การยับยั้งพฤติกรรมผิดปกติทางเพศ - เอชไอวี / เอดส์อภิธานศัพท์
สารบัญ:
- ทำความเข้าใจเรื่องการยับยั้งเรื่องเพศ
- การทำความเข้าใจการชดเชยความเสี่ยงทางเพศ
- ผลกระทบจากความเสี่ยงทางเพศต่อการแพร่เชื้อเอชไอวี
การเสี่ยงต่อความเสี่ยงทางเพศเป็นแนวคิดที่ผู้คนมักจะเข้าใจได้ยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้ที่เห็นว่ามีความเสี่ยงสูงต่อเอชไอวี จากมุมมองทางสังคมยังคงมีการไม่อนุมัติกิจกรรมทางเพศบางอย่างที่บางคนอาจพิจารณาว่าเป็น "ศีลธรรม" หรือ "ข้อห้าม" (เช่นการรักร่วมเพศเพศกลุ่มและการค้าประเวณีเชิงพาณิชย์) และการตีตราที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมเหล่านี้ทำให้เกิดการสนทนาเท่านั้น ใต้ดินต่อไป
สิ่งที่เรารู้คือคนที่มีความเสี่ยงทางเพศไม่ได้ทำอย่างนั้นโดยไม่ได้รับความเสียหายหรือความไม่รู้ (แม้ว่าสิ่งเหล่านี้อาจส่งผลต่อพฤติกรรมเช่นนี้ก็ตาม) บ่อยขึ้นพวกเขาจะถูกขับเคลื่อนโดยปัจจัยทางจิตวิทยาและพฤติกรรมที่แจ้งการตัดสินใจทางเพศของพวกเขา เหล่านี้อาจรวมถึงปัจจัยต่างๆเช่นการยับยั้งพฤติกรรมทางเพศและการชดเชยความเสี่ยงทางเพศ.
ทำความเข้าใจเรื่องการยับยั้งเรื่องเพศ
การยับยั้งพฤติกรรมทางเพศ (หรือเพียงแค่การยับยั้งการมีเพศสัมพันธ์) หมายถึงการสูญเสียข้อ จำกัด ในพฤติกรรมทางเพศที่ถือว่าไม่เป็นที่ยอมรับหรือไม่พึงพอใจทางสังคมแสดงออกด้วยความไม่แยแสการแสวงหาความรู้สึกและการประเมินความเสี่ยงที่ไม่ดี
แม้ว่าคำนี้มักถูกกำหนดให้ใช้กับพฤติกรรมที่บ่งบอกถึงความเจ็บป่วยทางจิตหรือการด้อยค่าด้านจิตวิทยา แต่ก็สามารถประยุกต์ใช้กับพฤติกรรมทางเพศที่กว้างขึ้นได้ซึ่งทำให้แต่ละบุคคลมีความเสี่ยงที่หลีกเลี่ยงไม่ได้หรือไม่จำเป็นทั้งในแง่ของความเสียหายทางร่างกายหรือทางอารมณ์ ของอันตรายต่อผู้อื่น ความเสียหายต่อความสัมพันธ์ส่วนตัวหรือเป็นมืออาชีพ ของการกระทำผิดทางอาญาหรือทางกฎหมาย หรือการได้มาของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
ในขณะที่ความรู้สึกซุบซิบ (hypersexuality) (เช่นการเรียกร้องหรือความต้องการทางเพศบ่อยครั้งมาก) อาจเป็นคุณลักษณะของการยับยั้งเพศ แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าตรงกัน ไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมก้าวร้าวพฤติกรรมที่มีส่วนเกี่ยวข้องหรือต่อต้านสังคม (ลักษณะทั่วไปที่รวมอยู่ในบริบททางคลินิกของการยับยั้งพฤติกรรม)
สาเหตุของการยับยั้งการมีเพศสัมพันธ์อาจแตกต่างไปจากความผิดปกติทางคลินิกและจิตเวชที่ร้ายแรงจนถึงประเด็นทางอารมณ์หรือพฤติกรรมทางสังคมที่หลากหลาย ได้แก่:
- การเสพสุราหรือสารเสพติด
- ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับความเสี่ยงของบุคคล
- misinterpreting cues สังคมหรือบรรทัดฐาน
- ที่ลุ่ม
- การบาดเจ็บทางเพศก่อนหน้านี้ (รวมถึงการบาดเจ็บในวัยเด็ก)
- พลวัตของกลุ่มเพื่อนหรือเพศ (รวมถึงเครือข่ายโรงเรียนสังคมหรือเรื่องเพศ)
คำนี้ใช้กับเครือข่ายการส่งข้อความและเครือข่ายสังคมซึ่งเป็นที่นิยมในหมู่ผู้ที่กระทำการยั่วยุทางเพศเมื่อมีการส่งข้อความโต้ตอบแบบทันทีการส่งข้อความ ("sexting") หรือโพสต์ออนไลน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบออนไลน์แบบออฟไลน์
ในบริบทของเชื้อเอชไอวีการยับยั้งทางเพศอาจตอบสนองโดยตรงต่อความรู้สึกกลัวความโกรธความหดหู่ใจหรือความวิตกกังวลและไม่เพียง แต่ในหมู่ผู้ติดเชื้อ คนที่ติดเชื้อเอชไอวีมักจะมีความรู้สึกสิ้นหวังและสิ้นหวัง ("ฉันจะได้รับมันต่อไป") หรือประสบการณ์ความเมื่อยล้าถุงยางอนามัย (a.k.a. ป้องกันความเมื่อยล้า) ในลักษณะที่จะละทิ้งพฤติกรรมที่อาจเป็นอย่างอื่นปกป้องพวกเขา
