รักษาภาวะโพแทสเซียมสูง
สารบัญ:
ภาวะโพแทสเซียมสูงเกิดขึ้นเมื่อคุณมีโพแทสเซียมในเลือดมากเกินไป เนื่องจากภาวะโพแทสเซียมสูงเป็นสัญญาณว่ามีสิ่งอื่นเกิดขึ้นในร่างกายของคุณการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งที่เป็นสาเหตุและระดับโพแทสเซียมในเลือดของคุณถูกตัดสินว่าเป็นเรื่องฉุกเฉินหรือไม่ วิธีการรักษาอาจรวมถึงการรักษาทางหลอดเลือดดำ, การล้างไต, ยาขับปัสสาวะ, สารกำจัดโพแทสเซียม, albuterol และการปรับเปลี่ยนอาหาร
การบำบัดและวิธีการ
มีการรักษาจำนวนมากที่แพทย์ของคุณอาจใช้ในการรักษาภาวะโพแทสเซียมสูงขึ้นอยู่กับสาเหตุและไม่ว่าคุณจะต้องได้รับการรักษาทันทีหรือไม่
การบำบัดทางหลอดเลือดดำ
แคลเซียมทางหลอดเลือดดำ (IV) แคลเซียมตอบโต้ผลทันทีที่ระดับโพแทสเซียมสูงมีต่อเยื่อหุ้มเซลล์ของคุณและทำให้ระบบไฟฟ้าในหัวใจเส้นประสาทและกล้ามเนื้อของคุณมั่นคง เนื่องจากผลกระทบนี้ใช้เวลาเพียงไม่เกิน 60 นาทีในการทำงานอย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุดจึงต้องรวมกับอินซูลิน IV และกลูโคสซึ่งจะช่วยผลักดันโพแทสเซียมกลับสู่เซลล์ของคุณ การรักษาด้วย IV เหล่านี้จะใช้เมื่อคุณอยู่ในสถานการณ์ฉุกเฉินและจำเป็นต้องลดระดับลงอย่างรวดเร็ว
แพทย์ของคุณอาจให้โซเดียมไบคาร์บอเนต IV แก่คุณหากคุณมีภาวะฉุกเฉินทางภาวะโพแทสเซียมสูง แต่นี่อาจเป็นการเพิ่มแคลเซียมและอินซูลินด้วยกลูโคส คุณอาจได้รับโซเดียมไบคาร์บอเนตเมื่อคุณต้องการลดระดับลงอย่างรวดเร็ว แต่ไม่ใช่ฉุกเฉินโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีภาวะโพแทสเซียมสูงเนื่องจากมีกรดในร่างกายมากเกินไป (ภาวะเลือดเป็นกรด) ซึ่งอาจเกิดขึ้นเมื่อคุณเป็นโรคไตรุนแรงหรือ เมื่อเบาหวานของคุณได้รับการควบคุมไม่ดีหรือไม่สามารถควบคุมได้
การล้างไต
หากการทำงานของไตของคุณบกพร่องอย่างรุนแรงและโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าโพแทสเซียมของคุณอยู่ในระดับฉุกเฉินแพทย์ของคุณอาจจะทำให้คุณฟอกเลือด ในขั้นตอนนี้เลือดของคุณจะถูกกรองผ่านเครื่องภายนอกร่างกายของคุณที่เรียกว่าไตเทียมหรือเครื่องล้างไตเพื่อกำจัดเกลือของเสียน้ำเพิ่มและสารเคมีส่วนเกินรวมทั้งโพแทสเซียมจากเลือดของคุณ
การฟอกเลือดเป็นวิธีที่นิยมใช้ในการล้างไตเพื่อกำจัดโปแตสเซียมเพราะมันเร็วกว่าการล้างไตทางช่องท้องซึ่งเป็นกระบวนการที่ทำงานในลักษณะเดียวกัน แต่ทำในร่างกายของคุณ คุณอาจต้องล้างไตเพื่อป้องกันภาวะโพแทสเซียมสูง
ใบสั่งยา
มียาตามใบสั่งแพทย์หลายชนิดที่คุณอาจได้รับในการรักษาภาวะโพแทสเซียมสูง อีกครั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณและสิ่งที่ทำให้มัน
ยาขับปัสสาวะ
ยาขับปัสสาวะทำงานโดยเพิ่มปริมาณโพแทสเซียมที่ร่างกายขับเข้าไปในปัสสาวะ พวกเขากำลังกำหนดไว้สำหรับสถานการณ์ภาวะ hyperkalemic ทั้งแบบฉุกเฉินและไม่ฉุกเฉินหากคุณมีการทำงานของไตในระดับปกติหรือระดับเล็กน้อยถึงระดับปานกลาง แต่ไม่ใช่สำหรับการทำงานของไตที่บกพร่องอย่างรุนแรง
คุณจะได้รับยาขับปัสสาวะแบบวง, ยาขับปัสสาวะ thiazide หรือทั้งสองขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานของภาวะโพแทสเซียมสูงของคุณ แพทย์อาจสั่งยาเหล่านี้ให้คุณในระยะยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นโรคไตเรื้อรังหรือคุณกำลังใช้ยายับยั้ง angiotensin-converting enzyme (ACE)
