Keratoconus: อาการสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา
สารบัญ:
ภาพรวมของการปฏิบัติ :: หลวงพ่อปราโมทย์ 8 มิ.ย. 2562 (ไฟล์ 620608B ซีดี 82) (ตุลาคม 2024)
Keratoconus เป็นภาวะทางการแพทย์ที่ทำให้กระจกตานูนออกมา กระจกตาเป็นโครงสร้างที่ชัดเจนเหมือนโดมที่ส่วนหน้าของตา เมื่อเวลาผ่านไปกระจกตาจะกลายเป็นชันและชันKeratoconus เป็นคำภาษากรีกที่มีความหมายว่า ด้วยเงื่อนไขกระจกตาจะกลายเป็นรูปทรงกรวยและการมองเห็นจะบิดเบี้ยวและเบลออย่างมาก
อาการ
Keratoconus มีแนวโน้มที่จะเริ่มปรากฏตัวขึ้นในช่วงวัยรุ่นและระดับหลังจากอายุ 40 คนอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่าพวกเขามีมันในระยะแรก ถึงแม้ว่า keratoconus มักจะมีอาการแย่ลงในตาข้างเดียว แต่โดยปกติจะเป็นอาการที่เกิดขึ้นในดวงตาทั้งสองข้าง เมื่อ Keratoconus ดำเนินไปวิสัยทัศน์จะพร่ามัวและบิดเบี้ยว ทัศนวิสัยแย่ลงเพราะเมื่อกระจกตาโป่งไปข้างหน้าสายตาเอียงผิดปกติและสายตาสั้นจะเกิดขึ้น เมื่อสภาพดำเนินไปอาจทำให้เกิดแผลเป็นที่กระจกตาทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็น ผู้ป่วยบางรายที่มี keratoconus สังเกตเห็นการมองเห็นที่ผันผวนบ่อยครั้งในขณะที่คนอื่นเห็นการเปลี่ยนแปลงในระยะเวลาหลายปี
ผู้ที่มี keratoconus มักจะบ่นว่าการมองเห็นนั้นไม่ดีขึ้นมากนักเมื่อใช้แว่นตาที่ถูกต้อง ในบางกรณีกระจกตาสามารถกระพุ้งไปข้างหน้าและบางจนเกิดแผลเป็นพัฒนาวิสัยทัศน์ขัดขวาง ในบางกรณีกระจกตาสามารถ decompensate ทำให้มองเห็นลดลงอย่างรุนแรงหรือตาบอด
สาเหตุ
สาเหตุที่แท้จริงของ keratoconus นั้นค่อนข้างลึกลับ อย่างไรก็ตามนักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าพันธุศาสตร์สิ่งแวดล้อมและฮอร์โมนอาจมีอิทธิพลต่อสาเหตุที่บางคนพัฒนา keratoconus
พันธุศาสตร์: บางคนมีข้อบกพร่องทางพันธุกรรมที่ทำให้เส้นใยโปรตีนบางอย่างในกระจกตาอ่อนแอ เส้นใยเหล่านี้ทำหน้าที่ยึดกระจกตาไว้ด้วยกันโดยรักษาโครงสร้างที่ชัดเจนคล้ายโดม เมื่อเส้นใยเหล่านี้อ่อนแอกระจกตาก็จะเริ่มนูนขึ้น นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าพันธุศาสตร์มีบทบาทสำคัญใน keratoconus เพราะบางครั้งญาติก็จะพัฒนา keratoconus
สิ่งแวดล้อม: ผู้ที่มี keratoconus มักจะมีอาการภูมิแพ้โดยเฉพาะโรคภูมิแพ้ที่มีอาการภูมิแพ้เช่นไข้ละอองฟางโรคหอบหืดกลากและโรคภูมิแพ้อาหาร ที่น่าสนใจคือผู้ป่วยจำนวนมากที่พัฒนา Keratoconus มีประวัติว่ามีการขยี้ตาอย่างแรง คนเหล่านี้บางคนมีอาการแพ้และบางคนไม่ได้ แต่พวกเขามักจะขยี้ตา เป็นที่เชื่อกันว่าการขยี้ตาที่แข็งแรงอาจทำให้กระจกตาเสียหายและทำให้ keratoconus พัฒนาขึ้น อีกทฤษฎีที่ได้รับความนิยมอย่างมากเกี่ยวกับสาเหตุของ keratoconus คือความเครียดออกซิเดชัน ด้วยเหตุผลบางอย่างคนที่พัฒนา keratoconus มีการลดลงของสารต้านอนุมูลอิสระในกระจกตา เมื่อกระจกตามีสารต้านอนุมูลอิสระไม่เพียงพอคอลลาเจนในกระจกตาจะอ่อนแอและกระจกตาจะเริ่มนูนขึ้น ความเครียดออกซิเดทีฟอาจเกิดจากปัจจัยทางกลเช่นการถูตาหรือในบางกรณีการได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตมากเกินไป
