอดเอง ใน NICU ปอดบวมส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่ออากาศจากภายในปอดรั่วไหลออกมา pneumothorax เป็นเพียงการรั่วไหลของอากาศชนิดหนึ่ง หากอากาศไปยังที่อื่นนอกเหนือจากช่องอกการรั่วไหลของอากาศจะมีชื่อแตกต่างกัน
สาเหตุ
pneumothorax หรือการรั่วไหลของอากาศอื่น ๆ เกิดขึ้นเมื่อถุงลมถุงลมขนาดเล็กในปอดที่มีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ระเบิด เมื่อถุงลมระเบิดอากาศจะหนีออกมาและทำให้เกิดการรั่วไหลของอากาศ
ทารกมีปอดที่บอบบางมากและหลายสิ่งหลายอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดปอดอักเสบหรือการรั่วไหลของอากาศอื่น ๆ แม้ว่าทารกบางคนจะมีความเสี่ยงสูงกว่าคนอื่น ๆ แต่ทารกแรกเกิดสามารถพัฒนาเป็นโรคปอดบวมเมื่อปอดของพวกเขาขยายตัวหลังคลอด ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้ลูกน้อยของคุณมีโอกาสพัฒนาโรคปอดบวมมากขึ้น ได้แก่:
- คลอดก่อนกำหนด:เหยื่อมีเนื้อเยื่อปอดที่เปราะบางมากและถุงอัลโวลีแตกได้ง่าย ทารกที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 1,500 กรัม (3 ปอนด์ 5 ออนซ์) ตั้งแต่แรกเกิดมีความเสี่ยงมากที่สุด
- ช่วยหายใจตั้งแต่แรกเกิด:เมื่อทารกไม่หายใจทันทีหลังคลอดทีมกู้ชีพจะใช้ถุง ambu หรืออุปกรณ์อื่นเพื่อหายใจด้วยมือจนกว่าทารกจะเริ่มหายใจ ถึงแม้ว่าจำเป็นการช่วยหายใจนี้อาจทำให้เกิดโรคปอดบวม
- เครื่องช่วยหายใจ:ทารกที่ต้องการการช่วยหายใจแบบขยายจากผู้ช่วยหายใจหรือจาก CPAP มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคปอดบวม เนื่องจากการระบายอากาศทางกลบังคับให้อากาศเข้าปอดเพื่อทำให้ทารกพองขึ้นและทำให้ระดับออกซิเจนของทารกสูงขึ้น
- ความทะเยอทะยาน Meconium:ทารกที่หายใจใน meconium ในระหว่างกระบวนการเกิดสามารถป่วยหนักได้ Meconium สามารถเสียบสายการบินช่วยให้อากาศเข้าไป แต่ไม่ออกจากปอด การดักอากาศนี้สามารถเพิ่มความดันในถุงลมและทำให้เกิดการระเบิด
การรักษา
หากแพทย์คิดว่าลูกของคุณเป็นโรคปอดบวมพวกเขาจะทำการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกเพื่อยืนยันการวินิจฉัยของพวกเขา หากไม่มีเอ็กซเรย์พวกเขาอาจส่องแสงผ่านหน้าอกของลูกน้อยเพื่อตรวจหาจุดที่มีอากาศสะสม
การรักษาสำหรับการรั่วไหลของอากาศขึ้นอยู่กับว่าอาการแย่แค่ไหนและมีขนาดใหญ่แค่ไหน ทารกที่มีรอยรั่วขนาดเล็กอาจไม่มีอาการเลยและอาจไม่ต้องการการรักษา การรั่วไหลจะรักษาด้วยตนเองและร่างกายจะดูดซับอากาศ
โรคปอดบวมขนาดใหญ่อาจทำให้ทารกหายใจลำบาก การสะสมของอากาศสามารถผลักดันหัวใจหลอดเลือดใหญ่และหลอดลมให้พ้นจากตำแหน่งที่ถูกต้องและสามารถกลายเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและอาจรวมถึง:
- ออกซิเจนเสริม:ในบางกรณีการให้ออกซิเจนแก่ทารก 100% สามารถช่วยให้ร่างกายดูดอากาศจากปอดอักเสบได้ เทคนิคนี้ใช้เฉพาะในทารกในระยะเนื่องจากความเสี่ยงของ ROP ในเหยื่อ
- ความทะเยอทะยานเข็ม:เข็มที่แนบกับเข็มฉีดยาสามารถแทรกผ่านผนังหน้าอกและใช้ในการถอนอากาศที่ได้รวบรวม เข็มนี้จะถูกลบออกแล้วและผ้าพันแผลผิว
- หลอดหน้าอก:ใน pneumothorax ที่รุนแรงหรือในทารกที่คลอดก่อนกำหนดบนเครื่องช่วยหายใจมักจะใช้ท่ออกเพื่อกำจัดอากาศจนกว่าการรั่วของอากาศจะหายไปท่อพลาสติกบาง ๆ จะถูกสอดเข้าไปในหน้าอกของทารกและยึดเข้ากับการเชื่อมต่อกับการดูด การดูดจะลบอากาศเมื่อสะสม ท่อทรวงอกจะถูกลบออกหลังจากที่อากาศส่วนเกินทั้งหมดถูกกำจัดและการรั่วไหลก็หายเป็นปกติ
หลังจากได้รับการรักษา pneumothorax แพทย์จะทำการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกซ้ำเพื่อให้แน่ใจว่ามีการรั่วไหลของอากาศและไม่มีการสะสมอากาศใหม่
Reflux และ GERD ในทารกคลอดก่อนกำหนด
เรียนรู้เกี่ยวกับกรดไหลย้อนและโรคกรดไหลย้อนในทารกที่คลอดก่อนกำหนดรวมทั้งคำจำกัดความอาการการวินิจฉัยและการรักษา
โรคปอดเรื้อรัง (CLD) ในทารกคลอดก่อนกำหนด
โรคปอดเรื้อรังเกิดขึ้นในประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของทารกคลอดก่อนกำหนด ที่นี่เรามองไปที่การรักษาทันทีและระยะยาวของเงื่อนไขนี้
โรคความเครียดทางเดินหายใจ (RDS) ในทารกคลอดก่อนกำหนด
โรคความทุกข์ทางระบบทางเดินหายใจ (RDS) เป็นหนึ่งในปัญหาสุขภาพที่พบได้บ่อยๆเกิดจากการคลอดก่อน เรียนรู้เกี่ยวกับ RDS และ Preemies