การอักเสบเรื้อรังมีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อเอชไอวีอย่างไร
สารบัญ:
- อธิบายการอักเสบ
- สิ่งที่ดีเกินไปหรือไม่
- การเชื่อมโยงที่ซับซ้อนระหว่างการอักเสบและการเจ็บป่วย
- การอักเสบเรื้อรังและความคาดหวังในชีวิต
การอักเสบเกิดขึ้นในการปรากฏตัวของตัวแทนการติดเชื้อหรือเหตุการณ์ที่สามารถทำร้ายร่างกาย เมื่อติดเชื้อเอชไอวีโดยเฉพาะมันเป็นปัญหาที่ซับซ้อนกว่านี้มากเนื่องจากสภาพมีทั้งสาเหตุและผลกระทบ ในอีกด้านหนึ่งการอักเสบเกิดขึ้นเป็นการตอบสนองโดยตรงต่อการติดเชื้อเอชไอวี ในอีกด้านหนึ่งการอักเสบเรื้อรังซึ่งยังคงมีอยู่แม้ว่าบุคคลนั้นจะได้รับการรักษาด้วยเอชไอวี แต่ก็อาจทำให้เซลล์และเนื้อเยื่อปกติเสียหายโดยไม่ได้รับผลกระทบ
มันเป็น catch-22 ที่ยังคงทำให้นักวิทยาศาสตร์สับสนและท้าทายผู้คนที่อยู่กับโรค
อธิบายการอักเสบ
การอักเสบเป็นกระบวนการทางชีวภาพที่ซับซ้อนที่เกิดขึ้นในการตอบสนองต่อเชื้อโรค (เช่นไวรัสแบคทีเรียหรือปรสิต) เช่นเดียวกับการสัมผัสกับสารพิษหรือการบาดเจ็บ มันเป็นแง่มุมของการป้องกันระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อซ่อมแซมเซลล์ที่เสียหายและคืนร่างกายให้กลับสู่สภาวะปกติและมีสุขภาพดี
เมื่อการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บเกิดขึ้นร่างกายตอบสนองโดยการขยายหลอดเลือดขนาดเล็กเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดและการซึมผ่านของเนื้อเยื่อหลอดเลือด ในทางกลับกันสิ่งนี้ทำให้เนื้อเยื่อพองตัวทำให้เลือดและเซลล์เม็ดเลือดขาวป้องกันสามารถวิ่งเข้ามาได้เซลล์เหล่านี้ (เรียกว่านิวโทรฟิลและโมโนไซต์) ล้อมรอบและทำลายตัวแทนต่างประเทศหลังจากนั้นจึงอนุญาตให้กระบวนการบำบัดเริ่มต้นขึ้น
บางครั้งการอักเสบสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเช่นที่เกิดขึ้นกับการตัดหรือกัดแมลง ในบางครั้งมันอาจจะเป็นแบบทั่วไปและส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกายเช่นที่สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการติดเชื้อหรือแพ้ยาบางอย่าง
การอักเสบมักถูกจำแนกว่าเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง การอักเสบเฉียบพลัน มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการโจมตีอย่างรวดเร็วและระยะเวลาสั้น ๆ ตัวอย่างเช่นเมื่อติดเชื้อเอชไอวีการติดเชื้อใหม่สามารถกระตุ้นการตอบสนองอย่างเฉียบพลันซึ่งมักส่งผลให้ต่อมน้ำเหลืองบวมอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่และมีผื่นขึ้นตามร่างกาย
ตรงกันข้าม,อักเสบเรื้อรังต่อเนื่องเป็นระยะเวลานาน อีกครั้งเราจะเห็นสิ่งนี้กับเอชไอวีที่ซึ่งอาการเฉียบพลันจะแก้ไข แต่การติดเชื้อพื้นฐานยังคงอยู่ แม้ว่าอาจจะมีไม่กี่คนหากมีอาการในระยะติดเชื้อเรื้อรังนี้ร่างกายจะยังคงตอบสนองต่อการปรากฏตัวของเอชไอวีด้วยการอักเสบอย่างต่อเนื่องและระดับต่ำ
