การรักษาความดันโลหิตสูงเริ่มต้น
สารบัญ:
- ยาชนิดใดที่ใช้งานได้ดีที่สุด?
- อายุและเชื้อชาติที่มีอิทธิพลต่อการเลือกใช้ยาลดความดันโลหิตเบื้องต้น
- เพิ่มยาใหม่หรือเปลี่ยนยาตัวเก่า?
- บางคนต้องการยามากกว่าหนึ่งตัวเพื่อควบคุมความดันโลหิตสูง
- การควบคุมอาหารและการออกกำลังกายมีผลต่อการตอบสนองของคุณ
ไม่มีมติฉันทามติ ควรใช้ยาชนิดใดเป็นอันดับแรกเมื่อมีคนเริ่มรักษาความดันโลหิตสูง มีสี่ตัวเลือกที่สำคัญโดยทั่วไปตกลงกัน เหล่านี้รวมถึงยาเสพติดประเภทต่อไปนี้:
- สารยับยั้งเอนไซม์ Angiotensin หรือสารสกัดกั้น angiotensin II receptor blockers (ACE inhibitors และ ARBs)
- ตัวบล็อกช่องแคลเซียม
- ตัวบล็อคเบต้า
- ยาขับปัสสาวะ Thiazide
ยาชนิดใดที่ใช้งานได้ดีที่สุด?
แม้ว่าระดับยาหนึ่งจะไม่เป็นที่นิยมในหมู่คนทั่วไป แต่ก็มีความแตกต่างของแต่ละบุคคลที่ส่งผลให้เกิดความแปรปรวนในการลดความดันโลหิต เป้าหมายของการบำบัดเมื่อรักษาความดันโลหิตสูงควรเป็นความดันโลหิตต่ำกว่า 140/90 มม. ปรอทในคนที่อายุน้อยกว่า 60 ปี ในช่วงอายุ 60 ปีเป้าหมายคือความดันโลหิตน้อยกว่า 150/90 มม. ปรอท หากคุณอายุมากกว่า 60 ปีคุณสามารถพยายามบรรลุเป้าหมายที่ต่ำกว่าได้ แต่คุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงมากขึ้นเช่นเวียนศีรษะ
อายุและเชื้อชาติที่มีอิทธิพลต่อการเลือกใช้ยาลดความดันโลหิตเบื้องต้น
มีลักษณะที่แตกต่างกันซึ่งมีผลต่อความน่าจะเป็นของการตอบสนองที่ดีรวมถึงอายุและเชื้อชาติ ผู้ป่วยอายุน้อยมีการตอบสนองที่ดีที่สุดต่อ ACE inhibitors และ ARBs รวมถึง beta blockers ตัวบล็อคเบต้าไม่ได้ถูกใช้บ่อยในการเริ่มการรักษาความดันโลหิตสูงอย่างไรก็ตามเนื่องจากหลักฐานแสดงว่าพวกเขาไม่ได้ให้การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองเท่าตัวเลือกอื่น ๆ เป็นผลให้ผู้ป่วยอายุน้อยมักจะเริ่มต้นการรักษาด้วยยาความดันโลหิตสูงด้วยยา ACE ยับยั้งหรือ ARB สิ่งนี้ได้รับการสนับสนุนโดยหลักฐานจากการศึกษาของคนหนุ่มสาวที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงซึ่งได้รับการรักษาด้วยยาแต่ละชนิด
คนผิวดำและผู้สูงอายุดูเหมือนจะบรรลุการควบคุมความดันโลหิตเริ่มต้นได้ดีขึ้นจากยาขับปัสสาวะ thiazide หรือแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ดังนั้นแพทย์มักเลือกที่จะเริ่มการรักษาด้วยยาเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม ACE inhibitors และ ARBs ยังใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวประวัติของโรคหัวใจวายและโรคไตเรื้อรังดังนั้นหากหนึ่งในเงื่อนไขเหล่านี้มีอยู่ในผู้สูงอายุหรือคนผิวดำแล้ว ACE inhibitor หรือ และ ARB อาจเป็นตัวเลือกเริ่มต้นของยาลดความดันโลหิต
เพิ่มยาใหม่หรือเปลี่ยนยาตัวเก่า?
เป็นความจริงที่ว่าทุกคนจะไม่ตอบสนองต่อยารักษาความดันโลหิตทั้งหมด หากคุณเริ่มยาใหม่และปริมาณที่เพียงพอ แต่คุณยังไม่สามารถลดความดันโลหิตได้อย่างปลอดภัยคุณควรทำอย่างไร คณะกรรมการร่วมแห่งชาติแนะนำให้ผลักยาตามขนาดที่แนะนำสูงสุดหรือเพิ่มยาตัวที่สอง เมื่อคุณเพิ่มปริมาณยารักษาความดันโลหิตส่วนใหญ่การตอบสนองจะเริ่มลดลง ผลข้างเคียงยังเพิ่มขึ้น
มีวิธีอื่น: ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้เปลี่ยนเป็นยาตัวใหม่หากยาตัวแรกไม่ได้ผล หากคุณไม่ตอบสนองต่อยาหนึ่งตัวคุณควรรู้ว่าคุณมีโอกาส 50% ที่จะได้รับความดันโลหิตปกติสำหรับยาประเภทอื่น กลยุทธ์นี้เรียกว่า "monotherapy แบบต่อเนื่อง" หากยาตัวที่สองไม่ได้ผลยาตัวที่สามอาจช่วยให้ผู้ป่วยมากถึง 80% สามารถควบคุมความดันโลหิตได้
บางคนต้องการยามากกว่าหนึ่งตัวเพื่อควบคุมความดันโลหิตสูง
โดยทั่วไปการลดความดันโลหิตสูงกว่า 20/10 มม. ปรอทไม่สามารถคาดหวังได้จากการรักษาด้วยยาเดียวดังนั้นผู้ที่มีความดันโลหิตเริ่มต้นสูงมากอาจต้องใช้ยาสองตัวเพื่อควบคุมความดันโลหิตสูงที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่ มียาหลายชนิดรวมกันที่แพทย์ของคุณอาจกำหนดและถ้าความดันโลหิตของคุณสูงมากในขั้นต้นนี้อาจช่วยให้คุณบรรลุเป้าหมายความดันโลหิตในเวลาที่เหมาะสม
การควบคุมอาหารและการออกกำลังกายมีผลต่อการตอบสนองของคุณ
หากคุณมีความดันโลหิตสูงแพทย์ของคุณอาจแนะนำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตแล้ว การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญและหลีกเลี่ยงอาหารที่มีรสเค็มแม้ว่าคุณจะเริ่มใช้ยาก็ตาม การสูบบุหรี่และขาดการนอนหลับยังทำให้ควบคุมความดันโลหิตสูงได้ยาก