Medicare Vision - รู้ถึงประโยชน์ของคุณ
สารบัญ:
- ไม่มีความครอบคลุมสำหรับการตรวจสภาพตาเป็นประจำ
- การดูแลดวงตาใด ๆ ครอบคลุมโดยเมดิแคร์?
- Medicare ติดตัวครอบแว่นตาหรือไม่?
- เมดิแคร์และปัญหาสายตาแพทย์
- คำพูดจาก DipHealth
คุณมีปัญหาในการเข้าใจถึงประโยชน์ของการมองเห็นที่เกี่ยวข้องกับแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลหรือไม่? หลายคนที่มีความสุขกับวิสัยทัศน์แผนคุณภาพซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของแพคเกจผลประโยชน์พนักงานของพวกเขาในช่วงชีวิตวัยทำงานของพวกเขาค่อนข้างประหลาดใจเมื่อพวกเขาอายุ 65 ปีและเปลี่ยนเป็นเมดิแคร์และแผนประกันเพิ่มเติม น่าเสียดายที่การสอบสายตาที่ครอบคลุมประจำปีและแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์อาจไม่เป็นส่วนหนึ่งของแผนอีกต่อไป แต่การดูแลดวงตานั้นมีความสำคัญมากขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อเราโตขึ้น วิสัยทัศน์ของเราไม่เพียง แต่จะเปลี่ยน แต่ความน่าจะเป็นของการพัฒนาสภาพตาหรือโรคที่เพิ่มขึ้นเช่นกัน
ไม่มีความครอบคลุมสำหรับการตรวจสภาพตาเป็นประจำ
ผู้ป่วยมักจะประหลาดใจเมื่อพวกเขาโทรนัดเพื่อตรวจตาประจำปีและแจ้งให้เจ้าหน้าที่สำนักงานทราบว่าพวกเขาลงทะเบียนเรียนกับ Medicare แล้ว พนักงานต้อนรับมักจะตอบว่า "โอเคเยี่ยมเลยขอบคุณที่ให้ข้อมูลกับเราฉันต้องการให้คุณทราบว่าในขณะที่เมดิแคร์ครอบคลุมการดูแลดวงตาที่จำเป็นทางการแพทย์และการเยี่ยมสำนักงาน ไม่จ่ายเงินสำหรับการสอบตาเป็นประจำ. '
ปฏิกิริยาของผู้ป่วยมักจะเป็น "อะไรนะ!" มันเป็นความจริง. เมดิแคร์จะไม่ครอบคลุมการทดสอบการมองเห็นเป็นระยะเวลา Medicare ติดตัวออกแบบมาคล้ายกับนโยบายประกันสุขภาพอื่น ๆ ที่พวกเขาจ่ายสำหรับการตรวจตาเมื่อมีการร้องเรียนของผู้ป่วยหรือการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ ทางการแพทย์ ในธรรมชาติ. "งานประจำ" แนะนำการคัดกรองอย่างง่าย แม้ว่าเมดิแคร์จะเริ่มอนุมัติขั้นตอนและการทดสอบที่มากขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งเป็นการตรวจคัดกรองสุขภาพ แต่ส่วนใหญ่ไม่ครอบคลุมการทดสอบเมื่อหัวหน้าการร้องเรียนคือ "ฉันต้องการ trifocals ใหม่" หรือ "ฉันต้องการการตรวจสอบด้วยสายตา"
ตัวอย่างเช่นสมมติว่าในตอนท้ายของการตรวจสอบแพทย์ของคุณจะวินิจฉัยคุณด้วยสภาพตาหรือโรคที่แตกต่างกันสามแบบ หากคุณเข้าห้องสอบในวันนั้นเพื่อทำการตรวจตา "ประจำวัน" และระบุว่าคุณไม่มีปัญหาใด ๆ กับดวงตา Medicare จะไม่จ่ายเงินสำหรับการสอบนั้น (อย่างไรก็ตาม Medicare จะครอบคลุมการตรวจและการทดสอบในภายหลังเพื่อให้เป็นไปตามเงื่อนไขของดวงตาหรือโรคที่ตรวจพบ)
การดูแลดวงตาใด ๆ ครอบคลุมโดยเมดิแคร์?
