ภาพรวมของยารักษาภาวะเจริญพันธุ์ร่วม
สารบัญ:
- ยาภาวะเจริญพันธุ์ที่พบมากที่สุด: Clomid
- Femara (Letrozole): ทางเลือกหนึ่งของ Clomid
- Gonadotropins: การกระตุ้นการตกไข่ผ่านยาฉีด
- ยาที่ใช้ในการควบคุมหรือปราบปรามการตกไข่ระหว่างการรักษา IVF
- ยาเพื่อรักษาปัญหาการเจริญพันธุ์อื่น ๆ
- ยารักษาอาการเจ็บป่วยทางการแพทย์
ในระหว่างการรักษาภาวะมีบุตรยากยาเสพติดที่คุณอาจตกอยู่ในหนึ่งในสี่ประเภททั่วไป:
- ยาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อกระตุ้นการตกไข่ (ยาเสพติดความอุดมสมบูรณ์)
- ยาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อยับยั้งหรือควบคุมวัฏฏะ (ใช้ในระหว่างการทำ IVF)
- ยาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาด้านอื่น ๆ ของภาวะเจริญพันธุ์
- ยาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาภาวะทางการแพทย์ที่มีผลกระทบต่อความอุดมสมบูรณ์ของคุณ
อาจมีการใช้ยาเพียงอย่างเดียวหรืออาจใช้ควบคู่กับการผสมเทียม (IUI) การรักษา IVF หรือการแทรกแซงการผ่าตัด
ถึงแม้ภาวะมีบุตรยากจะส่งผลกระทบต่อชายและหญิงเกือบเท่า ๆ กัน แต่ผู้หญิงยังคงมีแนวโน้มที่จะใช้ยารักษาความอุดมสมบูรณ์มากกว่าผู้ชาย เนื่องจากปัญหาภาวะมีบุตรยากส่วนใหญ่ของผู้ชายไม่สามารถรักษาได้ด้วยยา อย่างไรก็ตามในบางสถานการณ์ผู้ชายอาจใช้ฮอร์โมนหรือยาอื่น ๆ เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาภาวะเจริญพันธุ์
ยาภาวะเจริญพันธุ์ที่พบมากที่สุด: Clomid
คุณเคยได้ยิน Clomid มาก่อน Clomid หรือ clomiphene citrate มักเป็นยาตัวแรกที่ได้รับการทดลองเมื่อรักษาภาวะพร่องในไข่ นอกจากนี้ยังอาจแนะนำในช่วงแรกของการรักษาสำหรับคู่รักที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้
Clomid เป็นยาเม็ดที่รับประทาน บ่อยที่สุด Clomid ถูกกำหนดไว้ตามลำพัง แต่ก็ยังสามารถรวม Clomid กับยาอื่น ๆ ยาเสพติดความอุดมสมบูรณ์หรือการรักษา IUI
อาการข้างเคียงที่พบได้บ่อยคืออาการปวดหัว, กะพริบร้อนและอารมณ์แปรปรวน ความเสี่ยงบางอย่างของการรักษา Clomid รวมถึงการตั้งครรภ์ฝาแฝดหรือการตั้งครรภ์ที่มีลำดับสูงกว่ามากโรค hyperstimulation รังไข่และการรบกวนการมองเห็น
ผลข้างเคียงและความเสี่ยงไม่รุนแรงเมื่อเทียบกับยาที่ให้ความอุดมสมบูรณ์ที่ฉีดได้ดีกว่า
ในขณะที่ไม่เป็นที่นิยมบางกรณีภาวะมีบุตรยากชายอาจได้รับการรักษาด้วย Clomid
Femara (Letrozole): ทางเลือกหนึ่งของ Clomid
Femara หรือ letrozole ไม่ได้ตั้งใจให้เป็นยาที่มีความอุดมสมบูรณ์ ในความเป็นจริงมันเป็นยามะเร็งเต้านม
อย่างไรก็ตามปัจจุบันมีการใช้ฉลากปิดเพื่อหาปัญหาการตกไข่
เช่น Clomid, Femara นำมารับประทาน อาจใช้คนเดียวควบคู่กับยาอื่น ๆ หรือยาที่มีบุตรหรือเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา IUI
จากการวิจัยบางอย่าง Femara อาจมีประสิทธิภาพมากกว่า Clomid ในสตรีที่มี PCOS และผู้หญิงที่เป็นโรค Clomid เป็นอย่างอื่น (Clomid-resistant ก็หมายความว่า Clomid ไม่กระตุ้นการตกไข่ตามที่คาดไว้)
