Horner Syndrome: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา
สารบัญ:
Maxx Inter Network ภาพรวมของบริษัทฯ ผลิตภัณฑ์ และแผนรายได้ (กันยายน 2024)
ฮอร์เนอร์ซินโดรมเป็นภาวะที่หาได้ยากโดยมีอาการหลักสามประการ ได้แก่ การหย่อนยานของเปลือกตาบน, รูม่านตาตีบและการสูญเสียเหงื่อออกที่ใบหน้า อาการของโรคฮอร์เนอร์และอาการของมันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อส่วนหนึ่งของระบบประสาทขี้สงสารซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ
ฮอร์เนอร์ซินโดรมได้รับการตั้งชื่อตามจักษุแพทย์ชาวสวิสซึ่งเป็นคนแรกที่อธิบายสภาพอย่างเป็นทางการในปี 1869 บางครั้งอาการดังกล่าวก็เรียกว่า
อาการ
คลาสสิกซินโดรมฮอร์เนอร์อธิบายกลุ่มของสามอาการที่เป็นผลมาจากสาเหตุพื้นฐานเดียวกัน อาการเหล่านี้คือ:
- เปลือกตาบนหลบตาบางส่วน (ptosis)
- นักเรียนขนาดเล็ก (miosis)
- สูญเสียเหงื่อออกที่ใบหน้า (ใบหน้า anhidrosis)
โดยปกติอาการตาเหล่านี้จะไม่ทำให้สูญเสียการมองเห็นหรือปัญหาสุขภาพอื่น ๆ
อาการเหล่านี้เกิดขึ้นเพียงด้านเดียวของใบหน้า - ด้านเดียวกัน กล่าวอีกนัยหนึ่งจะส่งผลกระทบเฉพาะเปลือกตาและรูม่านตาด้านเดียวกันของใบหน้า ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของโรคฮอร์เนอร์การสูญเสียเหงื่อออกบนใบหน้าอาจเกิดขึ้นได้ครึ่งใบหน้าหรือเฉพาะที่หน้าผากครึ่งใบหน้า ในกรณีอื่นอาการนี้อาจหายไป
บางคนที่มีอาการ Horner จะพบอาการเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับสภาพ อาการเหล่านี้จะแปรปรวนมากขึ้นและอาจมีหรือไม่มีอยู่ส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะที่แท้จริงของการหยุดชะงักของเส้นประสาท เหล่านี้รวมถึงการล้างหน้าและปวดตา
นอกจากนี้สาเหตุของอาการ Horner อาจนำไปสู่อาการที่เฉพาะเจาะจง ตัวอย่างเช่นคนที่มีอาการของโรคฮอร์เนอร์เนื่องจากโรคมะเร็งปอดอาจมีอาการไอที่ไม่หายไป คนที่มีอาการฮอร์เนอร์จากการผ่าหลอดเลือดแดงอาจมีอาการปวดศีรษะคอหรือใบหน้า ในทำนองเดียวกันคนที่มีอาการ Horner จากจังหวะอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะหรืออาการทางระบบประสาทอื่น ๆ
กลุ่มอาการฮอร์เนอร์ที่เกิดขึ้นในสองสามปีแรกของชีวิตมักจะทำให้เกิดอาการเพิ่มเติม - ม่านตา heterochromia นี่หมายถึงว่าม่านตาด้านที่ได้รับผลกระทบนั้นจะเบากว่าม่านตาบนด้านที่ไม่ได้รับผลกระทบ
สาเหตุ
ระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจเป็นองค์ประกอบของร่างกายที่ช่วยควบคุมกิจกรรมที่ไม่รู้สึกตัวบางอย่างในร่างกาย โดยเฉพาะระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจตอบสนองต่อแรงกดดันซึ่งเป็นสาเหตุที่บางครั้งเรียกว่าการตอบสนอง "การต่อสู้หรือการบิน" ของร่างกาย
ระบบประสาทขี้สงสารส่งข้อความไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกายของคุณดังนั้นคุณสามารถได้รับการสนับสนุนอย่างเหมาะสมเพื่อตอบสนองต่อสถานการณ์ที่อันตราย สมองส่งข้อความเหล่านี้ไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกายผ่านระบบประสาทและเซลล์ประสาทที่ซับซ้อน