คุณอาจสงสัยว่าการดูแลดวงตาและการมองเห็นใดที่ Medicare ติดตัวและนโยบายเพิ่มเติมของคุณ สมมติว่าคุณย้ายไปที่เมืองใหม่และพบหมอตาใหม่ เหตุผลในการเยี่ยมชม? เมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมาแพทย์จักษุแพทย์คนสุดท้ายของคุณวินิจฉัยคุณด้วยต้อกระจกอย่างอ่อนโยนและพบว่ามีจุดเล็ก ๆ บนจอตาของคุณ นั่นคือการวินิจฉัยทางการแพทย์และเหตุผลที่จำเป็นทางการแพทย์สำหรับการตรวจตาอีก อย่างไรก็ตามตอนนี้แว่นตาของคุณค่อนข้างเก่าและแตกสลาย คุณต้องมีการตรวจสอบใบสั่งยาของคุณและคุณต้องการลงทุนในแว่นสายตา bifocal แบบใหม่ที่ไม่มีเส้นคู่ สำหรับคุณคุณกำลังกำหนดตารางสอบสายตาอย่างง่าย อย่างไรก็ตามสำหรับแพทย์ของคุณดูเหมือนว่า:
- 92004 - การตรวจสายตาที่ครอบคลุม
- 92015 - การหักเห
"92004" เป็นรหัสที่แพทย์ใช้เพื่อระบุถึง บริษัท ประกันภัยและ Medicare ว่ามีการตรวจตาแบบครอบคลุม "92015" เป็นรหัสสำหรับการหักเห การหักเหคือการกำหนดข้อผิดพลาดของการหักเหของแสงหรือใบสั่งยาสำหรับแว่นตา สมมติว่าค่าธรรมเนียม Medicare ที่อนุญาตสำหรับการสอบคือ $ 135.00 Medicare จะครอบคลุม 80% ของ $ 135.00 ซึ่งเป็น $ 108.00
การประกัน "medigap" เพิ่มเติมของคุณเช่น AARP หรือ American Pioneer จะครอบคลุม 20% ที่เหลือหรือ 27.00 ดอลลาร์ หากคุณไม่มีประกันเสริม medigap หรือ Medicare คุณจะต้องรับผิดชอบ $ 27.00 เมดิแคร์และแผนประกันส่วนใหญ่พิจารณาการหักเหของบริการที่ไม่ครอบคลุม (สำหรับการสอบนี้สมมุติว่าหมอคิดเงิน 25 ดอลล่าร์สำหรับการหักเหซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการสอบที่แพทย์หรือช่างเทคนิคถามว่า "อันไหนดีกว่ากัน 1-2 อัน?") ดังนั้นคุณต้องจ่ายค่าธรรมเนียมการหักเห $ 25 เป็นผลให้ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋ารวมของคุณสำหรับการตรวจตาคือ $ 25 ถ้าคุณมีอาหารเสริมหรือ $ 52 ถ้าคุณไม่มี
Medicare ติดตัวครอบแว่นตาหรือไม่?
น่าเสียดายที่ Medicare ครอบคลุมเฉพาะเฟรมพื้นฐานและเลนส์โดยตรงหลังการผ่าตัดต้อกระจกและเพียงครั้งเดียวต่อชีวิต (เมดิแคร์จะจ่ายสองครั้งถ้าการผ่าตัดต้อกระจกระหว่างดวงตาทั้งสองข้างถูกแยกจากกันโดยมีระยะเวลายาวนาน) เพื่อช่วยลดค่าใช้จ่ายในการใส่แว่นของคุณคุณไม่เคยเจ็บที่จะขอส่วนลดสำหรับแว่นตาของคุณ บางคนจะเสนอส่วนลดสำหรับ AAA ผู้สูงอายุหรืออาจเป็นแผนส่วนลดที่ AARP นำเสนอนอกจากนี้จักษุแพทย์ส่วนใหญ่ยินดีที่จะเสนอส่วนลด 10 ถึง 20% หากคุณตั้งใจจะจ่ายค่าแว่นตาเต็มจำนวนในวันสอบ
เมดิแคร์และปัญหาสายตาแพทย์
แม้ว่าเมดิแคร์จะไม่จ่ายเงินสำหรับการตรวจสุขภาพตาประจำปีการตรวจเยี่ยมสำนักงานแพทย์และการตรวจตา หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับดวงตาทางการแพทย์เช่นเกล็ดกระดี่หรือกลุ่มอาการตาแห้งเมดิแคร์จะจ่ายค่ารักษาพยาบาลใด ๆ และที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อรักษาปัญหา
คำพูดจาก DipHealth
แม้ว่าเมดิแคร์จะไม่ครอบคลุมการตรวจจับด้วยสายตาปกติหรือการตรวจสายตาเป็นประจำ แต่จะจ่ายค่าตรวจสุขภาพสำหรับโรคต้อหิน ในปี 2543 เมดิแคร์ได้พัฒนารหัสเยี่ยมสำนักงานสำหรับการคัดกรองโรคต้อหิน การตรวจคัดกรองโรคต้อหินสามารถทำได้สำหรับผู้ป่วยปีละครั้งสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานประวัติครอบครัวของโรคต้อหินที่เป็นแอฟริกันอเมริกันที่อายุมากกว่า 50 ปีและผู้ที่เป็นเชื้อสายละตินอเมริกาอายุ 65 ปีขึ้นไป การตรวจคัดกรองโรคต้อหินประกอบด้วยการตรวจสอบแบบขยายพร้อมการวัดความดันลูกตาและการตรวจสอบหลอดไฟร่อง
Vision Plan - การประกันภัยสำหรับการสอบและวัสดุทางตา
แผนวิสัยทัศน์ที่เหมาะสมสามารถช่วยคุณประหยัดเงินเป็นจำนวนมาก ถึงเวลาที่จะมองหาแผนวิสัยทัศน์ที่มีประโยชน์ดีกว่าหรือไม่
20-20 Vision มีความหมายอย่างไร
จักษุแพทย์มีแนวโน้มที่จะโยนคำว่า "20/20" ไปสักระยะ เรียนรู้ความหมายที่แท้จริงของการมองเห็น 20/20 วิธีการวัดและอื่น ๆ
Medicare ติดตัวดั้งเดิมเทียบกับ Medicare Advantage
คุณควรยึดติดอยู่กับ Original Medicare หรือเลือก Medicare Advantage Plan หรือไม่? เรียนรู้ข้อดีข้อเสียของแต่ละข้อ