สิ่งที่ดีเกินไปหรือไม่
การอักเสบมักเป็นสิ่งที่ดี แต่ถ้ามันไม่ถูกตรวจสอบก็สามารถเปิดร่างกายในตัวเองและเก็บเกี่ยวความเสียหายร้ายแรง เหตุผลในการนี้มีทั้งง่ายและไม่ง่าย
จากมุมมองที่กว้างขึ้นการปรากฏตัวของเชื้อโรคใด ๆ จะกระตุ้นการตอบสนองของภูมิคุ้มกันโดยมีจุดประสงค์ในการกำหนดเป้าหมายและฆ่าตัวแทนต่างประเทศ ในระหว่างกระบวนการนี้เซลล์ปกติสามารถเสียหายหรือถูกทำลายได้ เมื่อกระบวนการได้รับอนุญาตให้ดำเนินการต่อเนื่องคงที่เช่นเดียวกับเชื้อเอชไอวีความดันการอักเสบที่อยู่ในเซลล์จะเริ่มขึ้น
ที่แย่กว่านั้นคือแม้ว่าคน ๆ หนึ่งจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอย่างเต็มที่ แต่ก็ยังคงมีการอักเสบที่อยู่ในระดับต่ำเพียงเพราะไวรัสยังคงอยู่ที่นั่น และในขณะนี้อาจชี้ให้เห็นว่าการอักเสบมีปัญหาน้อยลงในขั้นตอนนี้ แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป
การศึกษาล่าสุดของผู้ควบคุม HIV ที่ยอดเยี่ยม (บุคคลที่สามารถปราบปรามไวรัสโดยไม่ต้องใช้ยา) แสดงให้เห็นว่าแม้จะมีประโยชน์จากการควบคุมตามธรรมชาติมีความเสี่ยงมากขึ้น 77% ของการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคอื่น ๆ ตัวควบคุมที่ไม่ใช่ยอด ระดับของโรคที่เหมือนกันนั้นพบได้ในผู้ควบคุมที่ไม่ได้รับการรักษาและไม่ได้รับการรักษาขอแนะนำว่าการตอบสนองของร่างกายต่อเชื้อเอชไอวีสามารถทำให้เกิดผลกระทบระยะยาวได้มากเท่ากับโรค
สิ่งที่เราเห็นในคนที่เป็นโรคระยะยาวบางครั้งการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเซลล์อย่างลึกล้ำลงไปจนถึงความเสื่อมของรหัสพันธุกรรม การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สอดคล้องกับที่พบในผู้สูงอายุโดยที่เซลล์สามารถทำซ้ำได้น้อยลงและเริ่มพบกับสิ่งที่เราเรียกว่าการตายของเซลล์ก่อนวัยอันควร ในทางกลับกันนี้สอดคล้องกับอัตราการเพิ่มขึ้นของโรคหัวใจ, มะเร็ง, ความผิดปกติของไต, โรคสมองเสื่อมและโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอายุมากขึ้น
ผลการอักเสบเรื้อรังแม้ในระดับต่ำสามารถ "อายุ" ร่างกายก่อนเวลาโดยบ่อยถึง 10 ถึง 15 ปี
การเชื่อมโยงที่ซับซ้อนระหว่างการอักเสบและการเจ็บป่วย
ในขณะที่นักวิจัยยังคงดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจกลไกที่ทำให้เกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เหล่านี้มีการศึกษาจำนวนหนึ่งแจ้งเราเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการอักเสบเรื้อรังและการเจ็บป่วย