ผลข้างเคียงและความเสี่ยงคล้ายกับ Clomid
Femara ไม่ปลอดภัยที่จะใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ที่กล่าวว่าเนื่องจาก Femara ถูกนำมาใช้ในช่วงต้นของรอบการมีประจำเดือนก่อนที่ความคิดจะเกิดขึ้นแพทย์ส่วนใหญ่พิจารณาว่าปลอดภัยเมื่อใช้เพื่อความอุดมสมบูรณ์
Gonadotropins: การกระตุ้นการตกไข่ผ่านยาฉีด
Gonadotropins เป็นยากระตุ้นการตกไข่ที่แข็งแกร่งที่สุด พวกเขามีฮอร์โมนกระตุ้นทางเพศที่คล้ายคลึงกันทางชีววิทยา (FSH), luteinizing ฮอร์โมน (LH) หรือการรวมกันของทั้งสอง ในการสืบพันธุ์เพศหญิงเหล่านี้เป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นให้รังไข่เป็นผู้ใหญ่และปล่อยไข่
ยาเหล่านี้จะผ่านการฉีดโดยปกติจะเป็นเนื้อเยื่อไขมัน (หรือที่เรียกว่าการฉีดใต้ผิวหนัง) คลินิกความอุดมสมบูรณ์ของคุณจะแนะนำวิธีฉีดตนเองที่บ้าน
Gonadotropins สามารถใช้คนเดียวหรือควบคู่ไปกับยาอื่น ๆ ที่มีการมีเพศสัมพันธ์ตามเวลาที่บ้าน พวกเขายังมักจะใช้ในการรักษา IUI หรือ IVF
ผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดของ gonadotropins ได้แก่ ปวดศีรษะคลื่นไส้ท้องอืดความอ่อนนุ่มของหน้าอกอารมณ์แปรปรวนและการระคายเคืองที่บริเวณฉีดยา
ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ฝาแฝดแฝดหรือสูงกว่าการสั่งซื้อทวีคูณเป็นอย่างมากกับ gonadotropins กว่ากับยาในช่องปากเช่น Clomid ความเสี่ยงของการเกิดโรค hyperstimulation ของรังไข่ยังสูงกว่ามาก
ในขณะที่ gonadotropins ใช้เป็นหลักในสตรีผู้ชายที่มี hypogonadotropic hypogonadism อาจกำหนดให้ยาเสพติดให้ความสำคัญในการฉีดยาเพื่อปรับปรุงระดับฮอร์โมนเพศชายและปรับปรุงสุขภาพน้ำอสุจิ
Gonadotropins แพทย์ของคุณอาจกำหนด ได้แก่ …
Follistim (follitropin beta) และ Gonal-F (follitropin alpha): ยาเหล่านี้เลียนแบบฮอร์โมน FSH ในร่างกายของคุณ พวกเขาถูกสร้างขึ้นในห้องปฏิบัติการโดยใช้เทคโนโลยีดีเอ็นเอรีคอมบ์แนนท์ซึ่งทำให้ชีวภาพคล้ายคลึงกับฮอร์โมนตามธรรมชาติของคุณ
Bravelle, Fertinex: ฮอร์โมนความอุดมสมบูรณ์เหล่านี้ยังเป็นยา FSH ยกเว้นการสร้างเทียมในห้องปฏิบัติการฮอร์โมนจะถูกสกัดและบริสุทธิ์จากปัสสาวะของสตรีวัยหมดประจำเดือน
ยาเหล่านี้ถือว่ามีประสิทธิภาพน้อยกว่า FSH ที่สร้างขึ้นโดยใช้เทคโนโลยีดีเอ็นเอ recombinant แต่ราคาไม่แพง
Ovidrel (choriogonadotropin alpha), Novarel, Pregnyl, A.P.L.: ยาเหล่านี้ทำจากเอชซีจีฮอร์โมนการตั้งครรภ์ ฮอร์โมนเอชซีจีมีลักษณะคล้ายกับ LH ในร่างกาย
คุณอาจจำ LH เป็นฮอร์โมนที่ก่อให้เกิดการตกไข่
Novarel, Pregnyl และ A.P.L จะถูกทำให้บริสุทธิ์จากปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ในขณะที่ Ovidrel เป็นห้องปฏิบัติการที่สร้างขึ้นโดยใช้เทคโนโลยีดีเอ็นเอของดีเอ็นเอ