ตัวอย่างของยาขับปัสสาวะแบบวงรวมถึง:
- Bumex (bumetanide)
- Edecrin (กรด ethacrynic)
- Lasix (furosemide)
- Demadex (torsemide)
ตัวอย่างของยาขับปัสสาวะ thiazide รวมถึง:
- Diuril (chlorothiazide)
- Thalitone (chlorthalidone)
- Microzide (ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์)
- Zaroxolyn (metolazone)
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยาขับปัสสาวะ ได้แก่ ปัสสาวะเพิ่มขึ้นภาวะโพแทสเซียมต่ำ (ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ระดับโซเดียมในเลือดต่ำ) อาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะการคายน้ำปวดกล้ามเนื้อผิดปกติของข้อต่อและปัญหาสมรรถภาพทางเพศ
สารกำจัดโพแทสเซียม
สารกำจัดโพแทสเซียมทำงานโดยการจับโพแทสเซียมและแลกเปลี่ยนกับแร่ธาตุอื่น ๆ เช่นแคลเซียมหรือโซเดียม สองสิ่งที่มีอยู่เพื่อรักษาภาวะโพแทสเซียมสูงในสหรัฐอเมริกา ได้แก่ Veltassa (patiromer) และ Kayexalate (โซเดียมโพลีสไตรีนซัลโฟเนต) ยาเหล่านี้จะใช้ในการรักษาภาวะโพแทสเซียมสูงในสถานการณ์ที่หลากหลายจากภาวะฉุกเฉินภาวะโพแทสเซียมสูงถึงการรักษาด้วยการบำรุงรักษา
Patiromer ทำจากพอลิเมอร์ที่ผ่านทางเดินอาหารดูดโพแทสเซียมและแลกเปลี่ยนเป็นแคลเซียม ในการทดลองทางคลินิก patiromer แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการลดภาวะโพแทสเซียมสูงในผู้ป่วยเบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, หัวใจล้มเหลวและในผู้ที่ใช้ตัวยับยั้ง renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) ซึ่งรวมถึงตัวยับยั้ง ACE และ angiotensin II receptor
RAAS ยับยั้งสารโพแทสเซียมจากการขับถ่ายในปัสสาวะของคุณตรงกันข้ามกับวิธีการทำงานของ patiromer พวกเขามักจะกำหนดให้กับผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเบาหวานและโรคไตเรื้อรัง
จนถึงขณะนี้ยังไม่พบผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกับ patiromer ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ท้องผูกท้องเสียอาเจียนคลื่นไส้ปวดท้องและท้องอืด Patiromer อาจถูกกำหนดเป็นยาบำรุงรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีโรคไตเรื้อรังหรือเบาหวานและจำเป็นต้องใช้สารยับยั้ง RAAS
โซเดียมสไตรีนซัลโฟเนตหรือ SPS นั้นมีมาตั้งแต่ปีพ. ศ. 2501 และทำงานโดยการแลกเปลี่ยนโซเดียมสำหรับโพแทสเซียมในลำไส้ของคุณจับโพแทสเซียมและขับถ่ายในอุจจาระของคุณ มันใช้งานได้น้อยกว่าเนื่องจาก patiromer ออกสู่ตลาด แต่แนะนำให้ใช้ในบางสถานการณ์โดยปกติแล้วเมื่อการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลว ผลข้างเคียงคล้ายกับที่พบใน patiromer แต่ SPS ยังสามารถทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อลำไส้ (การตายของเซลล์ลำไส้ส่วนใหญ่หรือทั้งหมด) และ hypokalemia
albuterol
Albuterol ไม่ได้ใช้บ่อยและไม่เคยทำด้วยตัวเอง แต่มันสามารถทำงานเพื่อลดระดับโพแทสเซียมในผู้ที่มีอาการภาวะโพแทสเซียมสูงไม่ได้ดีขึ้นแม้จะรักษาด้วยแคลเซียมและอินซูลินด้วยกลูโคสหรือสำหรับผู้ที่ล้างไตไม่ได้เป็นตัวเลือก