แม้แต่ผู้ที่มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการแพร่เชื้อและการป้องกันเอชไอวีอาจได้รับอิทธิพลจากข้อมูลที่ส่งผลลบต่อพฤติกรรมทางเพศ ตัวอย่างเช่นการศึกษาจำนวนมากได้รายงานว่าการใช้ถุงยางอนามัยลดลงอย่างมากหลังจากมีการเปิดตัวโครงการวิจัยทางชีวเวชศาสตร์ด้านเอชไอวี ในระยะสั้นบุคคลมักจะเสี่ยงมากขึ้นหากพวกเขาเชื่อหรือต้องการเชื่อว่าผลกระทบหรือความเสี่ยงต่อเอชไอวีจะน้อยลง
การทำความเข้าใจการชดเชยความเสี่ยงทางเพศ
การชดเชยความเสี่ยงตรงกันข้ามหมายความว่าบุคคลจะปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของตนขึ้นอยู่กับการรับรู้ถึงความเสี่ยง มันแสดงให้เห็นว่าคนที่เชื่อว่าตัวเองมีความเสี่ยงน้อยกว่าจะมีโอกาสมากขึ้นแม้ว่าการประเมินนั้นจะได้รับการบอกกล่าวหรือแจ้งข้อมูลผิด
ในบริบทของการติดเชื้อเอชไอวีการชดเชยความเสี่ยงสามารถทำให้เกิดความเข้าใจว่าบุคคลใดมีความเสี่ยงน้อยกว่าการติดเชื้อหรือการถ่ายทอดมากกว่าที่เป็นจริง การรับรู้เหล่านี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับการนำเครื่องมือป้องกันทางการแพทย์มาใช้เช่นการป้องกันโรคเอดส์ก่อนวัย (PREP), การรักษาเอชไอวีในรูปแบบการป้องกัน (TasP) หรือการขลิบชายด้วยความสมัครใจ (VMMC)
ตัวอย่างเช่นในขณะที่ VMMC มีประโยชน์อย่างมากในการลดอัตราการติดเชื้อเอชไอวีในประชากรที่มีการแพร่หลายมากเกินไปการติดตามผลการวิจัยพบว่าชายที่เข้าสุหนัตบางครั้งมีส่วนร่วมในพฤติกรรมที่มีความเสี่ยงสูงหากเห็นว่าเสี่ยงต่อการติดเชื้อลดลง โดยการทำเช่นนี้คนที่เข้าสุหนัตใหม่อาจลบประโยชน์ของ VMMC ได้โดยปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติที่มีความเสี่ยงสูงที่เขาหลีกเลี่ยงก่อนหน้านี้
ในทำนองเดียวกันบุคคลที่เชื่อว่าตัวเอง "ป้องกัน" ด้วยถุงยางอนามัยหรือ TasP สามารถทำลายผลประโยชน์ที่เป็นประโยชน์ได้หากมีส่วนร่วมในการมีเซ็กส์กับคู่ค้าหลายรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการใช้ถุงยางอนามัยหรือการยึดมั่นในการรักษาถุงยางอนามัยไม่สอดคล้องกัน
ผลกระทบจากความเสี่ยงทางเพศต่อการแพร่เชื้อเอชไอวี
แม้ว่าจะเป็นที่ชัดเจนว่าการมีความเสี่ยงทางเพศจะส่งผลต่อความเป็นไปได้ที่จะมีการติดเชื้อเอชไอวี แต่การศึกษาในปีพ. ศ. 2557 นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุถึงผลกระทบของพฤติกรรมดังกล่าวต่ออัตราความชุกของโรคเอดส์ในยูกันดาซึ่งเป็นหนึ่งในประเทศที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด โรค. การวิเคราะห์ทางคณิตศาสตร์ได้ข้อสรุปว่าหากมีการให้การรักษาด้วยยาต้านไวรัสในช่วงเวลาที่มีการติดเชื้อความชุกของประเทศเอชไอวีจะลดลงในปี 2568 หากระดับพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงไม่เพิ่มขึ้น
อย่างไรก็ตามหากมีการเพิ่มระดับการรักษาผลประโยชน์ที่ได้รับจากการรักษาด้วย ART แบบสากลจะถูกลบออกไปโดยสิ้นเชิงส่งผลให้จำนวนผู้ติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้น
ด้วยเหตุนี้จึงมีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าการเริ่มต้นของ ART อาจเกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงทางเพศในบางคน การศึกษาจากโรงเรียนสาธารณสุขเมือง Bloomberg ของ Johns Hopkins ได้รายงานว่าผู้ที่แสวงหาการรักษาและการดูแลเฉพาะด้านเอชไอวีมีแนวโน้มที่จะเข้าใจถึงปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวีและทำให้มีแนวโน้มที่จะมีส่วนร่วมในพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงน้อยลง
ผลการวิจัยดังกล่าวสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมทางเพศของผู้ติดเชื้อที่ติดเชื้อในกลุ่มยาป้องกันเอชไอวี Truvada (หรือที่เรียกว่า HIV pre-exposure prophylaxis หรือ PrEP) การทบทวนเจ็ดการทดลองแบบสุ่มที่มีคุณภาพสูงสนับสนุนข้อสรุปว่าการใช้ PREP ในบุคคลที่มีความเสี่ยงไม่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มความเสี่ยงทางเพศที่เพิ่มขึ้นและการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์