Erythroblastopenia ชั่วคราวในวัยเด็ก
สารบัญ:
Pure Red Cell Aplasia (กันยายน 2024)
ภาพรวม
แม้ว่าคำพูดอาจดูน่ากลัว แต่ Erythroblastopenia แห่งวัยเด็ก (TEC) เป็นภาวะโลหิตจางที่ จำกัด ตัวเองในวัยเด็ก มันเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลงในวัยเด็ก Erythroblasts เป็นเซลล์ที่พัฒนาเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงและ -penia มาจากคำภาษากรีกสำหรับการขาด โดยพื้นฐานแล้วภาวะโลหิตจางเป็นผลมาจากการที่ไขกระดูกไม่สามารถผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงได้ในระยะเวลาหนึ่ง
อาการ
ภาวะโลหิตจางใน TEC เป็นกระบวนการที่ช้าดังนั้นเด็กบางคนอาจไม่มีอาการ เด็กเหล่านี้อาจถูกพบโดยบังเอิญกับการทำงานเลือดเป็นประจำหรืออาจหายได้โดยไม่ต้องไปพบแพทย์ ในผู้ป่วยรายอื่นอาการจะสัมพันธ์กับโรคโลหิตจาง พวกเขารวมถึง:
- ความเหนื่อยล้าหรืออ่อนเพลีย
- ผิวหยาบหรือซีด
- เวียนหัว
- หัวใจเต้นเร็วหรือที่รู้จักกันในนามอิศวร
- หายใจถี่
ปัจจัยริก
ตามชื่อที่แนะนำ TEC เกิดขึ้นในวัยเด็ก เด็กส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอายุระหว่างหนึ่งถึงสี่ปี เด็กชายดูเหมือนจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อเทียบกับเด็กหญิง
การวินิจฉัยโรค
ไม่มีการทดสอบวินิจฉัยเดียวสำหรับ TEC ผู้ป่วยบางรายอาจถูกระบุโดยงานโลหิตประจำเพื่อตรวจสอบเด็กดี ในผู้ป่วยรายอื่นหากสงสัยว่าเป็นโรคโลหิตจาง TEC จะถูกระบุในจำนวนเม็ดเลือดแดงที่สมบูรณ์ (CBC) โดยทั่วไป CBC จะเปิดเผยภาวะโลหิตจางที่แยกได้ บางครั้งอาจมี neutropenia (จำนวนนิวโทรฟิลลดลงซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง) เซลล์เม็ดเลือดแดงมีขนาดปกติ แต่สามารถขยายได้เมื่อผู้ป่วยเริ่มฟื้นตัว
ส่วนถัดไปของการทำงานคือจำนวน reticulocyte Reticulocytes เป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่สมบูรณ์ซึ่งเพิ่งถูกปล่อยออกมาจากไขกระดูก ในช่วงแรกของการเรียนนับ reticulocyte ลดลงเรียกว่า reticulocytopenia เมื่อการปราบปรามไขกระดูกหายไปจำนวน reticulocyte จะเพิ่มขึ้น (สูงกว่าปกติ) เพื่อเติมเต็มปริมาณเซลล์เม็ดเลือดแดงและกลับสู่ภาวะปกติเมื่อภาวะโลหิตจางหายไป
ในระหว่างการออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องแยกแยะ TEC จาก Diamond Blackfan Anemia (DBA) ซึ่งเป็นรูปแบบของโรคโลหิตจางที่สืบทอดมา ผู้ป่วยที่มีภาวะ DBA จะมีภาวะโลหิตจางรุนแรงตลอดชีวิต ผู้ป่วยที่มี DBA มักอายุน้อยกว่า (อายุต่ำกว่า 1 ปี) ที่การวินิจฉัยและเซลล์เม็ดเลือดแดงมีขนาดใหญ่กว่าปกติ (macrocytosis) หากการวินิจฉัยไม่ชัดเจนต้องมีการเจาะไขกระดูกและตรวจชิ้นเนื้อ บางครั้งการทดสอบยืนยันที่ดีที่สุดสำหรับ TEC ก็คือผู้ป่วยฟื้นตัวได้โดยไม่ต้องมีการแทรกแซง
สาเหตุ
คำตอบสั้น ๆ คือเราไม่รู้ ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยจะรายงานอาการป่วยจากไวรัส 2 - 3 เดือนก่อนการวินิจฉัย เป็นที่น่าสงสัยว่าไวรัสทำให้เกิดการปราบปรามชั่วคราวของการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงในไขกระดูก ไวรัสหลายตัวมีความสัมพันธ์กับ TEC แต่ไม่มีใครอยู่บนพื้นฐานที่สอดคล้องกัน
ระยะเวลา
ในกรณีส่วนใหญ่ TEC จะได้รับการแก้ไขใน 1 - 2 เดือน แต่มีรายงานว่าเด็กใช้เวลาในการฟื้นตัวนานกว่า
การรักษา
- สังเกต: หากโรคโลหิตจางไม่รุนแรงและลูกของคุณไม่มีอาการอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แพทย์ของคุณอาจแนวโน้มการนับเลือดลูกของคุณเมื่อเวลาผ่านไปจนกว่าจะได้รับการแก้ไข
- corticosteroids: บางครั้งเตียรอยด์เช่น prednisone ถูกนำมาใช้ แต่ไม่มีหลักฐานชัดเจนว่าการรักษานี้จะช่วยลดระยะเวลาในการกู้คืน
- ถ่าย: ถ้าโรคโลหิตจางรุนแรงหรือลูกของคุณมีอาการจากโรคโลหิตจาง (เวียนศีรษะอ่อนเพลียหายใจถี่อัตราการเต้นของหัวใจสูงเป็นต้น) อาจได้รับการถ่ายเลือด