โดยทั่วไปแล้วจะใช้ยา nebulizer ซึ่งใช้น้ำเกลือและ albuterol แล้วฉีดเข้าไปในหมอกที่คุณหายใจเข้าไปหากคุณไม่สามารถทน nebulizer ได้ก็สามารถให้ยาผ่านทาง IV แทน การใช้ albuterol สามารถทำให้คุณสั่นเทาและทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้น
แก้ไขบ้านและไลฟ์สไตล์
ลดระดับโพแทสเซียมของคุณโดยการลดโพแทสเซียมในอาหารของคุณเป็นวิธีการทั่วไปในการรักษาภาวะโพแทสเซียมสูงที่ไม่ได้เป็นกรณีฉุกเฉิน แม้ว่าภาวะโพแทสเซียมสูงมักเกิดจากการรับประทานโพแทสเซียมมากเกินไปหากคุณใช้สารยับยั้ง RAAS มีโรคไตหรือ hypoaldosteronism (โรคต่อมไร้ท่อ) อาหารที่มีโพแทสเซียมสูงเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงเนื่องจากคุณมีความเสี่ยงสูงแล้ว พัฒนามัน บ่อยครั้งถ้าคุณลดปริมาณโพแทสเซียมที่กินเข้าไปคุณสามารถย้อนกลับไปที่สารยับยั้ง RAAS หากคุณต้องหยุดเนื่องจากภาวะโพแทสเซียมสูง
อาหารที่มีโพแทสเซียมสูง ได้แก่:
- ผักหลายชนิดเช่นมันฝรั่งแครอทผักโขมและมะเขือเทศ
- ผลไม้หลายชนิดเช่นกล้วยกีวีลูกแพร์และแอปริคอต
- ผลิตภัณฑ์นมยกเว้นชีสและครีมเปรี้ยว
- ธัญพืชเช่นรำข้าวและข้าวโอ๊ต
- ถั่วแห้งและถั่วเช่นถั่วปิ่นโตถั่วไตถั่วลิสงและถั่วฝักยาว
- เนื้อแดง
- สารทดแทนเกลือ
คุณสามารถลดปริมาณโพแทสเซียมของคุณโดยการหลีกเลี่ยงหรือลดปริมาณของอาหารเหล่านี้และมุ่งเน้นไปที่อาหารที่มีโพแทสเซียมต่ำ ถั่วเขียว, กะหล่ำปลี, บรอคโคลี่, แอปเปิ้ล, องุ่น, สตรอเบอร์รี่, ชีส, ไข่, ไก่สดและเนื้อหมูสดทั้งหมดปลอดภัยที่จะกินเมื่อคุณรับประทานอาหารที่มีโพแทสเซียมต่ำ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณทำงานกับนักโภชนาการเพื่อช่วยวางแผนอาหารของคุณ
การรักษาตามสถานการณ์
วิธีการรักษาของแพทย์จะขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณว่ารุนแรงแค่ไหนและอะไรทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง
ภาวะฉุกเฉินทาง Hyperkalemic
สัญญาณของภาวะฉุกเฉินที่เกิดจากภาวะโพแทสเซียมสูงรวมถึงความอ่อนแอหรืออัมพาตของกล้ามเนื้อและความผิดปกติของหัวใจที่สามารถหยิบขึ้นมาบนคลื่นไฟฟ้า (ECG) เช่นแรงกระตุ้นไฟฟ้าในหัวใจที่ได้รับผลกระทบหรือหัวใจเต้นผิดปกติแม้ว่าคุณจะไม่มีอาการภาวะโพแทสเซียมสูงใด ๆ หากระดับโพแทสเซียมในเลือดของคุณสูงกว่า 6.5 mEq / L มันจะได้รับการรักษาในกรณีฉุกเฉิน
ในสถานการณ์ฉุกเฉินคุณจะต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วเพื่อลดระดับโพแทสเซียม ซึ่งรวมถึงแคลเซียมทางหลอดเลือดดำ (IV) และ IV อินซูลินพร้อมกลูโคสซึ่งมอบให้กับทุกคนที่มีภาวะโพแทสเซียมสูงอย่างรุนแรงไม่ว่าจะเป็นสาเหตุใดก็ตาม คุณอาจได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะหากการทำงานของไตยังเพียงพอ
หากการทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรงพร้อมกับแคลเซียมและอินซูลินด้วยกลูโคสคุณอาจได้รับการรักษาด้วย Veltassa (patiromer) หรือ Kayexalate (โซเดียมโพลิสไตรีนซัลโฟเนต) และ / หรือการล้างไต นอกจากนี้คุณอาจได้รับ albuterol IV หรือสูดดมและ / หรือโซเดียมไบคาร์บอเนต IV ซึ่งทั้งสองอย่างนี้จะช่วยผลักดันโพแทสเซียมกลับสู่เซลล์ของคุณ