Luveris (lutropin alpha): นี่คือฮอร์โมน LH ที่สร้างขึ้นในห้องปฏิบัติการโดยใช้เทคโนโลยีดีเอ็นเอชนิดรีคอมบิแนนท์
Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon: เหล่านี้เป็นยาเสพติดความอุดมสมบูรณ์รวม LH และ FSH หรือที่เรียกว่า gonadotropins วัยหมดประจำเดือนของมนุษย์ (hMG) ไม่ใช้บ่อย แต่อาจใช้ในกรณีพิเศษบางอย่าง
ยาที่ใช้ในการควบคุมหรือปราบปรามการตกไข่ระหว่างการรักษา IVF
ยาบางชนิดใช้ในการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ ปราบปราม การตกไข่
ทำไม? สองเหตุผลหลัก:
- ในระหว่างการรักษาด้วย IVF เพื่อป้องกันการตกไข่ก่อนที่จะสามารถเรียกไข่ได้ เมื่อไข่มีการตกไข่ในร่างกายพวกเขาไม่สามารถพบหรือใช้สำหรับการผสมเทียม
- เพื่อประสานงานรอบกับผู้บริจาคไข่ที่มีศักยภาพหรือตัวแทน
ยาคุมกำเนิด: อาจมีการกำหนดไว้สำหรับเดือนก่อนการรักษา IVF
การคุมกำเนิดอาจใช้ในทางการแพทย์
ตัวอย่างเช่นผู้หญิงที่มี PCOS ที่ไม่ตอบสนองต่อ Clomid อาจตอบสนองต่อยาได้ดีกว่าถ้าใช้ยาคุมกำเนิดเป็นเวลาสองเดือนก่อนการรักษา
Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran (ganirelix acetate และ cetrorelix acetate): ยาความอุดมสมบูรณ์เหล่านี้เป็นตัวคูณ GnRH ซึ่งหมายความว่าพวกเขาทำงานกับฮอร์โมน LH และ FSH ในร่างกายปราบปรามการตกไข่ พวกเขาจะผ่านการฉีด
ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ ได้แก่ อาการไม่สบายท้องปวดศีรษะและปวดบริเวณที่ฉีดยา
Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (leuprolide acetate, nafarelin acetate, buserelin, goserelin): ยาเหล่านี้เป็นตัวเร่งปฎิชีวภาพของ GnRH หรือ agonists ฮอร์โมนที่ปลดปล่อย gonadotropin
Lupron ผ่านการฉีดยา Synarel และ Suprecur เป็นสเปรย์ฉีดจมูก Zoladex ถูกส่งผ่านทาง implant ขนาดเล็ก
ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของ FSH และ LH ในร่างกาย แต่จะทำให้ร่างกายหยุดการผลิต FSH และ LH นี้จะช่วยป้องกันการตกไข่และ จำกัด ปริมาณของสโตรเจน
ยาเหล่านี้มักใช้ในระหว่างการรักษาด้วย IVF เพื่อให้แพทย์สามารถควบคุมการตกไข่ด้วย gonadotropins นอกจากนี้ยังอาจใช้เพื่อรักษา endometriosis หรือ fibroids
อาการข้างเคียงที่พบได้บ่อยคืออาการร้อนวูบวาบปวดศีรษะการชิงช้าอารมณ์และความแห้งกร้านทางช่องคลอด
ยาเพื่อรักษาปัญหาการเจริญพันธุ์อื่น ๆ
ยาเสพติดการเจริญพันธุ์เป็นยาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อกระตุ้นรังไข่ อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่ยาเดียวที่แพทย์ของคุณอาจกำหนดในระหว่างการรักษาภาวะเจริญพันธุ์
แอสไพรินหรือเฮปาริน: หากคุณเคยมีอาการแท้งบุตรอีกครั้งหรือคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเลือดตับอักเสบชนิดเลือด (สถานการณ์ที่เลือดเย็นเล็ก ๆ อาจนำไปสู่การสูญเสียครรภ์) แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ยาแอสไพรินเด็กรายวันหรือฉีดเฮเทอร์นที่ทำให้ผอมบาง.