สาเหตุของฮอร์โมน: เนื่องจากอายุที่เริ่มมีอาการของ keratoconus มันเป็นความคิดที่ว่าฮอร์โมนอาจมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของมัน มันเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับ keratoconus ที่จะพัฒนาหลังจากวัยแรกรุ่น มันยังได้รับการบันทึกไว้เพื่อความก้าวหน้าหรือความก้าวหน้าในสตรีมีครรภ์
การวินิจฉัยโรค
บ่อยครั้งที่คนที่มี keratoconus ก่อนพัฒนาสายตาเอียง สายตาเอียงมีสาเหตุมาจากกระจกตามีรูปร่างเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าเหมือนฟุตบอลแทนที่จะเป็นรูปทรงกลมเหมือนบาสเก็ตบอล กระจกตาที่มีสายตาเอียงมีสองเส้นโค้งหนึ่งเส้นโค้งแบนและอีกอันที่สูงชัน สิ่งนี้ทำให้ภาพปรากฏผิดเพี้ยนไปจากภาพพร่ามัว อย่างไรก็ตามผู้ป่วยเหล่านี้มักจะกลับมาทำงานที่ต้ดสินใจของพวกเขาบ่อยขึ้นอีกเล็กน้อยโดยบ่นว่าวิสัยทัศน์ของพวกเขาดูเหมือนจะเปลี่ยนไป เนื่องจากกระจกตาค่อยๆกลายเป็นชันชันสายตาสั้นก็มักถูกวินิจฉัยเช่นกัน ภาวะสายตาสั้นทำให้วัตถุไม่ชัดเจนในระยะไกล
แพทย์ตาวัดความสูงชันของกระจกตาด้วย keratometer เขาหรือเธออาจสังเกตเห็นการค่อย ๆ ค่อย ๆ ชันเมื่อเวลาผ่านไปและจะทำการทดสอบภูมิประเทศของกระจกตา ช่างภาพกระจกตาเป็นวิธีการทำแผนที่ด้วยคอมพิวเตอร์ในการทำแผนที่รูปร่างและความสูงชันของกระจกตา นักวาดภาพกระจกตาชั้นแนวหน้าสร้างแผนที่สีที่แสดงพื้นที่ที่ชันกว่าในสีที่ร้อนกว่าสีแดงและบริเวณที่แบนราบในสีที่เย็นกว่าและสีน้ำเงิน โดยทั่วไปแล้วภูมิประเทศจะแสดงให้เห็นถึงความลาดชันของกระจกตา บางครั้งภูมิประเทศก็จะแสดงความไม่สมดุลในรูปร่างระหว่างครึ่งบนของกระจกตาและครึ่งล่างของกระจกตา
นอกเหนือจากการตรวจสายตาอย่างละเอียดแล้วแพทย์ทางตายังจะทำการตรวจสอบหลอดไฟโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ชีวภาพตั้งตรงเพื่อตรวจกระจกตา บ่อยครั้งที่ผู้ป่วย keratoconus จะมีริ้วรอยบนกระจกตาที่เรียกว่า Vogt’s striae นอกจากนี้ยังอาจมองเห็นวงกลมของการสะสมเหล็กรอบ ๆ กระจกตา
การรักษา
มีหลายวิธีในการรักษา keratoconus ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสภาพ
คอนแทคเลนส์สายตาเอียงนุ่ม: ในช่วงแรกของ keratoconus อาจมีการใส่เลนส์ toric แบบอ่อน เลนส์ Toric เป็นเลนส์ที่แก้ไขสายตาเอียง เลนส์นิ่ม แต่มีสองพลัง: หนึ่งกำลังและกำลังที่แตกต่างกัน 90 องศา