แพทย์ของคุณจะตรวจสอบหัวใจของคุณอย่างใกล้ชิดมีแนวโน้มที่จะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหลาย ๆ แบบและตรวจเลือดเป็นระยะเพื่อให้แน่ใจว่าระดับโพแทสเซียมของคุณลดลงและระดับน้ำตาลในเลือดของคุณยังคงปกติ หากคุณใช้ยาที่มีระดับโพแทสเซียมสูงแพทย์ของคุณอาจหยุดยาอย่างน้อยก็ชั่วคราว
การรักษาทันที
บางครั้งคุณอาจไม่ได้มีภาวะโพแทสเซียมสูงในภาวะฉุกเฉิน แต่ก็ยังมีความสำคัญที่จะต้องลดระดับโพแทสเซียมลงอย่างรวดเร็ว สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้หากคุณเป็นผู้ป่วยฟอกเลือดในระหว่างการรักษาด้วยการฟอกเลือดถ้าคุณมีภาวะโพแทสเซียมสูงและจำเป็นต้องลดระดับของคุณลงเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดหรือหากการทำงานของไตและ / หรือการปัสสาวะ
ในกรณีที่การทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรง แต่ไม่จำเป็นต้องทำการรักษาอย่างรวดเร็วเช่นแคลเซียมและอินซูลินแนะนำให้ล้างไตด้วยการฟอกเลือดโดยเฉพาะ หากไม่สามารถดำเนินการฟอกไตด้วยเหตุผลบางอย่างได้ทันทีคุณอาจได้รับ patiromer หรือ sodium polystyrene sulfonate จนกว่าคุณจะสามารถล้างไตได้
หากภาวะโพแทสเซียมสูงในเลือดของคุณอยู่ในระดับปานกลางหมายความว่าระดับโพแทสเซียมในเลือดของคุณสูงกว่า 5.5 mEq แต่น้อยกว่า 6.5 mEq และคุณมีการทำงานของไตปกติหรือการทำงานของไตของคุณนั้นมีความผิดปกติเล็กน้อยถึงปานกลาง คนส่วนใหญ่ในสถานการณ์นี้จะได้รับ patiromer พร้อมกับการรักษาเพิ่มเติมเพื่อกำหนดสิ่งที่ก่อให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงในตอนแรก
ตัวอย่างเช่นยาที่คุณใช้ในการรักษาปัญหาอื่น ๆ แต่เป็นที่ทราบกันดีว่าการเพิ่มระดับโพแทสเซียมเช่นสารยับยั้ง RAAS อาจถูกหยุดชั่วคราว หากภาวะโพแทสเซียมสูงของคุณเกิดจากกรดมากเกินไปในร่างกายของคุณคุณอาจได้รับโซเดียมไบคาร์บอเนต หากคุณมีภาวะโพแทสเซียมสูงในเลือดเนื่องจากคุณมีของเหลวในเลือดมากเกินไป (hypervolemia) คุณอาจได้รับยาขับปัสสาวะ
การรักษาช้าลง
หากภาวะโพแทสเซียมสูงของคุณไม่รุนแรงและคุณสามารถลดปริมาณโพแทสเซียมในเลือดของคุณได้แพทย์ของคุณจะเริ่มต้นด้วยการลดปริมาณโพแทสเซียมในอาหารของคุณ หากคุณมีความดันโลหิตสูงหรือ hypervolemia คุณอาจได้รับยาขับปัสสาวะเพื่อช่วยให้ระดับของคุณต่ำ สำหรับผู้ที่มีภาวะโพแทสเซียมสูงจากการใช้สารยับยั้ง RAAS อาหารที่มีโพแทสเซียมต่ำและการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะเป็นประจำสามารถช่วยรักษาภาวะโพแทสเซียมสูงที่อ่าว
อาหารโพแทสเซียมต่ำสำหรับภาวะโพแทสเซียมสูงหน้านี้มีประโยชน์หรือไม่? ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ- Chaitman M, Dixit D, Bridgeman MB ตัวแทนโพแทสเซียมที่มีผลผูกพันสำหรับการจัดการทางคลินิกของภาวะโพแทสเซียมสูง เภสัชกรรมและการบำบัด. 2016;41(1):43-50.
- เจ้าหน้าที่คลินิกมาโย ยาขับปัสสาวะ เมโยคลินิก 10 มิถุนายน 2559
- Mount DB การรักษาและป้องกันภาวะโพแทสเซียมสูงในผู้ใหญ่ ปัจจุบัน. 18 ธันวาคม 2560
- มูลนิธิโรคไตแห่งชาติ. การล้างไต 2015
- Ng KE, Lee C-S อัพเดทตัวเลือกการรักษาในการจัดการภาวะโพแทสเซียมสูง เภสัชกรสหรัฐฯ. กุมภาพันธ์ 2017; 42 (2): HS15-HS18