ในกลุ่มอาการฮอร์เนอร์ส่วนที่เฉพาะเจาะจงของระบบประสาทขี้สงสารได้รับความเสียหาย: ทางเดิน oculo-sympathetic เส้นทางนี้ส่งข้อความจากสมองและในที่สุดไปยังตา (และส่วนต่างๆของใบหน้า) เส้นทางยาวและซับซ้อน เซลล์ประสาทแรกเริ่มต้นในสมองและเดินทางผ่านเส้นประสาทไขสันหลังไปจนถึงระดับของหน้าอก ที่นี่เซลล์ประสาททำการเชื่อมต่อกับเซลล์ประสาทกลุ่มอื่นที่เดินทางกลับเส้นทางที่แตกต่างใกล้กับเส้นประสาทไขสันหลัง พวกมันส่งสัญญาณกลุ่มของเซลล์ประสาทอีกกลุ่มหนึ่งที่แยกออกมาที่ระดับคอ เซลล์เหล่านี้เดินทางไปพร้อมกับหลอดเลือดแดงที่สำคัญในลำคอ (carotid artery) ก่อนที่จะเข้าสู่กะโหลกศีรษะและในที่สุดก็ออกมาใกล้กับช่องเสียบตา
โดยปกติสัญญาณในเส้นทางนี้ส่งข้อความเพื่อช่วยให้ร่างกายของคุณตอบสนองต่อความเครียด โดยเฉพาะพวกเขาส่งข้อความไปยังกล้ามเนื้อของเปลือกตาเพื่อช่วยให้เปิดกว้างมากขึ้น นอกจากนี้ยังส่งข้อความไปยังนักเรียนเพื่อช่วยให้เปิดมากขึ้นและทำให้แสงมากขึ้น นอกจากนี้ยังส่งข้อความไปยังต่อมเหงื่อเพื่อช่วยในการขับเหงื่อ
เมื่อข้อความนี้ได้รับความเสียหายสัญญาณประสาทอื่น ๆ ที่ตรงข้ามกับข้อความเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะครอบงำนำไปสู่เปลือกตา droopy รูม่านตาเล็กและขาดเหงื่อ
เนื่องจากเส้นทางที่ยาวและซับซ้อนซึ่งดำเนินการโดยเส้นทางที่มีความเห็นอกเห็นใจ (oculo-sympathetic pathway) โรคที่ส่งผลกระทบต่อส่วนต่าง ๆ ของร่างกายอาจนำไปสู่โรคฮอร์เนอร์ ซึ่งรวมถึงโรคที่มีผลต่อก้านสมอง (ส่วนล่างของสมอง), ไขสันหลัง, หน้าอกและลำคอ
หากเส้นประสาทเหล่านี้ได้รับความเสียหายในบางวิธีทางเดินจะถูกปิดกั้นและอาการของโรคฮอร์เนอร์อาจส่งผล ความรุนแรงของอาการมักขึ้นอยู่กับความเสียหายของเส้นประสาทอย่างรุนแรง
ระบบประสาทอัตโนมัติทำงานอย่างไรฮอร์เนอร์ซินโดรมประเภทนี้เรียกว่าฮอร์เนอร์ที่ได้มาเพราะเป็นผลมาจากโรคอื่น ๆ และไม่ได้เกิดมาตั้งแต่เกิด ตัวอย่างเช่นปัญหาในเซลล์ประสาทกลุ่มแรกอาจเกิดจากปัญหาทางการแพทย์เช่น:
- ลากเส้น
- หลายเส้นโลหิตตีบ
- สมองอักเสบ
- อาการไขสันหลังอักเสบ
- เนื้องอกในสมองหรือไขสันหลัง
- การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
ความเสียหายต่อเส้นประสาทชุดที่สองในทางเดินอาจเป็นผลมาจากปัญหาพื้นฐานอื่น ๆ เช่น:
- โรคมะเร็งปอด
- กระดูกซี่โครงปากมดลูก
- หลอดเลือดโป่งพอง (โป่ง) ของหลอดเลือดแดง subclavian
- ฝีที่ฟันกรามล่าง
- ความเสียหายของเส้นประสาทจากขั้นตอนการแพทย์ (เช่น thyroidectomy, ต่อมทอนซิล, แอนจีโอกราฟ carotid)
ความเสียหายต่อเส้นประสาทกลุ่มที่สามในเส้นทางอาจเกิดจากปัญหาทางการแพทย์เช่น:
- โป่งพอง (โป่ง) หรือผ่า (ฉีก) ของหลอดเลือดแดงภายใน
- โลหิตแดงชั่วคราว
- โรคเริมงูสวัดติดเชื้อ
บางคนก็มีอาการของโรคฮอร์เนอร์ระหว่างปวดศีรษะไมเกรน ในกรณีเหล่านี้อาการจะหายไปเมื่ออาการปวดศีรษะหายไป ในบางกรณีสาเหตุของอาการ Horner ไม่เคยระบุ อาการนี้เรียกว่า "ไม่ทราบสาเหตุ" Horner syndrome