หัวหน้ากลุ่มคนเหล่านี้คือกลยุทธ์การจัดการการทดลองใช้ยาต้านไวรัส (SMART) ซึ่งเปรียบเทียบผลกระทบทางคลินิกของการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีและการรักษาล่าช้า หนึ่งในสิ่งที่นักวิทยาศาสตร์ค้นพบคือหลังจากเริ่มการบำบัดแล้วเครื่องหมายการอักเสบในเลือดก็ลดลง แต่ไม่เคยอยู่ในระดับที่เห็นในคนติดเชื้อเอชไอวี การอักเสบส่วนที่เหลือยังคงอยู่แม้จะประสบความสำเร็จในการปราบปรามไวรัสระดับที่สอดคล้องกับอัตราการเพิ่มขึ้นของภาวะหลอดเลือดแข็งตัวของหลอดเลือดแดงแข็งและหลอดเลือดหัวใจผิดปกติอื่น ๆ
การศึกษาที่เกี่ยวข้องจากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโกแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างความหนาของผนังหลอดเลือดแดงในผู้ติดเชื้อเอชไอวีและระดับของเซลล์อักเสบในเลือด ในขณะที่ผู้ที่ติดเชื้อ HIV นั้นมีผนังที่บางกว่าและมีการอักเสบน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับการรักษา แต่ก็ไม่พบความหนาของหลอดเลือดแดงปกติในประชากรทั่วไป
การอักเสบเรื้อรังพบว่ามีผลกระทบคล้ายกับไตโดยมีอัตราการเพิ่มของพังผืด (แผลเป็น) และความผิดปกติของไตเช่นเดียวกับตับสมองและระบบอวัยวะอื่น ๆ
การอักเสบเรื้อรังและความคาดหวังในชีวิต
เมื่อพิจารณาถึงความสัมพันธ์ระหว่างการอักเสบเรื้อรังและการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับอายุความยุติธรรมหรือไม่ที่จะแนะนำว่าอายุขัยของผู้ติดเชื้อ HIV อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน?
ไม่จำเป็น. ตัวอย่างเช่นเรารู้ว่าตอนนี้เด็กอายุ 20 ปีในการรักษาด้วยเอชไอวีสามารถคาดหวังว่าจะมีชีวิตอยู่ในช่วงต้นทศวรรษที่ 70 ของเขาหรือเธอตามการวิจัยจากการทำงานร่วมกันในอเมริกาเหนือในการวิจัยโรคเอดส์
เมื่อมีการกล่าวถึงช่วงชีวิตจะสั้นลงอย่างมีนัยสำคัญอันเป็นผลมาจากความเจ็บป่วยที่ไม่ใช่เอชไอวีเหล่านี้ การอักเสบเป็นผู้มีส่วนร่วมสำคัญเช่นเดียวกับสถานะการรักษาการควบคุมไวรัสประวัติครอบครัวและตัวเลือกการดำเนินชีวิต (รวมถึงการสูบบุหรี่เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และอาหาร)
ความจริงง่ายๆคือ: การอักเสบมีการเชื่อมโยงในทางที่จริงทุกสิ่งไม่ดีที่สามารถเกิดขึ้นกับร่างกายของเรา และในขณะที่ผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีอายุยืนยาวและมีโอกาสติดเชื้อน้อยกว่าที่เคยเป็นมาพวกเขายังมีอัตราการเป็นโรคหัวใจและมะเร็งที่ไม่เกี่ยวข้องกับ HIV สูงกว่าประชากรทั่วไป
ด้วยการเริ่มต้นการรักษา แต่เนิ่นๆการรักษาอย่างต่อเนื่องและการใช้ชีวิตที่ใส่ใจสุขภาพมากขึ้นความเสี่ยงเหล่านี้สามารถบรรเทาหรือลบได้ในเวลานักวิทยาศาสตร์หวังว่าจะบรรลุเป้าหมายเหล่านี้ต่อไปโดยการค้นหาวิธีการที่จะตอบสนองภูมิคุ้มกันเพื่อบรรเทาความเครียดในระยะยาวของการอักเสบได้ดียิ่งขึ้น