แนวทาง ACG สำหรับการรักษาอาการท้องผูกเรื้อรัง
สารบัญ:
2014 巴哈姆特 ACG 創作大賽 - 動畫組- 完美製造機 (กันยายน 2024)
วิทยาลัยอเมริกันของระบบทางเดินอาหารเผยแพร่แนวทางเป็นระยะ ๆ ตามความคิดเห็นการวิจัยอย่างกว้างขวางสำหรับการรักษาความผิดปกติของระบบย่อยอาหารต่างๆ บทความนี้สรุปผลการวิจัยของการทบทวนล่าสุดสำหรับการรักษาอาการท้องผูกไม่ทราบสาเหตุเรื้อรัง (CIC) ซึ่งมีอาการคล้ายกับอาการท้องผูก - เด่น (IBS-C) แต่ไม่มีอาการปวดที่เป็นจุดเด่นของ IBS แนวทาง ACG มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็น "แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด" สำหรับแพทย์ในการทำงานกับผู้ป่วย การมีความรู้เกี่ยวกับสิ่งที่แพทย์ของคุณรู้สามารถช่วยเสริมสร้างความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยที่สำคัญมาก
ต่อไปนี้เป็นเครื่องมือหลักที่แพทย์ของคุณมีในกระเป๋าเครื่องมือเพื่อช่วยคุณจัดการอาการท้องผูกเรื้อรัง:
ไฟเบอร์
ถึงแม้ว่าโดยรวมแล้วผู้ตรวจสอบ ACG แนะนำให้ใช้เส้นใยในการแทรกแซงการจัดการที่มีประสิทธิภาพของ CIC พวกเขาทำให้มันเป็นจุดที่ทำให้เห็นความแตกต่างระหว่างเส้นใยทั้งสองชนิด พวกเขาสรุปว่าเส้นใยที่ละลายน้ำได้อาจมีประโยชน์มากกว่าใยอาหารที่ไม่ละลายน้ำเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของอาการที่เกี่ยวข้องกับก๊าซและ bloating เมื่อใยอาหารที่ไม่ละลายน้ำมากเกินไปถูกนำเข้ามาเร็วเกินไป Psyllium เป็นรูปแบบของเส้นใยที่ละลายน้ำได้ในขณะที่รำเป็นรูปแบบของเส้นใยที่ไม่ละลายน้ำ
ยาระบาย
1. ยาระบายออสโมติก: ผู้ตรวจสอบ ACG แนะนำให้ใช้ Miralax (PEG) และ lactulose การศึกษาวิจัยจนถึงปัจจุบันดูเหมือนจะบ่งชี้ว่าความเสี่ยงของผลข้างเคียงของยาระบายออสโมติกค่อนข้างต่ำ
2. ยาระบายกระตุ้น: ผู้แสดงความคิดเห็นแนะนำยาระบายสารกระตุ้น, โซเดียมพิโคซัลเฟตและ bisacodyl เนื่องจากขาดการวิจัยพวกเขาไม่แนะนำให้ใช้ยาระบายชนิดกระตุ้นอื่น ๆ
ยา
1. 5-HT 4 ยา: ยาเหล่านี้ออกแบบมาเพื่อกระตุ้นสารสื่อประสาทเซโรโทนินซึ่งคาดว่าจะเพิ่มของเหลวภายในลำไส้เพิ่มการเคลื่อนไหวและลดเวลาในการขนส่งซึ่งทั้งหมดนี้จะช่วยบรรเทาอาการท้องผูก ผู้วิจารณ์สรุปว่ายา 5-HT 4 สองตัวมีประโยชน์ต่อ CIC - prucalopride และ velusetrag อย่างไรก็ตามไม่มียาในสหรัฐอเมริกา Prucalopride มีให้บริการในแคนาดาภายใต้ชื่อ "Resotran" และในยุโรปภายใต้ชื่อ "Resolar" ผู้ตรวจสอบทราบว่ายาเหล่านี้ไม่ได้มีความเสี่ยงต่อปัญหาโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรงซึ่งส่งผลให้ Zelnorm บรรพบุรุษของพวกเขาถูกดึงออกจากตลาด
2. ยารักษาโรค Prosecretory: ยาในชั้นเรียนนี้รวมถึง Linzess หรือที่เรียกว่า Constella, (linaclotide) และ Amitiza (lubiprostone) ACG แนะนำให้ใช้ Linzess โดยสังเกตการสนับสนุนการวิจัยที่แข็งแกร่งสำหรับประสิทธิภาพและความปลอดภัย รายงานผลข้างเคียงที่สำคัญคืออาการท้องร่วง ผู้ตรวจสอบก็ค่อนข้างดีเกี่ยวกับ Amitiza รวมทั้งบันทึกการสนับสนุนการวิจัยที่แข็งแกร่ง อาการท้องเสียและคลื่นไส้ถูกระบุว่าเป็นผลข้างเคียง อย่างไรก็ตามพวกเขาทำให้เป็นประเด็นที่จะกล่าวว่าไม่มีการเปรียบเทียบยากับการใช้ยาระบายหรือไฟเบอร์ดังนั้นจึงไม่สามารถแสดงความคิดเห็นว่าควรใช้การรักษาแบบใดก่อน
biofeedback
ผู้ทบทวนสรุปว่า biofeedback สามารถมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการท้องผูกเรื้อรังในผู้ป่วยที่ถูกระบุว่ามีความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน พวกเขาทราบว่ามันเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะหานักบำบัดที่มีความเชี่ยวชาญในด้านนี้อย่างแท้จริง
จากหมายเหตุผู้ตรวจสอบสรุปว่ามีงานวิจัยสนับสนุนไม่เพียงพอที่จะระบุว่าโปรไบโอติกมีประสิทธิภาพสำหรับอาการท้องผูกเรื้อรัง
แนวทาง AHA: น้ำตาลเท่าไหร่ปลอดภัยสำหรับเด็ก?
สมาคมหัวใจอเมริกันขอเรียกร้องให้มีการ จำกัด ปริมาณน้ำตาลในอาหารของเด็กอย่างมากเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดเสียก่อน
แนวทาง CDC สำหรับผู้ป่วยโรค opioids และโรคข้ออักเสบ
เรียนรู้เกี่ยวกับแนวทางการกำหนด opioids ที่เผยแพร่โดย CDC ในเดือนมีนาคม 2559 อาจส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยโรคข้ออักเสบ
แนวทาง NCCN สำหรับผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
แพทย์ได้อ่านแนวทาง NCCN เป็นเวลาหลายปี ตอนนี้ผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองกำลังได้รับแนวทาง NCCN ของตนเองเป็นภาษาอังกฤษแบบธรรมดา