กระเทือน: แพทย์ของคุณอาจสั่งให้เสริม progesterone เช่นในช่องคลอดช่องปากหรือผ่านการฉีด
อาจมีการเสนอ suppository progesterone ในช่องคลอดหากคุณพบการคลอดก่อนกำหนดหรือมีข้อสงสัยเกี่ยวกับข้อบกพร่องของ luteal phase ฉีด progesterone เป็นยาที่ใช้บ่อยที่สุดในระหว่างการรักษา IVF
ฮอร์โมนหญิง: แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ suppositories ทางช่องคลอดเกี่ยวกับฮอร์โมน estrogen ถ้าเยื่อบุโพรงมดลูกของคุณผอมเกินไปถ้าคุณพบว่ามีอาการแห้งกร้านหรือมีอาการปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์หรือเพื่อปรับปรุงคุณภาพของมูกปากมดลูก
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการใช้ Clomid เป็นไขสันหลังูมดลูกที่หนาขึ้นซึ่งอาจแทรกแซงกับความคิดได้ การใช้ Clomid แบบขยายสามารถนำไปสู่เยื่อบุเยื่อบุโพรงมดลูกได้ เอสโตรเจนอาจช่วยแก้ปัญหาเหล่านี้ได้
ยารักษาอาการเจ็บป่วยทางการแพทย์
บางครั้งเงื่อนไขทางการแพทย์ที่อยู่ภายใต้การลดความอุดมสมบูรณ์ของคุณ ในกรณีเหล่านี้ปัญหาดังกล่าวต้องได้รับการปฏิบัติก่อน
การรักษาปัญหาพื้นฐานอาจเพียงพอที่จะช่วยปรับปรุงภาวะเจริญพันธุ์ของคุณ หลังการรักษาคุณอาจจะสามารถตั้งครรภ์ได้ด้วยตัวคุณเอง
อย่างไรก็ตามในกรณีอื่น ๆ ต้องใช้การรวมกันของโซลูชันคุณอาจจำเป็นต้องมีการรักษาปัญหาทางการแพทย์นอกเหนือไปจากยาเสพติดความอุดมสมบูรณ์หรือการแทรกแซงการผ่าตัด
Glucophage (metformin): Metformin เป็นยาเบาหวานที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาผู้ที่มีความต้านทานต่ออินซูลิน ผู้หญิงที่เป็นโรค PCOS มักได้รับการวินิจฉัยว่ามีความต้านทานต่ออินซูลิน
งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วย metformin อาจช่วยรีสตาร์ทหรือควบคุมการตกไข่ในสตรีที่มี PCOS การศึกษาอื่น ๆ พบว่าอาจลดอัตราการแท้งบุตรและช่วย Clomid ทำงานในสตรีที่ไม่สามารถให้ Ovial ใน Clomid ได้เพียงอย่างเดียว
ยาปฏิชีวนะ: การติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์สามารถลดภาวะเจริญพันธุ์ทั้งในชายและหญิง ในบางกรณีการติดเชื้ออาจทำให้เกิดแผลเป็น การทำให้เกิดแผลเป็นนี้อาจทำให้ไข่และอสุจิไม่สามารถพบได้
ตราบเท่าที่ไม่มีแผลเป็นยาปฏิชีวนะคนเดียวอาจจะเพียงพอที่จะปรับปรุงความอุดมสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามหากท่อนำไข่ได้รับการอุดตันหรือเต็มไปด้วยของเหลวต้องมีการผ่าตัดหรือการรักษา IVF ด้วย
Parlodel และ Dostinex (bromocriptine และ cabergoline): ยาเหล่านี้เป็นตัวเร่งปฏิกิริยา dopamine พวกเขาอาจจะกำหนดไว้ใน hyperprolactinemia
Hyperprolactinemia เป็นภาวะที่ระดับฮอร์โมนของโพรแลคตินสูงผิดปกติ Prolactin เป็นฮอร์โมนที่ช่วยในการพัฒนาเต้านมและให้นมบุตร ระดับโพรแลคตินสูงอาจทำให้เกิดการตกไข่ไม่สม่ำเสมอหรือไม่อยู่ในสตรีและทำให้จำนวนอสุจิต่ำในผู้ชาย
Parlodel และ Dostinex สามารถลดระดับโพรแลคตินได้ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ได้แก่ อาการปวดหัวอาการคัดจมูกปวดศีรษะและเวียนศีรษะ ไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการตั้งครรภ์ฝาแฝดกับยาเหล่านี้เว้นแต่ยาเสพติดความอุดมสมบูรณ์เช่น Clomid ใช้ควบคู่ไปกับการรักษา
บางครั้งอาจทำให้เกิดการตกไข่หรือการผลิตตัวอสุจิตามปกติ ในกรณีอื่น ๆ การผ่าตัดหรือการรักษาภาวะเจริญพันธุ์เพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็น
ไทรอยด์ควบคุมยาสำหรับ hypothyroidism หรือ hyperthyroidism: ไทรอยด์ทำงานต่ำหรือต่ำกว่าอาจทำให้เกิดปัญหาความอุดมสมบูรณ์ในผู้ชายและผู้หญิง
ผู้หญิงอาจมีรอบที่ไม่สม่ำเสมอในขณะที่ผู้ชายอาจมีจำนวนอสุจิต่ำ การลดกฎระเบียบของต่อมไทรอยด์ยังทำให้ความเมื่อยล้าและการเพิ่มน้ำหนักได้ โรคอ้วนอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ได้อีก