คอนแทคเลนส์ที่ซึมผ่านได้ของก๊าซแข็งตัว: ในระดับปานกลางของ keratoconus จะมีการสึกกร่อนของก๊าซแข็ง เลนส์ที่สามารถดูดซึมก๊าซที่แข็งจะให้พื้นผิวที่แข็งเพื่อไม่ให้มีการบิดเบือนของกระจกตา เมื่อความก้าวหน้าของ keratoconus อาจจะยากกว่าที่จะสวมใส่เลนส์ที่สามารถซึมผ่านก๊าซได้เนื่องจากการเคลื่อนที่ของเลนส์มากเกินไปและการกระจายตัวของเลนส์ เลนส์ดูดซึมก๊าซที่แข็งเป็นเลนส์ขนาดเล็กซึ่งมักมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 8-10 มม. และขยับเล็กน้อยด้วยการกะพริบตา
คอนแทคเลนส์ไฮบริด: คอนแทคเลนส์ไฮบริดมีเลนส์กลางที่ทำจากวัสดุที่ดูดซึมก๊าซได้อย่างแข็งกับกระโปรงที่อ่อนนุ่มโดยรอบ สิ่งนี้ให้ความสะดวกสบายที่ดีกว่ามากสำหรับผู้ที่ใส่เลนส์ เนื่องจากจุดกึ่งกลางนั้นแข็งมันยังคงให้การแก้ไขการมองเห็นเช่นเดียวกับเลนส์ดูดซึมก๊าซปกติ
คอนแทคเลนส์ Scleral: คอนแทคเลนส์ Scleral เป็นเลนส์ที่มีขนาดใหญ่มากซึ่งทำจากวัสดุที่คล้ายกับเลนส์ที่ดูดซึมก๊าซได้ อย่างไรก็ตามเลนส์ scleral มีขนาดใหญ่มากและครอบคลุมกระจกตาและทับซ้อนกันบนตาขาวซึ่งเป็นส่วนสีขาวของดวงตา เลนส์ scleral เป็นส่วนที่มีความลาดชันที่สุดของกระจกตาซึ่งเพิ่มความสะดวกสบายและลดโอกาสในการเกิดแผลเป็น
การเชื่อมโยงข้ามกระจกตา: การเชื่อมข้ามกระจกตาเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างใหม่ซึ่งทำหน้าที่เสริมความแข็งแรงของพันธบัตรในกระจกตาเพื่อช่วยรักษารูปร่างปกติ ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการใช้ riboflavin (วิตามิน B) กับดวงตาในรูปของเหลว จากนั้นแสงอัลตราไวโอเลตจะถูกนำไปใช้กับดวงตาเพื่อเสริมสร้างกระบวนการ การเชื่อมข้ามกระจกตาโดยทั่วไปจะไม่รักษา keratoconus หรือลดความชันของกระจกตา แต่จะป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง
Keratoplasty เจาะ: keratoconus อาจมีอาการแย่ลงจนถึงจุดที่จำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายกระจกตา ในระหว่างขั้นตอน Keratoplasty เจาะกระจกตาผู้บริจาคจะถูกทาบลงบนส่วนต่อท้ายของกระจกตาผู้รับ ขั้นตอนเลเซอร์ที่ใหม่กว่าได้เพิ่มความสำเร็จของการปลูกถ่ายกระจกตา โดยปกติแล้วการปลูกถ่ายกระจกตาจะประสบความสำเร็จ อย่างไรก็ตามการปฏิเสธนั้นเป็นเรื่องที่น่ากังวลเสมอ เป็นการยากที่จะทำนายผลลัพธ์สุดท้ายของวิสัยทัศน์ของผู้ป่วย แม้ว่าการปลูกถ่ายอาจจะประสบความสำเร็จผู้ป่วยอาจยังคงมีใบสั่งยาที่ค่อนข้างสูงและจำเป็นต้องสวมแว่นตา
แผลพุพองอักเสบ: อาการสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา
โรคปอดอักเสบเรื้อรังเป็นภาวะแทรกซ้อนทั่วไปในการรักษาโรคมะเร็ง อาการและสาเหตุคืออะไรและได้รับการวินิจฉัยและรับการรักษาอย่างไร?
Bedbugs: อาการสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา
การถูกกัดและการรบกวนของ Bedbug กลายเป็นปัญหาที่พบบ่อย เรียนรู้ถึงอาการต่างๆปัจจัยเสี่ยงการระบุปัญหาและการกำจัดปัญหาเหล่านี้อย่างไร
การเลือกคอนแทคเลนส์แบบนุ่มสำหรับ Keratoconus
เรียนรู้เกี่ยวกับการใช้คอนแทคเลนส์แบบนิ่มเป็นทางเลือกสำหรับคอนแทคเลนส์แบบซึมผ่านก๊าซที่แข็งได้สำหรับการแก้ไขการมองเห็นที่บกพร่องโดย keratoconus