ในแง่ของการจัดหมวดหมู่ฮอร์เนอร์ซินโดรมที่มีมา แต่กำเนิด (ปัจจุบันจากช่วงแรกเกิด) มักจะแตกต่างจากซินโดรมฮอร์เนอร์ที่เกิดขึ้นในภายหลังในชีวิต (กลายเป็นฮอร์เนอร์ซินโดรม) กรณีส่วนใหญ่ของฮอร์เนอร์ แต่กำเนิดก็เกิดขึ้นจากความเสียหายต่อเส้นประสาทความเห็นอกเห็นใจ ตัวอย่างเช่นสิ่งนี้อาจเกิดขึ้นจาก:
- ความเสียหายของเส้นประสาทจากการบาดเจ็บที่เกิด
- Neuroblastomas หรือมะเร็งสมองอื่น ๆ
- ความผิดปกติ แต่กำเนิดในการก่อตัวของหลอดเลือดแดง carotid
- ความเสียหายหลังไวรัส
- หมอนรองปากมดลูก
แบบฟอร์มที่มีมา แต่กำเนิดหายาก
กรณีส่วนใหญ่ของกลุ่มอาการ Horner ที่ได้มาและมีมา แต่กำเนิดนั้นไม่ได้สืบทอดและไม่ได้ทำงานในครอบครัว อย่างไรก็ตามมีรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดที่หายากมากของกลุ่มอาการฮอร์เนอร์ที่เกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่โดดเด่น ฮอร์เนอร์ซินโดรมรูปแบบหายากนี้สามารถถ่ายทอดลงในครอบครัวได้ ในสถานการณ์เช่นนี้มีโอกาส 50 เปอร์เซ็นต์ที่เด็กที่เกิดมากับใครบางคนที่มีอาการของโรคนี้จะมีอาการเช่นกัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคฮอร์เนอร์อย่างเหมาะสมอาจเป็นสิ่งที่ท้าทาย อาการทางการแพทย์ที่แตกต่างกันจำนวนมากอาจทำให้รูม่านตาหดและและ / หรือเปลือกตาหลบตาและอาจสับสนกับกลุ่มอาการฮอร์เนอร์ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแยกแยะเงื่อนไขที่เป็นไปได้อื่น ๆ เหล่านี้ (เช่นโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงหรืออัมพาตของเส้นประสาทเส้นที่สาม)
การวินิจฉัยที่เหมาะสมของสาเหตุพื้นฐานของโรคฮอร์เนอร์เป็นสิ่งสำคัญ บางครั้งสาเหตุที่แท้จริงนั้นไม่เป็นอันตราย ในบางครั้งอาการของโรคฮอร์เนอร์อาจเป็นสัญญาณของโรคที่คุกคามถึงชีวิตเช่นมะเร็งปอด neuroblastoma หรือการผ่าหลอดเลือดแดง carotid
ฮอร์เนอร์ซินโดรมที่เกิดขึ้นพร้อมกับความเจ็บปวดหรืออาการทางระบบประสาทนั้นเกี่ยวข้องกับแพทย์โดยเฉพาะ
ประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดและการตรวจร่างกายมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัย แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับอาการที่อาจให้เบาะแสเกี่ยวกับสาเหตุพื้นฐาน นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับพวกเขาที่จะถามคำถามเพื่อประเมินว่ากลุ่มอาการฮอร์เนอร์อาจเกิดจากยาที่คุณทานหรือเป็นผลมาจากการบาดเจ็บจากกระบวนการทางการแพทย์
การตรวจสายตาอย่างละเอียดก็มีความสำคัญเช่นกัน ตัวอย่างเช่นแพทย์ของคุณจะตรวจสอบว่านักเรียนของคุณตอบสนองต่อแสงและไม่ว่าคุณจะสามารถย้ายดวงตาของคุณตามปกติ แพทย์จะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับระบบประสาทปอดและระบบหัวใจและหลอดเลือด
หนึ่งในขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยคือการหาพื้นที่ทั่วไปของห่วงโซ่ oculo-sympathetic ที่ได้รับความเสียหาย อาการและการสอบสามารถให้เบาะแสบางอย่างเกี่ยวกับเรื่องนี้ นอกจากนี้ยังมีการทดสอบโดยใช้ยาหยอดตาที่มียาเฉพาะที่สามารถช่วยได้มากด้วยการให้ยาหยอดยาเช่น apraclonidine แล้วดูว่าตาของคุณตอบสนองอย่างไรแพทย์ของคุณอาจสามารถเข้าใจแนวคิดทั่วไปของปัญหาได้ดีขึ้น
การทดสอบเลือดและห้องปฏิบัติการทั่วไปก็มีความสำคัญเช่นกัน สิ่งเหล่านี้จะแตกต่างกันไปตามบริบท คุณอาจต้องทำการทดสอบเช่น:
- งานโลหิตทั่วไปเพื่อทดสอบเคมีเลือดเซลล์เลือดและการอักเสบ
- การตรวจเลือดเพื่อหาสาเหตุของการติดเชื้อ
- การทดสอบปัสสาวะเพื่อช่วยในการออกกฎ neuroblastoma (มะเร็งสมองที่พบบ่อยในเด็กเล็ก)
- หน้าอก X-ray หรือ CT หน้าอก (ถ้าเป็นมะเร็งปอด)
- Head CT หรือ MRI (เพื่อประเมินโรคหลอดเลือดสมองหรือปัญหาสมองอื่น ๆ)
คุณอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของคุณ
การรักษา
การรักษาโรค Horner นั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง การรักษาไม่สามารถเริ่มได้จนกว่าจะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การรักษาที่มีศักยภาพบางอย่างอาจรวมถึง:
- การผ่าตัดรังสีหรือเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็ง
- สารต่อต้านเกร็ดเลือดและการรักษาแบบแพร่กระจายน้อยที่สุดเช่น angioplasty (สำหรับการผ่าหลอดเลือดแดง carotid)
- ยาละลายลิ่มเลือดสำหรับโรคหลอดเลือดสมองชนิดเฉพาะ
- ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านไวรัสสำหรับสาเหตุการติดเชื้อ
- ยาต้านการอักเสบ (เช่นหลายเส้นโลหิตตีบ)
สิ่งนี้อาจต้องการการแทรกแซงของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ประเภทต่าง ๆ เช่นแพทย์ระบบทางเดินหายใจแพทย์จักษุแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา ในหลายกรณีอาการของโรคฮอร์เนอร์จะหายไปเมื่อเงื่อนไขพื้นฐานได้รับการแก้ไข ในกรณีอื่น ๆ จะไม่มีการรักษา
คำพูดจาก DipHealth
อาการของโรคฮอร์เนอร์นั้นมักจะไม่รุนแรงมากและมักจะไม่เข้าไปยุ่งกับชีวิตของคน ๆ หนึ่ง อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือการได้รับการประเมินว่าคุณหรือคนที่คุณห่วงใยมีอาการของโรคฮอร์เนอร์ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ต้องพบแพทย์โดยเฉพาะหากมีอาการเริ่มต้นจากอุบัติเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือหากมีอาการเช่นเวียนศีรษะกล้ามเนื้ออ่อนแรงปวดศีรษะรุนแรงหรือปวดคอ วิธีนี้จะช่วยให้คุณอุ่นใจได้เนื่องจากแพทย์ของคุณสามารถมั่นใจได้ว่าคุณไม่มีปัญหาพื้นฐานที่ร้ายแรง อาจใช้เวลาสักครู่กว่าจะถึงการวินิจฉัยที่ครอบคลุม แต่ทีมแพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อรับคำตอบที่คุณต้องการ
โรคเบาจืด: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา
โรคเบาจืดที่เกี่ยวข้องกับการกระหายน้ำมากเกินไปและปัสสาวะออกสูง มันเกิดจากการผิดปกติของระบบควบคุมของเหลวในร่างกาย
Diverticulitis: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา
Diverticulitis ทำให้เกิดการอักเสบและ / หรือการติดเชื้อของ diverticula ในลำไส้ใหญ่ เรียนรู้เกี่ยวกับอาการการวินิจฉัยการรักษาและอื่น ๆ
Alport Syndrome: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา
กลุ่มอาการ Alport เป็นโรคที่สืบทอดมาซึ่งมีผลกระทบต่อไตเป็นหลักทำให้เกิดโรคไต นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ปัญหาการได้ยินและการมองเห็น